颌骨缺损患者的种植修复咬合重建

目的：探讨颌骨缺损患者种植修复重建咬合的方法以及临床效果。方法：对10例颌骨缺损患者进行种植修复咬合重建,除1例采用固定修复外,其余均采用活动义齿修复,其中采用磁性固位的覆盖义齿修复3例,杆卡式修复2例,球帽式修复2例,套筒式覆盖义齿修复1例,栓道式精密附着体修复1例。结果：经过12～48月的临床观察,除杆卡式修复的1例患者由于软组织较厚,牙龈在带入6月时出现增生外,其余患者未发生任何临床症状。38枚种植体均形成良好的骨结合,临床效果满意。结论：应用种植技术结合适当的修复方法能够使颌骨缺损获得良好的咬合功能及美学效果。     

球帽式与套筒冠式下颌种植覆盖义齿的三维有限元分析

目的:应用三维有限元分析,比较球帽式和套筒冠式附着体对下颌种植覆盖义齿的应力分布的影响。方法:本实验应用三维有限元法分析,模拟下颌覆盖义齿在正中咬合状态下的受力情形。结果:两种模型中,骨组织界面应力主要都集中在种植体颈部周围的皮质骨中。球帽式附着体模型中牙槽嵴表面上的最大压应力峰值为-1.601Mpa,而套筒冠式附着体模型的压应力峰值为-0.296Mpa。套筒冠式附着体模型的中央种植体、侧方种植体上的应力峰值均小于球帽式附着体的种植体。结论:套筒冠式覆盖义齿较球帽式可降低种植体及剩余牙槽骨表面的应力,更有助于保存牙槽骨组织和种植体。     

种植套筒冠义齿修复无牙颌的临床效果观察

目的 探讨种植套筒冠义齿修复无牙颌的临床效果.方法 15例无牙颌患者,采用种植套筒冠义齿修复.共完成26件修复体,其中上颌义齿11件,下颌义齿15件.共植入种植体104颗,修复基台研磨后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠采用失蜡铸造技术加工.修复后平均回访32个月,对所有种植体及上部结构进行临床及影像学检查,并对原总义齿和种植套筒冠义齿满意度进行比较.结果 完成种植体支持修复的26件覆盖义齿,所有上部修复体的外冠与种植体基台间固位较好、义齿稳定,患者对覆盖义齿的舒适度和咀嚼功能满意,在舒适度和咀嚼功能方面,患者的种植套筒冠义齿满意度要高于常规总义齿,差异有统计学意义(P<0.05),而发音方面二者差异无统计学意义(P>0.05).覆盖义齿在观察时间内未发生松动、折断及损坏,种植体无松动或脱落.随访期内,种植体周围牙槽骨平均垂直骨吸收量约1 mm.结论 本研究结果表明,种植套筒冠义齿修复无牙颌是一种可靠的方法,但仍需要进一步长期观察.     

种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的应用

目的探讨以种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌的临床效果。方法对北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心就诊的21例无牙颌患者,采用种植套筒冠覆盖义齿修复。共28件修复体,其中上颌全颌覆盖义齿13件,下颌全颌覆盖义齿15件。共植人种植体139枚,其中Camlog 74枚,IMZ 28枚,Frialit-2 37枚。种植体修复基台切削后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠分别采用金沉积技术和失蜡铸造技术加工。修复后平均追踪26．5个月(12-39个月)。以临床检查和影像学检查评价修复效果。结果至最后一次复查,21例患者临床检查未见修复体松动、折断、损坏,修复体固位好、稳定,种植体周围软组织健康。19例患者曲面断层X线片显示种植体周围骨组织稳定,无吸收。仅2例在修复3年后发现少量骨吸收,约1 mm。修复后至最后一次复查未见种植体脱落。结论种植套筒冠覆盖义齿稳定,种植体周围骨组织稳定,可用于无牙颌修复。     

下颌套筒冠固位全颌覆盖种植义齿即刻负重的临床研究

目的:探讨下颌无牙颌在种植后即刻进行套筒冠固位覆盖义齿修复技术的可行性和临床效果。方法:10例下颌无牙颌患者,术前常规行传统全口义齿修复,在双侧颏孔之间植入4颗种植体,术后当天即刻完成种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复,均于负重后2、4、8、12、24、48周复诊,检查种植体的稳固性、种植体周龈组织状况,并拍摄X线片观察种植体骨吸收和骨结合状况。结果:10例患者共40颗种植体术后进行即刻负重,均获得良好的骨结合,临床检查种植体稳定性良好,种植体周龈组织健康,未见X线连续透射影,无边缘骨吸收,患者对修复效果满意。结论:下颌无牙颌患者,在双侧颏孔间植入4颗种植体,如种植体可获得足够的初期稳定性,即刻采用种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复是可行的,短期临床效果满意。     

