银屑病伴多发鳞癌1例

银屑病为一种常见皮肤病,此病自发癌变的可能性极小,癌变常与多种治疗因素有关。现报告1例银屑病合并多发角化及鳞癌,并分析其可能的诱因。患者男,50岁。患银屑病32年。32年前服白血宁,22年前外用过芥子气软膏,有间断服用中药史,无明确光疗史。半年前因腰以下皮肤多发疣状角化及糜烂浸润性皮损就诊于本科。检查发现躯干四肢除红斑鳞屑皮损外,躯干四肢皮肤异色症样改变,并有大小不等的数十处角化皮损,表面疣状增生,基底无毛细血管扩张,7处直径1～3cm大浸润性红斑,边界尚清,无粘连,表面有糜烂及结痂,头面部皮肤未见异常,全身浅表淋巴结无增大,…     

伴大疱性类天疱疮病史的龟头疣状黄瘤1例

<正>患者男，76岁。因龟头黄红色斑块9年,全身反复红斑、丘疹、糜烂伴瘙痒10年，水疱3个月，于2020年4月27日来我科就诊。患者9年前无明显诱因龟头出现黄红色斑块，呈甲盖大，表面稍粗糙，伴轻微瘙痒，皮损逐渐增多融合成疣状增生样斑块，曾自行外用多种药物（具体不详）无好转，未予诊治。患者自诉10年前无明显诱因躯干及四肢散在红斑、丘疹，瘙痒明显，未规范治疗，皮损反复发作，逐渐增多。3个月前无明显诱因患者躯干及四肢出现米粒至绿豆大水疱，7 d前病情加重，红斑及水疱增多并累及口腔。否认发病前外伤史及非婚性行为史。既往史无特殊，家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：双下肢弥漫性红斑，其上可见绿豆至鸽蛋大水疱，疱壁紧张（图1A），尼氏征（-）；龟头可见片状疣状增生性黄红色斑块，表面潮湿，少许糜烂（图1B）。     

疣状表皮发育不良继发多发性鳞状细胞癌及皮角1例

患者男,70岁。因双手、双上肢及躯干部出现扁平丘疹、角化增生30年,局部皮损增厚、糜烂、渗出4年,于2004年11月来我科就诊。患者30年前无明显诱因双手皮肤出现散在扁平丘疹,有轻度瘙痒。经液氮冷冻治疗,皮损部分消退。未愈皮损逐渐蔓延,累及双上肢及躯干。皮损开始为扁平丘疹,后手部皮损逐渐角化增生,呈疣状。7年前在当地肿瘤医院取右手示指背侧增厚糜烂性皮损行组织病理检查,诊断为疣状表皮发育不良伴低分化鳞状细胞癌,并行右手示指切除术。4年前患者手部、躯干、右腋窝皮损明显角化、增厚,右腋窝皮损破溃、糜烂,伴有臭味。患者有哮喘病史4…     

多发性鲍恩病并发鳞癌1例

1 病历摘要 患者男,65岁.因躯干、双上肢红斑及脱屑伴瘙痒15年,右手拇指伸侧肿物3年于2010年6月来我科就诊.15年前患者右手背无明显诱因出现一约花生米大淡红色斑片,表面少许鳞屑,有轻微瘙痒,其后患者皮损逐渐扩大,同时躯干、左手背也出现类似皮损.近10年来,皮损渐增多、扩大,部分融合成形状不规则的斑块.3年前,患者右手拇指伸侧一处皮损增大明显,逐渐出现糜烂、结痂,未治疗.患者既往慢性支气管炎病史20年.肺结核病史3年,已治愈.     

毛囊角化病1例

患者男,38岁。面部及四肢、躯干密集毛囊性丘疹20余年。皮损表现为密集针头及米粒大小褐色毛囊性丘疹,表面油腻性污痂,双侧腹股沟疣状增生。皮损组织病理示:角化过度伴灶状角化不全及角栓形成,棘层增生肥厚,呈疣状增生,表皮上部棘刺松解,可见圆体和谷粒。真皮浅层有少量淋巴细胞为主的炎症浸润。诊断:毛囊角化病。     

大疱性疥疮

报告1例大疱性疥疮。患者男,65岁。3个月前无明显诱因躯干、四肢出现散在红斑、水疱、糜烂、结痂,伴瘙痒。患者1个月前指缝间、阴囊处出现类似红斑、丘疹,瘙痒明显。皮肤科检查:躯干、四肢可见弥漫性红斑,部分红斑上可见紧张性水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分水疱破裂后糜烂,可见红色糜烂面,部分表面结痂;双手指缝间、阴囊散在红斑,苔藓样变,可见抓痕。皮损组织病理检查:(左股内侧皮损)角化不全,浆液渗出,可见表皮下疱,疱内可见浆液,大量嗜酸性粒细胞及红细胞,真皮浅层可见嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润;直接免疫荧光:皮肤全层未见特异性荧光,间接免疫荧光:真皮与表皮交界处(-);镜检发现疥螨。诊断:大疱性疥疮。     

