盐酸戊乙奎醚治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于硬膜外麻醉合并寒战的治疗效果。方法将75例在硬膜外麻醉期间发生寒战患者随机分为三组,A组25例,予生理盐水5 ml静注,B组25例,予东莨菪碱0.01 mg/kg静注,C组25例,予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,观察各组患者治疗后寒战减轻程度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化。结果与A组比较,B组和C组治疗寒战效果显著(P均<0.01);寒战消除后SpO2均明显改善(P<0.01)。B组分别与A、C组比较,治疗后HR明显增快(P<0.01)。C组麻醉后2 h之内寒战无复发,而B组有10例(40%)复发(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,作用强,持续时间长,不引起心率增快,对寒战治疗更为有利。     

盐酸戊乙奎醚对老年妇女全子宫切除术后早期认知功能的影响

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后早期认知功能的影响.方法70例全麻下行择期全子宫切除术且年龄>65岁的老年患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,按组别在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚或等容积生理盐水.分别在麻醉前和麻醉后3d采用简易智力量表进行神经心理学评估.结果43例患者完成全部测试,盐酸戊乙奎醚组21例,对照组22例.盐酸戊乙奎醚组术后认知功能障碍(POCD)发生率为38.1%,对照组为40.9%,两组间差异无统计学意义.结论术前静脉注射0.02mg/kg盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后POCD发生率无显著影响.     

小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中3种抗胆碱类用药的临床比较

目的:观察比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的临床效果。方法:择期60例小儿先天性心脏病介入治疗麻醉的患儿,随机分为3组各20例,盐酸戊乙奎醚组(a组,n=20)、东莨菪碱组(b组,n=20)、阿托品组(c组,n=20),术前30分钟,a组肌注吗啡0.2 mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,b组肌注吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.01 mg/kg,c组肌注吗啡0.2 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg。分别记录HR,MBP,SPO2,及腺体分泌等情况,并观察颜面潮红和口干。结果:长托宁对血压、心率的影响明显低于东莨菪碱、阿托品,3者腺体分泌抑制作用相近。结论:小儿先天性心脏病介入治疗麻醉前选择应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,血流动力学更稳定,不增加心肌耗氧,副作用少,优于阿托品与东莨菪碱,是较理想的小儿先天性心脏病介入治疗中麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年病人术后认知功能障碍的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚(Pnehyelidine hydrochloride)作为全身麻醉术前用药对老年病人发生术后认知功能障碍(Post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法:120例,年龄61-79岁,ASA Ⅰ-Ⅲ级,择(限)期行颌面部外科手术患者.严格配对、随机分组为盐酸戊乙奎醚组(P组)60例和阿托品组(A组)60例.手术前一天用简易精神状态(Mini-Mental State,MMS)检测法对每一个病人进行评分并记录(M0).术前30rain,经静脉推注盐酸戊乙奎醚(0.01 mg/kg)或阿托品(0.01 mg/kg).术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h进行测试其认知功能,分别计为M1、M2、M3、M4、M51.MMS评分低于23分或与Mn比较下降2分,均计为发生POCD.M0低于23分的患者术前已存在认知功能障碍,不作为入选病例;超过术后72 h所发生的POCD,不纳入实验记录.结果:两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况(M0)及术中监测结果均相近,无统计学差异(P>0.05);两组病人发生POCD存在显著性差异(P<0.05):P组发生POCD有27例;A组发生POCD有11例.结论:盐酸戊乙李醚作为全麻术前药用于老年病人较阿托品更易引发POCD,很有可能与其作用于大脑M1受体有关.作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能的影响需进一步采用多中心、更大样本的临床研究来评定.     

