危重肾衰病人死因分析与对策探讨(附73例死亡病例分析)

目的：进一步降低危重肾衰患者死亡率，延长期生存期。方法：比较分析73例危重肾衰患者死亡原因。结果：危重肾衰患者的死因首位为心血管并发症，其次为感染，大出血等，心血管并发症主要表现为心衰，而心衰多由高血压，贫血，严重肾损害及酸碱，水电解质紊乱诱发。结论：采取充分血透，纠正贫血，加强免疫治疗，改善凝血功能等积极有效的措施来控制心血管并发症，预防感染，纠正出血，就可降低危重肾衰患者死亡率，延长其生存期。     

输血治疗老年慢性心衰合并中度贫血临床效果

目的探究输血治疗老年慢性心衰合并中度贫血的临床效果。方法选择本院于2015年1月至2016年1月收治患者中50例老年慢性心衰合并重度贫血病患,将其随机划分为每组25人的样本组与实验组,其中样本组采用常规的慢性心衰治疗方法,主要使用利尿剂、ACEI、β阻渗剂等药剂进行治疗,实验组在样本组的基础之上,辅之以小剂量输血治疗。结果经由两组观测结果的对比,样本组患者治疗总有效率为64.00%,实验组患者治疗总有效率为92.00%,实验组患者临床治疗效果明显优于样本组,但实验组存在发生轻微不良反应的概率,两组对比结果差异显著,P0.05,具备统计学意义。结论输血治疗老年慢性心衰合并中度贫血临床效果极佳,能够显著改善患者的心脏功能,具备推广价值。     

老年急性肾功能衰竭病因表现及治疗的临床分析

目的对59例老年急性肾功能衰竭病因、进展及治疗进行回顾性分析,判断老年急性肾衰与多脏器衰竭的关系以及连续性肾脏替代治疗在老年急性肾衰的作用。方法对我院2000年1月-2005年5月收治的122例急性肾衰患者进行回顾性临床分析,了解其中59例老年急性肾衰患者的病因、多脏器功能衰竭发生比例,血液净化方法及治疗效果,并与青壮年组急性肾衰发生情况及预后作对比。结果经连续性肾脏替代治疗的老年急性肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭治疗效果满意,抢救成功率较普通血液净化高,但与青壮年组相比,老年患者并发症多死亡率高。结论老年急性肾功能衰竭病因特殊,易发生血流动力学变化,合并多脏器功能衰竭比例高,连续性肾脏替代治疗血流动力学稳定,可清除多种炎症介质,可床边实施,宜在老年患者当中推广。     

无痛内镜下ERCP老年患者发生低氧血症的危险因素分析

目的 探讨无痛内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)老年患者发生低氧血症的危险因素。方法 回顾性分析2018年4月至2021年3月盐城市第一人民医院收治的180例无痛内镜下ERCP老年患者的临床资料,对其临床基本资料进行分析与整理。按照术中是否发生低氧血症分为术中出现低氧血症组(50例)和术中未出现低氧血症组(130例)。统计两组患者临床基本资料并进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析,筛选无痛内镜下ERCP老年患者发生低氧血症的独立危险因素。结果 单因素结果分析显示,术中出现低氧血症组≥80岁、吸烟、饮酒、BMI≥30 kg/m²、合并慢性阻塞性肺疾病、麻醉药用量≥280 mg、操作时间≥2 h的患者占比均高于术中未出现低氧血症组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,≥80岁、吸烟、饮酒、BMI≥30 kg/m²、合并慢性阻塞性肺疾病、麻醉药用量≥280 mg、操作时间≥2 h均为无痛内镜下ERCP老年患者发生低氧血症(OR=5.332, 3.804, 3.615, 23.243, 10.549,...     

