脑动脉硬化症证候临床调查表的设计研究

目的:制定脑动脉硬化症临床调查表,为研究脑动脉硬化症证候分布规律和制定诊断标准提供方法。方法:采用文献调研、集体讨论建立脑动脉硬化症证候临床调查表的患者一般情况、证候及相关客观检查条目池,用德尔菲法(Delphi)对条目池进行修改补充并进行临床试用。结果:调查表主要集中于反映患者一般情况、中医四诊信息及客观检查共计133项,组成的脑动脉硬化症证候临床调查表有较好的概括性。结论:采用文献调研、集体讨论、Delphi及临床试用相结合可构建证候临床调查表,为脑动脉硬化症的证候研究和诊断标准的建立提供方法与思路。     

艾滋病中医证候研究的实践与思考

艾滋病中医证候学研究是发挥中医药防治艾滋病优势的基础和前提,对艾滋病中医病因病机、辨证论治理论体系的构建具有重要意义。课题组在"十五"、"十一五"期间运用文献学、流行病学、系统生物学等研究方法,对艾滋病中医证候进行了系统的研究,建立了艾滋病中医证候数据库,初步掌握了HIV/AIDS中医证候分布及演变规律,拟定了艾滋病中医常见基本证候辨证标准,搭建了艾滋病中医证候系统生物学研究平台,并对"十二五"艾滋病中医证候科研工作进行了展望。     

艾滋病中医证候标准化研究的实践

探讨艾滋病中医证候标准化研究进展.在文献学研究的基础上,课题组近年来结合临床研究运用循证医学的方法,对艾滋病中医证候诊断标准研究进行了积极的探索.初步拟定了7个艾滋病基本证候辨证标准量表.证候诊断量表的制定对艾滋病中医理论的构建、中医证候诊断的科学性、严谨性和可靠性及临床评价方法的发展具有重要意义.     

艾滋病四诊信息采集表的研制与应用

目的:在中医理论指导下研制艾滋病四诊信息采集表,以HIV/AIDS的共性表现和脏腑相关的特异性症状为基础,体现中医症状信息,观察HIV/AIDS人群的健康状况和治疗过程的病情变化,探索艾滋病中医证候类型以及分布特征。方法:遵照国际通用量表研制的程序化方法,在中华文化背景下和中医理论指导下,结合艾滋病相关概念内涵,构建了艾滋病四诊信息采集表的结构及条目池,又组织多次专家论证,探讨该表的结构及项目组成,通过现场调查,进行项目分析,完善调查表并确定其信、效度。结果:通过对133例临床调查资料的因子分析、相关系数和内部一致性分析等统计分析筛选条目,根据不同分析结果选中的条目综合考虑,形成了由6个方面、57个条目组成的艾滋病四诊信息采集表。初步考核结果表明,该量表具有良好的结构效度,6个方面的克朗巴赫信度系数分别为0.851、0.896、0.880、0.950、0.868、0.863。结论:艾滋病四诊信息采集表是按照国际通用的方法研制而成的,为艾滋病中医证候学研究提供了1个有效的工具。     

亚健康证候测试量表的编制和信效度分析

目的:研制能够测量亚健康人群,并可以体现中医基本证候特点的调查量表,分析其信效度。方法:根据问卷设计的原理,结合文献研究设计条目,专家咨询确定常见证候,重点参考SCL-90表,并在中医基础理论指导下编制量表。作信度、效度检验以及修订。结果:确定了64个条目,量表的内部信度与分半信度都较好,结构效度分析提取了14个公因子,累计贡献率达57.89%。结论:该量表能够在一定程度上对人群的健康状态做出判断,揭示了人群中医证候的分布规律,为亚健康状态中医证候的辨证研究提供了方法和应用工具。     

食管鳞癌的中医证候聚类分析

目的 用聚类分析法探讨食管鳞癌的中医证候规律.方法 采用临床调查表的方法,记录80例食管鳞癌患者的一般信息、主诉和四诊信息,建立80例患者的个人基本信息和中医证候信息条目数据库,并对其中医症状进行系统聚类分析.结果 纳入统计分析的食管鳞癌中医症状为74个,出现频率较多的是吞咽固体食物困难、面色萎黄、食欲减退、胸膈闷胀、薄白苔、脉滑、弦等.聚类分析得出痰气交阻证、气虚阳微证、津亏热结证、瘀血内结证4类证候.结论 聚类分析可帮助进行食管鳞癌中医证候分类及初步确定证候诊断要点,为中医辨证论治食管鳞癌提供理论依据.     

