气管切开术后气道梗阻的原因及护理干预

1996年至 2 0 0 1年我院 4 8例患者接受气管切开术 ,其中 2例气管插管被痰栓堵塞致呼吸道梗阻危及生命 ,经及时抢救 ,转危为安 ,现将发生原因及护理干预总结如下。1　临床资料4 8例中男 19例 ,女 2 9例 ,17～ 73岁。急性有机磷中毒 4 4例 ,脑出血 4例 ,气道梗阻 2例均为有机磷中毒。典型病例　患者男 ,4 6岁。因口服敌敌畏 10 0ｍｌ,于 1998年 7月 11日晨收入院 ,16时突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,呼吸停止 ,立即予以人工呼吸 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,4 8ｈ后气管切开继续机械通气。在气管切开后第 3天患者极度烦躁不安 ,抽搐 ,面色青紫 ,经…     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者的护理

自 198 4年以来 ,我们抢救有机磷中毒后呼吸肌麻痹患者 15例 ,均获成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例中男 5例 ,女 10例 ,18～ 6 0岁。均自服有机磷农药 ,入院后继发呼吸肌麻痹 ,分别在入院 1～ 7ｄ行气管切开并辅助呼吸 ,其中 1例转入我院时已深昏迷 ,呼吸肌麻痹 ,气管切开 16ｄ ,严重的肺部感染及低蛋白血症 ,护理 2 3ｄ恢复自主呼吸 ,并发症得以控制 ,住院 82ｄ痊愈出院。2　护　理2 1　心理护理　本组 12例在自主呼吸恢复阶段 ,对人工辅助呼吸均有极强依赖性 ,即使有了自主呼吸能维持 4～6ｈ或更长时间 ,行自主呼吸 30…     

11例重度有机磷中毒并发呼衰的急救与护理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症，也是造成死亡的主要原因之一。因此，对此类病人必须进行迅速积极的抢救。我科收治了11例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的病人，我们采用气管插管进行机械通气，从而大大提高了抢救的成功率。1临床资料我科自1997年1月至12月共收治了重度有机磷中毒并发呼衰者11例，入院时均处于昏迷状态，呼吸不规则。入院后即予紧急气管插管，使用人工呼吸机，呼吸机使用时间2至11天不等，平均4．5天；插管3天后气管切开者7例，占63％；因中毒过重，家属要求放弃抢救治疗者2例，余9例均抢救成功好转出院。插管和气管切开…     

1例有机磷中毒应用呼吸机24d的护理

1　一般资料1 1　病例简介　患者女 ,5 2岁。因自服 16 0 5农药 5 0 0ｍｌ1ｈ急诊入院 ,在洗胃时突然呼吸停止 ,立即行人工呼吸并同时给予气管插管 ,接呼吸气囊辅助呼吸 ,洗胃完毕接呼吸机辅助呼吸 ,气管插管后 72ｈ行气管切开术 ,置入气管套管 ,经 2 4ｄ的精心治疗与护理 ,停用呼吸机 ,拔出气管套管 ,无并发症 ,病情稳定 ,痊愈出院。1 2　使用的呼吸机为淄博无线电二厂生产的ＷＤＨ - 1微机监控多功能呼吸机 ,面板上有功能键ＩＰＰＶ、ＩＰＰＶ ＰＥＥＰ、ＳＩＧＨ叹息功能检查、ＳＩＭＶ同步间歇强制通气功能检查 ,ＣＰＡＰ自主通气功能…     

重度有机磷农药中毒应用机械通气患者测定胆碱酯酶的临床意义

目的探讨重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者测定胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）与机械通气治疗间的关系。方法对我院收治的重度有机磷农药中毒呼吸衰竭24例患者的机械通气治疗过程进行监测,在呼吸骤停时、停用机械通气时、拔除气管插管时,分别测定胆碱酯酶（ChE）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）的变化。结果呼吸骤停时,ChE、SaO2、PaO2极低;停用机械通气时,ChE恢复至正常值的50％,SaO2、PaO2明显升高,与呼吸骤停时比较,有显著性差别（P〈0．01）;拔除气管插管时,ChE、SaO2、PaO2显著升高,与呼吸骤停时比较,有显著性差别（P〈0．01）,但与停用机械通气时比较,无显著性差别（P〉0．05）。结论重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭时,ChE、SaO2、PaO2极低,可作为病情危重的一个标志,必须机械通气支持;当ChE恢复至正常值50％时,SaO2、PaO2均明显升高,患者意识恢复,自主呼吸恢复,可停用机械通气;当ChE〉正常值50％时,SaO2、PaO2均持续正常,患者自主呼吸完全恢复,拔除气管插管。     

