缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性及影响因素

目的:对缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从行为的现状进行调查,探讨药物依从性的影响因素.方法 选取2017年6月至12月期间在本院住院的缺血性脑卒中患者585例,根据服药依从性情况,将研究对象分为依从性好的患者280例,依从性差的患者305例,通过Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性的影响因素.结果 A组患者的文化程度、家庭收入、有医保、居住在城市、合并糖尿病、合并高血脂症复诊的比例均显著高于B组,多因素Logistic回归结果显示,患者抗血小板药物服药依从性的影响因素有年龄、文化程度、家庭年收入、医保、合并糖尿病、合并高脂血症、复诊(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者服用抗血小板药物的服药依从性有待进一步提高,应重点针对低年龄、文化程度不高、无医保、无合并其他慢性病的人群进行个性化干预,加强宣传缺血性脑卒中患者的二级预防,提高患者的服药依从性.     

动脉粥样硬化患者介入术后服用抗血小板药物的依从性及其影响因素

目的 探讨动脉粥样硬化患者介入术后服用抗血小板药物依从性及其影响因素。方法 选取上海市某三级甲等医院血管外科351例行介入手术出院后需长期服用抗血小板药物的动脉粥样硬化患者作为研究对象,以问卷调查的方法收集资料。采用中文修订版Morisky服药依从性量表及自行设计药物相关知识问卷对于患者服药依从性进行调查,采用单因素分析和多因素logistic回归分析动脉粥样硬化患者介入术后服药依从性的独立危险因素。结果 343例患者服药依从性得分为7.0(5.5～8.0)分。单因素分析显示,性别、年龄、下肢动脉硬化闭塞症、高血压病史、家属提醒服药、知晓药物剂量、工作状态、生活自理能力等是可能影响患者服药依从性的相关因素（均P<0.05）;经多因素logistic回归分析显示,年龄与文化程度是影响患者服药依从性的独立危险因素（P<0.05）。结论 动脉粥样硬化患者介入术后服用抗血小板药物依从性有待进一步提高,应针对不同患者采取不同的干预措施,提高服药依从性。     

脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性相关因素分析

目的探讨脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性的相关因素。方法选取湖南省脑科医院自2015年1月至2018年1月收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用问卷的形式对康复锻炼的依从性进行调查。采用多因素Logistic回归分析脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性的相关因素。结果文化程度、家庭关系、经济状况、焦虑或者抑郁及出院康复指导与脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性相关(P <0. 05);性别、年龄与脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性均不相关(P>0. 05)。Logistic回归分析显示,影响脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性的保护因素为文化程度、家庭关系、经济状况及出院康复指导,焦虑或者抑郁为危险因素。结论脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性同时受到多种因素影响,积极配合康复锻炼有利于改善患者的生活质量。     

阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发相关性研究

目的应用血栓弹力图预测阿司匹林抵抗情况,探讨阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2013年6月至2015年6月收治的376例缺血性脑卒中患者,根据阿司匹林用药7~10 d后的血栓弹力图结果,将患者分为阿司匹林抵抗(AR)组62例与阿司匹林敏感(AS)组314例。随访4~12个月,记录缺血性脑卒中复发与并发症发生例数,采用Logistic多因素回归分析阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。结果缺血性脑卒中复发患者为58例,无复发318例。缺血性脑卒中复发患者的平均年龄、糖尿病比例、抗血小板药物依从性差比例、AR比例、美国国立卫生研究所卒中量表(NHISS)评分、低密度脂蛋白明显低于无复发患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组患者缺血性脑卒中复发率为7.00%(22/314),脑出血发生率为2.23%(7/314),心肌梗死发生率为1.27%(4/314),其他并发症发生率为1.27%(4/314);AR组患者则分别为32.26%(20/62),6.45%(4/62),4.84%(3/62),3.22%(2/62)。两组比较,缺血性脑卒中复发率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析中,平均年龄、糖尿病、抗血小板药物依从性差、AR是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05),其中,AR与缺血性脑卒中复发呈正相关(比值比=4.758,95%可信区间1.519~13.686,P<0.05)。结论阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发存在明显正相关,可增加心脑血管事件复发率。     

