老年肿瘤患者化疗后肝损害的临床分析

目的分析老年肿瘤患者化疗后肝损害的特点及易感因素。方法回顾性分析2008年1月～12月在北京协和医院肿瘤内科住院化疗的所有老年患者化疗后肝损害的特点。结果共收治老年患者（≥65岁）134例,占所有患者的31．2％。其中49例在2008年化疗期间出现过肝损害,发生率为36．6％。年龄范围65～84岁,中位年龄70岁。出现肝损害与未出现肝损害的老年患者在性别比和年龄结构比方面无明显差异。出现肝损害的患者中10．2％合并慢性病毒性肝炎。21例（42．9％）伴有肝脏转移,发生率明显高于无肝损害患者的14．1％。肝功能损害出现在不同的化疗周期,大多出现在化疗前2个周期（占37．8％）。肝损害表现为丙氨酸转移酶（ALT）升高41例,天冬氨酸转移酶（AST）升高28例,碱性磷酸酶（ALP）升高27例,白蛋白（ALB）降低10例,总胆红素（TBIL）升高9例。多为1～2度,有4例（占全部老年患者3．0％）出现3度肝功能损害。出现肝功能损害后,其中19例患者未予特殊治疗,30例接受积极的保肝治疗。45例肝功恢复正常,2例肝功恶化,2例肝功无改善。结论肝功能损害与年龄／分期无明显相关,但出现肝脏转移可能是肝损害的易感因素;老年患者化疗后的肝损害一般预后较好,无需减量或延迟化疗。     

恶性肿瘤与肝损害（附73例报告）

目的：探讨恶性肿瘤相关肝损害的主要危险因素。方法：回顾性分析了73例肝损害，男性42你，女性31例。中位年龄48岁。初治27例，复治46例。肿瘤类型：原发性肝癌12例，乳腺癌17例，肺癌25例，非霍奇金淋巴瘤13例，胃癌4例，贲门癌2例。结果：73例中，治疗前已有肝损害11例，治疗后出现肝损害62例，分别占15％、85％；与乙肝病毒、肝损害药物及肿瘤肝转移或浸润有关的肝损害分别占30.2％、86.3％、28.8％，2例治疗前即有肝损害的淋巴瘤，经治疗后肝功能反而恢复正常。结论：病毒性肝炎病史、肝脏本身的原发肿瘤、肝转移或肝浸润及化疗药物为恶性肿瘤相关肝损害的主要危险因素，在临床工作中应加以分析，在治疗的同时应加强护肝治疗。     

凯西莱防治化疗药物性肝损害疗效观察

目的：观察硫普罗宁（凯西莱,tiopronin）对于恶性肿瘤患者接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法：采用前瞻性对照研究,将169例患者分为2组,预防组（89例）在化疗同时予以凯西莱;对照组80例单纯化疗,该组患者如出现肝损害则使用凯西莱治疗（30例）,观察比较两组患者在肝损害发生率及损害程度上的差异,并评价凯西莱治疗肝损害的疗效。结果：预防组及对照组在肝损害发生率上比较,有显著性差异（P〈0.01）;对照组中肝功能损害患者应用凯西莱治疗前后ALT,AST,TBIL及DBIL值的变化有显著性差异（P〈0.01）。结论：凯西莱用于预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害疗效显著,值得推广使用。     

还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害效果观察

目的：观察双益健（还原型谷胱甘肽）对恶性肿瘤患者接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法：采用前瞻性对照研究,将148例患者分为2组,预防组74例在化疗同时予以还原型谷胱甘肽;对照组74例单纯化疗,该组患者如出现肝损害则使用还原型谷胱甘肽治疗（30例）,观察比较两组患者在肝损害发生率及损害程度上的差异,并评价还原型谷胱甘肽治疗肝损害的疗效。结果：预防组比对照组在损害发生率低,有显著性差异（P〈0．01）;对照组中肝功能损害患者应用还原型谷胱甘肽治疗前后ALT,AST,FBIL及DBIL值变化有显著性差异（P〈0．01）。结论：还原型谷胱甘肽预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害治疗有效。     

复方苦参注射液预防化疗致肝损害173例临床观察

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,由于许多抗肿瘤药物在肝内代谢,易造成肝脏损害。为了预防肿瘤患者在化疗过程中出现肝损害,我院1997年5月～20001年1月,应用复方苦参注射液预防化疗致肝损害,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料     

自拟复肝汤加减治疗肺癌患者化疗所致肝功能损害50例探讨

抗癌化疗药物临床常见的毒副作用之一是引起患者的肝功能损害。笔者从1993年5月至1994年12月应用自拟复肝汤加减治疗肺癌患者化疗所致的肝功能损害50例，与对照组比较、疗效满意。现报道如下：     