盐酸戊乙奎醚预防剖宫产患者硬膜外麻醉期间寒战的效果观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚用于预防剖宫产患者硬膜外麻醉期间寒战的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为对照组(C组)和盐酸戊乙奎醚组(Y组),每组各30例。Y组:采用盐酸戊乙奎醚0.5 mg静脉注射;C组:采用NaCl溶液5 ml静脉注射。观察两组患者给药后寒战发生率,并且观察用药前后脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:两组患者寒战发生率:Y组13.3%,C组为46.7%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胎儿剖出后即刻给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg可有效预防剖宫产患者硬膜外麻醉期间寒战反应的发生。     

术前应用丙盐酸戊乙奎醚对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能的影响

目的探讨全麻下非心脏手术前应用丙盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg对老年患者术后早期认知功能的影响.方法抽取全麻下行择期非心脏手术的65岁以上老年患者40例,在手术麻醉诱导前十分钟静脉注射丙盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,麻醉诱导后持续微量泵注射丙泊酚及瑞芬太尼、间断注射阿曲库铵维持麻醉.分别在麻醉前和术后3天内间断采用简易智力量表进行认知功能评估.结果有35例患者完成全部测试,术后认知功能障碍(POCD)发生率为12.5%.结论术前静脉注射0.02mg/kg丙盐酸戊乙奎醚对老年患者非心脏手术认知功能障碍(POCD)的发生无明显影响.     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药的比较

目的:观察盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药在静吸复合麻醉中对心率、血压的影响。方法:将40例患者随机分为盐酸戊乙奎醚组(P)和东莨菪碱组(S),均行气管插管、静吸复合麻醉。记录各时点的平均心率、血压及呼气末二氧化碳分压。结果:与东莨菪碱比较,盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用,气管插管后,盐酸戊乙奎醚的心率稳定作用优于东莨菪碱;同时盐酸戊乙奎醚组病人血压显著低于东莨菪碱,与基础值有显著性差异;两组各时段的呼气末二氧化碳分压值差异不大。结论:选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚有显著的心血管稳定作用,是高血压冠心病人行非心脏手术理想的麻醉前用药。     

探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚在全身麻醉术中对肺顺应性的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中对肺脏的影响,并选择在全身麻醉手术中静脉注射盐酸戊乙奎醚的合适剂量。方法:全身麻醉下行胃肠道手术患者90例随机分为三组,C_1组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg,C_2组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,C_3组静注盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg。分别在四个时间点观察指标,于给药前(T_1)、给药后30 min(T_2)、给药后90 min(T_3)、给药后150 min(T_4)的心率(HR)、无创动脉血压(NIBP)、气道压(Peak),并计算氧合指数(OI)、肺顺应性(C_d)和观察术后患者出现口干的严重程度。结果:把三组患者进行统计学分析比较,Peak、OI差异无统计学意义(P>0.05);C_2组和C_3组中的肺顺应性增高的程度比C_1组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后口干评分,C_3组明显高于其他两组。结论:在全身麻醉机械通气的手术中,静脉注射盐酸戊乙奎醚可以减少腺体分泌,舒张支气管,并有效改善肺顺应性,具有保护气道的作用。     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前给药的可行性观察

目的观察盐酸戊乙奎醚作为麻醉前抗胆碱药的可行性。方法20~50岁病人40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组),东莨菪碱组(B组),每组20例。病人进入手术室后肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(A组)或东莨菪碱0.3mg(B组),记录入室后10m in、注射后20m in和45m in三个时间点心率和血压,并与基础值对照,同时观察术前30m in、手术开始后60m in、术后10m in病人面色、口干程度及分泌物情况。结果A组肌肉注射后心率、血压有轻微变化,与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);B组心率明显增快,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人面红、口干程度差异无统计学意义(P>0.05),术中60m in和术后10m in拔管分泌物测量两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚不增加心率并且有较强减少病人分泌物的作用。盐酸戊乙奎醚组作为麻醉前抗胆碱药应是可行的。     

盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱在气管内麻醉中的应用

目的：通过观察盐酸戊乙奎醚、山莨菪碱在气管内麻醉中对呼吸及循环的影响,判定术中及术后有效抑制腺体分泌的方案。方法：将80例ASAⅠ-Ⅱ级的患者随机分为四组。A组为空白对照组;B组静脉注射山莨菪碱10mg;C组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg;D组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg。四组均行气管内静吸复合麻醉。记录各时点的Bp、HR、SpO2监测值。结果：患者在麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚后血压和心率有所下降,但不明显。A组和盐酸戊乙奎醚组患者在围术期血压及心率均较基础值低,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。莨菪类药组患者在注药后心率较基础值增快,且与其余组的组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg可有效的抑制患者术中及术后口腔、气管内的分泌物,不增加心率,有利于手术中及术后管理,提高全麻患者的安全性。     

