甲状腺肿瘤性病变的CT诊断

甲状腺腺瘤为甲状腺常见良性肿瘤,而甲状腺恶性肿瘤绝大多数为癌,以乳头状腺癌多见.CT不仅能检出肿瘤,同时能了解向胸腔内延伸范围及周围结构情况,有的还可区别肿瘤的良、恶性,目前已成为有效的诊断方法之一.本研究回顾性分析33例经手术病理证实甲状腺良、恶性肿瘤的CT表现,旨在提高其诊断和鉴别诊断水平.     

乳腺导管造影在乳腺导管溢液性疾病中的诊断价值

目的：探讨乳腺导管造影在乳腺导管溢液性疾病中的诊断价值。方法：回顾分析了52例乳腺导管溢液性疾病的造影检查资料，病例均经临床检查、钼靶摄片、乳腺导管造影检查及病理证实。结果：肿瘤性病变37例．包括导管内乳头状瘤（单发和多发）30例，导管内乳头状癌2例，浸润性导管5例，其中导管内乳头状瘤最为多见。非肿瘤性病变15例，其中单纯导管扩张症U例，导管扩张伴炎症4例；其中以单纯导管扩张症最为多见。结论：乳腺导管造影对乳腺导管溢液性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。     

甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声血流特点

目的：探讨甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声（CDFI）血流表现的特点。方法：回顾性分析经术后病理证实的88例甲状腺乳头状癌患者的彩色多普勒超声图像,观察病灶内部回声,有无钙化,血流分布特点、血流形态,测量肿瘤内部血管阻力指数（RI）,收缩期峰值流速（Vmax）,并分析频谱的形态。结果：甲状腺乳头状癌结节内多为高血供（81．8％）,而微钙化与结节内部丰富血流同时出现具有特征性。甲状腺乳头状癌结节以结节内部血流为主（68．7％）,血流分布异常杂乱,结节内部更低回声区团块状异常丰富血流及无级别差异的分支血管的出现可提高对甲状腺乳头状癌的诊断。频谱多普勒峰值血流多出现于收缩期上升支的前1／3,RI〉0．7可作为甲状腺结节良恶性鉴别的指标。颈部转移淋巴结CDFI多为包膜下异常紊乱血流信号,并向内部分支,其血流丰富程度及血流形态与甲状腺内原发病灶相似。结论：甲状腺乳头状癌的彩色多普勒血流表现有一定的特点,将其与二维声像图结合可提高甲状腺乳头状癌的诊断率。     

乳腺导管系统疾病400例造影分析

目的：为进一步提高乳腺导管系统疾病的Ｘ线诊断水平。方法：作者回顾分析４００例乳腺导管系统疾病的造影资料。结果：肿瘤性疾病占１１％，包括导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌、导管癌，其中以导管内乳头状瘤最多见，占６．２５％。非肿瘤性疾病占８９％，包括导管扩张、导管扩张并慢性炎症、浆细胞性乳腺炎、乳腺囊肿、小叶增生、囊性增生，其中以导管扩张最多见，占６２．５％。结论：乳腺导管造影对导管系统疾病的诊断与鉴别诊断很有价值。     

高频彩超及弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的：对甲状腺小结节高频彩超及弹性成像表现进行多因素 Logistic 回归分析,探讨其对良恶性鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经手术病理确诊的126个直径≤2 cm 的甲状腺结节的超声表现,根据每个结节的高频超声及弹性成像声像图特征进行分类,采用二分类多因素 Logistic 回归分析,筛选出评价甲状腺恶性结节的因素,建立概率方程。结果：根据多因素 logistic 回归分析结果,边界不清、纵横比≥1、微钙化、极低回声、弹性成像评分是鉴别甲状腺小结节良恶性的关键因素。回归模型预测超声诊断甲状腺结节良恶性的符合率为89．7％,其中良性结节的诊断符合率为90．0％,恶性结节的诊断符合率为89．3％,ROC 曲线下面积为0．959。结论：多因素 Logistic 回归模型可筛选出对甲状腺小结节良恶性有鉴别诊断意义的特征性变量,综合评价各个变量,有利于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。     