老年腹部手术患者术后精神障碍危险因素及护理干预

目的:探讨老年腹部手术患者术后精神障碍(POP)的危险因素及护理干预。方法:将接受腹部手术的老年患者(年龄>60岁)476例按照术后是否出现精神障碍分为POP组(48例)和非POP组(428例),比较两组患者临床资料、实验室检查及手术情况的差异,并采用Logistic回归分析探讨影响POP发生的危险因素,制定相应护理策略。结果:476例老年患者中发生心律失常48例(10.1%);单因素分析提示两组患者在年龄、合并基础病、手术时间、麻醉方式、术后低氧血症、术后电解质紊乱、术后低蛋白血症、术后高血糖等有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析最终筛选出年龄、合并基础病、麻醉及术后低氧血症、电解质紊乱等均是老年腹部手术患者发生POP的独立危险因素。结论:老年腹部手术患者发生精神障碍受多种因素影响,医护人员应予以高度重视,积极干预,以降低POP的发生率。     

顽固性心衰诊疗中利尿剂合理应用分析

目的：对顽固性心衰诊疗中利尿剂合理使用进行分析。方法：选取我院2011年10月～2012年9月收治的顽固性心衰患者42例，随机分为2组患者，甲组患者20例，采用常规性利尿剂的应用；乙组患者22例，依据患者情况生命体征监测进行利尿剂应用，对比2组患者情况。结果：乙组患者的临床症状完全缓解显著优于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P〈0．05）。乙纽患者临床症状缓解时间显著优于甲纽患者，差异性显著，具有统计学意义（P〈0．05）。乙组患者合并肾衰发生率、用药总量显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对顽固性心衰患者在诊疗中依据生命体征进行利尿剂的应用，能有效的缓解患者的临床症状和体征；缩短临床症状缓解时间；降低肾脏衰竭和死亡率，显著改善患者的生活质量。     

中药肾衰1号保留灌肠治疗慢性肾功能不全氮质血症期临床分析

慢性肾脏功能不全的氮质血症期为肾衰早期，临床表现有轻度贫血、乏力、食欲减退、恶心呕吐、多尿和夜尿，可出现氮质血症，血肌酐高于正常，临床上多采用综合疗法。我科自2002年6月至2010年6月在采用综合疗法的基础上，运用中药肾衰1号保留灌肠治疗慢性肾功不全氮质血症期患者80例取得显著疗效。现分析如下。     

社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析

目的 分析社区老年糖尿病伴肺部感染的特点，探讨其防治措施。方法 将196例老年肺部感染按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，对照分析其实验室检查、病原菌分布特点，治疗及转归等比值差异。结果 糖尿病组低氧血症、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（P〈0.01）。糖尿病组以G^-杆菌感染为主，非糖尿病组以G^＋球菌感染为主。糖尿病组的平均住院天数及死亡率均明显高于非糖尿病组（P〈0．01）。结论 老年糖尿病患者由于免疫功能低下等原因易发生肺部感染，防治本病的关键是控制血糖，有效应用抗生素。     

充血性心衰并发低钠血症78例临床分析

本文报道７８例充血性心衰并发低钠血症，并与同期住院的充血性心衰不伴低钠血症病人进行对比分析，结果表明，肺心病，风心病心衰低钠血症发生率高，而冠心病，高血压病心衰低钠血症发生率低，低钠血症发生率与心衰程度呈正比，与病死率呈正比，因此，治疗充血性心衰伴低血症时，要合理使用利尿剂，注意补充电解质，防止电解质紊乱。     

慢性心力衰竭及其治疗与电解质失衡(附32例分析)

目的 总结分析慢性充血性心力衰竭电解质紊乱的治疗经验。方法 对2000年2月-2001年8月收治的慢性充血性心力衰竭的32例患者的治疗，特别是利尿剂的使用进行回顾分析。结果 经规范的抗心衰治疗并注意利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂的使用，可减少心衰患者电解质紊乱的发生率。结论 纠正电解质失衡应贯穿心衰治疗的始终，利尿剂的使用应个体化。     

