腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的临床观察

目的：评价腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2009-03～2012-04收治的67例肝外胆管结石患者的临床资料（观察组）,行腹腔镜联合内镜手术治疗,同期行传统开腹手术的患者52例（对照组）,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果：两组手术时间及术中出血量比较无统计学差异（P〉0.05）,而观察组患者胃肠功能恢复时间及住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为6.9％,对照组为22.2％,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。未发生其他严重并发症。结论：腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜下肝左外叶切除并胆道探查治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的 比较腹腔镜联合胆道镜下肝左外叶切除并胆道探查与开放手术治疗肝左外叶胆管结石并胆总管结石的临床疗效.方法 分析2015年6月-2019年6月行肝左外叶切除并胆总管切开取石术的临床资料,共50例患者,根据其手术形式将其分为腹腔镜联合胆道镜手术组(A组)与开腹手术组(B组)各25例.统计两组手术及术后恢复情况.记录两组...     

腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术(LER)治疗胆囊胆总管结石的临床评价

目的 研究并探讨腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术(Laparo-endoscopic rendenvous,LER)治疗胆囊胆总管结石的临床疗效.方法 于2012年1月～2015年12月,选取100例胆囊胆总管结石患者作为研究对象,采取数字随机抽取法将患者分为对照组、观察组,每组50例.对照组实施十二指肠镜、腹腔镜分期手术治疗,观察组实施腹腔镜联合十二指肠镜对接一期手术治疗.比较两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率.结果 两组患者经手术均取净结石,观察组、对照组的手术成功率均为98％,手术中各有1例患者因胆囊三角发生严重粘连而中转为开腹手术,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的手术时间、住院时间分别为(67.35±19.87) min、(7.85±2.13)d,与对照组的(124.69±28.56)min、(11.29±3.96)d相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后均未出现肠穿孔、消化道出血等十二指肠镜相关并发症,观察组的胰腺炎发生率为2％,较对照组的14％明显更低(P＜0.05).手术后随访发现,观察组、对照组分别有2例、1例患者出现复发,复发率分别为4％、2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在胆囊胆总管结石的临床治疗中,相对于腹腔镜、十二指肠镜分期手术治疗,采用腹腔镜联合十二指肠对接一期手术治疗可更加有效的缩短手术时间,促进术后恢复,减少术后胰腺炎的并发.     

“三镜”联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果及安全性研究

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜"三镜"联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果及安全性。方法选取自2015年10月至2017年6月河北医科大学第一医院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者112例为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规组和观察组,每组各56例。常规组患者行开腹胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流术(OC+OCH+TD)治疗,观察组患者行术中内镜下逆行胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)治疗。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后恢复指标及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、术后进食时间、腹腔引流时间及视觉模拟评分量表评分均明显低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为16.1%(9/56),低于常规组的26.8%(15/56),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP+EST+LC"三镜"联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石,手术成功率高,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后恢复快。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石50例临床观察

目的：探讨三镜联合在胆囊结石并胆总管结石治疗中的应用价值。方法选取收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组50例。观察组患者给予腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗,对照组给予常规开腹术治疗,比较两组手术疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间均较对照组有显著下降（ P＜0.01）;观察组并发症发生率为6.00％,明显低于对照组（ P＜0.01）。结论对胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗疗效显著。     

胆道镜与CT胆管成像联合诊治胆管结石的临床应用

目的 探讨胆道镜与CT胆管成像联合诊治胆结石的临床价值.方法 回顾性分析167例行胆道镜手术的胆管结石患者资料,根据术前检查方式分为2组:常规组行常规B超检查,CT组在常规B超榆查基础上加做腹部CT扫描胆管,三维成像.对2组患者诊断的灵敏度、特异度、定位准确性、胆道镜结石取净率及术后并发症等进行统计分析.结果 CT组行CT胆管成像后结石发现率更高,定位更准确,以胆总管段最明显(P＜0.05),结石取净率高于常规组(P＜0.05).2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆道镜联合CT三维胆管成像对胆管结石的诊治具有重要的应用价值.     

