产程活跃期个性化活动联合第二产程自主式用力应用于产妇分娩的效果观察

目的探究产程活跃期个性化活动联合第二产程自主式用力应用于产妇分娩的效果。方法选取2018年1月至2018年3月无锡市惠山区第二人民医院收治的行常规干预的住院分娩产妇68例作为对照组,另选取2018年4月至2018年6月收治的行产程活跃期个性化活动联合第二产程自主式用力干预的住院分娩产妇68例作为观察组。对比两组分娩方式、第二产程时间及产后出血率。结果观察组阴道顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组第二产程时间及产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对分娩产妇行产程活跃期个性化活动联合第二产程自主式用力干预可有效提高阴道顺产率,缩短第二产程时间,降低产后出血率,值得大力推广。     

分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析

目的探讨分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果。方法选择2018年1月至2018年6月无锡市妇幼保健院接收的初产妇60例作为研究对象(观察组),于产妇进入第二产程后行分阶段体位管理结合自主屏气用力指导的干预措施,另以2017年7月至2017年12月接收的行传统接产方式的初产妇60例作为对照组,对比两组产妇第二产程时间、自主用力时间、分娩方式、新生儿窒息发生率、产后2 h出血量、自然分娩产妇会阴保护情况及分娩满意度。结果观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间短于对照组,自然分娩率高于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组,产后2 h出血量低于对照组,产妇分娩满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组自然分娩产妇会阴保护情况也优于对照组(P0.05)。结论分阶段体位管理结合自主屏气用力干预措施应用于初产妇第二产程中可显著缩短产程时间和自主用力时间,减少产后出血量,改善分娩结局,提高分娩满意度。     

第二产程站立位用力与接产的临床应用效果

目的 探讨第二产程站立位用力与接产的临床应用效果。方法 选择2019年1月—2020年3月在广州医科大学附属第三医院分娩的78例低危产妇为研究对象,采用数字抽签法分为观察组和对照组,各39例。观察组产妇在第二产程中采用站立位用力及接产,对照组产妇在第二产程中采用仰卧截石位用力和接产。比较两组产妇会阴损伤程度、会阴侧切率、产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第二产程时间及新生儿窒息发生率。结果 观察组产妇会阴裂伤程度、会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产时出血量为(207.89±42.31)ml,对照组为(235.00±53.86)ml,观察组产后2 h出血量为(256.44±45.63)ml,对照组为(362.31±211.88)ml,观察组产后24 h出血量为(254.89±45.54)ml,对照组为(422.38±237.44)ml, 3个出血量指标的两组差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组第二产程时间为(46.46±36.56)min,对照组为(69.10±51.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);两...     

产妇产程中应用体位指导的临床效果

目的:探讨体位指导在产妇产程中的应用效果。方法:以某院2011-2012年所接收的230例产妇病例为研究对象,对230例产妇所接受的体位指导生产方法作详细回顾,并将230例产妇随机分成两组,对比两组产妇的分娩产率,并探讨出差异,验证体位指导在产妇产程临床医学中的应用效果。结果:对比分析发现,采用体位指导分娩的观察组自然产率要比对照组高,具有较好的临床效果。结论:产妇分娩过程中,应用体位指导分娩比正常分娩要顺利,最终所获得的临床效果也更加显著。     

产程中改变产妇体位矫正枕后位的探讨

目的 探讨产程中改变产妇体位矫正枕后位的临床效果。方法 选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇280例，随机分为两组，各140例。研究组在产程式中指导产妇取同侧侧俯卧位，对照组采取随意体位，观察两组分娩方式、分娩时胎方位及产程时间。结果 研究组有126例（90％）胎儿从枕后位转至枕前位，120例（85．7％）经阴道分娩，剖宫产20例（14．3％）；对照组枕后位转至枕前位91例（65％），经阴道分娩78例（55。7％），剖宫产62例（44．3％），差异有显著性（P〈0．01）。研究组第一产程平均495．6分钟，第二产程平均61．4分钟；对照组第一产程平均时间610．4分钟，第二产程平均87．1分钟，两组比较，均有显著差异（P〈0．05）。结论 在产程中指导产妇改变体位是降低难产发生率的有效方法。     

产程中改变产妇体位纠正枕后位的临床观察

胎头位置异常是头位难产的主要原因之一[1].持续性枕后位虽被称为轻微的胎头位置异常,但手术产率却高,难产度大[1].为纠正枕后位,将难产转化为顺产,我们对我院2001年1月～10月间枕后位初产妇的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.     

