牙槽骨微穿孔术加速成人正畸牙移动的临床研究

目的 观察牙槽骨微穿孔术（micro-osteoperforation,MOP）加速成人正畸牙移动的临床效果。方法 回顾性分析28例拔除上颌两侧第一双尖牙的成人患者的临床资料,左侧尖牙为实验组,右侧尖牙为对照组,所有患者均使用MBT直丝弓矫正器,以100 g的拉力远移尖牙,左侧行MOP,右侧不行MOP作为对照。结果 加力后1个月和2个月,实验组尖牙移动距离均明显大于对照组,差异比较具有统计学意义（P<0.05）;两组患者牙根吸收均有所增加,但差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论 MOP可促进患者正畸牙移动速度,同时不会增加患者牙根吸收量。     

Carriere Distalizer矫治器治疗安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类错畸形的临床应用

目的：观察Carriere Distalizer矫治器在安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类错畸形患者前期治疗的应用效果。方法：选择安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类错12例,上颌粘结Carriere distalizer矫治器,下颌双侧第一磨牙上放置附带固定舌弓的带环,颌间弹性Ⅱ类牵引拉双侧上颌磨牙远移。结果：经过1-6个月调整,12例患者平均每侧上颌磨牙远中移动3.68mm,建立稳定Ⅰ类磨牙关系。结论：通过高效、快速远中移动上颌磨牙,矫正磨牙关系,Carriere Distalizer矫治器为安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类错非拔牙固定正畸治疗提供了可能。     

镍钛推簧与Ⅱ类牵引联合矫治安氏Ⅱ类错牙合临床效果分析

目的 探讨镍钛推簧与Ⅱ类牵引联合矫治安氏Ⅱ类错牙的效果.方法 使用镍钛推簧配合Ⅱ类牵引使上磨牙及尖牙快速远中移动.结果 上颌磨牙每月平均远中移动(1.75±0.03)mm,上下磨牙相对移动平均每月(1.81±0.02)mm,上下磨牙达近中尖对尖关系的平均疗程为10周.上颌前磨牙平均每月远中移动(1.76±0.03)mm,上颌尖牙平均每月远中移动(2.12±0.07)mm.结论 镍钛推簧配合Ⅱ类牵引对于下颌轻度后缩、下前牙较直立或内倾、Spee's曲线较平坦的病例,可以迅速远中移动上颌磨牙矫正安氏Ⅱ类错牙合.     

CT引导下上颌埋伏阻生尖牙28例矫治分析

在临床口腔正畸中,对于患者因各种原因而未能萌出的牙齿,须采取手术导萌联合正畸牵引进行矫治。除第3磨牙外,上颌尖牙的埋伏阻生在临床最为常见。由于未萌牙齿位置变异较大,对其进行准确定位较为困难。2009年以来,我们对上颌埋伏阻生尖牙28例,经多层螺旋CT三维重建技术准确定位后,采取手术导萌与正畸牵引相结合的方法进行矫治,效果满意。现分析报告如下。     

上颌尖牙埋伏阻生矫治的研究进展

上颌尖牙埋伏阻生常导致错牙合畸形,影响患者颜面美观和口腔功能。上颌尖牙埋伏对牙齿运动及萌出动力也有影响。有些情况下,上颌尖牙埋伏阻生还会导致邻牙牙根吸收,甚至牙齿脱落,对上颌牙列的正常发育有明显的不利影响。上颌尖牙埋伏的正畸治疗过程较为复杂。过去由于技术所限,对此类牙多选择拔除治疗,     

微波照射对正畸牙远中移动速度的动物实验研究

目的利用动物实验模型,研究微波照射对兔牙远中移动速度及牙周膜作用的影响。方法选取30只大白兔,分为6组,分别拔除上颌第3前磨牙,实验组动物右侧上颌第1磨牙区照射微波,左侧不照射为实验对照组。观察牙齿移动距离和组织学变化。结果实验发现照射侧牙齿移动速度明显大于对照侧。照射侧血管化反应明显,牙周膜排列有方向,骨生成较多,对照侧牙周膜排列紊乱,以潜行性骨吸收为主。结论微波照射可以有效加速正畸牙齿的移动速度,促进牙槽骨改建。     