非小细胞肺癌中医证候诊断量表的研制

目的:通过建立非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中医证候诊断量表,为中医辨证分型提供理论依据,指导非小细胞肺癌的临床治疗。方法:通过检索NSCLC中医证候学和症状学的相关文献,以及临床患者访谈,初步确定NSCLC中医证候诊断量表条目池,根据专家、患者对各条目的重要性评价结果,确定条目。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省肿瘤医院正在接受治疗的NSCLC患者进行调查,经统计分析后,得出中医证候量表。结果:通过对条目池筛选及专家、患者的评价,初步确定23个条目,制定NSCLC中医证候诊断量表。结论:本研究建立的NSCLC中医证候诊断量表具有良好的信效度,为治疗方案和指导临床用药提供了依据。     

亚健康状态中医基本证候特征调查问卷的研制

目的:研制能够测量亚健康人群及其中医基本证候特征的调查问卷.方法:根据问卷设计的原理,结合文献研究和专家咨询等方法,并在中医基础理论指导下,通过亚健康以及亚健康中医基本证候概念的确定、操作化,问题与答案的产生,卷首语、填写说明的确定,问卷编码、预调查、信度、效度检验以及修订等过程,设计调查问卷.结果:形成了具有6个部分结构、124个问题条目的以自填与封闭式为主的调查问卷,即躯体状况、生活状况、情志状况、精力状况、禀赋状况与生活嗜好、社会环境状况.结论:该问卷的研制,能够在一定程度上对人群的健康状态做出判断,揭示人群中医证候的分布规律,为亚健康状态中医证候的研究提供了方法和应用工具.     

中医四诊信息和证候量表研制中的关键问题

基于目前中医四诊信息和证候量表的研制成果,提出在其研制过程中应注意把握的关键问题:确定目的是构建中医证候量表的前提;中医概念操作化及理论框架是构筑中医证候量表的核心;对条目池内涵准确描述和分级量化是建立证候量表的基础;中医四诊指标对证候诊断的权重、证候诊断是技术难点;明确中医量表与西医量表的区别。实现病证的量化诊断,探讨证候组合规律,促进证候规范化,是引入量表所尝试要解决的问题。     

心力衰竭中医证候流行病学调查表的设计

目的制定心力衰竭中医证候流行病学调查表。方法进行心力衰竭中医信息条目的文献回顾,专家咨询和预调查。结果通过对心力衰竭中医信息条目的文献回顾,总结既往研究有关心力衰竭中医证候流行病学特征;制定专家咨询表,广泛征求不同地区专家的意见,就其对心力衰竭证候分布规律的认识进行归纳;制定进行预调查,检验临床医师及心力衰竭患者对调查内容理解程度、反应程度,据反馈的信息对相关条目进行调整,形成正式流调表。结论总结前期文献研究成果,集成当代专家集体智慧,科学地制定心力衰竭中医证候流行病调查表,是进一步实施流调研究的可靠基础。     

基于多元统计方法对溃疡性结肠炎辨证标准的研究

目的:探讨溃疡性结肠炎中医证候分类特征及分布规律,初步拟定其常见证候的诊断标准。方法:对232例溃疡性结肠炎患者进行流行病学调查,并应用聚类分析、主成分分析及Logistic回归分析等多元分析方法对资料进行分析。结果:(1)应用聚类分析的方法,归纳出溃疡性结肠炎基本中医证候群;(2)运用主成分分析,综合分析溃疡性结肠炎各证的证候,寻找出溃疡性结肠炎常见证型特异性的证候指标;(3)运用多元logistic回归模型判别分析,筛选出溃疡性结肠炎证候的主、次证候;(4)初步拟定出溃疡性结肠炎大肠湿热证、阴虚肠燥证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、血瘀肠络证等7种基本证型的辨证标准。结论:采用流行病学的研究方法,并运用现代数理统计分析所建立的溃疡性结肠炎基本证型的辨证标准,可以减少偏倚,提高证候标准研究结果的客观性和科学性。     