第二产程中两种体位运用的效果比较

影响分娩的四个因素是产力、产道、胎儿及精神心理,只有各因素均正常并能相互适应,胎儿才能顺利经产道自然娩出。如何最大限度地帮助孕妇发挥其潜能,争取自然分娩,减少母婴并发症是每个产科医务人员的职责。同时在分娩过程中,第二产程时间长短对胎儿的影响较大,故对在我院分娩的孕妇在第二产程中采用两种不同体位用腹压,     

第二产程行自由体位对产妇妊娠结局的影响

目的探讨第二产程行自由体位对产妇妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年1月在深圳市宝安区松岗人民医院分娩的产妇450例,其中225例孕期条件许可、且自愿在第二产程行自由体位为观察组;另选取225例第二产程行膀胱截石位产妇为对照组。比较两组产妇第二产程时间、疼痛情况、产后出血情况、产妇阴道助产及转剖宫产率、会阴侧切率和新生儿并发症发生情况。结果观察组产妇第二产程时间短于对照组,且观察组NPRS评分、产后2h出血量和24h出血量均低于对照组;观察组会阴侧切率为4.89%,明显低于对照组的17.33%;观察组新生儿并发症发生率为2.22%,低于对照组的11.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产妇第二产程行自由体位可以缩短第二产程时间,减轻患者疼痛,减少会阴损伤以及产后出血量,降低新生儿并发症发生率,值得临床推广应用。     

硬膜外分娩镇痛对初产妇第二产程用力时机的研究

目的 探讨指导硬膜外镇痛初产妇采取不同时机用力对母婴结局的影响,以规范对硬膜外镇痛产妇第二产程的科学管理.方法 行硬膜外镇痛分娩的初产妇200例随机分为立即用力组(immediate pushing,IP组)和延迟用力组(delayed pushing,DP组);IP组产妇在宫口开全后按常规立即指导用力,DP组产妇在宫口开全1小时后开始指导用力,比较两组的母婴结局.结果 IP组产妇自然分娩率和产后满意度均低于DP组,但IP组产钳助娩率、第二产程时间、用力屏气时间、产后出血量、产后疲乏程度、产后尿潴留发生率均高于DP组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组产妇剖宫产率、第一产程时间、会阴损伤率、胎心减速比例、胎儿出生1min时Apgar评分＞7的比例、脐动脉血PH值均无统计学差异(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛初产妇采取延迟用力可缩短第二产程时间,增加阴道分娩率,减轻产妇的疲乏程度和产后尿潴留发生率,增加产后满意度,且对新生儿无明显影响.     

第二产程坐式分娩对产妇分娩效果的meta分析

目的:评价产妇坐式分娩在第二产程中应用的临床效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CINAHL、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data数据库中有关第二产程坐式分娩的随机对照研究,检索时间均为建库至2017年2月。由两位研究者独立按纳入及排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究文献的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入16个随机对照试验、3268例产妇。坐式分娩与仰卧位分娩在第二产程时间(MD=-23.02,95%CI-28.18~17.87,P0.001)、剖宫产率(RR=0.50,95%CI 0.40~0.62,P0.001)、自然分娩率(RR=1.15,95%CI 1.07~1.25,P=0.000)、新生儿窒息率(RR=0.42,95%CI 0.32~0.54,P0.001)方面差异有统计学意义;在产后出血率方面,产床组坐式分娩与仰卧位分娩组差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI 0.60~1.11,P=0.200),非产床组坐式分娩与仰卧位分娩组差异有统计学意义(RR=3.29,95%CI 1.72~6.26,P=0.000)。结论:现有证据表明,与仰卧位分娩相比,产妇第二产程采用坐式分娩可缩短第二产程时间,促进自然分娩,减少剖宫产、新生儿窒息发生,且坐式分娩使用产床不会增大产后出血的风险,但使用分娩椅等支持工具可能加大产妇产后出血。受纳入研究的文献质量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究予以验证。     

探讨体位干预结合心理护理对产妇第二产程与分娩结局的影响

目的:探讨研究体位干预结合心理护理对产妇第二产程与分娩结局的临床影响。方法:数字随机方式抽取2017年2月至2018年2月我院产科接收的产妇250例,将其中行常规护理的125例作为本次研究的参照组;另将行体位干预结合心理护理的125例作为研究组,对比两组护理的效果。结果:护理后研究组第二产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、自然分娩率、产后出血率、SAS评分、SDS评分、分娩控制感、自我效能、总满意率均优于参照组,P0.05。结论:体位干预结合心理护理有利于缩短产妇第二产程,改善分娩结局,可推广。     

产程中改变产妇体位矫正胎方位的探讨

2002年1月～2003年6月,我们对84例足月妊娠B超证实为枕后位的产妇,采用产程中改变产妇体位的方法以纠正胎方位,并与50例同样条件的孕妇对照,现报告如下.     