2型糖尿病合并外周动脉疾病危险因素分析

 目的 观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的发病情况,探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)异常的危险因素.方法 414例2型糖尿病患者按踝臂指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和非外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,确定2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结果 2型糖尿病患者合并PAD者为83例,总发病率为20.05%;PAD组平均年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中高于非PAD组(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结论 踝臂指数是筛查2型糖尿病合并外周动脉疾病的简单易行的可靠指标,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病踝臂指数降低的危险因素.     

老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性的调查分析

目的：调查老年癌痛患者口服止痛治疗的依从性,研究年龄、收入、疼痛程度等因素对口服止痛药依从性的影响,为改善止痛药给药方式提高疗效提供依据。方法采用自制的口服药依从性量表对110例老年癌痛患者口服止痛药的依从性调查,记录和分析患者的一般情况对服药依从性的影响。结果性别、年龄、文化程度对老年肿瘤疼痛患者口服止痛依从性无明显影响,而收入、医保、家庭关系具有显著影响,结果具有统计学意义（ P＜0.05）。结论进一步完善医保政策和加强对癌症患者的健康宣教能够提高老年肿瘤患者口服止痛依从性。     

急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后自我管理能力Logistic回归分析

目的 探析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后自我管理能力的影响因素。方法 选取2019年1月-2020年10月接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者64例作为研究对象,于患者出院1个月后初次入院复诊时,自我管理能力采用成年人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)评估,并设计基线资料填写表,询问并统计患者基线资料,分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后自我管理能力的影响因素。结果 于患者出院1个月后初次入院复诊时,64例缺血性脑卒中患者AHSMSRS评分为41-72分,平均(55.56±6.49)分;合并焦虑、社会支持度低下、希望水平低下以及受教育程度高中及以下的缺血性脑卒中患者AHSMSRS低于无焦虑、社会支持度良好、希望水平良好以及受教育程度大专及以上的缺血性脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05);且经线性回归分析结果显示,焦虑、社会支持度低下、希望水平低下以及受教育程度高中及以下可能是缺血性脑卒中溶栓治疗患者自我管理能力低的影响因素(P<0.05)。结论 急性缺血性脑卒中溶栓治疗患者自我管理能力可能受患者自身焦虑及社会支持度低、希望水平低下以及受教育程度高中及以下影响。     

慢性乙肝患者对核甘类药物治疗的依从性分析

目的 探讨慢性乙肝患者对核甘类药物治疗的依从性。方法 选取2011年1月~2013年12月门诊与住院部服用核苷类药物的120例患者作为调查对象,采用自制问卷式调查表对所有患者的性别、年龄、文化程度、经济条件、服药类型、病情等内容进行调查,对比不同影响因素对于药物依从性存在的差异。结果 120例患者中70例患者服用核苷类药物依从性好,占据58.33%;50例患者服用核苷类药物依从性差,占41.67%。服药依从性差的原因有年龄较大、自我感觉病情稳定、认为费用高、对肝病缺乏认识、担心药物有副作用、文化程度低等。服药依从性较好的患者在年龄、自我感觉病情稳定、费用高。结论 慢性乙肝患者对核苷类药物治疗的依从性受多方面因素影响,临床诊治时医师要依据患者实际情况制定个性化治疗方案。     

社区高血压患者服药依从性不佳40例分析

目的:探讨社区高血压患者服药依从性不佳的原因,并提出对策.方法:对本社区建立居民健康档案的高血压患者进行调查.调查的内容包含患者的服药依从性、高血压知识及服药情况、家庭的经济收入、药物的副作用、偏信广告和传言、医源性因素情况.结果:高血压患者服药依从性与对高血压病的认识、家庭的经济收入,药物的副作用等因素有关.结论:社区医生可通过健康教育,加强患者对高血压病危害程度认识的程度,建立和谐的医惠关系,为患者选用合理抗高血压药物,从而提高服药依从性.     