长托宁在小儿麻醉前用药的临床观察

目的研究盐酸戊乙奎醚（长托宁）用于小儿手术时对血压（BP）、心率（HR）及唾液分泌的影响。方法60例行择期手术的小儿患者,随机等分为2组,术前10min分别静注阿托品（A组）或长托宁（C组）。分别测量并记录注药前后BP、HR、脉搏氧饱和度（SpO2）及患儿口干程度的视觉模拟评分（VAS）和口腔内分泌物量,同时观察不良反应的发生率。结果C组注药后HR与基础值相近;A组注药后HR显著增快,恶心呕吐发生率增加;两组注药后VAS增加,20min后口腔内分泌物量减少。结论小儿术前静注长托宁,可有效减少患儿口腔、呼吸道分泌物,且不增加BP和HR,不良反应少。     

长托宁对耳鼻喉科手术患者血压、心率、呼吸及腺体分泌的临床观察

目的:研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于耳鼻喉科手术时对血压(BP)、心率(HR)、呼吸及唾液分泌的影响,并选择最佳用药剂量。方法:80例行耳鼻喉科手术的患者,随机分为4组,术前10min分别静注生理盐水(A组)、阿托品0.01mg/kg(B组)、长托宁0.005mg/kg(C1组)、长托宁0.01mg/kg(C2组)。分别测量并记录注药前后BP、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)及患者口干程度的视觉模拟评分(VAS)和术后气管及口腔内分泌物量。结果:C1组和C2组注药后HR较基础值显著降低(P<0.05);B组注药后HR显著增快(P<0.05);注药后10min和拔管后C1组的VAS值比B组低(P<0.05),术后1hC2组的VAS比B组高(P<0.05)。结论:术前静注长托宁0.01mg/kg,可有效减少患者术中及术后口腔、呼吸道分泌物,且不增加HR。     

长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比研究

目的：探讨长托宁取代阿托品成为抢救有机磷中毒首选药物的可能性。方法：在广东省8家医院展开了前瞻性、多中心、随机、对照研究,比较长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的疗效及不良反应。结果：8家医院共180例患者入选,与阿托品组比较,长托宁组患者的用药次数、住院天数显著减少（P〈0.01）;两组有效率分别为89%和90.1%,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;同一患者治疗前后的心率比较,长托宁组差异无统计学意义（P〉0.05）,阿托品组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：长托宁优于阿托品,可成为抢救有机磷中毒的首选药物。     

盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响。方法60例择期剖宫产手术患者随机分为两组：A组为盐酸戊乙奎醚组;B组为东莨菪碱组,每组30例。术前30min,A组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B纽肌肉注射东莨菪碱0．5mg,记录用药前,麻醉前,麻醉后3、5、10min及术毕时的收缩压、舒张压、心率,同时观察术中寒战的发生率并记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与用药前相比,A组心率麻醉前有所减慢,但差异无统计学意义,其他各时点无明显变化;B组心率在麻醉后3、5、10min明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）。组间比较,两组间HR差异有统计学意义。与用药前相比,两组麻醉后收缩压和舒张压均有所降低,在麻醉后3～10min明显,差异有统计学意义,但均在正常范围之内;纽间比较差异无统计学意义。两组间Apgar评分比较无统计学意义.与B组相比,A组寒战发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可安全用于剖宫产产妇的术前用药,并显著降低寒战的发生率,对新生儿无不良影响,适合临床推广应用。     

小儿氯胺酮麻醉术前长托宁与阿托品的临床比较

目的:比较长托宁与阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前给药,对术中心率、血压、唾液分泌的影响。方法:将需行手术的50例2~7岁患儿,随机分为A组(长托宁组)、B组(阿托品组),每组25例。麻醉方法相同,均于术前30min肌肉注射长托宁或阿托品。观察给药前后10min、20min、30min、1h患儿心率、血压、SpO2及唾液分泌情况。结果:A组(长托宁组)给药后的心率、血压变化不明显,唾液明显减少。B组(阿托品组)给药后血压、心率均有不同程度升高。结论:长托宁作为小儿氯胺酮麻醉前用药,可使患儿心率、血压保持稳定,有效抑制腺体分泌,保持呼吸道干燥,且药效优于阿托品。     