急性有机磷农药中毒中间期综合征的观察,预防与护理

急性有机磷农药中毒中间期综合征是一种严重的并发症 ,常因患者迅速出现呼吸衰竭而死亡。及时识别与有效处理以及得当的护理措施是抢救有机磷农药中毒中间期综合征成败的关键 ,现将 6 8例的临床观察、预防及护理报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年至 1999年 ,我院共收治急性有机磷农药中毒 382例 ,并发中间期综合征 6 8例 ,均行气管插管 ,4例于气管插管 72ｈ恢复有效自主呼吸后拔管 ,6 4例行气管切开 ,1例死于无名动脉破裂出血 ,4例死于多器官衰竭 ,1例脑死亡 ,抢救成功率为 88%。1 2　方法　急性有机磷农药中毒在2 4～ 96ｈ内…     

有机磷中毒患者彻底洗胃法的探讨

为使有机磷中毒患者彻底洗胃 ,减少毒物吸收和并发症 ,早日康复 ,2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ室对有机磷中毒 4 0例采用新的洗胃法 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　中、重度有机磷中毒患者 80例 ,均带有气管插管并用呼吸机辅助通气 ,随机分     

内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

49例重度有机磷中毒患者应用人工呼吸机抢救的护理体会

有机磷属有机磷酸酯类化合物,具有杀虫率高,对农作物果树药害小等优点,目前在我国农村广泛运用,但对人畜具有毒性,易发生中毒。2000～2002年我院共收治重度有机磷中毒患者49例。现将护理体会介绍如下。1 临床资料1.1 49例重度有机磷中毒患者,年龄19～41岁,人均27.9岁。其中男23例,女26例,均行人工呼吸抢救。43例治愈,6例死亡。1.2 临床特点 本组患者一般为自服,中毒后有昏迷史,且出现过自主呼吸停止,因此行气管插管,气囊辅助通气。突发呼吸心跳骤停而复苏有18例。2 抢救经过2.1 立即中止毒物的继续吸收。口服中毒者用清水、2％碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾洗胃;用甘露醇或其     

重度有机磷中毒呼吸再次抑制22例原因分析

我科自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭 86人 ,给予人工呼吸机辅助呼吸 ;其中有 2 2人自主呼吸完全恢复 ,撤离呼吸机后又突然呼吸停止 ,再次插管机械通气 ,现将其原因分析汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全部为口服剧、高毒有机磷农药。男 34例 ,女 5 2例 ,其中甲胺磷 4 3例 ,氧化乐果 2 8例 ,乐果 9例 ,16 0 5等 6例 ,入科时血胆硷酯酶活力均为零。予机械通气 ,有 2 2例在撤机 12～ 4 8小时后再次发生呼吸衰竭。1 2　再次呼吸停止的原因 :中枢性呼吸衰竭 1例 ,中间综合症 7例、反跳 5例、肺不张 2例…     

有机磷农药中毒病人并发痰栓塞的护理

急性有机磷农药中毒是内科常见的急症。临床上常规经阿托品及对症支持治疗,出现呼吸衰竭时,急诊行气管插管,予人工呼吸机辅助呼吸,在临床护理中发现多例气管插管并发痰栓塞的病人,严重者可危及生命,所以,及时发现和加强气道护理非常重要。1临床资料本组有机磷农药中毒病人29例,     

重症有机磷中毒患者使用呼吸机停机时的观察与护理

目的 探讨重症有机磷中毒患者使用呼吸机停机时的观察与护理。方法 10例重症有机磷中毒患者，其中8例气管插管接呼吸机辅助呼吸，上机时间4～10天；2例气管切开接呼吸机辅助呼吸，上机时间5～10天，其间均必须加强监测与护理。结果 10例患者均成功脱机。结论 重症有机磷中毒患者使用呼吸机特别是较长时间的患者，需要一个逐步撤机的过程，护理人员掌握好停机的原则，做好患者思想工作，循序渐进，才能取得满意的效果。     

急危重症抢救中气管插管术的配合与护理

经口气管插管术操作简捷 ,创伤性小 ,广泛应用于急危重症的抢救。在操作过程中加强医护间合作 ,能有效地缩短插管时间。现将我科近两年来对 5 6例气管插管术的配合和术后护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 4例 ,女2 2例 ,平均年龄 3 6岁。急性重度有机磷农药中毒并呼吸抑制 2 2例 ,鼠药中毒严重呼吸抑制 4例 ,一氧化碳中毒严重呼吸抑制 3例 ,安眠药中毒严重呼吸抑制 6例 ,重度颅脑外伤致呼吸抑制 3例 ,重症脑血管意外 5例 ,心脏骤停 11例 ,格林 -巴利综合征 2例。1 2　气管插管方式　全部病例均采用进口高容无…     

