重视糖尿病肾病的防治

社会经济的发展导致了某些不良生活方式的形成,与之相关的疾病谱中糖尿病发病率在全球范围内迅速增加。糖尿病肾病（DN）作为糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加。调查显示,我国1型糖尿病患者的DN累积患病率为30％～40％,2型糖尿病为15％～20％。由于2型糖尿病患病人数多,其所致DN人数明显多于1型糖尿病者。DN引发的终末期肾病（ESRD）已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％的ESRD病人是由DN所致,每年新增ESRD患者中50％以上是由DN引发。在我国DN所致ESRD占总ESRD的8％左右,部分经济发达地区已增长至15％。DN导致的死亡在1型糖尿病患者中居首位,在2型糖尿病患者中也仅次于大血管并发症。     

CD14启动子-159位点基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究

者在10年和20年时,发生DN的百分率分别为13.3%和23.4%;纯合子CC基因型2型糖尿病患者发生DN的风险高于CT+TT基因型患者.结论 CD14启动子C-159T基因多态性与糖尿病的发病无关,但其中的CC纯合子基因是2型糖尿病患者进展为DN的遗传学风险因素.     

糖尿病患者为何会得肾病？

我国糖尿病肾病（DN）的患病率在1型糖尿病患者中为22．5％,在2型糖尿病患者中为34．7％,而且病史越长,患病率越高。据调查,我国血液透析的终末期肾病患者中约1／4是DN患者,由此可见,DN可对肾脏造成直接损害——肾功能衰竭,另外,DN对心脏等其他脏器也有诸多负面影响。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者267例,其中DN患者102例(DN组),单纯糖尿病无肾病165例(NDN组),采集血糖等临床资料,进行t检验、X2检验和Logistic回归分析.结果 组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病(DM)病程、B...     

载脂蛋白E基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测218例2型糖尿病患者[正常白蛋白尿(DN0)组41例,微量白蛋白尿(DN1)组129例,临床白蛋白尿(DN2)组 48例]和102名健康对照者(NC)的ApoE基因多态性.结果 (1)DN1组、DN2组及DN组(DN1+DN2组)ApoE 2/3基因型和ε2等位基因频率均高于DN0组(P均＜0.05).(2)ApoE 2/3基因型为DN发生的危险因素(P＜0.05).(3)ε4等位基因频率与TC负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者中,ApoE 2/3基因型可能是DN发生的危险因素,ε4等位基因可能是高TC血症的保护因素.     

中老年2型糖尿病肾病（DN）的主要危险因素分析

目的 探究分析影响中老年2型糖尿病患者发生糖尿病肾病（diabeticnephropathy, DN）的主要危险因素。方法 选取2020年1月—2022年3月在江苏省南京市江宁医院接受治疗的2型糖尿病患者207例,以尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio, UACR）作为患者分组依据,分为2型糖尿病并发DN组（UACR≥30 mg/g）76例和2型糖尿病未并发DN组（UACR<30 mg/g）131例,统计分析两组患者DN发生的主要危险因素。结果 单因素分析中,两组2型糖尿病患者糖尿病病程、合并高血压、吸烟、饮酒、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, Hb Alc）水平、三酰甘油（triacylglycerol, TG）水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果表明,糖尿病病程≥10年、合并高血压为DN独立危险因素（OR=2.361、3.425,P<0.05）。结论 中老年DN的主要危险因素包括糖尿病病程≥10年、合并高血压疾病,在临床治疗中针对病程长、血糖控制效果...     