CT对甲状腺肿瘤的鉴别诊断

目的：探讨CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法：分析经手术病理证实的10例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现，其中甲状腺腺瘤6例，结节状甲状腺肿2例．各种恶性肿瘤2例，并进行统计学处理。结果：腺瘤边界光滑，增强后3例显示完整强化环，2例表现为结节样强化。2例结节性甲状腺肿病灶局限，表现为囊性低密度影，边缘光滑，可见到囊壁。恶性甲状腺肿瘤呈等或混杂密度，边界不清，强化不均，并向邻近组织侵犯。结论：CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别中具有重要价值。     

CT扫描在甲状腺肿瘤诊断中的意义

目的分析甲状腺肿瘤的CT表现，对照病理结果，评价CT扫描对甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法对56例甲状腺肿瘤患者增强前后CT图像进行综合分析，所有病例均经活检或手术病理证实。其中，良性病变25例，包括腺瘤14例及结节性甲状腺肿11例；恶性病变31例，包括乳头状癌19例，滤泡癌12例。结果良性病变边界比较清晰，形态较规整；恶性者边缘不清，密度不均匀，与周围结构分界不清，可见颈部淋巴结增大；良、恶性病变内均可见钙化、囊变、出血性改变。结论CT扫描是检查甲状腺病变的有效方法，对甲状腺病变的良、恶性鉴别诊断具有一定的价值。     

超声造影对甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的价值探讨

超声造影是当前超声医学的热门研究课题,它对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断已比较成熟,本研究借鉴超声造影对肝肿瘤良恶性鉴别的成功经验,对本院37例甲状腺良恶性肿瘤进行超声造影及其时间强度曲线分析,以探讨该技术对甲状腺肿瘤鉴别诊断的价值。     

甲状腺肿瘤的CT诊断

目的：笔者收集1989年来经我院手术诊治的甲状腺肿瘤137例，其中甲状腺癌120例，甲状腺瘤16例和甲状腺淋巴瘤1例，就其CT表现与鉴别作回顾性分析。材料和方法：本组甲状腺扫描层厚层距各5—8cm．其中平扫6例，平扫加增强扫描5例．余125例均为直接增强扫描。结果：甲状腺肿瘤CT表现无特征性，伴有囊性变时甲状腺癌可见瘤壁和瘤结节不均匀增强．壁厚薄不均；而腺瘤则瘤壁呈环状均匀增强，壁厚薄较均匀．57．5%甲状腺癌颈深下淋巴结转移，多为等高密度，尤以高密度为其特征．颈总动脉部位对鉴别肿瘤与伴结外浸润的淋巴结有意义．60．74％甲状腺肿瘤出现钙化。结论：CT为甲状腺肿瘤的诊断、分期和手术提供信息．     

侧脑室肿瘤的CT和MR诊断

目的：分析侧脑室肿瘤ＣＴ和ＭＲ表现，探讨其鉴别诊断。方法：４９例侧脑室肿瘤，４２例经手术病理证实，另７例转移瘤原发灶明确。按部位分为侧脑室三角区、前角、体部和室间孔区，按年龄分为＜１０岁、１１～２９岁、＞３０岁３个年龄组。结果：（１）部位对侧脑室肿瘤的鉴别很有帮助。三角区最常见的肿瘤有脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、海绵状血管瘤和转移瘤。室间孔区最常见的肿瘤有室管膜下巨细胞星形细胞瘤和中枢神经细胞瘤。（２）发病年龄在三角区和室间孔区肿瘤鉴别时很有价值：三角区脉络丛乳头状瘤好发于儿童，脑膜瘤好发于中年人，转移瘤常见于老年人。室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤主要见于儿童，而中枢神经细胞瘤主要见于中年人。（３）强化程度对侧脑室体部肿瘤鉴别有重要参考价值：室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤强化最显著，星形细胞瘤和少枝胶质瘤呈中度强化，畸胎瘤强化轻或不强化。（４）部分侧脑室肿瘤有较特征性ＣＴ和ＭＲ表现。结论：肿瘤部位、发病年龄、强化程度和部分肿瘤特征性ＣＴ和ＭＲ表现是侧脑室肿瘤鉴别诊断的重要方面。     

