影像组学在骨骼与软组织肿瘤中的应用及进展

骨骼与软组织肿瘤种类多、组织学成分复杂且生物学行为差异大,传统影像学检查,如CT、磁共振成像(MRI)和正电子发射体层扫描(PET),仅限于对解剖结构和异常信号的辨认,难以满足影像上定性的需求。随着医院数字化程度的提高,以及电子病历的引入和计算能力的提高,现代智能医疗逐步演变为人脑、大数据与人工智能的结合,研究者致力于挖掘更深层次的影像数据信息,影像组学应运而生。影像组学基于医学图像提取亚视觉的定量特征并分析,通过建模来量化肿瘤异质性,在骨骼与软组织肿瘤的精准诊治方面有重要指导意义。     

VSD在四肢软组织缺损治疗中的运用

目的探讨及总结VSD在四肢软组织缺损治疗中的运用。方法对比我院自2009年1月-2013年9月以来,清创植皮结合VSD持续引流组（A组）与清创后植皮常规换药组（B2H）两N种治疗方法的效果。结果两组在二期缝合、植皮时间A组（8．0±1．8）d,B组（11．0±0．5）,7．10d伤口缩小面积A组（20．3±0．4）cm2,B组（10．2±0．6）cm2,抗生素使用时间A组（5±0．35）dB组（7±0．12）d,换药频次A组（5．0±0．3）次,B组（9．0±1.3）次,总住院时间A组（20±3．3）dB组（30±7．5）d经统计学比较均存在显著性差异。结论由以上结果可知,使用VSD的患者在伤口面积缩小的程度,换药频次、抗生素使用时间以及二期缝合及植皮时间均优于对照组,疗效确切,从而有效缩短了住院日。因此,VSD的使用有利于植皮成功、早期修复软组织缺损、缩短住院日、减少抗生素使用,减轻医疗费用等,值得临床的广泛推广。     

MRI适配器

头部立体定向放射治疗的过程中，需要一个环形头架固定在病人头部，实现病灶定位成像扫描和治疗的精确位置转换，笔者设计的MRI适配器可以连接环形头架并三维调节其位置，满足治疗所需的MRI定位成像扫描要求，现介绍如下。MRI适配器由半封闭式框架和调节机构组成（见图１、图２）。框架的主支撑板、辅支撑板下面的圆弧为R１３５mm，左右联接板的间距为２４８mm。３个可与环形头架连接的夹紧块穿过主支撑板分别与固定螺钉、Y向调节螺钉、Z向调节螺钉连接，３个夹紧块中心的相邻间距为１６７mm，X向调节螺钉安装在左图２MRI适配器与MR…     

常见小脑肿瘤的MRI诊断

随着MRI的应用与普及,由于MRI的软组织分辨率高,具有多方位成像能力,非常有利于幕下肿瘤的定位诊断,同时依靠肿瘤的大小、形态、均匀度、信号强弱、数目等及增强化变化等进行较准确的诊断,观察后颅窝病灶因无骨伪影而十分有利,更适用于较小病灶的发现及碘过敏者。     

对宫外孕CT与MRI在临床中的影像分析

目的总结宫外孕的CT与MRI影像表现,提高诊断的准确性。方法10宫外孕经手术病理证实均为输卵管妊娠,结合文献探讨其CT、MRI影像特征及诊断价值。结果宫外孕的CT和MRI影像表现为子宫旁囊性、囊实性或不均匀软组织密度包块,包块内出血灶和盆腔积血为特征性表现。结论对临床和超声无法确诊的病例,CT、MRI是重要的影像学补充检查手段,MRI对亚急性或陈旧性出血的显示较超声和CT敏感。     

软组织肿瘤的分子生物学研究进展

软组织肿瘤通常是指非上皮或间叶组织所发生的活跃的瘤样增生,如平滑肌、神经鞘、骨骼肌、脂膜、内皮以及成纤维细胞等发生的病变和增生。软组织肿瘤恶性转移的情况较少见,肉瘤与癌在其发生发展过程和机制上都有所不同。癌表现为由良性到恶性到转移这种多阶段的发展过程,是多个癌基因突变或与抑癌基因相互作用的结果。而肉瘤则通常是由某种单一的遗传缺陷造成的,如染色体易位、缺失等。     

低场四肢MRI膝关节扫描技术应用

本文探讨低场磁共振膝关节MR成像技术的成像方法，为临床诊断与治疗提供有效的评估方法和科学依据。     

MRI对骶骨肿瘤的诊断价值

目的:分析MRI对骶骨肿瘤的诊断价值。方法:回顾分析26例骶骨肿瘤的影像学表现,经手术、活检病理或随访证实,其中脊索瘤11例,软骨肉瘤1例,骨巨细胞瘤3例,转移瘤8例,神经源性3例。所有病理经X线及MRI检查,部分行多排螺旋CT(MDCT)检查。结果:各种骶骨肿瘤包括不同的肿瘤范围和不同的肿瘤中心,不同的破坏程度,不同的MRI信号强度及软组织肿块,不同的钙化灶及不同程度的骨髓浸润。结论:MRI对骶骨肿瘤的诊断有重要的价值,尤其是对病变的范围的确定,对临床选择治疗方式具有重要的价值。     

