对基层医院自然分娩实施临床路径管理评价

目的:探讨临床路径管理在基层一级医院自然临产阴道分娩中的应用效果,总结其应用体会.方法:依据我院入选标准选取2015年10月至2016年6月40例自然分娩病例进入临床路径,同时依据同样入选标准选取2015年1月至2015年9月未实施临床路径的病例40例进行对照.比较进入临床路径与未进入例临床路径的病例在以下指标是否存在差异:1.平均住院日;2、平均住院费用;3、健康知识掌握程度;4、患者及其家属对医疗护理的满意度;5、并发症的发生率;6、工作人员的满意度;7、患者产后恢复情况.结果:临床路径管理组平均住院日、平均住院费用、健康知识掌握程度、并发症的发生率、满意度及产后恢复情况明显优于常规管理对照组,两组比较P＜0.05,有显著差异性.结论:运用临床路径管理能够缩短住院日、减少住院费用,提高患者对健康知识的掌握,减少产后并发症,提高住院满意度及促进产后恢复,值得在基层医院推广运用.     

2006～2010年单病种住院费用分析

目的：分析住院病人住院费用的影响因素,为控制医疗费用过度增长提供科学依据。方法：采用回顾性调查研究的方法收集医院2006～2010年出院病人病案首页的基本信息资料,选取十个病种。对医院五年人均住院费用的变化情况进行对比。结果：十类单病种住院费用构成中药费所占比例偏高,其次为治疗费和检查费。结论：住院天数、药费是住院费用的主要影响因素。因此,在降低医疗费用时,应注意控制药费比例,结合临床路径缩短住院天数,健全医疗保障制度,加强管理,引导合理医疗消费。     

快速康复临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石手术围手术期的构建和应用

目的：以快速康复理念为基础制定适用于输尿管镜手术的临床护理路径措施,并通过实施个性化护理方案来保障患者术后的康复质量,促进患者身心健康双重快速康复,使患者住院时间缩短,降低住院成本,提高护理质量及患者的住院满意度;方法：收集2020年1～7月在我院行输尿管结石钬激光碎石术患者作为对照组,收集2021年1～7月在我院行输尿管结石钬激光碎石术的患者作为快速康复组,对照组患者围手术期采用传统常规护理方法,快速康复组患者给予快速康复临床护理路径护理干预。比较两组术后康复指标、健康教育知晓率、患者满意度、住院天数、住院费用。结果：快速康复组患者下床活动时间、首次进食时间,拔除尿管的时间早于对照组（P<0.05）;快速康复组住院费用少于对照组,住院时间短于对照组（P<0.05）;快速康复组健康教育知晓率、护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对输尿管结石围手术期患者采用快速康复临床护理路径实施护理,能促进科室单病种护理质量管理,能有效缩短患者的住院天数,减少围术期并发症发生率,促进患者术后恢复,提高患者满意度,快速康复临床护理路径方法优于传统护理方法。     

临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在产褥感染患者中的应用效果.方法:以40例子产褥感染患者为研究对象,对照组:20例患者按产科产褥感染护理常规进行护理;观察组:20例患者按照预先制定的临床护理路径实施护理.观察两组患者平均住院日、住院费用和患者满意度.结果:观察组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组(P＜0.05),患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:对产褥感染患者实施临床护理路径管理,可有效降低患者住院费用,减少患者平均住院日,提升护理服务满意度,是规范医院管理的有效办法.     

临床路径在白内障盲防治中的应用研究

目的通过对临床路径在白内障盲防治应用中的实际效果分析,探索符合我国国情和眼科实际的白内障临床路径设计、组织和实施的办法,评价临床路径在白内障盲防治中的实际效果。方法对我院眼科2006年10月-2009年4月间住院行白内障（单眼）手术的病例临床随机分组,按照责任医师组将患者分为传统组和临床路径组,临床路径组128例按照临床路径的诊疗流程进行处理,传统组325例则按照传统的诊疗程序实施诊疗。比较两组在住院日、住院费用、并发症及满意度方面的差异。结果白内障临床路径实施后。使平均住院日由3．13天缩短到2．04天,缩短了1．09天;平均住院费用由6972．11元降低到6580．91元,减少了391．20元。临床路径组的住院日、住院费用均少于传统组,差异显著（P〈0．05）。临床路径组的患者好评度均为100％。临床路径组与传统组并发症发生率无显著差异。结论临床路径在白内障盲防治中能显著地提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗,让更多白内障盲患者受益。     