缺血性脑卒中发病因素的病例对照分析

目的探讨缺血性脑卒中的相关危险因素,为采取有效的防治措施提供科学依据。方法选择我院新发的缺血性脑卒中患者120例为病例组,1∶1匹配年龄相差≤3岁、同性别和同民族的非心脑血管病患者120例作为对照组。单因素和多因素条件Logistic回归筛选危险因素。结果 (1)单因素分析显示高血压史、心脏病史、糖尿病史、病前血压波动、高胆固醇血症、高血压家族史、吸烟、饮酒、爱吃咸食、低密度脂蛋白升高、高血尿酸、性格急躁、经常性紧张均为缺血性脑卒中的危险因素,体育锻炼是保护因素。(2)高血压病(OR=3.544,95%;CI:1.923～6.530)、吸烟(OR=3.219,95%;CI:1.760～5.889)、心脏病史(OR=2.409,95%;CI:1.382～4.197)、糖尿病(OR=1.914,95%;CI:1.106～3.311)入选多因素条件Logistic回归方程。结论高血压病史、吸烟、心脏病史、糖尿病是缺血性脑卒中发生的独立危险因素,预防脑卒中的关键在于控制和干预这些危险因素。     

2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢研究

目的:研究合并高血压的2型糖尿病患者糖脂代谢状况,了解造成2型糖尿病患者发生高血压的可能危险因素。方法:收集符合要求的2型糖尿病患者140例,按血压状况分为高血压合并糖尿病组(HP+DM组,71例,年龄62.15±9.75岁)与非合并高血压的糖尿病组(DM组,69例,年龄59.52±11.87岁),收集入选对象信息,测定患者SBP、DBP、身高、体重,BMI;采集静脉血,测定空腹血脂、血糖水平,分别进行危险因素Logistic回归分析。结果:HP+DM组与DM组比较,SBP、DBP、BMI、体重、皮质醇、HbAlc、TC具有统计学意义(P<0.05);合并高血压2型糖尿病的多危险因素Logistic回归分析显示:年龄、病程、身高、体重、BMI、血压、血脂、FBS、FINS、C-P、HbAlc是高血压合并糖尿病的独立影响因素。结论:合并高血压的2型糖尿病患者糖脂代谢较紊乱,且存在多危险因素。     

进展性缺血性脑卒中105例临床分析

目的:探讨进展性缺血性脑卒中相关因素.方法:2008-01～2011-01收治的符合诊断标准的进展性缺血性脑卒中105例为观察组,选取同期非进展性缺血性脑卒中患者113例为对照组,观察2组患者相关因素.观察入选病例入院相关结果的变化同时进行比较.结果:进展性脑卒中患者合并高血压、糖尿病、高血脂、脑血管狭窄的例数明显高于对照组(P<0.01).结论:高血压、糖尿病、高血脂、脑血管狭窄是发生进展性脑梗塞的重要危险因素.应采取相应治疗以减少进展性缺血性脑卒中发生.     