心力衰竭中医证候流行病学调查表的设计

目的 制定心力衰竭中医证候流行病学调查表.方法 进行心力衰竭中医信息条目的 文献回顾,专家咨询和预调查.结果 通过对心力衰竭中医信息条目的 文献回顾,总结既往研究有关心力衰竭中医证候流行病学特征;制定专家咨询表,广泛征求不同地区专家的意见,就其对心力衰竭证候分布规律的认识进行归纳;制定进行预调查,检验临床医师及心力衰竭患者对调查内容理解程度、反应程度,据反馈的信息对相关条目进行调整,形成正式流调表.结论 总结前期文献研究成果,集成当代专家集体智慧,科学地制定心力衰竭中医证候流行病调查表,是进一步实施流调研究的可靠基础.     

失眠病中医证候、病机与中医证候诊断标准探讨

目的:研究失眠病中医证型分布规律和证候诊断标准。方法:采用中医"四诊"和统计学方法,对失眠病证候规律和证候诊断标准进行了验证研究。结果:共纳入506例失眠病例,根据证候诊断标准,证型按照出现频次分别为阴虚火旺型、心脾两虚型、肝郁化火型、痰热内扰型、心胆气虚型,同时出现了大量混合型证候。结论:失眠病以阴虚火旺、心脾两虚证型最为常见;失眠病基本病机为心肾不交;证候诊断标准,尚有完善之处,混合型证候在诊断标准中不可忽视。     

多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究

目的:探讨多囊卵巢综合征的中医证候分布规律.方法:临床收集符合多囊卵巢综合征诊断标准的病例60例,填写中医证候分布规律表,采用频数统计方法进行分析,统计各证候在总体样本中的总构成比,由此得出多囊卵巢综合征的常见证候.结果:多囊卵巢综合征的中医证候分布以肾阳虚证、脾虚痰湿证、肾阴虚证、肝郁气滞证、痰湿化热证、瘀血阻滞证最为常见,其中肾阳虚证居多.结论:通过对多囊卵巢综合征中医证候分布规律的研究分析,为进一步明确本病病因病机及制定临床诊断标准提供依据.     

高血压颈动脉粥样硬化证候要素诊断量表的研制

目的:运用文献研究和专家咨询问卷调查的方法初步确定高血压颈动脉粥样硬化的常见证素及相关对应条目。方法:结合文献研究,在对证候诊断和证候评价进行界定的基础上,制订专家咨询问卷,通过2轮专家问卷调查数据,采用均数、变异系数、累积百分比评价四诊信息条目的诊断重要性,筛选常见证素及相关条目池。结果:本研究按照累积百分比60%及变异系数0.35为标准,筛选出3个病位证素,5个病性证素并相关的对应条目。结论:高血压颈动脉粥样硬化的常见证候要素为肝、肾、脾、痰证、血瘀、阴虚、火热、阳亢,符合该病本虚标实的证候规律与临床所见。同时,本研究将有助于实现高血压颈动脉粥样硬化中医辨证研究暨中医药疗效评价研究的规范化。     

代谢综合征中医证候研究思路与方法

目的:探讨代谢综合征中医证候研究思路与方法。方法:从代谢综合征临床流调过程中的"诊断标准选择"、"证候指标确定"、"信息采集控制"、"辨证数据分析"四个方面进行了阐述。结论:在文献调研、专家咨询的基础上制定代谢综合征调查表,结合中医特点进行多中心、大样本的临床流行病学调查,并通过统计软件对所得数据进行统计分析,能够在保留中医原貌的前提下较为客观的分析出代谢综合征的中医证候及分布规律,是目前一套较为适宜的代谢综合征中医证候研究的思路与方法。     

