肾外型嗜铬细胞瘤误诊2例报告

1 病历摘要例1,男,61岁。因右上腹包块1年,近期渐增大而就诊,病程中无高血压等特殊不适。查体:T36℃,P72次/min,BP16/10kPa,脐旁右上方触及1直径约6cm圆形包块,质硬、光滑、无压痛,包块活动度不大,B超诊断:腹部囊性包块。血糖正常,尿糖阴性。其它无异常。在连硬外麻醉下剖腹探查;术中见瘤体     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死一例报告

患者，女，66岁，因阵发胸闷、心悸20d，加重2d于2008年5月2日入院。20d前无明原因发作胸骨后尤以左心前区紧闷样不适，伴出汗，恶心，呕吐。症状持续约10min后逐渐缓解，30min再发1次，发病4h后急诊当地医院，ECG示：窦性心动过速，V1.5 ST段抬高0．2～0．3mv，T波倒置双向。     

术中肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为肝脏肿瘤1例及麻醉处理

1病例介绍 患者,男,21岁,68kg,170cm,右腹部持续性出现刀割样剧痛1个月,伴高热、大汗、心悸、气短,休息后缓解。     

一例罕见的“嗜铬细胞瘤”病案追踪

王秀春，女性，30岁。2001年时，隐藏在王秀春身体里的毒瘤开始作崇，她经常出现腰痛，心悸等症状，但一直不明病因。     

49例嗜铬细胞瘤的超声诊断

目的 探讨超声检查对嗜铬细胞瘤的诊断意义.方法 回顾经手术病理证实的嗜铬细胞瘤49例(52枚)术前超声声像图.分析病变部位、大小、内部回声及彩色多普勒表现.结果 超声检查发现嗜铬细胞瘤单侧肾上腺发病38例,双侧肾上腺者3例,异位者4例,漏诊误诊4例,诊断准确率为92.3％(48/52).肿块多为类圆形或椭圆形,边界清楚,较小肿块内部均匀,较大肿块回声不均,内部可见液化坏死形成的不规则无回声区是该疾病的常见特征,实性部分血流信号较为丰富.结论 掌握嗜铬细胞瘤的声像图特征及鉴别方法有助于提高诊断准确率.     

伪嗜铬细胞瘤诊断与治疗:附四例报告

目的 探讨伪嗜铬细胞瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析4例伪嗜铬细胞瘤患者的临床资料.4例患者具备以下特点:突然血压升高,伴随躯体不适症状,并非由紧张、情绪悲伤、恐惧或恐慌等直接引起,2例患者具有创伤史或消极的对应方式,排除嗜铬细胞瘤及酷似嗜铬细胞瘤症状体征的疾患,2例患者给予缬沙坦,2例患者给予美托洛尔,1例可疑抑郁患者给予帕罗西汀治疗.结果 4例患者治疗有效,发作性高血压终止或有效控制,均恢复正常工作.结论 伪嗜铬细胞瘤有别于嗜铬细胞瘤及酷似嗜铬细胞瘤的临床状况,β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁、抗焦虑药物有效.     

1例肾上腺嗜铬细胞瘤的手术配合体会

探讨肾上腺嗜铬细胞瘤开放性切除手术的配合及护理对策.护理要点:术前准备好各种仪器及专用器械,正确调节各种仪器参数;术中密切观察病情变化,熟知手术步骤及方法.准确、熟练、默契的手术配合是手术成功的关键.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例及相关文献复习

嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经节而且可以分泌大量儿茶酚胺类物质的肿瘤,它可以引起严重的继发性高血压.妊娠合并嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma in pregnancy,PIP)比较罕见,临床症状和体征缺乏特异性,易与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicat...     