固定正畸治疗上颌水平埋伏阻生尖牙28例分析

2003年2月~2007年2月,我们采用固定正畸治疗上颌水平埋伏阻生尖牙28例(30颗),疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况28例(30颗)中,男10例,女18例;年龄11~19岁,平均17岁。其中唇侧阻生21颗,腭侧阻生9颗。本组病例均摄X线头颅定位侧位片、曲面断层片、定位牙矢状轴向断层片,以确定埋伏尖牙的唇腭向位,水平高度及倾斜度与邻牙关系,是否有萌出能力等。1.2治疗方法1.2.1矫正方案的确定唇向阻生尖牙多因间隙或牙弓长度不足而造成,常须手术及正畸减数治疗,以开创充足间隙[1]。腭侧埋伏阻生尖牙则主要是由于腭侧骨板过厚,骨皮质致密而阻碍尖牙萌出[2],故须正畸治疗才能萌出。外科暴露尖牙后,在尖牙上粘贴附件发挥矫治力,正畸治疗时使尖牙进入牙弓内。1.2.2牙槽外科开窗术牵引导萌术前参考定位投照X线显示的埋伏牙位置和形态,在局麻下行开窗导萌术,在上颌离埋伏牙最近的部位做定位标志。埋伏牙位于唇侧,切口从牙槽嵴开始,采用梯形切口,钝性分离,做唇侧翻瓣,充分开辟出埋伏牙的萌出通道。当所需间隙<3mm,可通过扩弓、减数推磨牙向远中的方法获得间隙,若间隙相差很大,则须拔牙。对唇侧阻生牙行黏膜瓣移位术...     

应用曲面断层片定位埋伏阻生上颌尖牙的可靠性研究

 目的 探讨应用全口曲面断层片定位埋伏阻生上颌尖牙的可靠性和临床应用价值.方法 依据纳入标准选择患者45例,每一患者均拍摄全口曲面断层片,测量埋伏尖牙、同侧中切牙以及对侧正常尖牙的最大的近远中径.同时在垂直方向上以相邻的完全萌出的中切牙为标准,分成牙冠、根中和根尖3部分.结果 经过SPSS统计软件处理.结果如果埋伏尖牙位于邻牙的牙冠和根中部,当尖牙和同侧中切牙近远中径之比(CⅠ值)等于或大于1.10时表明它们全部位于腭侧.但是在根尖部仅用此方法不能辨别其唇腭侧位置.结论 通过限定埋伏阻生尖牙在垂直方向上的位置,利用曲面断层片诊断埋伏尖牙的唇腭侧位置是可信的.     

固定矫治器矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生5例

上颌尖牙埋伏阻生是正畸临床中常见的错颌畸形．其发病率为0.92％～2．2％。据有关报道：白种人以上颌尖牙腭侧埋伏阻生较多见，而中国人以上颌尖牙唇侧埋伏阻生较常见．上颌尖牙腭侧埋伏阻生矫治难度大，传统的治疗方法是在局麻下拔除埋伏牙，用固定矫治器进行矫治或在缺隙处做固定或活动义齿进行修复。由于尖牙对美观及颌功能有重要的作用．在临床实践中，作者应用固定矫治器结合牙槽外科手术矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生获得满意疗效，现报道如下。     

CBCT对青少年上颌腭侧阻生尖牙导萌疗程影响因素的研究

目的 利用口腔颌面锥形CT(cone beam computred tomography,CBCT)分析影响上颌埋伏尖牙导萌的因素,对导萌疗程进行预测,为临床导萌提供依据.方法 以21例年龄在10-18岁之间,上颌腭侧埋伏尖牙已成功导萌的患者为研究对象,利用CBCT三维成像,从三维方向分析阻生牙导萌疗程与以下因素的关系:矢状面:上颌阻生尖牙牙尖至合平面的距离(d1)、阻生尖牙与面中线角度(α);轴向:阻生尖牙牙尖到中线的距离(d2);以及患者的年龄(y).结果 患者的年龄越小,牙尖距离合平面的距离越远,与面中线的角度越大,距离面中线的距离越近,导萌疗程越长.结论 上颌埋伏阻生尖牙的位置以及年龄可为临床预测导萌疗程提供重要参考依据.     