不同剂量呋塞米对急性心力衰竭的疗效观察

目的观察静脉推注和静脉滴注呋塞米对急性心力衰竭的疗效。方法将入选心功能NYHAⅣ级患者40例随机分为静脉推注和静脉滴注呋塞米组,评价治疗后肾功能、尿量等指标。结果静滴组日尿量多于静注组,存在明显差异。两组肾功能及血钠无明显差异。结论静脉滴注呋塞米治疗心力衰竭的利尿效果优于静脉推注。     

氨氯地平片治疗慢性心功能不全的临床观察

目的 评价氨氯地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性.方法 采用随机对照的方法,将120例慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,对照组以洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用氨氯地平片(5～10)mg/d.比较2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),血压、心率等指标.结果 治疗4周后2组心功能均有显著改善,血压、心率、LVDd降低,LVEF升高,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05);与对照组相比治疗组收缩压下降、LVEF升高幅度更显著(P＜0.01).2组患者在治疗期间血常规、电解质及肝、肾功能均无显著改变.结论 治疗剂量的氨氯地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物.     

Body Water and Electrolyte Composition in Acute Renal Failure

Body water and electrolyte contents have been measured by means of muscle biopsy analysis in 11 patients with untreated acute renal failure and in one patient during the diuretic recovery phase of his illness. Patients with acute oliguric renal failure show two main types of imbalance. One group shows evidence of a reduction in extracellular sodium and chloride with normal intracellular water and electrolytes. These findings are thought to be due to a combination of excess urinary salt loss during the development of oliguric renal failure, and inadequate replacement of extrarenal electrolyte losses. A second group shows overhydration of both extra- and intracellular phases, associated with an excess of sodium and chloride. The intracellular potassium concentration is reduced, owing to the intracellular water excess. The patient studied during the diuretic recovery phase of acute renal failure showed a marked loss of sodium and chloride, which emphasizes the necessity to replace urinary electrolyte losses at this stage of the illness. It is often extremely difficult to assess fluid and electrolyte balance in patients presenting with acute renal failure, and muscle biopsy analysis or isotope dilution studies may be required before accurate replacement therapy is possible.     

利尿药物联合威利坦治疗高龄慢性心力衰竭患者下肢水肿的临床分析

目的 研究与分析利尿药物联合马栗种子提取物片（威利坦）治疗高龄慢性心力衰竭（心衰）患者下肢水肿的临床疗效.方法 选取2011年1月至2011年12月在海军总医院干部心内科住院治疗的慢性心衰患者30例,单用利尿剂（呋塞米20 ～40 mg/d逐渐加量）治疗2周,联合应用威利坦（每次2片,每日2次）治疗2周,并同时给予利尿药物原有剂量减半,直至最小维持量;观察临床疗效.结果 患者在治疗前,治疗1周、2周、3周、4周时小腿的周径呈现进行性减小,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者在治疗1周、2周时的肾功能和电解质较用药前出现了进行性的改变,电解质紊乱的改善尤为明显,治疗3周、4周时肾功能减退及电解质紊乱情况得到纠正,且紊乱程度减轻,血肌酐、血尿酸浓度随时间变化差异有统计学意义（P＜0.05）.与非糖尿病患者相比,在合并糖尿病的患者中小腿的周径减小更为显著,其在组间及不同时间点差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在利尿剂的基础上联合应用威利坦口服可明显改善高龄心衰患者的下肢水肿,并能减少利尿药物带来的肾功能及尿酸的异常改变.其中,在合并糖尿病的患者中效果更为显著.     

呋塞米与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗短期治疗观察

目的:观察老年慢性心力衰竭(CHF)伴利尿剂抵抗患者短期应用呋塞米、托拉塞米对利尿剂抵抗的临床疗效。方法:随机将老年CHF伴利尿剂抵抗患者分为呋塞米泵入组(A组)32例和托拉塞米组(B组)32例,治疗5d,比较两组疗效,治疗前后血BNP、血电解质变化,尿量、肾功能变化。结果:B组改善心力衰竭总有效率高于A组(P<0.05);两组治疗前后血BNP变化无统计学意义(P>0.05);A组血钾治疗前后出现降低(P<0.05);B组血钾改变不明显(P>0.05);两组治疗前后血钠变化不明显(P>0.05)。两组治疗后患者每日尿量明显增多(P<0.01),B组尿量较A组尿量增加明显(P<0.01)。血肌酐两组治疗前后变化不明显。结论:短期呋塞米泵入和托拉塞米注射法均可以改善老年CHF伴利尿剂抵抗,能够增加尿量,改善心功能,托拉塞米改善心力衰竭总有效率高于呋塞米。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析