化疗药物对胰腺癌患者肝功能的影响

目的：探讨胰腺癌患者接受抗肿瘤药治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）变化及其临床意义,并分析其机理。方法：收集2000年1月～2004年12月收住本院的胰腺癌患者81例化疗前后的血清ALT、AST检验报告及相关临床资料,进行回顾性分析。结果：化疗后ALT、ALT/AST比值显著增高（P=0.0074,0.0001）。年老患者的ALT、AST化疗后升高幅度更大（P〈0.05）;多次化疗ALT、AST及ALT/AST升高幅度较首次大（P〈0.05）;胰体尾癌化疗后血清AST水平较胰头癌高;化疗前有总胆红素（TB）或ALT升高者化疗后ALT、AST下降（P〈0.05）。未发现某种化疗药较其他药更易导致肝损害（P〉0.05）。结论：大多数化疗所致的肝损为轻中度损害。多次化疗较首次化疗易发生重度肝损害。胰体尾癌较胰头癌易出现重度肝损。原有黄疸和轻度肝损患者化疗后不会加重,同时保肝治疗下甚至可能改善。胰腺癌的临床分期、是否发生转移以及肝脏有无转移对化疗引起的肝损影响不大。     

双环醇片预防肿瘤化疗药物性肝损害的研究

目的评价双环醇片对肿瘤化疗药物所致肝损害的预防作用。方法将26例肿瘤化疗药物性肝损害的病人,再次按照原方案化疗时每日加用双环醇片75mg保肝治疗,形成自身对照。观察两种治疗方式病人肝功能的变化。结果单纯化疗组与化疗加用双环醇片出现肝功能I～Ⅳ度损害的发病率分别为73．1％和29．4％,有显著性差异（P〈0．01）,肝损害程度分布上的差异亦有显著性（P〈0．01）,表明化疗加用双环醇片组的肝功能损害发病率较低且肝损害程度较轻。结论本研究表明抗肿瘤化疗同时加用双环醇片75mg／d保肝治疗可预防化疗药物对肝脏的损害。     

淋巴瘤肝损害临床分析

本文探讨了肝损害对非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）预后的影响。由ＮＨＬ所致肝功异常３０例，肝内浸润１８例。随访６４例，经化疗后１４／２０例肝功能异常恢复正常。因此对有损害的ＮＨＬ不必降低化疗强度。３例携带ＨＢＶ患者，化疗后发生重症肝炎，其中１例死亡，表明此类患者对化疗的耐受性低。ＮＨＬ有肝损害者预后不良。     

凯西莱防治化疗药物性肝损害疗效观察

目的:观察硫普罗宁(凯西莱,tiopronin)对于恶性肿瘤患者接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法:采用前瞻性对照研究,将169例患者分为2组,预防组(89例)在化疗同时予以凯西莱;对照组80例单纯化疗,该组患者如出现肝损害则使用凯西莱治疗(30例),观察比较两组患者在肝损害发生率及损害程度上的差异,并评价凯西莱治疗肝损害的疗效。结果:预防组及对照组在肝损害发生率上比较,有显著性差异(P<0.01);对照组中肝功能损害患者应用凯西莱治疗前后ALT,AST,TBIL及DBIL值的变化有显著性差异(P<0.01)。结论:凯西莱用于预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害疗效显著,值得推广使用。     

48例中晚期肝癌介入治疗后并发症及分析

目的：为更好地预防和处理原发性肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）后可能出现的并发症，提高疗效。方法：对48例原发性肝癌患者TACE术后出现的并发症进行总结和分析。结果：TACE术后大部分患者出现一般并发症和严重并发症，其中严重并发症包括栓塞性胆囊炎，胆囊穿孔，上消化道出血，心脏并发症等。结论：正确认识和处理这些并发症，对于我们更好地利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义。     

还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害效果观察

目的:观察双益健(还原型谷胱甘肽)对恶性肿瘤患者接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法:采用前瞻性对照研究,将148例患者分为2组,预防组74例在化疗同时予以还原型谷胱甘肽;对照组74例单纯化疗,该组患者如出现肝损害则使用还原型谷胱甘肽治疗(30例),观察比较两组患者在肝损害发生率及损害程度上的差异,并评价还原型谷胱甘肽治疗肝损害的疗效。结果:预防组比对照组在损害发生率低,有显著性差异(P<0.01);对照组中肝功能损害患者应用还原型谷胱甘肽治疗前后ALT,AST,FBIL及DBIL值变化有显著性差异(P<0.01)。结论:还原型谷胱甘肽预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害治疗有效。     

感染乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤化疗方案的研究

目的杂乙肝病毒（HBV）的非霍奇金淋巴瘤患者的化疗方案。方法回顾性分析96例非霍奇金淋巴瘤（NHL）及39例感染乙肝病毒的其它实体瘤（肝癌除外）患者化疗后肝损害及乙型肝炎的发生情况。结果经过2个周期正规化疗后，HBV阳性的NHL患者经化疗后肝损害发生率为52．2％（12／23），HBV阴性的NHL患者后肝损害发生率23／3％（17／73），P＜0．01；HBV阳性的NHL患者用含有类因醇激素方案化疗后乙直炎发生率39．1％（9／23），HBV阳性的其它实体瘤（肝癌除外）患者用不含类固醇激素方案化疗后乙型肝炎发生率12．8％（5／39），P＜0．05／。结论HBV阳性的NHL患者化疗后易发生肝损害及乙型肝炎，故在化疗时应尽量避免选用含皮质激素的方案。     