学龄期过敏性紫癜患儿服用激素药物的依从性及其影响因素

目的 探析学龄期过敏性紫癜患儿服用激素药物的依从性及其影响因素。方法 选取2019年1月-2020年1月接诊的86例采用激素药物治疗的学龄期过敏性紫癜患儿作为研究对象,于治疗3个月期间采用自制遵医行为评估量表评估患儿服药依从性,设计基线资料填写表,并统计所有患儿基线资料,经多因素分析找出学龄期过敏性紫癜患儿服用激素药物的影响因素。结果 86例过敏性紫癜患儿中依从性较好40例,依从率为46.51%;依从性较好组与依从性较差组患儿的照顾者文化程度、照顾者对疾病了解程度、主要照顾人、照顾者焦虑情绪以及社会支持度比较,差异有统计学意义(P<0.05);后进一步经单项Logistic回归分析结果显示,照顾者文化程度(高中及以下)、照顾者对疾病不了解、主要照顾人(祖父母)、照顾者焦虑情绪以及社会支持度均可能是学龄期过敏性紫癜患儿服用激素药物依从性的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 学龄期过敏性紫癜患儿服用激素药物的依从性可能受照顾者文化程度、照顾者对疾病了解程度、主要照顾人、照顾者焦虑情绪以及社会支持度等因素影响。     

欧洲医药保健网分类系统对社区老年慢性病患者药物相关问题影响及其影响因素分析

目的 探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对社区老年慢性病患者药物相关问题(DRPs)的干预效果及DRPs的影响因素。方法 选取2021年5—10月新疆医科大学第七附属医院收治的168例社区老年慢性病患者为研究对象,通过医院管理信息系统调取病历资料进行分析。根据患者是否存在DRPs将其分为DRPs组(n=72)与无DRPs组(n=96)。记录并统计患者的一般情况、疾病及用药情况。采用PCNE分析患者的DRPs情况及原因。通过多因素Logistic回归分析明确DRPs的影响因素。基于PCNE实施针对性干预并分析干预效果。结果 168例患者中72例(42.9%)发生DRPs共138次,主要为治疗效果(63.0%)和治疗安全性(20.3%)。DRPs原因主要为药物选择(36.1%)、剂量选择(25.30%)、药物使用(21.7%)。DRPs组患者的年龄、疾病种数、用药种数及自费占比高于无DRPs组,服药依从性低于无DRPs组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、费别、疾病种数、用药种数、服药依从性均为老年慢性病患者DRPs的影响因素(P<...     

缺血性脑卒中合并糖尿病临床特征及对预后影响

<正>随着我国老龄化程度加深,脑卒中和糖尿病的发病率均逐年上升[1-2]。大量临床研究报道,糖尿病是脑卒中的独立危险因素之一[3-5]。缺血性脑卒中若伴有糖尿病,会导致患者梗死灶扩大,水肿加重,预后不佳[6]。本文就缺血性脑卒中合并糖尿病的临床特征及对预后的影响作一综述,旨在制定更合理的治疗策略。1缺血性脑卒中合并糖尿病的临床特征1.1发病率有研究显示,脑卒中患者中,糖尿病患者占36.6%,空腹血糖异常者占0.8%,糖耐量     

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的影响因素

 目的 探讨急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响因素。方法 回顾性分析在时间窗内的急性缺血性脑卒中分别采用单纯静脉溶栓与桥接治疗的患者112例,入院治疗后连续3 d行神经功能检查,根据有无END分为END组及非END组,比较两组患者入院时的临床资料。将P<0.2的观察指标纳入Logistic回归模型(Forward法)以确定急性缺血性脑卒中患者发生END的相关影响因素。结果 112例中,34例(30.4%)有END,为END 组,其余78例为非END组。P<0.2的指标包括性别、来院到开始治疗的时间、治疗前神经功能评分(NIHSS评分)、血糖、总胆固醇、合并糖尿病、不同治疗方式(静脉溶栓与桥接治疗)。二元Logistic回归分析结果显示,不同治疗方式(OR=6.67,95%CI 1.24~34.93,P=0.025)、血脂水平(总胆固醇、HDL及LDL)(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P=0.034)及糖尿病控制情况(既往糖尿病及空腹血糖水平)(OR=1.16,95%CI 1.03~1.31,P=0.017)是END的独立预测因素。结论 不同治疗方式、血糖水平及血脂代谢异常是急性缺血性脑梗死患者发生END的相关因素。     