尿TGF-β_1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

在 18 2例 2型糖尿病患者测定尿液转化生长因子β1(TGF β1)、层粘连蛋白 (LN)和Ⅳ型胶原排泄量 ,糖尿病患者的尿液TGF β1、LN和Ⅳ型胶原排泄量增加 ,并与糖尿病肾病 (DN)的严重程度有较好的相关性。尿TGF β1可能为早期DN的指标、尿LN、Ⅳ型胶原可能为DN严重程度的指标     

载脂蛋白E基因多态性与我国人群2型糖尿病肾病相关性的Meta分析

目的 探讨糖尿病患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与我国人群2型糖尿病肾病(DN)发生的相关性.方法 检索2008年6月以前ApoE基因多态性与DN相关性的相关文献,用Meta分析方法评估文献的发表偏倚,计算各项研究总的OR值.结果 与E3/3基因型携带者比较,携带E2/2、E3/2的T2DM患者发生DN的危险性OR值(95%CI)分别为2.16(1.04～4.83)、1.92(1.47～2.51).与ε3等位基因比较,携带ε2等位基因T2DM患者发生DN的危险性OR为1.76(1.41～2.19).结论 ApoE基因多态性与DN相关,其中E2/2、E3/2基因型、ε2等位基因可能是我国人群2型糖尿病患者发生DN的风险因子.     

糖尿病肾病患者的血糖管理

糖尿病肾病(DN),是糖尿病微血管并发症之一,是欧美国家患者引发终末期肾功能衰竭(ESRD)的首要原因,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一.DN发病隐匿,早期不易被发现,而临床一旦出现蛋白尿,肾功能减退进展迅速.高血糖是导致肾脏损害的根本原因,无论是1型或2型糖尿病,强化治疗高血糖可预防DN的发生,或延缓肾脏疾病的进展.尤其在DN的早期,降血糖对延缓DN发生发展的意义要大于降血压,因此DN患者的血糖管理至关重要.     

糖尿病肾病早期诊断和治疗

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症,也是终末期肾病的最常见病因及心血管事件的独立危险因素之一.DN可累及约40%的1型和2型糖尿病患者.     

GA、HbA_(1c)与Hcy检测对2型糖尿病并发肾病患者的早期诊断价值

选择2型糖尿病(T_2DM)患者76例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)与血肌酐(BCr)的不同,分为糖尿病非DN组、糖尿病早期DN组、糖尿病临床期DN组、糖尿病终末期DN组,另选择46例健康体检者作为对照组。结果 GA、Hcy随DN病情逐渐增高:糖尿病终末期DN组糖尿病临床期DN组糖尿病早期DN组糖尿病非DN组对照组,(P0.05);HbA_(1c)除糖尿病早期DN组、糖尿病临床期DN组间(P0.05),其余各组随DN进展逐渐升高:糖尿病终末期DN组糖尿病临床期DN组≈糖尿病早期DN组糖尿病非DN组对照组,(P0.05);GA、HbA_(1c)、Hcy与DN进展的rs分别为0.692、0.769、0.912(P0.05)。结论 GA、HbA_(1c)、Hcy检测有助于DN患者的早期诊断。     

2型糖尿病肾病患者血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α检测及意义

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及意义。方法选择2型糖尿病患者90例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组,DM组为25例单纯糖尿病（UAER〈20μg/min）患者,DN1组为31例早期DN（UAER 20～200μg/min）患者,DN2组为34例临床DN（UAER〉200μg/min）患者。另选25例体检健康者作为对照组。采用ELISA法分别测定各组血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α水平。结果 DN1组、DN2组血清上述指标均明显高于对照组及DM组,且随DN的加重而增高;DN2组上述各指标水平均明显高于DN1组（P均〈0.05）。结论 Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α是2型DN病理生理过程中重要的炎症介质,在2型DN发生、发展过程中可能起重要作用;检测其水平有助于DN病情及预后判断。     

脉络宁洛丁新联合用药治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变的常见表现之一，也是患者的主要死亡原因。在患糖尿病15年后，34％的1型糖尿病患者和19％的2型患者会发展成为临床糖尿病肾病。在美国糖尿病患者中10％—40％的死亡是由DN造成的。目前治疗糖尿病肾病的     

尿毒清颗粒对老年糖尿病肾病患者内皮功能的保护作用

糖尿病肾病(DN)发生率随糖尿病病程的延长而明显增高。DN进一步可发展为氮质血症甚至肾衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。老年患者2型糖尿病起病隐匿,临床症状体征不典型,脏器功能衰退,肾小球滤过率下降,并发症多,因此DN在老年糖尿病患者中发病率更高,治疗需求也更迫切。我科近来应用尿毒清颗粒治疗老年DN患者,现报道如下。     