康莱特联合介入治疗肝癌近期疗效观察

不能手术的中晚期原发性肝癌目前通常采用肝动脉化疗（ＬＰ），但在其治疗过程中常常出现粒细胞减少，肝功能损害加重，造成化疗推迟、减量或中断，病况迅速恶化而死亡，如何减少介入的副作用和提高疗效，近年来提出了多途径序贯综合治疗。中西医结合治疗是其中重要一环。...     

肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的临床研究

目的观察肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移癌的疗效及毒副反应。方法治疗组28例大肠癌病人，术后3wk行肝动脉灌注联合静脉化疗6个周期，对照组28例则仅予以静脉化疗6个周期，所有病例术前、术后、化疗前后均行影像学检查以评价治疗效果，随访44mo，评价肝转移及毒副反应。结果治疗组肝转移率为：7．1％（2／28），对照组为：25．0％（7／28），但经统计学处理P〉0．05，两组之间无显著性差异，两组均无发生因化疗引起的造血系统、肝、肾功能的损害。无化疗相关的死亡病人。结论肝动脉灌注联合静脉化疗时可有效减少大肠痛术后的肝转移的发生，安全有效。     

应用口灵液防治化疗所致口腔炎的护理

口腔粘膜炎(Oral Mucositis，OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反应。口腔粘膜炎是肿瘤化疗患者较为常见而严重的并发症，其发病率高，危害严重，不仅影响化疗患者的营养供给和治疗的连续性，而且也是致死性感染的主要因素，直接影响化疗的成败。据有关文献报道，64％的化疗患者其败血症是由口腔粘膜炎所至。因而对化疗患者如何通过护……     

化－放疗（Chemoradiation）I．原理和应用原则

化－放疗（Ｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎ）Ｉ．原理和应用原则王冀川，王静波／四川省肿瘤医院（６１００４１）化一放疗相互作用的原理和作用方式化疗结合放射可以相互增强治癌效应。化疗可杀灭放射体积以外的微小播散癌灶；使细胞正致死和潜在致死性放射损害的修复受抑...     

乙肝病毒感染与淋巴瘤化疗后肝损害关系初探

 目的: 探讨乙肝病毒感染与淋巴瘤化疗后肝损害关系。方法: 分析182例中高度恶性淋巴瘤化疗后肝功能改变, 其中携带乙肝病毒53例, 未携带者129例, 化疗前肝功能均正常, 观察化疗后肝功能变化情况。结果: 经过二周期以上的正规化疗后, HBsAg(+)组肝损害发生率占45.3 %(24/53), HBsAg(-)组肝损害发生率占27.1 %(35/129), P <0.05。HBsAg(+)组中并用利分能(重组人a-2b干扰素)治疗10例, 肝损害发生率为10.0 %(1/10), 而未用利分能治疗43例, 肝损害发生率为53.5 %(23/43), P <0.05。 结论: 乙肝病毒感染的淋巴瘤患者化疗后易致肝损害, 并用利分能治疗可减轻其损害。     

以氟脲苷为主的肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的临床研究

目的观察以氟脲苷为主的肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移癌的疗效及毒副反应。方法治疗组28例大肠癌病人，术后3wk行以氟脲苷为主的肝动脉灌注联合静脉输化疗6个周期，对照组28例则仅予以静脉化疗6个周期，所有病例术前、术后、化疗前后均行影像学检查以评价治疗效果，随访44mo，评价肝转移及毒副反应。结果治疗组肝转移率为：7．1％（2／28），对照组为：26％（7／28），但经统计学处理P〉0．05，两组之间无显著性差异，两组均无发生因化疗引起的造血系统、肝、肾功能的损害。无化疗相关的死亡病人。结论采用以氟脲苷为主的肝动脉灌注联合静脉化疗时可有效减少大肠痛术后的肝转移的发生，安全有效。     

肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者乙肝病毒活动状态的影响

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞肝癌（HCC）对患者乙肝病毒活动状态及肝功能的影响。方法：动态检测81例乙肝标志物阳性HCC患者TACE术前、术后HBVDNA定量及肝功能变化。结果：81例患者行TACE术后，32例出现HBV激活，激活率为39．5％（32／81）；TACE术前HBVDNA定量为（4．2±0．6）×10^4copies／ml，低于术后（5．8±0．3）×10^5copies／ml（P〈0．05）；激活组32例中75％出现明显肝损害，高于非激活组40．8％（P〈0．05）。结论：TACE治疗将引起HCC患者HBV激活，可能加重肝功能损害，应值得高度重视。