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响。方法:120例中老年手术患者随机分为硬膜外麻组和全麻组各60例,分别采用硬膜外阻滞麻醉和全凭静脉麻醉,术前、术后采用MMSE评分对患者认知功能进行评价。结果:两组患者无一中止研究,两组手术血压、出血量、麻醉时间、手术时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外麻组术后3h、6h、24hMMSE评分均显著低于基线得分,差异有统计学意义(P<0.05),术后72hMMSE评分基本恢复,全麻组术后各时段MMSE均显著低于基线得分(P<0.05),术后3h、6h、24h、72h硬膜外麻醉组得分均显著高于全麻组(P<0.05)。术后3h、6h、24h和72h硬膜外麻组POCD发生率均显著低于全麻组(P<0.05)。结论:中老年手术患者采用硬膜外麻醉效果良好,对认知功能的影响小,可减少POCD的发生。     

全麻患者术前静脉应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为全麻术前用药在减少腺体分泌以及对循环功能、体温的影响，探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻患者80例，随机均分为长托宁（A组）和阿托品（B组）。入室前不用药，入室后分别静注长托宁或阿托品，剂量为0．5mg，记录用药后30min内BP、HR、SpO2、T的变化及患者的口干程度，术毕记录口腔分泌物量。结果2组患者BP、SpO2在给药前、后差异无显著变化。2组患者基础HR差异无显著意义，B组给药后30min内HR明显增快（P〈0．01），A组给药后30min内HR无明显增快，2组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）．B组用药后30min后体温升高，B组术毕分泌物多于A组。结论长托宁作为全麻术前用药，可明显减少腺体分泌，且无HR增快，无T升高，因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药。     

长托宁对小儿围术期肾上腺皮质激素含量的影响

目的:探讨长托宁与对小儿心血管反应及对肾上腺皮质激素含量的影响。方法:将60例颌面外科3～12岁患儿随机分为两组阿托品组(A组)和长托宁组(C组)。分别于术前30min肌注阿托品0.02mg/kg,长托宁0.01mg/kg。全麻插管,术中常规监测心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值。并于术前用药前(T0)、插管时(T1)、手术开始20min(T2)、手术结束拔管时(T3)4个时点采外周静脉血,离心保存于-20℃冰箱,用放射免疫学方法集中测量皮质醇(Cor),血浆醛固酮(ALD)含量。结果:A组与C组HR、MBP相比较各时点指标都有显著增高(P<0.05);A组和C组皮质醇及醛固酮含量都随着时间同步升高,术毕达峰值,A组与C组相比较,两种激素各时点均无显著性差异(P>0.05)。结论:长托宁可以稳定心血管反应,但不能降低小儿围术期肾上腺皮质激素含量。     

盐酸戊乙奎醚在鼾症患者腭咽成形术麻醉前用药的临床观察

目的:比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于鼾症患者的腭咽成形术术前用药的临床效果。方法:选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级。随机分成术前肌注阿托品组(A组)和术前肌注盐酸戊乙奎醚组(P组),测定注射后15、30 min唾液分泌量,用视觉模拟评分(VAS)方法测定口干程度,记录不良反应。结果:两组患者一般情况无显著性差异(P>0.05)。肌注后30 min与入室时相比较,两组的口干度评分均有所增加,但组间差异无显著意义,但复苏拔管时,气管内吸引次数组间差异有显著意义(P<0.05)。A组HR显著增快(P<0.05和P<0.01),P组有减慢趋势,在30 min时最明显(P<0.01),但仍在基础值水平。P组与A组相比有显著差异(P<0.05)。结论:在腭咽成形术中盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,减少口腔分泌物,维持呼吸道干燥,而不增快HR,可取代阿托品成为理想的术前用药,但相对阿托品其价/效比比较高。