嗜铬细胞瘤与心血管病变(附25例临床分析)

２５例嗜铬细胞瘤（ＰＣＣＴ）所致心血管病变，１０例诊断为儿茶酚胺心肌病，８例出现左心衰，２例发生心肌梗死。这是ＰＣＣＴ严重并发症，早期极易误诊为原发性高血压。６７％的患者有ＥＣＧ异常。１７例经手术治疗后血压及心功能基本恢复正常，ＥＣＧ大多数于根治术后１～８周正常，所以ＰＣＣＴ所致高血压属于一种可治愈的继发性高血压。但要警惕该病起病急，经过凶险，常因突然发作使病情恶化，甚至死亡。故强调，早期诊断、切除肿瘤为最根本治疗方法。哌唑嗪可做为ＰＣＣＴ诊断性试验药物之一，可做为术前用药，联合使用α、β受体阻断剂是术前治疗ＰＣＣＴ的较理想药物     

以非惊厥性癫痈持续状态为表现的嗜铬细胞瘤1例分析

对以非惊厥性癫痈持续状态为表现的嗜铬细胞瘤1 例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.以间断抽搐3a,再发伴行为异常4h于2010-03-15入院,患者于2007-11中旬凌晨出现意识恍惚,呼之不应,尿便失禁,约1.5 h后突然双眼向右凝视,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,持续约2～3 min后自行缓解,约10 h后意识恢复.     

18例肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗的研究

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析18例本病患者的临床资料.结果肾上腺外嗜铬细胞瘤18例,占同期嗜铬细胞瘤的26.1%,15例有高血压的症状,无症状3例.手术切除肿瘤17例,无严重手术并发症.结论血和尿儿茶酚胺及其代谢产物测定对本病定性和监测有很高的诊断价值,定位诊断通过B超和CT检查.术前使用肾上腺素能受体阻滞剂控制血压和心率,并扩充血容量,是非常重要的.     

肾上腺嗜铬细胞瘤5例的围术期护理

嗜铬细胞瘤90%发生在肾上腺髓质,10%发生在肾上腺外的交感神经细胞,由于肿瘤能自主分泌儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,致心血管系统病变和代谢紊乱,临床主要表现:高血压和代谢紊乱[1].我院1999-08-2003-10共收住5例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,通过充分术前准备、手术治疗、精心护理,均获得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

桥本脑病误诊为脑梗死一例

患者男,72岁,主因发作性意识不清、震颤2年,加重5h于2012年5月入院。2年前患者无明显诱因出现意识不清,呼之尚能睁眼,无肢体抽搐,无发热,查头颅CT示脑萎缩,考虑脑梗死,给予抗栓治疗后好转,此后反复出现4次类似症状,每次持续1-3d缓解,均于当地医院按“脑梗死”治疗好转,患者逐渐出现肢体震颤、僵硬,入院前5h被家人发现意识不清,呼之不应,四肢无活动,未诊治而来我院。体格检查：生命体征平稳,昏睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无面瘫,四肢不自主抖动,四肢肌张力增高,双侧巴氏征阴性。既往高血压病史5年。人院后查头颅MRI示：脑萎缩,脑白质脱髓鞘改变。脑电图：广泛中重度异常动态脑电图。脑波的频率变慢,未见尖棘波发放。     

腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并下腔静脉撕裂一例

患者 男,67岁.主因“腹部不适1年余,体检发现腹腔包块2d”于2013年6月入院,诊断：腹腔包块.患者有高血压病史十余年,自服硝苯地平,血压控制在110～ 130/70～85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,否认头痛、头晕、心慌等症状.腹部CT示：右下腹部腹膜后见一类圆形囊实性占位,边界较清,密度不均匀,内见散在斑点状钙化,肿块74 mm× 61 mm,下腔静脉受压改变,增强扫描肿块实性部分可见强化,囊性区未见强化.拟因“腹膜后肿瘤”于全身麻醉下行“开腹探查术”.     

一例误诊为“皮肤炭疽”的病例分析报告

20 0 3年 5月 2 6日接周至县报告 :该县发现 1例颈、指、踝多部位“炭疽样”皮损 ,病程达 2月 ,经村、乡、县和省级等多所医院诊断为疑似炭疽的病例 ,为核实诊断 ,查明病因 ,采取有效防治措施 ,我们展开调查。1　病例调查樊某某 ,男 ,49岁 ,为该县青化乡杏元村村民在家务农 ,其家庭共有 5人 .居住在同院落 ,属密切接触 ,身体均健康 .患者于2 0 0 3年 3月 2 9日自觉右耳后发痒 ,用手抓挠后有皮屑 ,后发展为硬斑 ,并向病灶周围蔓延 ,经某私人医师用中药膏治疗后开始溃烂 ,先后破溃、结痂反复达 3次之多 ,创面由原发 2cm× 2cm逐渐扩大到约 5cm…