无反应性结核误诊分析(附2例报告)

1 病历摘要 例1患儿,女,14岁,因发热、头痛3天,意识障碍1天入院.患儿入院前3天出现高热,前额部头痛,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无好转,入院前1天出现谵妄,躁动不安,非喷射性呕吐.既往体健,无结核病史,与鸽子有密切接触史.体查:体温:37.8℃,浅昏迷,入院诊断考虑:颅内感染:病脑,隐痛,化脑.入院后实验室检查:脑脊液细菌及隐球菌培养均阴性,血及脑脊液PPD-IgG、IgM阴性,PPD皮试(1:2000)阴性,胸片未发现异常,头部MRI未发现异常,脑电图轻度异常.入院后按病脑抗病毒、脱水、护脑等治疗,住院-长时期,患儿神志不清,精神好转,脑脊液细胞下降到正常,但压力仍然高,达200 mmH2O,糖及氯化物偏低,家属坚决要求出院,出院后1个月,脑脊液结核培养有结核杆菌生长,但病人失去随访.     

甲状腺结核误诊为甲状腺瘤1例报告

患者女性，42岁，于3个月前发现颈前一肿物．颈部轻度不适感，无疼痛，略觉呼吸困难，无低热，盗汗等结核症状。于1995年4月17日住本院普外科。既往于1979年和1983年先后患胸壁结核、右侧淋巴腺结核，经手术及药物治疗痊愈．无肺结核病史。查体：T：362℃，P：80次／分，R18次／分．BP16／12KPa。发育正常，     

甲状腺结核误诊1例

<正> 1 临床资料 患者男性,29岁,因左颈前包块2月入院。2月前患者无意中发现左颈前有一包块,呈缓慢增大,不伴心悸、多汗、食亢、情绪烦躁等甲亢症状,不伴包块局部疼痛、皮肤发红、皮温高等化脓性感染症状。入院查体:稍消瘦,左颈前一类圆形包块,约3cm×4cm,质硬,无压痛,随吞咽上下移动。甲状腺同位素扫描示:左叶“冷结节”,测T_3、T_4、TSA、FT_3、FT_4等     

甲状腺结核的诊治(附6例报告)

甲状腺结核极为少见，国内文献报告甚少。我院自1994年-2007年5月共收治6例，经手术及病理证实甲状腺结核5例，1例未行手术治疗，现报告如下。[第一段]     

甲状腺结核二例报告

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎 ,属于甲状腺慢性炎症性疾病。临床上极少见 ,易误诊 ,现将本院收治的两例报告如下。病例报告　　例 1,女性 ,4 7岁 ,于 1999年 3月 15日以右颈前发现肿物伴疼痛 2 0天为主诉入院 ,既往无结核病史。体检 :发育正常 ,心肺无异常 ,右颈前触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,表面光滑 ,有轻度触痛 ,随吞咽上下活动 ,无波动感 ,颈淋巴结无肿大。Ｔ3、Ｔ4 、ＴＧＡ、ＴＭＡ、ＴＳＨ正常 ,血沉 30毫米 /小时 ,Ｂ超检查示 :右甲状腺肿大 ,内部回声不均 ,可见16 .9ｃｍ× 8.6ｃｍ ,9.8ｃｍ× 6 .9ｃｍ低回声…     

甲状腺结核的临床讨论(附6例临床分析)

目的探讨甲状腺结核容易误诊的原因及诊断和治疗方法。方法回顾性分析6例甲状腺结核患者的临床资料。结果 4例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺腺瘤,1例误诊为结节性甲状腺肿。1例术前经穿刺活检诊断,其余5例经手术病理诊断,均给予正规抗结核治疗后痊愈。结论甲状腺结核临床表现不典型,穿刺活检是术前协助诊断的有效方法 ,治疗以抗结核治疗为首选,必要时辅以手术治疗。     

甲状腺结核的诊治(附4例报告)

<正> 1 临床资料甲状腺结核比较少见,国内自1958年报告首例以来,至今共报道40余例。我院1962年～1989年共收治甲状腺结核4例,现报道如下,并结合文献予以讨论。例1,女性,34岁。因不规则发热40d,发现颈部肿块2周而入院。发热时颈前压迫感明显,伴心悸、出汗、情绪急躁、睡眠差。2周来颈部发现肿块。4a前曾患肺结核,2a前患颈淋巴结核,均未正规治疗。体查:左颈可触及3个淋巴结约3cm×3.5cm,3cm×2cm、2cm×2cm大小,甲状腺左叶肿大约4cm×3.5cm,质硬、轻压痛、边缘清楚、局部皮肤无改变、无波动感及杂     

甲状腺结核1例报告

甲状腺结核１例报告刘西林，耿少卿莱芜钢铁总厂医院病理科关键词结核，甲状腺／病理甲状腺结核很少见，我们于１９９３年５月２４日遇到１例，现报告如下。１临床资料患者，女，４４岁。因颈前包块３年余以甲状腺肿瘤入院。该患３年前无意中发现颈前有一花生米大小的包块...     

