早产儿医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的对早产儿医院感染进行病原菌分布与耐药性分析,为临床减少医院感染提供理论依据。方法选取2011年1月-2014年6月医院出生的2 035例早产儿,对早产儿医院感染的病原菌分布与耐药性进行统计分析;采用法国生物梅里埃公司VITEK-32自动细菌鉴定药敏仪进行药敏试验,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 2 035例早产儿中发生医院感染225例,感染率为11.06%;主要感染类型为肺部感染和败血症分别占43.11%和38.22%;共分离病原菌225株,其中革兰阴性菌131株占58.22%、革兰阳性菌61株占27.11%、真菌33株占14.67%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率较高,>85.00%,鲍氏不动杆菌对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率较高,>73.00%,金黄色葡萄球菌耐药率高的抗菌药物主要有青霉素、头孢唑林,耐药率均为100.00%,表皮葡萄球菌耐药率高的抗菌药物主要有青霉素、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸,耐药率均为100.00%。结论早产儿医院感染率较高,对早产儿医院感染进行病原菌分布及耐药性分析,可指导临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生,有效降低医院感染的发生。     

医院感染肺炎克雷伯菌与鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌的耐药性,旨在降低医院感染率,提高医院感染预防控制措施和治疗水平.方法 回顾性分析2009年1月-2011年7月临床各科室送检标本中肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌的分离情况及耐药性.结果 分离出的1017株病原菌中,肺炎克雷伯菌542株,鲍氏不动杆菌475株,其中送检标本前两位分别是痰液占68.5％和69.9％、血液占14.0％和12.8％;呼吸内科病原菌检出率最高占41.7％和42.9％,其次是ICU占19.7％和17.3％;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢他啶耐药性较高,耐药率均＞35.2％;而肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率均为0;鲍氏不动杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林、哌拉西林、头孢呋辛耐药率较高,均＞58.7％.结论 肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌的多药耐药性明显增加,加强预防控制措施及耐药性监测,合理使用抗菌药物,避免病原菌在医院内暴发流行.     

头孢类抗生素对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性的比较研究

目的 为证实头孢吡肟的抗菌作用。方法 利用临床分离的常见革兰阴性杆菌,对头孢吡肟与常用的第三代头孢菌素和氨曲南的体外抗菌活性进行比较。结果 头孢吡肟和头孢他啶对临床常见革兰阴性肝菌的体外抗菌活性总体上比头孢噻肟和氨曲南强,尽管头孢吡对染色体介导的Ⅰ类头孢菌素的诱导作用弱并能耐受其水解,以致耐头孢他啶的产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌对头孢吡肟的体外抗菌活性仍敏感,但由于超广谱β－内酰胺酶（ESBL）在阴沟肠杆菌中的出现,使阴沟肠杆菌对头孢吡肟的耐药率高达27.9%。3种非发酵菌对头孢吡肟的敏感性也不比其他广谱头孢菌素更高,甚至在钢绿假单孢菌和嗜麦芽窄食单胞菌中,头孢吡肟比头孢他啶的耐药率更高。结论 对头孢吡肟而言,除非采取了有力的医院感染控制措施防止ESBL和多重耐药细菌（如嗜麦芽窄食单胞菌）的扩散,使用头孢吡肟治疗严重感染的住院患者并不安全有效。     

小儿心外科ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院小儿心外科重症监护病房感染患儿病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对医院2008年9月-2013年9月小儿心外科重症监护病房,医院感染患儿送检的各类标本分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析,采用WHONET5.4软件对数据进行统计分析。结果共分离出病原菌116株,其中革兰阴性菌占61.20%、革兰阳性菌占31.90%、真菌占6.90%;感染病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、泛耐药不动杆菌属、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别占16.38%、9.48%、9.48%、7.76%、5.17%和5.17%;鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均>30.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率约25.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率>80.00%。结论小儿心外科重症监护病房细菌耐药形势严峻,监测感染病原菌分布及耐药性,指导合理应用抗菌药物,对降低病原菌耐药率至关重要。     

重症肝病患者腹水感染的调查与危险因素分析

目的了解重症肝病患者发生腹水感染的病原菌构成与分布,分析重症肝病并腹水感染的临床特点,探讨重症肝病患者入院后诱发腹水感染的危险因素,为制定有效的院内腹水感染的预防控制措施提供可信依据。方法对2015-2016年医院重症肝病发生腹水感染患者送检的腹水标本,分离培养的病原菌及药物敏感测定数据进行回顾性调查,进行菌种鉴定及统计分析。结果 147例重症肝病患者发生腹水感染44例,感染率29.9%;感染患者分离病原菌44株,以革兰阳性菌为主占56.8%,革兰阴性菌占40.9%,真菌占2.3%,排前5位分别为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;葡萄球菌属对环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松和头孢呋肟的耐药率>50.0%,肠球菌属对头孢噻吩、头孢吡肟、头孢唑林、头孢他啶和头孢曲松的耐药率>50.0%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻吩、头孢吡肟、头孢哌酮与青霉素的耐药率>50.0%,大肠埃希菌对头孢噻吩与环丙沙星的耐药率>50.0%;基础疾病、肝功能状态、住院时间、侵入性操作、抗菌药物使用等是腹水感染的危险因素。结论重症肝病患者腹水感染的危险度较高,葡萄球菌属为感染的主要病原菌,且呈现耐药性较高的特点,加强医院感染管理,减少手术时间与合理用药是降低腹水感染的有效方法。     