品管圈活动在缩短内镜下治疗胃肠息肉患者平均住院日中的应用

目的 探讨品管圈活动在缩短胃肠内镜下治疗息肉患者平均住院日中的应用效果。方法 选择2019年4—5月内镜下胃肠息肉治疗患者176例,调查患者最长住院天数、最短住院天数和住院人数最多的天数;建立品圈管活动小组,确定活动主题为缩短胃肠内镜下息肉治疗患者平均住院日;选择2019年11—12月内镜下胃肠息肉治疗的176例患者的最长住院天数、最短住院天数和住院人数最多天数,比较品圈管活动实施前后患者平均住院日的变化。结果 品管圈活动实施前,176例胃肠内镜下治疗胃肠息肉患者累计住院天数为1 212 d,平均住院日为（6.89±0.97）d;活动实施后,176例患者累计住院天数为549 d,平均住院日为（3.12±0.61）d;品管圈活动实施前后患者平均住院日比较,差异有统计学意义（t=25.44,P=0.00）。影响住院日因素改善后,目标达成率为92.40%,进步率为54.72%。品管圈活动开展后,圈员解决问题的能力、沟通协调能力、品管手法、工作积极性等都得到了提升,其中品管手法提升最为明显。结论 品管圈活动能有效缩短胃肠内镜下治疗胃肠息肉患者的平均住院日,并可以提高护士综合素质。     

输尿管软镜下钬激光碎石术日间手术模式的可行性分析

目的:探讨日间手术模式下行输尿管软镜下钬激光碎石术处理肾结石的疗效、安全性以及可行性。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月,采用日间手术模式行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者的临床资料。结果:250例肾结石患者均经日间手术模式完成输尿管软镜下钬激光碎石术。平均手术时间(32.52±14.9)min,平均住院天数(0.96±0.3)d,平均医疗费用(14 996.44±2889.14)元,术后3个月结石清除率94.4%(236/250),1例因术后发热38℃退出日间,未出现输尿管穿孔、狭窄、肾周血肿、感染性休克等严重并发症。结论:选择合适的患者,经充分术前准备、规范化手术操作以及严格的围手术期管理,日间手术模式行输尿管软镜下钬激光碎石术是安全可行的,能明显缩短住院时间、降低医疗费用,值得临床推广。     

临床路径在阑尾切除术网络数据中的应用

目的:探讨临床路径方法和网络数据在阑尾切除术中的运用,为住院患者临床决策提供方法和实践参考.方法:收集归纳和清洗某中型综合医院近年所有阑尾切除术住院患者接受医疗服务的全程网络数据,运用临床路径分析方法形成阑尾切除术诊疗流程.结果:在综合分析基础上,结合临床指南和临床专家意见,确定临床路径流程.理论上可以使阑尾切除术平均住院日缩短3.19d,为医院多创收0.59万元.结论:临床路径可显著缩短住院日、减少患者住院费用和增加满意度的同时,增加医院总收入,规范疾病诊疗过程,提高医院竞争力.     

输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的疗效观察

目的探讨研究输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的临床疗效与价值。方法选取泌尿外科100例双侧输尿管结石患者。按照随机原则分为A组及B组。其中A组患者50例,使用体外冲击渡碎石;B组50例患者进行输尿管软硬镜联合同期进行治疗。将手术后结石彻底清除人数及术后并发症人数等结果进行比较。结果术后结石彻底清除人数及治疗时间比较显示A组患者结石清除人数多余B组,且住院天数显著少于B组;术后不良反应人数比较显示A组不良反应发生率人数显著少于B组（P〈0．05）。结论输尿管软硬经联合同期治疗可将结石一次性完全清除。缩短治疗时间并减少并发症发生,有利于患者恢复并减轻经济负担。     