目的探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能衰竭（acute renal failure）的临床特点、治疗方法、预后。方法回顾分析2004年7月-2010年10月我科收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者45例的临床资料。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的发生率为3．4％（45／1239）,并发急性肾功能衰竭前后24h尿蛋白定量、血清甘油三酯、血清总胆固醇与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而血清总蛋白、白蛋白、血钾、动脉血pH与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,血清尿素氮、肌酐差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对患者采用糖皮质激素或伴随使用环磷酰胺,利尿,减少尿蛋白,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗凝及其他对症支持治疗等。41例（91．1％）患者治愈出院,3例（6．7％）患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,1例（2．2％）死于严重肺部肺炎克雷伯菌感染。结论原发性肾病综合征患者应定期复查肾功能,以期尽早发现并发急性肾功能衰竭的可能,早期的合理治疗有利于肾功能的恢复。     

无创呼吸机治疗急性左心衰70例的临床观察

目的探讨无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果。方法采用对比法对该院2012年3月—2014年2月收治的70例急性左心衰的患者,随机分成对照组和治疗组各35例,对照组给予常规药物治疗,进行强心,利尿,扩血管等治疗;治疗组在强心,利尿,扩血管基础上予以无创呼吸机（Bi PAP）治疗,对比两组临床治疗效果。结果应用无创呼吸机治疗急性左心衰具有显著的优越性,治疗组总有效率明显高于对照组,两组临床对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创呼吸机治疗急性左心衰疗效确切,值得临床推广应用。     

腹部手术后急性肾功能衰竭防治

目的：总结腹部手术后病人急性,肾功能衰竭的预防和治疗。方法：回顾分析280例病人在腹部手术后。肾功能衰竭预防和治疗经验。结果：175例病人在术后痊愈出院,3例病危出院,2例死亡。结论：腹部手术后病人早期补充足够血容量及应用利尿剂、加强抗感染、预防性血液透析能达到早期预防急性。肾功能衰竭和治疗目的。     

倍他乐克治疗慢性顽固性充血性心力衰竭的临床分析

目的:观察β-受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性顽固性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法:将57例病因不同的患者随机分为两组,对照组按常规抗心力衰竭治疗,包括休息、低盐饮食、吸氧、应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、利尿剂、抗心律失常、消除心力衰竭诱因等综合措施.治疗组在对照组的基础上给予倍他乐克,初始剂量6.25mg/d,如无特殊,逐渐加量直到靶剂量50mg/d或最大的耐受量(最大耐受量是指患者在加量后心功能无恶化,收缩压不低于90mmHg,静息时心率不低于55次/min,活动时心率不低于60次/min),观察16周.结果:治疗组显效率61.5%,有效率23.1%,总有效率84.6%;对照组显效率41.2%,有效率19.4%,总有效率60.6%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:β-受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性顽固性充血性心力衰竭的疗效好,可明显改善心功能和临床症状,提高病人生活质量.     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心衰患者的疗效观察

目的：观察重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心衰患者的疗效及安全性。方法：我院2008年11月～2010年11月共收治急性心肌梗死伴心衰患者64例,随机分成对照组和治疗组各32例,对照组给予常规利尿、扩血管等治疗．治疗组在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽。结果：治疗组与对照组相比,显效率、有效率差异均有统计学意义（均P〈O．05）,总有效率差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组治疗前后LVDD、LVEF、NT—proBNP、hs—CRP水平均显著改善（均P〈O．05）。结论：重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心衰效果显著,可以作为临床治疗的常规用药。