麻风图谱

患者男,41岁。因全身起红斑1年多,于2008年4月23日就诊于我科。2007年3月无明显诱因面部突然出现红斑,逐渐波及躯干、四肢,无瘙痒及疼痛感,皮损持续不消退。在多家医院就诊均诊断为“皮炎”等予以抗过敏治疗,无明显疗效,皮损面积扩大,数目增多。既往无其他传染病史,无麻风病家族史及接触史。体格检查：一般情况好,系统检查未见异常。皮肤科检查：面部、躯干、四肢共有9个指头至银币大小的红斑及浸润性斑块,边界清楚,部分呈环状,边缘隆起,中央凹陷,环状皮损中央皮肤干燥,无汗,毳毛消失,躯干部分皮损触、压、冷、温、痛觉略有减退,个别皮损表面有少许鳞屑,无糜烂、渗出。     

寻常性银屑病并发红斑型天疱疮1例

1 病历患者男,58岁.因全身反复鳞屑性红斑20年,面颈、躯干散在水疱伴糜烂结痂1年就诊.患者20年前因躯干、四肢出现散在大小不等鳞屑性红斑伴轻度瘙痒,于当地医院诊断为"银屑病",予外用糖皮质激素不规则治疗,近20年来反复发作.1年前无明显诱因下于正常皮肤及银屑病皮损之上出现黄豆至蚕豆大水疱,疱液清,迅速破裂形成糜烂面,结黑褐色痂,皮损集中于面颈部及躯干.当地医院疑诊"天疱疮",考虑到患者并发银屑病,未予系统使用糖皮质激素,予以雷公藤多苷、羟氯喹治疗,疗效不佳,仍有水疱不断发生且皮损范围扩大,部分皮损消退后遗留褐色色素沉着.患者既往体健,个人史、家族史均无特殊.     

蕈样肉芽肿1例

患者男,43岁.躯干及四肢红斑8个月.患者8个月前肩部出现两处钱币大红斑、糜烂,当时未予重视,以后糜烂面逐渐扩大,同时头皮、胸背部逐渐出现散在大小不一的红斑,伴瘙痒,部分红斑表面有糜烂.患者曾于外院多次诊治,考虑为"湿疹",给予曲安奈德肌内注射2次,雷公藤多苷口服半个月,病情稍有缓解,但皮损无明显消退.发病以来,患者一般情况可,无发热等其他不适.     

HPV43／66感染致疣状表皮发育不良一例

患者男,37岁。因全身多发疣状丘疹、斑片20年,外阴和腹股沟糜烂、渗出2个月就诊。皮肤科检查：全身多发、蚕豆大疣状丘疹,部分融合成片。双侧腹股沟及外阴皮损处糜烂、渗液和结痂。外周血淋巴细胞亚群分析示：CD4＋T细胞37．2％,CD8＋T细胞43．6％,CD4＋／CD8＋细胞比值0．85。斑点杂交示：HPV43和66DNA阳性。皮损组织病理：角化过度,表皮疣状增生及假上皮瘤样增生,可见部分凹空细胞,真皮浅层中度淋巴细胞浸润。诊断为疣状表皮发育不良、皮肤感染和细胞免疫功能低下。治疗给予抗感染、肌内注射免疫增强剂和口服阿维A胶囊,治疗15d后外阴和腹股沟皮损表面干燥、变平,并有大量痂屑脱落,而躯干和四肢皮损无明显变化。目前患者仍在随访中。     

银屑病并发甲氨蝶呤中毒

报告银屑病患者甲氨蝶呤中毒1例。患者男,50岁。全身反复红斑鳞屑10余年,静脉滴注甲氨蝶呤100 mg,每日1次,共2 d,皮损加重伴糜烂疼痛3 d。皮肤科检查:躯干四肢散在大小不一的暗红斑及斑块,上覆鳞屑,部分红斑及斑块糜烂,口腔出现数片蚕豆大糜烂面。皮损组织病理:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突延长增宽,棘层内少量炎性细胞外渗,部分细胞排列稍紊乱,并见较多角化不良细胞,真皮浅层血管扩张迂曲,有散在或小片状淋巴细胞及组织细胞浸润,见嗜酸性粒细胞。实验室检查示白细胞、血小板减少,肝功异常。诊断:甲氨蝶呤中毒。     

他克莫司治疗口唇扁平苔藓/盘状红斑狼疮重叠综合征1例

临床资料患者男,47岁.下唇糜烂溃疡2年,面部、双耳廓、手背部盘状红斑、色素减退斑1年余,于2009年5月26日来我院就诊.2年前无明显诱因患者下唇发生红斑、糜烂、渗液及结痂,在外院曾按"黏液性唇炎"治疗(用药不详),效差.皮损逐渐加重,有时出血,伴轻微疼痛.1年前双耳廓出现紫红色盘状红斑,表面有黏着性鳞屑、境界清楚,未治疗.半年前双手背手指关节处也出现类似皮损,后部分皮疹逐渐变成色素减退斑.无发热,关节疼痛等全身症状,家族中无类似疾病患者.     

