小儿肺炎呼吸衰竭时脑脊液乳酸盐的变化

小儿呼吸衰竭(简称呼衰)时由于缺氧和CO_2潴留,导致呼吸系统、循环系统和中枢神经系统功能和全身代谢的变化,产生严重的血液酸碱平衡紊乱。常有高乳酸盐血症和乳酸酸中毒。但随血乳酸盐的改变,脑脊液乳酸盐有无相应的变化,文献缺乏这一方面的报道。我们于1981年12月至1982年5月     

知识角

正缺氧对慢性呼吸衰竭病人有何意义?答:缺氧对慢性呼吸衰竭病人的刺激作用具有重要意义。因病人脑脊液中P-aCO_2与HCO_3均较高,脑脊液pH的改变不大,对CO_2增高不够敏感。此时其呼吸活动主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,若吸入较高浓度氧,由于解除了     

呼吸衰竭并发症肺性脑病的处理

呼吸衰竭时可出现神经系统症状,系CO_2潴留、缺氧以及酸碱平衡失调所致。以往称为CO_2麻醉,现称为肺性脑病。其处理主要是处理呼吸衰竭,患者的中枢神经系统兴奋症状常和缺O_2有关。虽然高浓度、     

老年肺心病呼吸衰竭合并三重性酸碱失衡40例临床分析

老年肺心病发生呼吸衰竭时．抢救治疗过程中、水、电解质、酸碱平衡失调是很棘手的问题。本对我院1984～1998年老年肺心病呼吸衰竭治疗过程中,发生三重性酸碱失衡(TABD)的40例进行分析如下。     

介绍一种预设型动脉采血器

动脉血气分析可检测有无酸碱平衡失调,缺氧和二氧化碳潴留,判断急慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据.     

呼吸衰竭时血渗透量和渗差的初步观察：附30例报告

血浆或血清渗透量测定是了解血液中溶质分子或(和)离子数量的重要理化指标。正常情况下,血浆和血清渗透量值相近,且稳定在狭小范围之内。鉴于在呼吸衰竭时多伴有电解质、酸碱平衡紊乱,对其进行渗量监测则具有重要意义。为了明确血渗量在呼吸衰竭时的临床意义,自1991年起我们使用LB-SJ854-A型冰点渗量计对30例呼吸衰竭病人进行监测,现小结如下。     

老年肺心病呼吸衰竭合并三重性酸碱失衡40例临床分析

老年肺心病发生呼吸衰竭时，抢救治疗过程中，水、电解质、酸碱平衡失调是很棘手的问题。本文对我院１９８４～１９９８年老年肺心病呼吸衰竭治疗过程中，发生三重性酸碱失衡（ＴＡＢＤ）的４０例进行分析如下。１判断方法ＴＡＢＤ的判断必须联合使用预计代偿公式、ＡＧ和...     

成人动脉血气分析采血技术及质量控制

血气分析能客观反应呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者是否缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,同时也是判断酸碱平衡失调的可靠方法.血气分析技术广泛应用于临床,如呼吸衰竭的患者判断呼吸衰竭的性质、分型和程度;酸碱失衡的患者纠正失衡;机械通气时调整呼吸参数;昏迷患者和新生儿窒息的检测;以及作为是否拔管的指证等.血气分析结果对临床诊断及治疗起着愈来愈直接地导向作用.所以,提高动脉血气采血水平、尽可能减少人为原因造成的误差以保障检验结果的准确性而势在必行.现将影响血气检测结果的各重要环节点介绍如下.     

肺性脑病的早期预防护理

肺性脑病是慢性肺心病中以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑细胞变性等器质性改变。如能及早发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。     

作血气分析采血时应注意的几个问题

血气分析目前已广泛用于临床,是救治危重病人、判断危重病人呼吸衰竭的性质与程度、判断体内酸碱平衡的重要辅助检查手段之一,为了提高血气分析质量的可靠性,提出了采血时应注意的几个问题.     

小儿细菌性肺膜炎的实验室诊断近况

脑脊液常规、涂片和培养,是目前医院对小儿细菌性脑膜炎较普遍采用的实验室诊断方法。而脑脊液进行染色涂片,镜下能找到细菌,是诊断细菌性脑膜炎较简便可靠的方法之一;但脑脊液涂片不一定能找到细菌,而脑脊液培养,虽有时能检出致病菌,给诊断提供有力依据;而脑脊液细菌学培养,不但需时较长,培养也较困难。据报道,目前细菌培养和涂片的阳性率有所下降。同时,细菌形态和染色特征的改变,也有所发现。部分化脓性脑膜炎早期或经治疗后的某些化脓性脑膜炎病人的脑脊液常规检查,有时呈     

脑脊液检验前的质量控制

脑脊液具有保护脑和脊髓免受外力损伤、调节颅内压力、提供中枢神经系统营养物质并运送其代谢产物、调节神经系统的碱储备、调节和维持酸碱平衡等功能。通过对脑脊液理学检查、显微镜检查、化学和免疫检查及脑脊液病原学检查，可对神经系统疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。为确保检验结果质量，我们认为对脑脊液检验应注意以下环节。     