气管插管行呼吸支持并洗胃对抢救重度有机磷中毒的临床研究

目的:探究气管插管行呼吸支持并洗胃对抢救重度有机磷中毒患者的效果。方法:选取2015年6月-2017年2月在本院接受治疗的50例重症有机磷中毒患者按照随机原则分为A、B二组。A组采用气管插管行呼吸支持并洗胃方式,B组患者采用气管插管后自主呼吸并洗胃方式。另从2014年6月-2015年5月抽取25例重症有机磷中毒患者作为C组,不进行气管插管直接洗胃。对比三组患者疗效。结果:A、B两组患者抢救成功率均为100%,C组患者抢救成功率为88%。A组并发症率为4%,明显低于其他两组(P0.05)。A组住院费用及住院时间与B组差异明显(P0.05),与C组的差异更加明显(P0.01)。结论:对重度有机磷中毒患者采用气管插管行呼吸支持并洗胃具有较高的抢救成功率及安全性。     

血液灌流抢救急性重症农药中毒临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 8月采用床旁血液灌流技术抢救急性重症农药中毒 3 5例 ,效果显著 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血液灌流组 3 5例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,有机磷中毒 2 7例 ,杀虫剂中毒 3例 ,鼠药中毒 4例 ,有机氯中毒 1例 ;昏迷程度 :深度昏迷 2 3例 ,中度昏迷 7例 ,轻度5例 ;伴呼吸衰竭 2 1例 ,循环衰竭 2 2例 ,严重心律失常 2例 ,曾有呼吸心跳停止 6例次 ,气管插管 12例次。对照组选取 2 0 0 0年 4月以前急性重度农药中毒 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 16～ 82岁 ,有机磷中毒 15例 ,杀虫剂…     

氦氖激光血管内照射综合治疗有机磷农药中毒60例

急诊入院的有机磷农药中毒患者 12 7例 ,均为口服中毒 ,结合实验室检查胆碱酯酶活力 (ＣｈＥ)确诊 ,入院前均已洗胃。分为两组。对照组 6 7例 ,男14例 ,女 53例 ;年龄 16～ 78岁 ;轻度中毒 (ＣｈＥ6 0 % ) 13例 ,中度 (ＣｈＥ 4 0 % ) 2 8例 ;重度 (ＣｈＥ 2 0 % )2 6例。氦氖激光血管内照射综合治疗 (ＩＬＩＢ)组6 0例 ;男 13例 ,女 4 7例 ;年龄 18～ 76岁 ;轻度 11例 ,中度 2 9例 ,重度 2 0例。对照组采用阿托品、解磷定等药物及对症、支持治疗 7～ 2 0ｄ。ＩＬＩＢ组在上述药物治疗的基础上 ,同时采用武汉产ＷＣＬ - 5型激光治疗仪 ,波长…     

急救气管插管36例

1996～ 1999年我科急救气管插管36例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,平均年龄 46 (2 0～ 78)岁。急性重度有机磷农药中毒并呼吸抑制 4例 ,安眠药中毒严重呼吸抑制 1例 ,重度颅脑外伤致呼吸抑制 3例 ,重症脑血管意外 15例 ,心脏骤停 11例 ,格林 -巴利综合征 2例。1 2　气管插管方式　全部病例均采用进口高容无压气囊硅胶管 ,内径 6～8ｍｍ ,经口明视下气管插管 ,36例中有2例为清醒插管 ,其余病例均在昏迷状态下插管 ,清醒者给予利多卡因表面麻醉 ,肌注安定等镇静剂。1 3　结果　 33例经口气管插管成功…     

经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用

对2005年以来我院经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用总结如下。 1对象和方法 1．1对象2005年以来我院ICU收治气管插管患者28例，均已行气管插管呼吸机辅助通气。其中经皮气管穿刺导入气管套管12例，男7例，女5例，年龄18～80岁（平均39．5）岁。重症胰腺炎并发呼吸衰竭3例，多发伤致中、高位截瘫4例，格林巴利症1例，急性重度有机磷农药中毒2例 ，     

有机磷农药中毒病人并发痰栓塞的护理

急性有机磷农药中毒是内科常见的急症.临床上常规经阿托品及对症支持治疗,出现呼吸衰竭时,急诊行气管插管,予人工呼吸机辅助呼吸,在临床护理中发现多例气管插管并发痰栓塞的病人,严重者可危及生命,所以,及时发现和加强气道护理非常重要.