CDIC种植体联合磁性附着体在种植覆盖义齿修复中的临床应用

目的：探讨CDIC种植体联合磁性附着体制作种植覆盖义齿修复牙列缺失的临床效果。方法：选取12例牙槽嵴萎缩或全口义齿固位不良的牙列缺失患者,在CDIC组合式骨内结合种植体支持的基础上,行磁性附着体覆盖义齿修复,对义齿的固位、咀嚼功能和使用情况进行2年的随访观察。结果：31枚种植体修复前均达到骨结合,平均愈合周期5个月;磁性附着体覆盖义齿修复后,义齿稳定,咀嚼功能、容貌改善明显,达到患者对美观和功能的要求。结论：CDIC种植体联合磁性附着体制作的种植覆盖义齿是修复牙列缺失的一种行之有效的方法,其性价比高,更宜临床推广应用。     

孤立尖牙与单个种植体套筒冠覆盖义齿修复上颌牙列缺损1例

1例上颌牙列缺损患者,仅余A3,在B3区植入种植体1颗,利用A3和种植体支持制作套筒冠覆盖义齿修复。义齿修复后患者取戴自如,异物感小,固位力好,恢复了患者的咀嚼功能,保证了基牙和种植体周围软硬组织健康,患者对修复效果满意。研究证明利用孤立尖牙和单个种植体制作套筒冠覆盖义齿修复的方法是可行的,临床效果满意。     

不同类型附着体种植覆盖义齿的临床疗效评价

目的总结与评价应用不同类型附着体的种植覆盖义齿的临床效果。方法对28例无牙颌患者分别采用种植体支持的磁附着体、杆卡式、套筒冠、球帽式覆盖义齿随访及效果进行对比评价。观察随访,定期拍摄X线片及口腔检查,观察种植体骨吸收和软组织状况,并对使用4种类型覆盖义齿的患者进行满意度调查和并发症分析。结果除1例磁附着体覆盖义齿患者发生3枚种植体脱落现象外,其余种植体均稳定。不同类型附着体种植覆盖义齿的骨吸收量、牙龈指数和满意度评价的差异均无统计学意义﹙P>0.05﹚;患者戴牙前后的义齿总体满意度、义齿固位及稳定情况、咀嚼效率、舒适度方面有明显的改善(P<0.05﹚。结论各类种植体支持的覆盖义齿稳定舒适,咀嚼功能增强,患者对满意度有较高的评价,提高了无牙颌患者的生存质量。     

27例磁性附着体固位种植覆盖义齿临床体会

目的：评价磁性附着体固位种植覆盖义齿在牙槽骨严重吸收的无牙颌患者中运用的临床效果。方法：27例牙槽骨严重吸收的无牙颌患者,植入2—4枚牙种植体,3-6个月后进行种植体支持式磁性附着体固位覆盖义齿修复,定期复查,随访8—79个月。采用临床检查、x线检查和患者主观感受问卷来评价此类义齿的修复效果。结果：27例患者61枚种植体,1枚在修复前由于种植体周围炎松动被拔除,3枚在覆盖义齿修复后发生种植体周围炎松动被拔除,其余种植体均稳固无松动;27件种植覆盖义齿的固位、稳定、咀嚼功能均良好,患者满意度高。结论：运用磁性附着体固位种植覆盖义齿修复牙槽骨严重吸收的无牙颌能很好的恢复咀嚼功能,且制作方法简单,值得临床大力推广。     

球帽附着体种植覆盖义齿修复牙槽嵴重度萎缩无牙下颌

目的：总结分析BEGO种植体系统球帽附着体固位覆盖义齿,修复重度牙槽骨萎缩无牙下颌的临床应用与效果。方法：对重度牙槽骨萎缩、普通义齿固位极度不良的7例下颌无牙颌患者,在下颌骨前牙区植入2-3枚BEG0柱形螺旋种植体,共植入种植体17枚,后期采用球基台作球帽附着体固位覆盖义齿修复,定期复诊观察评价种植和覆盖义齿修复效果。结果：全部17枚种植体均顺利一期愈合,愈合周期平均3个月,球帽附着体覆盖义齿修复后经6-12个月观察,义齿稳定、咀嚼功能恢复理想,容貌改善明显,患者满意。结论：种植体支持球帽附着体固位覆盖义齿修复牙槽骨重度萎缩无牙下颌,可有效恢复咀嚼功能,改善患者容貌,提高患者生活质量,同时球帽附着体修复,简单经济,易于保持口腔清洁,可以推广。     