新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能和产程进展的影响

目的分析新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能和产程进展的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在湖州市妇幼保健院就诊的阴道分娩产妇200例,根据产程标准分为对照组和研究组,每组100例。根据第二产程时间,将研究组产妇分为第二产程≥3 h组和2 h≤第二产程3 h组,每组50例。对照组产妇采用旧产程标准管理,研究组产妇采用新产程标准管理。比较3组盆底肌力、POP-Q分度、压力性尿失禁发生率、产妇不良结局发生率及新生儿不良结局发生率。结果对照组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(71.90±20.02)cm H_2O、(89.27±21.30)cm H_2O、45.00%及38.00%;2 h≤第二产程3 h组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(60.42±19.18)cm H_2O、(72.35±18.95)cm H_2O、40.00%及42.00%;第二产程≥3 h组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(56.24±8.95)cm H_2O、(66.42±10.60)cm H_2O、64.00%及66.00%。3组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例比较差异均有统计学意义(F=7.901,P0.05;F=10.721,P0.05;F=6.750,P0.05;F=10.950,P0.05)。对照组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-1.25±0.41)cm、(-1.32±0.43)cm及(-6.15±0.67)cm; 2 h≤第二产程3 h组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-1.16±0.25)cm、(-1.24±0.35)cm及(-6.01±0.48)cm;第二产程≥3 h组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-0.83±0.19)cm、(-0.88±0.27)cm及(-5.31±1.66)cm。3组Aa、Ba及C点POP-Q分度比较差异均有统计学意义(F=10.313,P0.05;F=9.911,P0.05;F=6.606,P0.05)。对照组、第二产程≥3 h组及2 h≤第二产程3 h组压力性尿失禁发生率分别为3.00%(3例)、30.00%(15例)及40.00%(20例),差异有统计学意义(χ~2=34.890,P0.05)。第二产程≥3 h组、2 h≤第二产程3 h组及对照组产妇不良结局发生率分别为80.00%、78.00%及35.00%,差异有统计学意义(χ~2=39.530,P0.05)。第二产程≥3 h组、2 h≤第二产程3 h组及对照组新生儿不良结局发生率分别为58.00%、24.00%及16.00%,差异有统计学意义(χ~2=29.520,P0.05)。结论新产程标准管理下第二产程时间延长会对产妇盆底功能产生影响,第二产程时长≥3 h会影响产程,产妇和新生儿结局,增加产妇压力性尿失禁发生率。     

产程体位干预矫正枕后位分娩的应用研究

目的探讨产程分阶段针对性体位干预对矫正枕后位分娩的临床效果。方法将140例枕后位初产妇随机分为实验组和对照组(各70例),观察两组产妇持续性枕后位发生率、分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿窒息发生率的差异。结果实验组自然分娩率(85.7%)高于对照组(61.4%),持续性枕后位发生率、产后出血量低于对照组,第1产程、第2产程时间较对照组缩短。结论产程分阶段针对性体位干预,可有效矫正枕后位,缩短产程,提高自然分娩率。     

探讨无痛分娩中第二产程的体位管理对第二产程及分娩结局的影响

目的探讨无痛分娩中第二产程的体位管理对第二产程及分娩结局的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2017年1月~3月于大连市妇幼保健院住院经硬膜外麻醉分娩镇痛后阴道分娩的1 347例孕妇资料,将第二产程持续给药+体位管理的447例作为A组,第二产程持续给药无体位管理的462例作为B组,第二产程停用麻醉药物无体位管理的438例作为C组。观察比较三组孕妇的第二产程时间、阴道助产率及分娩结局情况。结果 A组与C组间所有比较差异均无统计学意义(P0.05);A组与C组第二产程时间长于B组,助产率高于B组,产后出血发生率低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);但在新生儿窒息方面,三组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于行无痛分娩后孕妇,在第二产程持续给药,并进行体位管理,既可满足患者无痛需求、不改变产程及分娩结局;而且避免了为解除患者产痛仅持续给药导致的产程延长、助产率增高、产后出血增多的弊端。     