全膝关节置换术与膝关节单髁术置换患者住院费用构成比较

目的比较3年内行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术住院患者的住院费用结构比例,分析两种手术方式的疗效和住院费用的差异。方法收集北京积水潭医院矫形骨科自2013年3月至2016年6月间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的3 096例患者的临床资料和具体住院费用,对住院费用结构进行统计分析。结果行膝关节单髁置换患者的人均总费用、卫生材料费、手术费、药费、治疗费、麻醉费、床位费、检查费、输血费以及平均住院日,均显著低于行全膝关节置换术患者。两种术式膝关节评分和活动度均较术前有显著性提高。结论全膝关节置换及膝关节单髁置换是治疗终末期膝关节骨关节炎的主要手术方式。合理选择手术方式有助于控制围手术期医疗费用,减轻患者经济负担。     

侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010-10～2012-06收治的187例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:钬激光碎石组一次手术结石粉碎率显著高于钬激光碎石组(P<0.01);前者在手术时间、结石排净时间及术后住院天数方面均均优于后者(P<0.01)。两组术中均未见严重并发症(P>0.05)。结论:侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石是一种疗效好、创伤小的腔道泌尿外科碎石方法,值得临床推广应用。     

对悬浮床治疗大面积烧伤患者实施临床护理路径的效果分析简

目的：观察临床护理路径在悬浮床治疗大面积烧伤患者的应用效果。方法制定符合悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理路径,入院后随机将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例实施临床护理路径;对照组34例实施常规的治疗护理,对护理效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、住院费用、并发症发生率等明显低于对照组（P＜0.01）,而护理质量、患者满意度和疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径的实施,降低了平均住院日、住院费用、并发症的发生,提高了护理质量及病人满意度。     

膝关节镜日间手术的可行性及其优越性分析

目的:探讨膝关节镜在日间手术中应用的可行性及其优越性。方法:选择2011年4~8月膝关节镜日间手术患者109例(12岁~60岁)作为研究组,选择上一年同期膝关节镜手术患者118例(相同年龄段)作为历史对照组,比较两组患者的住院费用、药费及离院后服用止痛药时间、住院天数等。结果:两组患者手术顺利,日间手术组有3例转为住院手术(术中诊断与术前不一致2例,术后恶心1例)。日间手术组106例及非日间手术组118例均随访1个月以上,伤口Ⅰ/甲级愈合,期间无1例再入院。日间手术患者住院治疗总费用:半月板损伤患者平均(3730.50±722.60)元,骨关节炎及游离体患者平均(5230.50±1410.23)元,其他手术患者(镜检及囊肿切除术等)平均(4153.20±731.22)元;药费分别为(418.80±190.49)元、(488.05±208.90)元和(431.36±168.69)元;患者离院后服用非甾体类止痛药时间为(3.59±1.69)天;所有日间手术患者住院天数为1.0天。对应的非日间膝关节镜手术患者住院治疗总费用分别为(5658.78±1253.15)元、(7717.91±1334.20)元和(6024.77±1191.26)元;药费分别为(834.0±266.74)元、(1031.23±485.89)元和(939.57±349.05)元;离院后服用非甾体类止痛药时间为(4.31±2.40)天;住院天数为(4.24±1.17)天。以上数据两组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:选择合适的病例开展膝关节镜日间手术安全可行,能明显减少住院总费用和药物花费并缩短住院天数,缓解目前国内"看病贵、看病难"的问题,显示出明显的优越性。     

临床护理路径在子宫腺肌病手术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在子宫腺肌病手术患者中的应用效果。方法：以80例子宫腺肌病手术患者为研究对象,对照组：40例患者按妇科子宫腺肌病手术护理常规进行护理;观察组：40例患者按照预先制定的临床护理路径实施护理。观察两组患者平均住院日、住院费用和患者满意度。结果：观察组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组（P〈O．05）,患者满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论：临床护理路径活动的程序化和标准化,可有效降低患者住院费用,减少患者平均住院日,提升护理服务满意度,使患者获得全程、全面的优质护理服务。     