甲状腺肿瘤39例声像图与病理对照分析

目的　探讨甲状腺肿瘤的声像图特点 ,以提高超声对甲状腺肿瘤的诊断准确性。方法　对经病理证实的 9例甲状腺肿瘤的声像图进行回顾分析。结果　甲状腺腺瘤内部以混合回声为主 ,周边大都有声晕 ;甲状腺乳头癌以低回声为主 ,并伴不规则形态的液化、钙化 ,边界失落 ,后方常有衰减 ;良性肿块内部和恶性肿瘤一样 ,在彩色多普勒上也显示有丰富的血流信号 ,RI也可较低。结论　甲状腺肿瘤的声像图有其自身特征 ,通过对形态、边界、内部回声、后方回声、肿块血供等的分析对鉴别良、恶性肿块有重要意义     

巨大甲状腺良性肿瘤43例手术经验

目的　探讨甲状腺巨大良性肿瘤的手术技巧及并发症的预防。方法　对 43例巨大甲状腺肿瘤的手术资料进行回顾性分析。结果　40例均顺利恢复出院,无并发症; 2例出现轻度声嘶, 1例出现低钙血症,经治疗 2周痊愈出院。结论　适当延长手术切口、良好地暴露、彻底止血、良好引流,可减少巨大甲状腺肿瘤的手术并发症。     

冰冻切片诊断在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的临床应用，提高甲状腺冰冻切片诊断的准确率，减少甲状臃恶性肿瘤的漏诊。方法 回顾性对比观察248例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。结果 冰冻切片诊断良性病变217例。恶性肿瘤22例，延迟9例；石蜡切片对照良性病变220例，恶性肿瘤28例，其中冰冻切片假阴性诊断3例（1．21％），冰冻切片确诊率为95．16％。结论 提高切片质量，掌握正确的取材方法，提高对甲状腺良恶性肿瘤的识别和鉴别能力，可提高甲状腺手术中冰冻切片诊断的准确率。     

奥曲肽及其类似物用于肿瘤治疗的进展

简单综述90Y-奥曲肽、177Lu-奥曲肽在肿瘤治疗中的应用价值。对奥曲肽治疗的原理、在肿瘤及正常组织中的分布、对肾脏功能的影响和保护剂的应用进行介绍,主要治疗的病种包括不摄取131I的分化型甲状腺癌转移灶、Hurthle细胞甲状腺癌、甲状腺髓样癌、来自胃肠胰的神经内分泌肿瘤、小细胞癌、嗜铬细胞瘤等。对应用适合的剂量和未来新的可能用于临床治疗的放射肽和发展方向加以综述。     

老年恶性肿瘤患者甲状腺功能状态及化学药物疗法对其的影响

目的探讨老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能状态及化学药物疗法（简称化疗）对其甲状腺功能的影响。方法选取2010-01至2014-02确诊的老年恶性肿瘤患者398例,并选择400例体检老年人群作为健康对照组,进行甲状腺激素（thyroid hormone,TH）和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平测定。将激素水平正常,KPS（Karnofsky）评分〉60的老年恶性肿瘤患者分为：肿瘤治疗组132例,肿瘤对照组129例。两组年龄、KPS评分无统计学差异。肿瘤治疗组患者进行相应化疗,观察治疗前及治疗后6个月的TH和TSH水平,肿瘤对照组仅给予对症治疗,同期比较两组TH和TSH水平,分析化疗对老年恶性肿瘤患者甲状腺功能的影响。结果 398例老年恶性肿瘤患者的TH、TSH与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤治疗组患者的TH、TSH与肿瘤对照组相比,TSH的差异存统计学意义（P〈0.05）。肿瘤治疗组中甲状腺功能减退（甲减）的比例为7.58%,亚临床型甲减的比例为23.48%。肿瘤对照组中甲减的比例为5.65%,亚临床甲减的比例为5.65%。两组比较,亚临床型甲减的发生率存在统计学差异（P〈0.05）。结论老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能异常发生率与健康群体比较无统计学差异,化疗对老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能有一定的影响。     