MSCT后处理技术在埋伏牙正畸中的应用价值

目的 :探讨MSCT后处理技术在埋伏牙正畸治疗中的应用价值。方法 :回顾性分析在我院诊断的26例复杂埋伏牙并行口腔正畸治疗患者的MSCT及临床资料。结果:26例中埋伏牙40颗,埋伏阻生牙28颗,其中上颌23颗,下颌5颗;埋伏多生牙12颗,均发生在上颌。2例同时发生埋伏阻生牙和埋伏多生牙。术中所见埋伏牙解剖信息与MSCT图像信息基本一致。结论:MSCT后处理技术能获得埋伏牙全面直观、精确清晰的影像信息,对埋伏牙正畸的诊断及治疗方案的制订具有重要价值。     

评估上颌侧切牙过小不同正畸治疗方法疗效的美学

目的研究不同正畸治疗方案针对上核侧切牙过小进行矫治的美学效果。方法取收治的10例上颌侧切牙过小患者为研究对象,随机将其均分为对照组和实验组各5例,分别采用尖牙改形取代侧切牙、非拔牙配合修复两种不同矫治方案治疗,观察评估微笑相以及正面相的差异。结果与对照组相比,实验组患者中切牙以及侧切牙宽度具有更好的协调效果（P〈0.05）;实验组中切牙与侧切牙之间邻接区域具有更好的协调性;尖牙改形后的牙龈颜色更优于冠修复,但冠修复后的微笑弧和齿缘形状更佳。两组患者总体满意度并无差异（P〉0.05）。结论对于上颌侧切牙过小的患者,非拔牙矫治辅助修复方案比拔牙矫治尖牙改形的美学效果更佳。     

螺旋CT对上颌前部埋伏牙定位的应用及评价

目的　评价螺旋CT对上颌前部埋伏牙定位的应用价值。方法　对 16例疑上颌埋伏牙患者作上颌牙轴位螺旋CT扫描 ,应用螺旋CT的图像处理功能作多层面重建 (Multiplanarreformation ,MPR)和三维重建 (3dimensionalreconstruction ,3D) ,获得单纯牙体的任何平面、任何曲面的断层像。结果　 16例患者 ,11例埋伏牙位于腭侧 ,4例埋伏牙位于唇侧 ,1例埋伏牙牙根位于腭侧 ,而牙冠位于唇侧。中切牙 9例 ,侧切牙 1例 ,尖牙 6例。结论　螺旋CT对上颌埋伏牙的定位精确 ,能清晰显示上颌前部埋伏牙的形态、唇侧或腭侧位置、萌出方向及与邻牙关系 ,可作为上颌埋伏牙外科处理和正畸治疗的重要检查手段。     

低强度激光对兔实验性牙齿移动牙槽骨组织中骨钙素水平变化的影响

目的观察低强度激光照射对兔实验性牙齿移动牙槽骨组织中骨钙素水平变化的影响。方法30只雄性大耳白兔,随机分为1、3、5、7、14和21d组,共6组,每组5只。在兔左右上颌第一磨牙与上颌切牙之间放置不锈钢闭合螺旋弹簧,牵引第一、二磨牙向近中移动。右侧为实验侧,以2.5J/cm2的He-Ne激光和514J/cm2的CO2激光同时照射。左侧为对照侧,不照射激光。拔除上颌第一磨牙,分别取其近、远中牙槽骨组织(根上2/3处),以放射免疫法检测牙槽骨组织中的骨钙素含量。结果低强度激光照射侧张力区骨钙素含量在施力1、3、5d组高于对照侧(P<0.05);压力区骨钙素含量以施力7d组最高,3、5d组照射侧骨钙素含量低于对照侧(P<0.05)。结论骨钙素在实验性正畸牙齿移动过程中参与了破骨与成骨活动,低强度激光照射可影响正畸牙周组织中骨钙素水平的变化,对正畸牙周组织的骨改建有促进作用。     

螺旋CT三维重建诊断上颌埋伏牙的临床价值

目的:探讨螺旋CT三维(3D)重建技术对上颌埋伏牙诊断中的临床应用价值.材料和方法:41例牙齿正畸的患者行螺旋CT轴位扫描,其中上颌埋伏牙20例,男13例,女7例.年龄8～18岁,平均12.5岁.对CT扫描采集的信息利用3D软件行最大密度(MIP)和多层面重建(MPR)二种方式的图象重建.结果:螺旋CT三维重建能清楚显示牙齿形态.其中20例共有27颗上颌埋伏牙,可显示其异常结构,埋伏牙与牙列的关系,位于牙列唇侧或腭侧.结论:螺旋CT三维重建是一种能展示牙齿立体形态影像的新技术.轴位图像、MPR和MIP联合应用能立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择.     