糖尿病肾病的治疗

在我国,肥胖代谢综合征和糖尿病的发生率明显增高,使这些疾病的防治已成为关系到国民健康的一个重要课题。无论是1型还是2型糖尿病,大约都有40%的患者会出现肾脏损害。由于2型糖尿病起病隐匿,有5%的患者在诊断糖尿病的时候就已合并糖尿病肾脏损害。在美国糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾病的首要原因。在我国终末期肾病患者中DN约占15%。毋庸置疑,随着糖尿病发生率的不断增高和社会人口老龄化,这个数字还将继续攀升。DN的防治应从一级预防抓起,应注重对肥胖、代谢综合征等糖尿病危险因素的预防、监控和治疗。DN的治疗实际上是糖尿病治疗的…     

重视糖尿病肾病的早期治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,属于糖尿病微血管病变,是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。约30％～40％的1型糖尿病患者最终发生DN,约5％～15％的2型糖尿病患者死于肾功能不全。由于2型糖尿病人占糖尿病总人数的绝大多数。故总的DN人数仍然以2型糖尿病人为多。临床上许多就诊的病人只单纯重视血糖的检查。而忽视尿微量白蛋白及肾功能的监测,往往到了全身浮肿、严重高血压和大量蛋白尿,才到医院就诊,此时已到了尿毒症晚期,丧失了早期治疗的机会。DN是高血糖造成的糖尿病特异性的微血管病变,而其他的许多危险因素(如高血压、高血脂等)也可促进DN的发生和发展,故早期诊断和全方位的综合治疗糖尿病肾病具有重要的意义。     

潍坊医学院附属医院协办2型糖尿病肾病患者血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α检测及意义

目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及意义.方法 选择2型糖尿病患者90例, 根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组,DM组为25例单纯糖尿病(UAER＜20 μg/min)患者, DN1组为31例早期DN(UAER 20～200 μg/min)患者,DN2组为34例临床DN(UAER＞200 μg/min)患者.另选25例体检健康者作为对照组.采用ELISA法分别测定各组血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α水平.结果 DN1组、DN2组血清上述指标均明显高于对照组及DM组,且随DN的加重而增高;DN2组上述各指标水平均明显高于DN1组(P均＜0.05).结论 Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α是2型DN病理生理过程中重要的炎症介质,在2型DN发生、发展过程中可能起重要作用;检测其水平有助于DN病情及预后判断.     

不同病理类型老年2型糖尿病肾病患者的临床特征

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为全身性微血管病变.临床主要特征是高血压、下肢水肿、持续蛋白尿、肾脏功能损伤,严重者晚期可诱发肾衰竭,是导致糖尿病患者死亡的重要因素[1,2].2型糖尿病患者可伴有原发高血压、脂蛋白以及免疫复合物介导的非糖尿病性肾脏损伤(NDRD)[3].两种疾病的机制、治疗和预后存在明显差异.尤其对老年2型糖尿病肾病患者,其治疗具有非常重要的临床意义.本文分析老年2型DN不同病理类型的临床特征,以提高对DN的临床诊治水平.     

杏丁注射液对糖尿病肾病患者的血液流变学影响

为探讨糖尿病肾病(DN)患者的血液流变学变化，我们对60例2型糖尿病(T2DM)患者进行了血液流变学测定，并对其中30例DN患者应用杏丁注射液治疗。现报告如下。     

糖尿病肾病患者凝血、纤溶状态的研究

目的　探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态。方法　 2型糖尿病、糖尿病肾病 (DN)患者 2 7例 (DN组 ) ;慢性肾小球肾炎患者 2 3例 (CGN组 )。酶联免疫吸附法系统检测各项凝血、纤溶指标。结果　与CGN组患者相比 ,DN组患者的各项凝血、纤溶指标明显增高。结论　DN患者存在有较慢性肾小球肾炎患者更强的凝血、纤溶活性 ,亦存在相对凝血亢进的纤溶活性不足。