Gallium-67 accumulation to the tumor thrombus in anaplastic thyroid cancer

A sixty-five-year-old woman was hospitalized for examination of swelling in the left arm. Gallium-67 scintigraphy showed the same radioactivity in the left lobe of the thyroid gland and the junction of the internal jugular vein and the subclavian vein. Operation then proved obstruction of the left internal jugular vein and subclavian vein due to tumor thrombus accompanied by anaplastic thyroid cancer. Gallium-67 scintigraphy was extremely useful in grasping the extent and feature of the tumor.     

高氟对人甲状腺细胞功能的影响

 目的 探讨高氟对人甲状腺细胞功能的影响.方法 用人甲状腺细胞,采用原代培养方法,按氟(NaF)剂量不同分为:0(对照组)、40、80、160 mg/L组.染氟48 h后,采用噻唑蓝(MTT)法测定细胞存活率,化学发光法测定抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)水平和荧光免疫分析法测定血清总甲状腺激素(T4)水平.结果 甲状腺细胞染氟培养48 h后,细胞存活率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);40 mg/L组细胞存活率与对照组(100)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05);80、160 mg/L组细胞存活率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺细胞T4水平随着染氟剂量的升高而明显降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺细胞TPOA表达水平也随着染氟剂量的升高而明显增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高氟可损伤甲状腺细胞,降低细胞存活率,提高TPOA表达,降低T4水平.     

彩色多普勒甲状腺火海征诊断甲状腺机能亢进特异性的探讨

目的 探讨彩色多普勒甲状腺火海征在诊断甲状腺机能亢进病中的特异性价值。方法 回顾分析71例彩色多普勒甲状腺火海征血流图像，观察甲状腺火海征在甲状腺机能亢进病组和非甲状腺机能亢进病组中显示情况，并结合患者性别和年龄进行分析。结果 在71例甲状腺火海征中，发生在甲状腺机能亢进病组中41例（57．41％），发生在非甲状腺机能亢进病组30例（42．2％）；甲状腺火海征的发生与患者的年龄、性别无关。结论 甲状腺火海征在诊断甲状腺机能亢进病中有重要价值，但不是其特异性表现。凡能引起甲状腺血管增生、扩张和血流加快的甲状腺慢性疾病都有可能出现甲状腺火海征。     

Subhyoid ectopic thyroid with mediolateral location in a developmentally retarded child with hypothyroidism in an iodine deficiency region

The authors present a case of subhyoid ectopic thyroid with mediolateral location diagnosed by technetium-99m pertechnetate scan. The ectopia was associated with hypothyroidism and developmental retardation.     

甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系

 目的 探讨术前超声发现甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法 回顾性分析武警总医院 2012 -06 至 2012 -08 行甲状腺结节手术的患者,术前超声检查的甲状腺结节钙化类型,以及和术中、术后病理结果之间关系。结果 58例中,良性病变31例,甲状腺乳头状癌27例。术前超声甲状腺结节钙化检出率39.7%,术后病理的钙化检出率为38%,术中冷冻的钙化检出率为17.2%。良性病变钙化检出率为16.1%,良性病变微钙化检出率6.4%;甲状腺乳头状癌钙化发生率66.7%,其中微钙化发生率为51.9%。良性病变与恶性病变之间的钙化发生率、微钙化发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。良性病变的单个结节钙化发生率为20%,恶性病变的单个结节钙化发生率为61.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 术前超声发现的甲状腺结节的微钙化与甲状腺癌的关系密切。