体外膈肌起搏器在肺心病呼吸衰竭中的应用和护理

慢性阻塞性肺气肿、肺心病(COPD)是一种严重危害劳动人民身体健康的常见病。此病在急性呼吸道感染时,由于气管、支气管粘膜充血水肿,管腔内粘液和炎性物质增多,支气管痉挛,引起阻塞性通气功能障碍,导致严重低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡失调。因此,纠正缺氧和高碳酸血症是抢救肺心病呼吸衰竭的关键措施之一。为了更有效的抢救呼吸衰竭病人,去年我院自行设计和研制了一种体外膈肌起     

精神分裂症患者并发急性呼吸衰竭的原因分析及护理体会

探讨精神分裂症患者并发急性呼吸衰竭的原因、急救治疗及护理方案。分析引发呼吸衰竭的各种因素,针对该类特殊患者给予相应的救治与护理。总结了诱发呼吸衰竭的因素有很多,主要包括疾病、环境、药物和医务人员病情观察等因素,且病症发展迅速,随时导致生命危险,因此,认为在急救护理过程中保持呼吸道通畅、氧疗、缓解支气管痉挛、必要时建立人工气道、纠正酸碱平衡失调,一般护理通过心理、安全、气道管理、用药、营养支持等护理方法可以有效地救治患者,减少后遗症。     

慢性肺心病呼吸衰竭血气改变与预后关系分析

目的：探讨肺心病呼吸衰竭患者的血气改变对预后的影响。方法：采用电极法测定141例患者血电解质与动脉血气分析，将PH值(PH)．二氧化碳分压(PaCO2)．氧分压(PaO2)分别与其死亡率进行比较，分析患者血气分析指标的变化和酸碱失衡类型与预后的关系。结果：血气分析指标中PH值越低，死亡率越高；血气分析中PaCO2越高，死亡率也相应升高；血气分析指标中PaO2的高低对预后无明显影响；酸中毒总死亡率大于碱中毒，三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。结论：PH对预后有较大影响，两者呈负相关关系；二氧化碳对预后同样有影响，两者呈正相关关系；同一患者合并出现二种或二种以上酸碱平衡紊乱时预后差，死亡率高。     

婴幼儿桡动脉穿刺行动脉血气分析的护理体会

动脉血气分析可以监测患儿有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,并为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义^[1]。儿科临床上主要的穿刺部位在股动脉,因其管腔粗大,搏动感强,易于采取,临床中常选其作为采血部位。但股动脉位于腹股沟内,取血时对体位要求较严格;     

急、慢性呼吸衰竭病人的生化学及流变学变化

本文试图评价对急、慢性危重呼吸衰竭病人在治疗中监控血浆粘度的重要性,并对血浆粘度与蛋白、纤维蛋白原、血糖、脲氮、转氨酶、胆红素、血浆考的松及酸硷平衡之间的关系作了阐述。对10名急性呼吸衰竭患者自开始治疗日前一天及至随后六天中每天取血样本,测定血浆相对粘度、纤维蛋白原、总蛋白、蛋白电泳各组分、酸碱平衡、血浆考的松、血清及尿渗透性,并测定SGOT、SGPT、血糖、脲氮及总胆红素浓度。结果继发于肺疾患的急性呼吸衰竭可引起某些生化及流变学参数的重大改变。这10名呼吸衰竭后又康复的病人,血浆粘度最初升高,后又恢复正     

浅谈从股动脉采血作血气分析时的体会

血气分析目前已广泛应用于临床，是救治危重病人，判断危重病人呼吸衰竭的性质与程度、判断体内酸碱平衡的重要辅助手段之一。从1998年以来，我们一般采取从股动脉采血作血气分析，成功率达99％，现将采血时的体会总结如下。     

持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的应用及护理

目的:引流脑脊液,既降低颅内压,又可通过动态观察脑脊液了解有无颅内感染。方法:通过腰大池引流,甘露醇及其他脱水剂用量显著减少,由此可降低因大量用脱水药而造成电解质及酸碱平衡紊乱,减少急性肾衰竭的发生率,从而降低病死率。结果:通过血性及脓性脑脊液的外引流,可以加快脑脊液的生成,减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激,促进脑脊液的循环和吸收,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血状态,减轻脑水肿,减少脑积水。结论:持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点。     

胸腹主动脉瘤手术脑脊液引流15例临床观察

目的:总结15例胸腹主动脉瘤手术患者围手术期脑脊液引流经验。方法:对15例术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤患者进行临床观察,通过体格检查和超声心动图等检查,及术后3 d和出院时应用美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分评价脊髓损伤情况,并观察脑脊液引流的安全性。结果:1例因呼吸衰竭继发多脏器功能衰竭死亡,余均痊愈出院。患者均未发生脊髓损伤,2例患者出现脑脊液漏,及时发现给予加压压迫后消失,未出现感染、脑疝等其他严重并发症。结论:胸腹主动脉瘤手术患者通过选择性间断脑脊液引流进行脊髓保护是安全、可行和有效的。