甲状腺结核的鉴别诊断及漏误诊原因分析

报告３０年间２４００例甲状腺病理切片标本中检见的４例甲状腺结核。４例均为女性，年龄２６－４６岁；分别无典型结核症状，或症状被伴发甲亢掩盖，颈部肿块生长迅速及全身水肿，蛋白尿，误诊为甲状腺肿瘤，甲亢，甲状腺淋马结转移及肾病综合征。     

甲状腺结核2例

例1,女,26岁.30d前偶然发现颈前右侧-鸡蛋大小包块,质硬,以甲状腺腺瘤收入院.实验室检查:血红蛋白103g/L,白细胞6.3×109/L,N 0.56,L 0.44.术中所见:右叶被瘤体占据,灰白色,质韧,与周围组织紧密粘连,左叶正常.行右叶全切除术,术后10d痊愈.病理检查:切除的甲状腺4cm×3cm×2cm大小,包膜粗糙,表面呈结节状,质地硬,切面仅见少量甲状腺组织,其余均为纤维组织和干酪样坏死,部分区域有钙化.切片镜检见:甲状腺腺泡大部分萎缩并被大小不等的结核结节所破坏,结节中心为干酪样坏死,周围有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗格罕斯细胞所围绕;间质为增生的纤维组织;病变组织中有钙盐沉积.病理检查诊断为甲状腺结核并钙化.     

甲状腺结核的诊断和治疗

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，是一种罕见的特异性甲状腺疾病，常为全身性结核的一部分。因其元特殊临床表现，术前常被误诊，确诊只能依靠病理检查。本病易误诊为甲状腺腺瘤。现将我院收治的一例甲状腺结核，并综合国内一些文献报道，共收集50例。兹对本病的诊断和治疗提出一些看法。     

甲状腺结核1例

患者女性 ,45岁。发现颈前肿物并疼痛 3周 ,于 1996年 3月 18日以甲状腺肿瘤收入院。既往体健 ,无发热、乏力、消瘦等表现。查体 :右侧甲状腺Ⅱ°大 ,质地坚硬 ,无波动 ,边界不清 ,无压痛 ,表面光滑 ,随吞咽活动。Ｂ超 :右侧甲状腺体积增大 ,形状不规则 ,实质不均质 ,可见较密集斑片状低回声区 ,边界欠清 ,未扪及明显团块状结构回声。左侧正常。诊断为 :右侧甲状腺癌。胸透 :心肺 (-)。于 1996年 3月 2 4日行右侧甲状腺全切术。病理检查 :不规则甲状腺组织 ,大小 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,有部分被膜 ,切面灰白、灰黄色相间 ,质韧。镜检 :…     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率.方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料.结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例.贫血性心脏病2例.误诊时间在2个月～3.5年.明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋).甲状腺素治疗.治疗(1～3)个月病情明显改善经(3～6)个月甲状腺制剂达稳定维持量.TSH控制在(4.0～7.0)mU/L,FT4基本恢复正常.随访(1～4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收.结论:甲减心起病隐匿:进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊.     

鼻结核2例误诊分析

鼻结核为鼻部少见疾病,多为继发性,因症状不典型,且极少见,易被误诊。我科遇2例鼻结核患者,均曾被误诊,确诊为鼻结核后经相应治疗后痊愈。1病例报告例1:患者,男,65岁。因反复鼻痛3个月,自用抗生素、鼻炎药及涂红霉素药膏均无效,后来我院就诊。查体见鼻前庭有浅表性溃疡,鼻中隔及下鼻甲前端有干痂,取下干痂后易出血。其中鼻前庭结痂取下后其下有小肉芽生长,取肉芽送病理检查,结果示结核性肉芽,双肺拍片示空洞性结核。给予1∶60链霉素滴鼻,同时抗结核治疗,3个月后复查,鼻痛消失,鼻腔黏膜光滑,无结痂及肉芽,鼻腔通气好。例2:患者,女,22岁。因双…     

甲状腺结核临床误诊探讨

目的 通过对甲状腺结核流行病学特点、临床及病理分型、临床表现、辅助检查提高对甲状腺结核的认识,提高该病的术前诊断率.方法回顾性分析2012年12月四川大学华西医院西藏成办分院收治的1例甲状腺结核患者的临床资料.结果 手术行甲状腺右叶峡部切除+左叶近全切除术.术后病理证实为甲状腺结核.结论 甲状腺结核发病率低,临床罕见,提高临床医师对甲状腺结核的认知度是避免误诊的关键.细针穿刺细胞学检查(FNAB),抗酸染色及活检组织培养,这是目前术前诊断甲状腺结核最准确和最有效的方法.     

甲状腺腺瘤误诊1例报告

女,12yr。因颈上部无痛性肿块渐长2a,2000-10-05收住我院口腔科。病史中无盗汗、无肿块快速生长史。曾用过多种抗生素治疗,肿块无明显变化。     

骶椎结核误诊2例分析

临床资料 　　病例 1,男, 36岁。因寒战、发热 4d就医,以“恙虫病”收住我院内科。最高体温达 41℃,按恙虫病治疗无效,且出现左下腹疼痛,左下腹渐隆起; B超检查发现“左下腹脓肿”声像;考虑“髂窝脓肿”,转住普外科。行剖腹探查,术中在左下腹及在腹膜外探查髂窝均未发现脓肿,仅发现炎症表现。经全身使用抗生素治疗,体温有所下降,但仍间歇发热,左下腹包块无变化,术后 10余 d出院。出院后患者仍时有畏寒、发热,左下腹疼痛,左下腹包块逐渐增大。 3mo后,再次以“左下腹包块性质待查”收住普外科。入院检查：体温 38℃,慢性…