下颌Syncone种植覆盖全口义齿的临床观察

目的评价Ankylos syncone种植系统应用于下颌种植覆盖全口义齿的临床疗效。方法 23例下颌牙列缺失患者,每例植入4枚Ankylos syncone种植体,3个月后行二期手术,制作覆盖义齿。戴牙后3、6、12、18、24个月复查,进行临床和放射学检查。结果 23例患者中无种植体脱落,种植体周未见明显骨吸收,修复后咀嚼功能恢复良好,面容和言语功能有显著改善,患者对治疗效果满意。结论 Ankylos syncone种植系统应用于下颌全口种植覆盖义齿临床疗效良好。     

不同附着体下颌种植覆盖义齿咬合运动与应力分布的有限元研究

目的：采用有限元分析法,研究不同附着体类型对种植覆盖义齿咬合运动方式、载荷分配及牙槽骨内应力分布的影响。方法：采集下颌骨及其所佩戴义齿的CT数据,利用逆向工程技术构建包含下颌骨、附着体（杆卡附着体B;ERA附着体E;球帽附着体R;磁性附着体M）和义齿的完整下颌2植体种植覆盖义齿三维有限元模型,通过对上述不同部件接触关系的定义,模拟正中咬合力作用下,种植覆盖义齿运动方式、载荷分配及颌骨内应力分布情况。结果：正中咬合时,ERA组和球帽组义齿整体均匀沉降,植体所受载荷较小;磁性组和杆卡组垂直向无缓冲,义齿前端无沉降,后端旋转下沉,植体所受载荷增大。植体周围应力分布：杆卡组最高,磁性组其次,ERA组较低,球帽组最低;后方牙槽嵴应力分布：杆卡组最高,球帽组其次,ERA和磁性组最低。结论：不同附着体类型对义齿的运动方式、载荷分配及应力分布有显著影响;附着体缓冲间隙可以延缓植体所受垂直向载荷,降低植体周围颌骨吸收的风险。     

牙种植体支持式覆盖义齿在临床中的应用

相较牙种植体支持的固定义齿,种植覆盖义齿具有治疗程序简便、易清洁、可有效恢复患者面容及费用相对低等优势;而相较传统全口义齿,种植覆盖义齿具有更强的固位力及舒适感等特点。因此,种植覆盖义齿在无牙颌患者的口腔功能重建中具有较高的临床应用价值。目前口腔临床上常用的种植覆盖义齿附着方式主要包括杆卡、球帽、套筒冠、Locator系统及磁性附着体等。虽然种类较多,但国内外文献缺乏全面而系统的评价和比较,另外我国部分种植科医生对各类附着支持系统的认识仍然不足。基于此,本文系统介绍了各类附着体的适应证及优缺点,比较各种附着体系统在固位、种植体周围软硬组织变化及患者满意度方面的差异性,希望能为口腔医生应用种植覆盖义齿修复重建无牙颌患者口腔功能时,提供一定的参考。     

Locator式和球帽式下颌种植覆盖义齿在牙槽嵴应力分布的光弹性研究

目的 分析比较含2个种植体的下颌种植覆盖义齿分别使用球帽附着体和Locator附着体在正中,侧向及前伸(牙合)应力加载时对其种植体和余留牙槽嵴的应力分布差异.方法 应用三维光弹实验的方法,在Atwood 3级无牙颌模型双侧至尖牙区域内各植入1枚种植体后制作环氧树脂光弹模型,进行3种咬合状态下的1kg垂直加载.应力冻结后,比较两者的应力分布差异.结果 正中及前伸(牙合)位加载时,2种附着体均可达到颊舌侧应力分布相近,球帽式牙槽嵴顶应力分布略大;侧向(牙合)加载时,球帽式覆盖义齿较Locator式覆盖义齿工作侧与平衡侧应力差更小;3种(牙合)位加载时,球帽式覆盖义齿种植体周围的应力均小于Locator式覆盖义齿,其中侧向(牙合)尤为明显.结论 (1)在下颌牙槽嵴重度吸收时,使用球帽附着式覆盖义齿较Loctor式覆盖义齿可能对种植体周围的骨质及剩余牙槽嵴有更好的保护作用,建议作为首选(2)在使用Locator附着体时建议选用可减少侧向力的(牙合)型,如舌向集中(牙合)等.     

窄径植体下颌种植覆盖义齿的优化设计

目的：利用有限元法,分析不同种植体数目及附着体类型,对下颌窄径种植覆盖义齿颌骨内应力分布的影响。方法：采集患者下颌骨及其所佩戴覆盖义齿的CT数据,利用逆向工程技术构建包含下颌皮质骨、松质骨、附着体（杆卡附着体B;球帽附着体R;磁性附着体M）及覆盖义齿的完整下颌窄径种植覆盖义齿的三维有限元模型,通过对上述不同部件接触关系的定义,模拟右侧后牙垂直咬合作用下,不同植体数目及附着体类型对下颌窄径种植覆盖义齿颌骨内应力分布的影响。结果：偶数枚植体设计,植体周围应力峰值明显低于奇数枚植体设计;杆卡附着体植体周围应力峰值较低,球帽附着体其次,磁性附着体最高;杆卡附着体随着植体数目的增多,植体周围应力峰值降低;磁性附着体随着植体数目的增多,植体周围应力峰值反而增高。结论：植体数目和附着体类型对于颌骨内的应力分布均有显著影响;建议临床优先选用偶数枚植体的杆卡附着体设计;其次建议使用两植体球帽附着体设计。     