浅谈肺部MRI成像新技术

MRI与CT比较的最直接优势为可进行多平面成像 ,由于肺的含气量高 ,质子密度较小 ,所以在磁共振成像中被认为不及X -CT。然后纵膈内血管、脂肪组织丰富 ,在磁共振成像中可获得良好的天然对比 ,是纵膈病变的首选影像学方法。随着MRI成像技术的不断发展 ,针对肺脏的MRI成像 ,解决了肺组织质子密度不足的问题。在传统的肺脏MR成像中 ,具有非常短的TE和单次激发快速SE序列已可以显示肺实质 ,为肺脏的MRI提供了一个基本平台。在其基本平台上的功能成像 ,更好的显示肺部图像 ,包括肺脏MRI的灌注成像、通气成像及通气 -灌注成像。1　肺脏…     

中枢神经系统血管母细胞瘤MRI特征分析

目的探讨脑内及脊髓内血管母细胞瘤的常规MRI表现及扩散加权成像（DWI）特点。方法回顾性分析经手术病理证实的血管母细胞瘤45例患者的MRI资料。结果本组45例／58灶,脑内46灶,囊结节型37灶,脑脊液衰减翻转回复（FLAIR）序列囊液呈稍高信号,DWI图像信号特点及表观扩散系数（ADC）图大致同脑脊液;实质型9灶,6例可见血管流空信号。脊髓内9例／12灶（5例多发并合并脑内血管母细胞瘤）,除1例表现为囊结节型其余均表现为实性肿瘤合并广泛的脊髓空洞或囊肿。结论脑脊髓血管母细胞瘤MRI的表现有一定的特征性,FLAIR、DWI序列及增强扫描有助于血管母细胞瘤的诊断．     

脊柱多发骨髓瘤MRI表现

目的提高脊柱多发骨髓瘤（multiple mydoma，MM）MRI诊断水平。方法回顾性分析了经骨髓涂片证实的12例MM的脊柱MRI特点。结果12例MM共累及105个椎体，其中颈椎11个，占10．5％；胸椎37个，占35％；腰椎51个，占48．5％；骶椎6个，占5．7％；椎体病理性骨折的19个，17．2％；附件受累5处；椎旁软组织改变3处。正常型1例，占8．3％；弥漫型7例，占58．3％；局灶型1例，占8．3％；混合型2例，占16．7％；盐-胡椒型1例，占8．3％。结论MRI能够较敏感地反映骨髓病变，在MM的诊断中有较高的价值。     

颅内血管外皮细胞瘤CT和MRI影像诊断

目的分析颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI影像表现。方法选取经手术病理证实的血管外皮细胞瘤8例,男6例,女2例,所有病例均进行了CT和MRI检查。结果回顾分析其CT和MRI影像表现有如下特点,CT：（1）肿瘤形态多呈不规则分叶状;（2）肿瘤表现为等低或等低高混杂密度,增强扫描肿瘤通常为明显不均匀强化;（3）肿瘤临近骨质可有破坏,但无增生硬化;（4）肿瘤多数与硬膜窄基相连。MR：（1）肿瘤外形不规则分叶状;（2）肿瘤T1T2信号混杂,增强后肿瘤强化明显但不均匀;（3）肿瘤内常可见血管流空影;（4）脑膜尾征少见。结论颅内血管外皮细胞瘤有比较典型的CT和MRI影像特点,结合临床表现有助于术前正确诊断。     

MRI动态增强曲线在乳腺良恶性肿瘤中的应用

目的：探讨MRI动态增强曲线在乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法：对30例乳腺肿瘤患者进行MRI动态增强扫描,在AW4.4工作站进行图像分析,观察病灶的形态和动态增强表现,绘制它们的时间-信号强度曲线,将结果与病理对照。结果：在发现的36个病灶中,经过病理证实其中良性病灶17个,恶性病灶19个。良性肿瘤动态增强曲线中单相型占82.3%（14/17）,平台型占11.8%（2/17）及流出型占5.9%（1/17）;恶性肿瘤中单相型占5.3%（1/19）,平台型占36.8%（7/19）及流出型占57.9%（11/19）,两者有显著性差异（P〈0.01）。结论：动态增强曲线对乳腺良恶性肿瘤的鉴别有很好的诊断价值。     

MRI化学位移成像技术在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)化学位移成像技术在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析12例CT证实和10例手术后病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI化学位移成像表现。结果目测法,22例肾血管平滑肌脂肪瘤中,16例在反相位信号明显下降,5例病灶在反相位信号无明显下降,但脂肪抑制后信号明显下降,1例病灶在反相位和脂肪抑制序列信号都无明显下降。结论 MRI化学位移成像技术结合MRI脂肪抑制序列对病灶内是否含有脂质、脂肪有极高敏感性,有助于肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和鉴别诊断。     