抗菌润露在足月胎膜早破产妇第二产程中的应用效果

目的探讨抗菌润露在足月胎膜早破产妇第二产程中的应用效果,为寻求第二产程中胎膜早破引起的阴道干涩导致胎头下降延缓的处理办法提供参考资料。方法选取2020年10月—2021年10月诸暨市妇幼保健院收治的足月胎膜早破产妇120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组产妇在宫口开全后,助产士取抗菌润露10~20 ml,在宫缩间隙期,环形润滑阴道1周,在宫缩来临时,指导产妇正确使用腹压向下屏气,同时适当用力扩张阴道。对照组产妇未给任何处置,指导产妇正确使用腹压向下屏气。比较两组产妇分娩方式、产程时间、会阴损伤情况、母婴结局及产妇应激状态的差异。结果观察组产妇第二产程时间[(59.92±24.55)min]显著短于对照组[(85.05±27.86)min],差异有统计学意义(t=5.242,P<0.05)。观察组产妇自然分娩率(90.00%)显著高于对照组(63.33%),产钳助产率(3.33%)显著低于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=11.926、8.086,均P<0.05)。观察组产妇会阴完整率(65.00%)显著高于对照组(45.00%),会阴侧切率(18.33%)显著低于对照组(35.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.849、4.261,均P<0.05)。观察组产妇产后感染率(3.33%)显著低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P<0.05)。观察组新生儿窒息率(3.33%)显著低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P<0.05)。产前,两组产妇创伤后应激障碍量表平时版(PCL-C)评分[观察组(39.71±8.90)分,对照组(38.25±9.46)分]比较,差异无统计学意义(t=0.871,P>0.05);产后,两组产妇PCL-C评分均显著减低,且观察组产妇PCL-C评分[(24.19±4.08)分]显著低于对照组[(29.55±3.76)分],差异有统计学意义(t=7.843,P<0.05)。结论在足月胎膜早破产妇第二产程中应用抗菌润露润滑产道配合扩张阴道,有助于胎头下降,缩短第二产程,降低产钳难产和剖宫产率,有利于保护产妇会阴,降低其产后创伤应激水平,改善母婴结局。     

产程中母体体位对于纠正持续性枕后位的研究

胎头位置异常是造成难产的重要原因之一。持续性枕后位(POPP),是产程中最常见胎头位置异常,并且对其诊断极其具有挑战性,该异常与孕妇及新生儿相关疾病发病率有关。目前,用于POPP孕妇产程旋转胎头的方法包括3种:徒手旋转、器械助产旋转和孕妇体位干预。徒手和器械助产旋转,均可能对母儿产生潜在危害,而孕妇体位干预作为一种无创方法,成为目前国内外产科领域的研究热点。目前临床较常用的POPP孕妇产程体位干预措施,主要包括手膝卧位、侧俯卧位(LAD)及系列性体位干预。笔者拟对POPP的定义及其发生率、高危因素、对母儿的危害及其产程处理的最新研究进展进行阐述。     

第二产程时长对产妇盆底功能的影响

目的分析第二产程时长对产妇盆底功能的影响。方法选取2020年2月~2021年2月于我院妇产科足月单胎头位分娩的初产妇825例为研究对象,将第二产程持续时长<2 h的产妇分为对照组(n=410),第二产程时长>3 h的产妇分为观察组(n=415),比较两组盆底肌张力及盆底器官脱垂程度。结果观察组产妇的阴道静息压、阴道收缩压、Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度均低于对照组,阴道收缩持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇Aa点、Bb点距离均大于对照组,C点、Ap点、Bp点、D点距离均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时长越长产妇的盆底肌张力越差,盆底器官脱垂程度越明显,因此产妇分娩时,应严密监测,合理控制第二产生时长,以降低对盆底功能的影响,预防盆底功能障碍性疾病的发生。     

自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破初产妇中的应用效果

目的分析自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破(PROM)初产妇中的应用效果。方法选取2018年2月-2019年12月在杭州市妇产科医院拟行阴道试产的PROM初产妇240例为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,每组120例。对照组采用常规平卧或侧卧臀高位待产,观察组采用自由体位待产并结合自主屏气用力。比较两组分娩方式及中转剖宫产的原因,两组阴道分娩产妇的产程时间、产前羊水流出量、产后疲倦感评分、产后出血量、新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分、孕妇及胎儿不良事件。结果两组自然分娩和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P0.05),两组中转剖宫产原因比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组,产前流出羊水量低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组阴道分娩产妇产后疲倦感评分、产后出血量比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组母儿不良事件发生率尤其是尿潴留发生率显著低于对照组(均P0.05),其余不良事件发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对足月PROM初产妇,在严密胎心监护下实施自由体位待产结合自主屏气用力分娩安全可行,能够有效提高阴道分娩成功率,缩短产程时间,减少产前羊水流出量及产后出血量,降低产妇尿潴留发生率,缓解产妇疲劳感,提高阴道分娩的安全性,具有临床借鉴价值。