Influence of Attachment Systems on Load Transfer of an Implant-Assisted Maxillary Overdenture

PURPOSE: This photoelastic study compared the load transfer characteristics of 2 retention mechanisms in an implant-assisted overdenture prosthesis. MATERIALS AND METHODS: Four implants were incorporated into a photoelastic model of a moderately resorbed edentulous human maxilla. Two retention mechanisms were studied by changing components on the same model and the palateless overdenture. The retention mechanisms studied were bar splint with anterior clip and distal resilient attachments, and solitary ball/O-ring attachments. Loads, ranging from 1.4 to 14.4 kg, were applied to the palatal incline of central incisors and buccal incline of premolars with and without balancing contacts. Stresses developed around all the implants under each loading condition were photographed in the field of a circular polariscope. RESULTS: With both retention mechanisms, protrusive and laterotrusive loads without balancing contacts caused instability of the overdenture, producing minimal stress around the implants in the supporting structure. High intensity stresses indicating intrusion of the posterior implants were noted when the bar/distal resilient attachment overdenture had balancing contacts for protrusive and laterotrusive loads. The posterior implants of ball/O-ring attachment overdenture exhibited high intensity stresses indicating not only intrusion, but also bending, when the occlusion was balanced. CONCLUSIONS: Balanced occlusion was required in both retention mechanisms for stability of the implant-assisted overdenture when clinically acceptable loads were applied. The protrusive and laterotrusive loads were not distributed equitably in either mechanism, since highest stresses occurred at the posterior implants.     

下颌无牙颌种植体支持SynCone套筒冠固位覆盖义齿的临床观察

目的：探讨应用Ankylos种植系统SynCone基台行下颌无牙颌种植体支持覆盖义齿修复的临床效果。方法：17例下颌无牙颌患者,在下颌植入4枚Ankylos种植体,2~3个月后行种植体水平转移并采用SynCone基台制作种植覆盖义齿,戴牙后3、6、12、18个月复查,进行临床和放射学检查。结果：17例患者中无种植体脱落现象,种植体周软组织健康,x线检查来见明显骨吸收,义齿固位力好、稳定,患者对修复效果满意。结论：在下颌植入4枚种植体,使用SynCone基台行种植体支持覆盖义齿修复效果明显,操作简单,易于维护,患者满意度高,值得推广。     

种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖总义齿的临床应用

目的：探讨球帽附着体固位的下颌种植覆盖总义齿的临床效果。方法：随机选择18例下颌牙列缺失的患者,植入2颗种植体,利用球帽附着体固位制作的覆盖义齿,随访6个月—4年,从患者主观感受和X射线检查两方面观察修复效果。结果：覆盖义齿的美观、舒适、固位稳定性好,咀嚼效率高。结论：种植体支持球帽附着体固位的下颌覆盖义齿修复下颌牙列缺失患者临床效果好。     

磁性附着体在单颌全口覆盖义齿中的5年临床效果观察

目的：研究磁性附着体在单颌全口覆盖义齿中的临床修复效果。方法：20例患者,单颌选择1-4个基牙放置磁性附着体制作全口覆盖义齿,其中上颌全口覆盖义齿患者5例,下颌全口覆盖义齿患者15例,共采用41个磁性附着体。在修复后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年及至今5年分别进行回访复查,主要观察固位体周围牙龈的健康状况,基牙松动度,继发龋,义齿的固位,稳定性,咀嚼效率的变化及舒适度。对义齿咀嚼效率的变化及舒适度衡量主要依赖患者的直接主观感受。结果：患者对义齿的舒适性和稳定性均表示满意,3个基牙出现松动,2个基牙出现继发龋,1个磁体脱落,其余良好。结论：采用磁性附着体的单颌全口覆盖义齿可以提高义齿的舒适性和稳定性。     

磁性附着体覆盖义齿修复牙列缺损的临床应用

目的：探讨磁性附着体覆盖义齿在临床修复中的制作方法及疗效。方法：对修复科68例牙列缺损患者行磁性附着体覆盖义齿,观察其固位力和咀嚼效率。结果：安放磁体后义齿的固位力及咀嚼效率显著大于磁体粘固前（P〈0.05）。结论：磁性附着体覆盖义齿能有效地利用残冠残根,且制作简便、美观耐用,具有广泛的应用前景。