乳房Paget's病

<正>患者女,49岁。主诉:右侧乳房红斑,糜烂,结痂伴渗液3年,加重3月。现病史:患者3年前无明显诱因右侧乳房出现红斑,偶有瘙痒,无明显疼痛,后红斑逐渐扩大,并有糜烂、渗出、结痂。曾在当地按"湿疹"治疗,具体用药不详,无明显好转。3个月前,患者病情加重,皮损处出现血性渗液,并伴有患侧乳头破坏脱落,周围皮损发生坏死,成黑褐色,瘙痒加剧,偶有疼痛。既往史及家族史:患者既往体健,无传染病史及药     

寻常型天疱疮合并近平滑念珠菌感染一例

患者男,54岁,维吾尔族,因口腔、躯干四肢糜烂、红斑、丘疹3年,于2016年5月来新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科就诊。患者于3年前无明显诱因,口腔,口唇出现溃疡伴疼痛,持续不愈合,当地医院抗炎治疗无效,后发现躯干四肢逐渐出现红斑、水疱、糜烂、部分糜烂面覆有粘性分泌物,恶臭。既往体健,家族无遗传病及传染病史……     

异维A酸治疗臀部角化过度型汗孔角化症一例

患者男,68岁,因双臀部红斑角化伴疣状增生5年,于1996年9月26日入我院治疗.5年前于左臀部开始出现多个暗红色丘疹,逐渐扩展到整个臀部.并部分在疹融合成片,无痒痛.于当地医院行病理检查诊断为扁平苔藓.皮损逐渐出现疣状增生.曾给予维生素A、维生素E口服,外用皮质类固醇制剂和维胺脂乳膏.疗效不佳,近1年来面颈部开始出现散在类似皮损.患者平素体健,家族中无类似遗传病史.     

显性遗传先天性鱼鳞病样红皮症

患者女，7岁。主诉：躯干、四肢皮肤发红、粗糙起水疱7年。现在史：患儿于出生后几小时，小腿皮肤开始发红、起水疱。以后皮损逐渐增多，范围扩大，皮肤逐渐变粗糙，时好时坏，与季节无明显关系。检查：生长、发育及智力正常，营养中等。躯干、四肢特别是近关节处的皱折皮肤呈疣状增生，其上附着棕褐色污秽鳞屑，基底潮红。其它部位的皮肤粗糙、颜色灰暗，并散在一些绿豆大小的脓疱、糜烂和结痂性皮损。组织病理变化：表皮显示重度的角化过度，棘层中上部和颗粒层细胞的胞核周围显示大小不等的透明区，其周围的胞浆染色浅淡，并有许多粗大、…     

多发性Bowen病伴皮角一例

患者男,60岁。躯干、四肢多数红斑、暗红色斑块20年,部分斑块上出现锥形增生物1年,于2014年6月17日来我科就诊。20年前无明显诱因于右侧大腿内侧出现指甲盖大小红斑,无自觉症状,未予重视,皮损逐渐增大,隆起呈暗红色斑块,表面覆有少许鳞屑及结痂,偶痒,就诊于当地医院,诊断不详,予外用药物（具体药物不详）治疗,皮疹无明显消退。以后类似皮疹逐渐增多,累及躯干、双上肢及左下肢,部分皮损因摩擦出现糜烂、渗出,自觉局部疼痛……     

单侧线形表皮痣伴发银屑病1例

患者女,17岁。全身起点状红斑伴痒1个月。患者生后其左上肢屈侧及手掌尺侧有带状分布淡黄和棕黑色疣状增生,随年龄增长而扩大。其母有银屑病病史。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:左上肢屈侧、手掌尺侧及左胸乳房上部有带状疣状增生,头皮、躯干、四肢有点滴状红斑,覆银白色鳞屑,有Ａｕｓｐｉｔｚ现象。取疣状皮损活检示,表皮角化过度,角化不全,棘细胞疣状增生,细胞水肿,真皮乳头血管扩张充血。点状红斑活检符合银屑病。诊断单侧线形表皮痣伴银屑病。致谢　本文承山东省皮肤病防治研究所张基瑞主任医师指导单侧线形表皮痣伴发银屑病1例@…     

可变性红斑角皮症二例

例 1男, 8岁,出生 2个月时面部及小腿出现散在的不规则红斑,分布及形态数小时或数天内即可发生改变,部分红斑于发生后 1周左右转为暗褐色角化斑片,并不再发生变化。皮损逐渐蔓延,出生后 8个月时,红斑及角化斑片对称性分布于面、躯干、臀及四肢,无自觉症状。气温降低时,皮损加重,夏季红斑可部分或全部消退,仅遗留暗褐色角化斑。随年龄增长,红斑发生逐渐减少,以角化斑为主要表现。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,其父（即例 2）亦为同类疾病患者,其母体健。体检：一般情况良好。皮肤科检查：面、躯干、臀、四肢可见多发的散在鳞…     

胰高血糖素瘤综合征1例

患者男,44岁。躯干、四肢出现红斑、糜烂伴痒4个月,加重1个月。皮损组织病理示:角化过度伴融合性角化不全,棘层增生肥厚,皮突下延增宽,可见部分棘层上部细胞胞浆空泡化和苍白,真皮浅层淋巴组织细胞浸润。诊断:胰高血糖素瘤综合征。