安氏Ⅲ类错畸形非拔牙矫正前后头影测量分析研究

目的观察上颌前牙反患者治疗前后的软硬组织变化特点。方法对18例上颌前牙反患者用正畸固定直丝弓矫治技术进行矫正,分析比较矫治前后的软硬组织X线头影测量值。结果 18例上颌前牙反患者经矫治后上唇明显前移,颏点后移、凹面型明显改善,下唇位置与颏突轻度后移。结论正畸治疗可改善反患者的面形。     

双侧颌骨第二、三磨牙阻生1例

临床上第三磨牙阻生较常见,但第二、三磨牙阻生比较少见,同时发生在双侧颌骨则更为少见,现报道1例双侧颌骨第二、三磨牙阻生。患者,女,16岁。2011-08-11因前牙拥挤要求正畸治疗来我院就诊。临床检查:面部对称,张口度、张口型正常。左侧中性合,右侧尖牙远中合,16仅近中舌尖与46接触,前牙覆盖、覆合尚可。11、21扭转,17明显向颊侧倾斜,未达到合平面,37萌出紧邻36,达到其颈部,27、37、47、18、28、38、48未见。曲面断层片示:27中位垂直阻生,18、28高位垂直阻生;37完全低位水平阻生,牙冠约位于36根尖区,38中位近     

安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤非拔牙矫治的临床研究

目的分析早期安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤非拔牙矫治的牙面形态变化,并探讨其建立正常关系的机制。方法选择12例安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤的病例,采用活动矫治器推磨牙向远中配合固定矫治技术进行治疗,在治疗前、活动矫治器治疗后和固定矫治治疗后拍摄头侧位片,对三个阶段的牙面位置进行测量和分析。结果活动矫治器治疗后上颌第一磨牙整体远中移动并轻度远中倾斜,上切牙轻度唇倾,上齿槽座点前移;固定矫治后,上颌第一磨牙位置较活动矫治器治疗后向近中移动。结论采用活动矫治器远中移动上颌磨牙,有利于中性的建立;Ⅰ类关系的建立可能是磨牙远中移动和颌骨差别生长的综合结果。     

妊娠对大鼠正畸牙移动的影响实验研究

目的观察妊娠对大鼠正畸牙移动的影响。方法选取48只体重为(250±25)g的Wistar大鼠,并将其分为对照组(非妊娠期)与实验组(妊娠期)。大鼠的上颌中切牙分别用弹簧以30g的力推向远中,在第2d、第7d、第14d观察并记录两个上颌中切牙近中向的距离。随后再利用显微镜观察组织学切片记录破骨细胞的数量,最后对这些数据进行样本t检验。结果两组在第2d、第7d、第14d正畸牙移动的距离相比较没有明显的差异(P>0.05),但是两组的破骨细胞数目存在明显差异(P<0.05),实验(妊娠)组的破骨细胞数目显著降低。结论妊娠期大鼠正畸牙的移动呈轻度减缓,并无统计学意义,但牙体受压侧破骨细胞的变化却有显著的统计学差异。     

正畸治疗中恒尖牙阻生的激光导萌

目的 :探讨在正畸治疗中恒尖牙阻生激光导萌的效果。方法 :对 9例不同程度阻生的恒尖牙采用ＣＯ2 激光或半导体激光开窗导萌 ,用方丝弓矫治器排齐其他牙齿。结果 :激光手术操作灵活方便 ,出血少 ,手术视野清晰 ,手术时间短 ,疗效确切。结论 :激光开窗导萌阻生恒尖牙可取代手术开窗法。正畸治疗中恒尖牙阻生的激光导萌@毛鸿瑾$陕西省人民医院口腔科!西安市710068 @侯红宇$陕西省人民医院口腔科!西安市710068 @李恩生$陕西省人民医院口腔科!西安市710068