老年糖尿病患者服药依从性的影响因素与血糖变化的关系探讨

目的分析影响糖尿病（DM）患者服药依从性的年龄因素，病程因素及相关原因，同时前瞻性地研究其对血糖的影响。方法选择住院的老年DM口服药治疗的患者245例，通过发放问卷了解其有关情况，分析其不依从的原因和有关影响因素，查空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖在入院时，1月后，2月后和3月后，共查4次，再查血生化等。结果70-79岁依从性较好，文化程度高者依从性较好，病程越长，依从性越好，但10年以后依从性有所下降，合并疾病越多，依从性越差。不依从的主要原因依次为服药后血糖正常后患者自认为好了，忘记服药了，没买到同样的药，药物不良反应．服药数量太多，医生频繁换药，经济原因，对治疗失去信心及家庭因素等。依从性好者不论是空腹血糖还是餐后血糖，4次随访均控制良好，而不依从者在住院治病1月后，空腹及餐后血糖均有下降，但未下降到正常，但随着时间推移，血糖又反弹，至3月底时又恢复到了入院前水平或更高。结论加强对老年DM患者进行糖尿病知识的健康宣教。服药和生活习惯的养成十分重要，服药依从性的好坏直接影响空腹和餐后血糖控制的成功与否。     

进展性缺血性脑卒中30例临床分析

目的:探讨进展性缺血性脑卒中:30例患者的危险因素。方法:分析了30例进展性缺血性脑卒中患者的血压、血糖、血脂及纤维蛋白原指标与30例非进展性缺血脑卒中患者指标对照,并进行统计学处理。结果:进展性缺血性脑卒中患者合并高血压例数明显高于对照组(P<0.01),血糖,血脂和纤维蛋白原指标也高于对照组(P<0.01,0.05)。结论:高血压,糖尿病,高血脂和高纤维蛋白原血症是进展性缺血性脑卒中的危险因素。     

大面积脑梗死后出血的危险因素探讨

目的 探讨急性大面积脑梗死患者发生颅内出血的危险因素.方法 分析收治的150例急性大面积脑梗死患者资料.将其分为出血组与非出血组,比较两组患者一般资料间差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic回归分析.结果 150例患者中26例发生颅内出血,发生率为17.33％.多因素分析结果显示,年龄≥60岁、有房颤病史、有糖尿病史、有高脂血症病史、行抗血小板聚集治疗、NIHSS评分≥14分均为急性大面积脑梗死患者发生颅内出血的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病、高脂血症、抗栓治疗、NIHSS评分均与急性大面积脑梗死出血转化有关,提示我们在临床上针对急性大面积脑梗死的治疗上,根据患者合并症综合考虑用药,谨慎使用溶栓、抗凝药物以减少出血转化的可能.     

影响糖尿病足创面愈合的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨影响糖尿病足创面愈合的相关危险因素。方法 选择2018年4月至2020年4月新乡市第二人民医院收治的106例糖尿病足患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、文化程度、足背动脉搏动情况、Wagner分级、有无合并糖尿病肾病、白蛋白水平等资料,并根据负压封闭引流治疗6个月后创面愈合情况将患者分为愈合组与未愈合组,多因素Logistic回归分析影响创面愈合的相关危险因素。结果 106例糖尿病足患者经治疗后,创面愈合81例（76.42%）,设为愈合组;未愈合25例（23.58%）,设为未愈合组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、足背动脉搏动减弱/消失、合并糖尿病肾病、白蛋白＜35g/L、Wagner分级3～5级是影响DF患者创面愈合的独立危险因素（95%CI为1.072～6.750、1.030～6.853、1.136～7.152、1.027～6.445、1.191～7.558,P=0.035、0.043、0.026、0.044、0.020）。结论 糖尿病足患者创面愈合效果与高龄、足背动脉搏动减弱/消失、合并糖尿病肾病、白蛋白水平、Wagner分级3～5级密切相关,临床应及时针对危险因素进行干预,改善患者预后。