基于因子分析和Logistic回归分析的溃疡性结肠炎证候分类及量化标准研究

目的:探讨因子分析和Logistic回归分析在溃疡性结肠炎中医证候研究中的应用,为溃疡性结肠炎证候分类及制定诊断标准提供一定的科学依据。方法:采用自拟《溃疡性结肠炎中医证候流行病学调查表》收集溃疡性结肠炎患者441例,并行因子分析和Logistic回归分析。结果:应用因子分析的方法,得出溃疡性结肠炎基本中医证候为脾胃气虚证、大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴虚肠燥证、血瘀肠络证6类;运用多元Logistic回归分析,得出溃疡性结肠炎证候的症状量化指标。结论:因子分析和Logistic回归分析结合的多元统计方法可用于溃疡性结肠炎中医证候分类及量化诊断研究,为该病的证候诊断标准研究提供了一种新的方法。     

1760例高血压患者中医证候分布规律及构成模型研究

目的:利用因子分析方法研究高血压病中医证候构成及分布规律,并建立数学模型。方法:采用以门诊为基础的非随机、大样本病例现场抽样调查方法,采集符合西医诊断为高血压患者的资料,运用因子分析方法提取公因子进行分类研究。结果:建立9因子35条目高血压病证候构成模型。中医证型为肾精亏虚,心肝火旺证;心阴亏虚,心神失养证;气阴两虚证;肝肾不足,心脉瘀阻证;肝阳上亢证;肝肾阴虚证;肝火亢盛证;痰瘀内阻证;肝火上炎证。结论:高血压中医证候病位在心、肝、肾,以虚证为主、虚实夹杂。     

346例艾滋病相关性痒疹患者的证候研究

目的研究艾滋病相关性痒疹的证候规律,为其分类及规范化诊断提供参考依据。方法多中心、前瞻性收集346例艾滋病相关性痒疹患者,分析不同性别、年龄、感染途径、CD4水平与中医证型之间的关系,从宏观和微观两方面探讨艾滋病相关性痒疹的证候规律。结果各中医证型患者性别、年龄、CD4水平比较,差异无统计学意义。感染途径在不同中医证型的分布差异有统计学意义:血液感染的患者多见脾虚湿蕴证,性接触感染者多见血热生风证,静脉吸毒感染者多见血虚风燥证。结论艾滋病中医证型有血热生风证、血虚风燥证、脾虚湿蕴证,不同感染途径在各证型的分布方面有差异。目的研究艾滋病相关性痒疹的证候规律,为其分类及规范化诊断提供参考依据。方法多中心、前瞻性收集346例艾滋病相关性痒疹患者,分析不同性别、年龄、感染途径、CD4水平与中医证型之间的关系,从宏观和微观两方面探讨艾滋病相关性痒疹的证候规律。结果各中医证型患者性别、年龄、CD4水平比较,差异无统计学意义。感染途径在不同中医证型的分布差异有统计学意义:血液感染的患者多见脾虚湿蕴证,性接触感染者多见血热生风证,静脉吸毒感染者多见血虚风燥证。结论艾滋病中医证型有血热生风证、血虚风燥证、脾虚湿蕴证,不同感染途径在各证型的分布方面有差异。     

德尔菲法筛选原发性高血压病常见中医证候的分析

目的:运用专家问卷调查的方法对原发性高血压病中医证候条目池中10大类117条症状进行筛选,用以制定临床流行病学调查表;分析本病的证候特点,探讨高血压病"从肝论治"的证候规律。方法:在前期文献研究及专家组讨论的基础上,编制原发性高血压病中医证候问卷调查表,对天津市和北京市30位专家进行问卷调查,采用德尔菲(Delphi)法进行分析。结果共发放问卷30份,回收30份,回收率100%;其中有效问卷30份,有效率100%;按照专家给出的症状常见程度的分值,将同时满足X≥2.5、K≥50%、CV≤0.50的条目予以保留,共计54条。结论:原发性高血压病的中医证候表现分为四个层次,肝藏血主疏泄的功能影响本病中医证候的演变规律,可以此次研究筛选出的54条常见症状为基础,展开原发性高血压病中医证候流行病学调查。