脑梗死临床路径实施效果评价

目的 评价脑梗死临床路径的实施效果.方法 采用非同期队列研究比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)患者的主要相关情况.主要评价指标包括:①住院时间;②住院费用;③治疗效果(神经功能缺损程度、日常生活能力、住院并发症、住院病死率、治疗90天再住院率、治疗90天病死率).结果 与传统组相比,路径组患者的住院天数缩短(21.82±11.72天 vs 17.85±7.54天,P＝0.006),住院费用降低不明显(11 924.76元 vs 10 030.50元,P=0.230),其中检验费和其他费用下降明显,药物费有下降趋势,治疗费略有上升,而平均日费用有上升趋势.治疗90天后患者生活能力(BI)有提高(P＜0.05),住院并发症发生率下降明显(P＜0.05),但治疗14天后患者神经功能缺损程度及治疗90天后再住院率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施脑梗死临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源,值得进一步推广应用.     

护患两版临床路径对心房颤动导管消融的效果评价

目的 探讨临床路径在导管消融治疗心房颤动（下称房颤）中的实践效果.方法 以我科2010年3月～2013年7月期间181例行导管消融治疗的房颤患者为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,对照组90例采用一般护理方法按常规进行诊疗、护理和健康教育指导,实验组91例采用CNP护理方法,即根据导管消融治疗房颤患者病情制定健康教育临床路径,由经过统一培训的责任护理人员从入院到出院全程负责,有计划、有组织地对患者实施健康指导和护理.结果 两组患者的平均住院日、平均住院费用、两组患者术后舒适度及不良反应的比较、两组满意度调查问卷结果比较、两组患者健康指导测评的比较均有显著性差异（P ＜0.01或P＜0.05）.结论 导管消融治疗房颤中应用临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费用,减少术后并发症,提高了患者的满意度,提高了患者康复知识水平.     

输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石96例报告

目的探讨输尿管镜治疗上段输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗96例上段输尿管结石,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数、结石排净时间及术后并发症。结果96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92例),平均手术时间和术后住院天数分别为(23±13)min及2d,平均结石排净时间为(2.2±1.3)周。术中无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论只要能掌握正确的技术,输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石是有效、安全的方法。     

卵巢囊肿手术治疗患者住院费用影响因素分析

目的分析影响卵巢囊肿手术治疗患者住院费用的相关因素,探讨控制住院费用不合理增长的有效途径。方法选取某三级甲等综合医院2009～2011年卵巢囊肿手术患者共589例病案,运用SPSS统计软件进行单因素方差分析和多元线性回归分析。结果影响卵巢囊肿手术患者住院费用的主要因素有年龄、住院天数、手术方式、药品比例。结论引入临床路径管理模式,通过单病种和诊断相关分类(Diagnosis RelatedGroups,DRGs)付费相结合的方法来缩短住院天数,降低药品比例,合理规范住院费用。     

某三甲医院病种收支模型构建及实施效果评价

目的 探寻有效评价规范临床路径、控制医疗成本的方法。方法 以某三甲医院2021年各科室疾病谱为例,通过对病种次均费用、收入结构、平均住院日、成本等项目进行分析,测算次均毛利润。结合临床路径,对药占比、耗占比和平均住院日等指标进行优化,并与科室进行探讨,在结合临床实际的基础上对该病种相关运营管理指标提出合理化建议,形成病种收支模型。结果 病种收支模型应用于临床以来,有效降低了药占比和耗占比,缩短了平均住院日,科室收入结构优化,病种次均毛利润增长,科室经济效益显著提升。结论 将合理的病种收支模型与临床路径的诊疗行为相结合,有助于医院临床路径的管理及医疗成本的管控,实现医疗质量与效益的同步推进。     

经阴道子宫手术临床护理路径

目的探讨阴式子宫手术临床护理路径的应用。方法制定临床护理路径表,将294例妇科手术患者随机分为对照组和观察组,对照组患者入院后按照常规护理计划进行护理,观察组患者住院后即采用临床护理路径进行护理。结果观察两组患者术后首次下床时间、首次排气时间、平均住院天数、住院费用、患者及家属满意率、并发症发生率明显低于对照组,护理质量满意度比对照组明显增高(P<0.05)。结论临床护理路径有利于阴式子宫手术患者术后恢复,减少了住院天数,降低住院费用,患者及家属满意率高。