腹腔镜联合胆道镜钬激光与开腹手术治疗胆管结石疗效比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆管结石的有效性及安全性。方法计算机检索PubM ed、Web of science、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方数据库,并辅以其他检索,收集2013年1月至2016年9月期间发表的关于腹腔镜联合胆道镜钬激光(腹腔镜组)与开腹手术(开腹组)治疗胆管结石疗效对比的文献,按纳入标准筛选文献、提取资料并进行质量评价后,利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果未获得随机对照试验,最终共纳入13篇病例对照研究,共1 194例患者,其中腹腔镜组(Laparoscopy group,LAP)598例,开腹组(Open group,OPEN)596例。Meta分析结果显示:(1)手术时间:腹腔镜组短于开腹组,差异有统计学意义(P0.0001);(2)术中出血量:腹腔镜组少于开腹组,差异有统计学意义(P0.0001);(3)结石取净率:腹腔镜组高于开腹组,差异有统计学意义(P0.0001);(4)住院时间:腹腔镜组短于开腹组,差异有统计学意义(P0.0001);(5)术后并发症发生率:腹腔镜组低于开腹组,差异有统计学意义(P0.0001)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光应用于胆管结石治疗在疗效和安全性方面均优于开腹手术,值得临床广泛开展。因本系统评价纳入的均为非随机对照实验,且均为中文文献,结论解释范围和强度较局限,尚需大样本多中心高质量随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)进一步验证。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石84例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用价值。方法 2008年5月—2011年5月,联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊切除术、胆总管探查取石及T型管引流治疗胆总管结石病人84例,并回顾性分析手术时间、术后胆总管引流时间、术后住院天数、并发症等。结果 84例无中转开腹,平均手术时间120min;术后疼痛轻,无胆漏、胆道出血、急性胰腺炎、腹腔感染及胆道结石残留等并发症;术后住院时间5～7d(带T型管出院),T型管放置时间为4周。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有损伤小、痛苦轻及恢复快等优点,效果可靠,具有广泛的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石疗效分析

肝内外胆管结石是肝胆外科最常见疾病之一,人群普查资料显示占2.36%～9.42%。其中,肝外胆管结石占到31.1%。随着腹腔镜技术的日趋成熟,设备器械的不断完善,在腹腔镜胆囊切除术广泛开展的基础上，我院于2004年12月～2006年12月开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石55例，通过与常规开腹手术比较，取得满意疗效，现报道如下。     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2004-01～2010-01经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例。结果：186例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,59例（31.7%）术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%（52/59）,186例患者总治愈率为96.2%（179/186）,总残石率为3.8%（7/186）。结论：肝切除联合电子胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,电子胆道镜在治疗肝内胆管结石中起到了重要作用。     

左肝外叶切除术联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的分析左肝外叶切除术联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效。方法对2008-0l～2013-06收治的25例左肝内胆管结石病人采用肝左外叶切除联合术中胆道镜取石术,对其手术情况、术后并发症和近期疗效进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,无死亡病例,术后并发症发生率为12％,术后优良率为92％,结石残余为8％。结论肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石是有效手术方式。     

经腹膜外腹腔镜手术根治性治疗前列腺癌临床研究

目的：比较经腹膜外腹腔镜手术与传统开放手术根治性治疗前列腺癌的临床效果。方法：选择前列腺癌47例,随机分为观察组23例和对照组24例。观察组采用经腹膜外腹腔镜手术,对照组采用开放手术进行前列腺癌根治性治疗。比较两种术式的手术时间、术中出血量、盆腔引流管保留时间、术后胃肠功能恢复时间、住院天数等指标。结果：两组的手术时间和盆腔引流管保留时间差异不显著（P〉0.05）;观察组较对照组术中出血少、胃肠功能恢复快、住院天数少（P〈0.05）。结论：采用经腹膜外腹腔镜手术根治性治疗前列腺癌早期效果较好。     

分析腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的：分析腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共92例,随机将其分成观察组和对照组各46例,其中对照组患者采用传统开腹切除加胆总管切开取石联合胆道探查“T”管引流术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗。对两组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症等情况进行对比分析。结果经过不同方法治疗后,观察组患者无论是术中出血量、手术时间以及并发症均少于对照组,有显著差异（ P＜0．05）具备统计学意义。结论在治疗胆结石合并胆总管结石患者时,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗术中出血量少,且手术时间短,对患者创伤也相对较小,且效果显著。     