急性脑血管病老年患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨分析急性脑血管病老年患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床有效地控制住院患者医院感染及医师合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对2013年神经外科收治的老年急性脑血管病发生医院感染的72例患者送检标本进行分离培养,并对分离出的病原菌进行菌株鉴定及药敏试验。结果 72例患者送检的各类标本中共培养分离169株病原菌,其中革兰阴性菌106株占62.72%、革兰阳性菌59株占34.91%、真菌4株占2.37%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物耐药率高达96.8%、90.9%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢唑林等头孢菌素类耐药率分别为93.1%、100.0%、100.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达95.0%。结论老年急性脑血管病患者医院感染的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性高。     

妇产科患者医院感染病原菌分布特点与耐药性分析

目的分析妇产科住院患者医院感染病原菌分布特点及耐药性,以期为妇产科患者临床感染性疾病的治疗提供合理用药依据,为妇产科医院感染的预防控制工作提供参考。方法选取2003年1月-2015年3月妇产科住院患者1 028例,统计患者医院感染率,对医院感染的病原菌分布及药物敏感性进行分析。结果 1 028例住院患者共发生感染58例、64例次,感染率为5.64%、例次感染率为6.23%,感染部位以呼吸道、泌尿道和宫腔感染为主,分别占34.4%、29.7%、26.6%,共分离出病原菌53株,其中革兰阴性菌36株占67.92%,革兰阳性菌10株占18.87%,真菌7株占13.21%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主要病原菌,分别占20.75%、18.87%、15.09%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为0,对头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素的耐药率60.00%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率为0。结论妇产科医院临床病原菌分布较为广泛,患者感染率较高,病原菌的耐药性较强,应重视临床感染预防控制工作。     

肾病患者医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的探讨住院慢性肾病患者医院感染病原菌的构成及耐药性,为临床诊治提供参考。方法以2010年1月-2013年8月住院治疗的744例慢性肾病患者作为研究对象,对其发生医院感染患者送检标本检出的病原菌的构成以及耐药性进行分析研究。结果 744例慢性肾炎患者中有89例患者并发医院感染,感染率为11.96%,其中狼疮性肾炎患者的感染率最高,为39.13%,其次为肾病综合征、慢性肾小球肾炎,分别占18.52%、12.90%;感染部位以上呼吸道为主,占37.08%,其次为下呼吸道和肺部分别占24.72%和13.48%;共分离出病原菌15株,其中革兰阴性菌11株占73.33%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、摩氏摩根菌为主,革兰阳性菌4株占26.67%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素、氨曲喃、庆大霉素、头孢替坦敏感,耐药率均为0,铜绿假单胞菌和摩氏摩根菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、环丙沙星、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率为0,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率为0,肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药率为0。结论住院慢性肾病患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性较高,临床治疗可以此为指导选择用药。     

开放性骨折内固定切口病原菌感染特征及耐药性变迁

目的探讨开放性骨折内固定术后切口病原菌感染特征及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物治疗病原菌感染提供依据。方法对2012年1月-2013年6月行开放性骨折内固定手术后切口感染的127例患者临床资料进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动微生物鉴定分析仪进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂稀释法,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 281例开放性骨折内固定患者术后发生切口感染127例,感染率为45.2%;从脓液和分泌物中共检出病原菌356株,其中革兰阴性杆菌263株占73.9%,革兰阳性球菌93株占26.1%,前3位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占34.8%、25.0%、12.1%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等耐药率均>80.0%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均为100.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素耐药率较高,分别为97.67%、83.72%和86.05%。结论开放性骨折内固定术后患者切口感染病原菌种类复杂多样,而病原菌对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应加强对病原菌药敏监测,合理使用抗菌药物,预防医院感染的暴发流行。     

ICU患者中心静脉导管相关性感染病原菌与耐药性分析

目的调查分析ICU中心静脉导管感染的相关性及其感染病原菌分布与耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法选取医院2011年1月-2014年10月ICU 922例中心静脉置管患者为研究对象,调查中心静脉导管感染发生相关性、感染病原菌分布及耐药性。结果 922例中心静脉置管患者发生导管相关性感染78例,感染率8.5%;股静脉部位置管感染率明显高于锁骨下静脉置管与颈内静脉置管感染率,差异有统计学意义(P<0.05);共分离鉴定出病原菌86株,革兰阳性菌占59.3%、革兰阴性菌占34.9%、真菌占5.8%;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素等较高耐药性,耐药率为76.9%~100.0%;鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、庆大霉素、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林高度耐药,耐药率为66.7%~100.0%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和庆大霉素高度耐药,耐药率分别为81.8%和72.7%。结论 ICU中心静脉导管相关性感染较高,感染病原菌以革兰阳性菌为主,临床应结合药敏试验结果,选用合理的抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。