小儿病毒性脑炎的MRI早期表现与诊断

目的探讨儿童病毒性脑炎的MRI表现及与早期诊断的关系。方法对90例经临床综合确诊为病毒性脑炎患者的早期MRI表现进行回顾性分析。结果儿童病毒性脑炎病灶常为多发,常呈对称性。随病程的延长阳性率增高,T2WI及FLAIR序列呈略高或高信号,易发现病灶。结论急性病毒性脑炎的早期MRI表现具有一定特征性,结合临床容易作出准确诊断。     

0.35T磁共振系统上心脏成像技术及其应用（上）

目的:探索低场磁共振成像系统上进行心脏成像的可行性及技术和方法.方法:将高场系统上的心脏成像序列和技术进行调整和优化,用于0.35T磁共振成像系统,进行心脏结构和功能的显示.结果:在硬件、软件优化设计的低场磁共振成像系统上获得的显示心脏结构和功能的图像,可满足临床诊断的需求.结论:在低场磁共振成像系统上进行心脏检查,包括冠状动脉成像和心肌灌注成像等高级应用,值得进一步探索和期待.     

MRI和X线在多发骨髓瘤分期诊断中的应用和比较

目的 对照分析多发性骨髓瘤的X线及MRI表现,分析其临床应用价值.方法 对我院2011年至2012年间32例多发性骨髓瘤患者进行X线和MRI检查,并依照影像学检查结果,比较两种方法在Durie/Salmon plus诊断分期中的不同.结果 MRI病灶检出率（27/32,84.37％）明显高于X线检出率（20/32,62.50％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.依照Durie/Salmon plus分期的标准,MRI诊断分期（Ⅰ期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期19例）明显高于X线诊断分期（Ⅰ期12例、Ⅱ期13例、Ⅲ期7例）,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 MRI发现多发性骨髓瘤病变的敏感性和特异性均高于X线平片,可为影像诊断提供更可靠的依据.     

一种新型核磁共振头颅固定器的设计与应用

目的:设计可固定患者头部磁共振成像(MRI)专用的核磁共振(MR)头颅固定器,用于临床MRI影像数据采集中,以减少患者运动伪影,提高MRI影像质量.方法:在患者进行头颅MRI摆位时,将MR专用头颅固定器置于线圈内壁两侧,使患者头部固定于线圈内表面而无法移动.采用随机数表法选取MRI检查中依从性差的96例患者,按照是否使...     

小儿流行性乙型脑炎的临床及MRI特征分析

目的探讨小儿流行性乙型脑炎（乙脑）的临床特点与颅脑MRI影像特征及其与预后的关系,为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的145例流行性乙型脑炎患儿的临床及MRI资料。98例行0．35TMRI检查获得常规T1WI、T2WI及FLAIR序列,47例行1．5TMRI检查除采集常规序列外,还采集了DWI序列。分析脑部MRI表现：病灶累及的部位、范围和MRI信号特征。结果MRI平扫中106例（73．1％）发现脑实质异常信号影,其病灶不同程度的累及丘脑,87例同时累及中脑大脑脚,同时累及基底节、脑皮质及小脑受累分别为32例、43例和2例;15例累及脑白质。病灶表现为不同范围的T2WI高信号病变,T1WI多呈低信号,少数呈等信号。FLAIR上全部可见高信号灶,少数高信号灶中心可见低信号影。38例FLAIR显示脑实质异常信号灶较T2WI更多。DWI上28例可见脑实质高信号病灶,12例可见低信号病灶,7例在DWI及ADC图均呈等信号改变。1．5TMRI阳性率（87．2％）明显高于0．35TMRI（66．3％,X^2=7．06,P〈0．01）。结论MRI能显示乙脑患儿颅脑病变的部位及范围,累及丘脑及中脑大脑脚为其特征性表现。FLAIR及DWI对乙脑的早期诊断具有很高的价值。     

磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值。方法:对65例初次治疗的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,进行术前评估,并与术后手术-病理分期进行对照研究。结果:MRI诊断肿瘤肌层浸润深度的准确率为84.8%,MRI对肿瘤局限在子宫内膜和浅肌层浸润的诊断敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、92.6%、90.9%和82.4%、87.5%、84.8%。MRI鉴别浅表浸润(Ⅰa+Ⅰb)与深肌层浸润(Ⅰc)的准确性为93.9%,对深肌层浸润的诊断敏感性、特异性分别为90%、95.6%。MRI对宫颈间质受累诊断的敏感性、特异性、准确率分别为86.7%、100%、96.9%;对宫颈管内膜受累诊断的敏感性仅为40%,特异性、准确率分别为96.7%、92.3%。MRI对判断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为50%、96.5%、90.8%。结论:MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈间质侵犯,尤其是深肌层浸润方面具有较高的价值,而MRI诊断子宫颈内膜受累和淋巴结转移敏感性不高,但具有一定的预测价值。