胆道支架联合125I粒子植入术治疗肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸

目的 探讨胆道支架联合125I粒子植入术治疗肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸的疗效.方法 回顾性分析研究行介入治疗的65例肝门区肿瘤并梗阻性黄疸患者,36例(对照组)单纯行胆道支架术;29例(观察组)联合CT引导下125I粒子植入肝门区肿瘤.结果 2个月后,根据mRECIST标准计算近期有效率,观察组65.5％ (PR 19例,CR 0例)明显优于对照组11.1％(PR 4例,CR0例)(P＜0.05).支架术后4个月内两组再梗阻率无差异(P＞0.5),而4个月后对照组明显高于观察组(P＜0.05).支架平均通畅时间:观察组(8.9±0.7)个月较对照组(6.3±0.5)个月长(P＜0.05).中位生存时间:观察组(12.0±1.1)个月较对照组(8.1±0.7)个月延长(P＜0.05).多因素分析显示:肝门区继发肿瘤(P=0.01);肝功能Child-Pugh分级(P=0.03);功能状态评分(PS评分)(P=0.00)是患者生存时间独立的预后因素.支架植入术和125I粒子植入术均未出现严重并发症.结论 肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸,胆道支架联合125I粒子瘤内照射的临床疗效优于单纯胆道支架组,且安全可行.     

多肝段切除联合胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效

目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗老年人胆总管结石及胆囊结石的临床研究

目的：研究腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）及腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜检查取石术治疗老年人胆总管结石（CBDS）合并胆囊结石的可行性及安全性。方法：2011-01-2014-04,53例CBDS及胆囊结石的老年患者实施LCBDE、LC及胆道镜检查取石术。梗阻性黄疸27例,急性胆管炎13例,急性胆囊炎32例,急性胰腺炎2例,肝脓肿1例。肝硬化3例,肝细胞癌1例,慢性阻塞性肺疾病19例,高血压17例,糖尿病13例。术中放置T管及腹腔引流管,观察并分析术后临床病理数据。结果：51例老年患者成功实施腹腔镜及胆道镜联合手术,2例中转开腹。1例因原发性肝癌同时行腹腔镜肝切除术,另1例行十二指肠瘘修补术。平均手术时间（87.9±20.2）min。平均出血量（47.1±51.8）ml。继发性胆总管结石45例,原发性结石6例。发现意外胆囊癌2例。平均术后住院时间（6.6±2.3）d。术后胆漏2例,肺部感染3例,胆道感染2例。未发生胆总管残余结石。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗老年人CBDS及胆囊结石安全可行,治疗效果良好。     

二镜联合经胆囊管治疗肝外胆管结石12例

目的　总结应用腹腔镜与胆道镜联合微创治疗继发性胆总管结石病人的治疗经验。方法　从 2 0 0 2年 2月至今 ,应用腹腔镜联合胆道镜手术方式经胆囊管途径对 12例继发性胆总管结石病人进行了微创治疗。结果　 10例手术获成功 ,2例改为腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜取石 ,无中转开腹手术 ,无残留结石及严重并发症 ,手术时间稍长 ,但术后住院时间明显缩短。结论　二镜联合行胆囊切除经胆囊管途径治疗继发性胆总管结石对有较高内镜及腹腔镜技术水平的医疗单位是切实可行和安全可靠的     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肾输尿管结石28例分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床应用。方法 28例经腹腔途径使用腹腔镜联合纤维胆道镜取出输尿管结石合并肾结石,术中放置双J管。结果患者结石均取出,手术时间120～180 min。手术出血量40～100 ml。术后住院6～8 d。随访3～8个月,未见并发症发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石术创伤小、恢复快、疗效好、手术并发症少,是可行的多镜联合微创技术。     

腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石的术后护理探讨

目的 研究腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石的术后护理方法.方法 将84例胆管结石患者随机分为两组,即对照组和观察组,每组42例,对照组采用一般护理措施,观察组在一般护理的基础上加强对患者并发症的观察及心理护理,比较两组患者并发症发生情况及焦虑情况.结果 观察组患者并发症的发生率小于对照组患者并发症的发生率,观察组患者轻、中度焦虑例数高于对照组,且观察组患者重度焦虑例数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石术后,应加强对患者的心理护理,加强对患者的病情观察,预防并发症的发生,促进患者早日康复.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术研究

 目的 观察腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术的效果.方法 74例胆总管结石患者行腹腔镜下胆道探查术,其中34例行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术,40例行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术,对比两组手术效果.结果 患者下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间、补液量、肝功能恢复情况以及住院费用,两组比较差别有显者性意义(P<0.05); 手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后胆漏、腹腔引流时间,两组比较差别无显著意义(P>0.05).结论 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一种安全、有效的方法,值得推广应用.