细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效比较

目的：比较细孔钻颅与小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取老年高血压脑出血患者90例,随机均分为2组（n=45）。治疗组给予小骨窗血肿清除术治疗,对照组采取细孔钻颅进行治疗,比较2组手术时间、术后恢复时间及出现并发症情况。结果治疗组手术时间（60.2±7.5）min,术后恢复时间（10.5±1.6）min;对照组手术时间（90.4±12.3）min,术后恢复时间（17.8±2.3）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组出现1例消化道出血,1例肺部感染（4.4%）;对照组出现3例肺部感染,2例消化道出血,3例电解质紊乱（17.8%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血具有显著疗效、手术时间短、术后恢复快,并发症出现几率小,能够明显改善患者临床症状,术后并发症少的优点,值得临床推广应用。     

不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床研究

目的比较分析去骨瓣开颅术、小骨窗血肿清除术及微创血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗效果。方法将195例高血压脑出血患者随机分为去骨瓣开颅术组（A组）、小骨窗血肿清除术组（B组）、微创血肿清除术组（C组）各65例。比较各组手术时间、术中出血、住院时间、术后神经功能改善情况、日常生活活动能力恢复情况及再出血情况。结果临床疗效比较,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）,但C组优于A、B组（P〈0.01）C组在手术时间、住院时间、术中出血、术后再出血发生率、术后神经功能恢复及ADL能力恢复方面均优于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。结论微创血肿清除术的手术时间及住院时间短,术中出血少,术后再出血发生率较低,术后神经功能恢复及ADL能力恢复均优于去骨瓣开颅术及小骨窗血肿清除术,值得临床推广使用。     

细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效对比

目的 对比分析细孔钻颅术血肿抽吸术和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效、安全性以及预后。方法 选择2014年1月至2015年1月亳州市人民医院收治的80例高血压脑出血患者,采用投掷硬币法将患者随机分为观察组40例及对照组40例,观察组行细孔钻颅血肿抽吸术,对照组行小骨窗血肿清除术,对比两组患者的手术效果、并发症、神经功能恢复情况及生存质量。结果 观察组手术时间、血肿吸收时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）,观察组血肿清除率、术后恢复率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,重残率、并发症均低于对照组（5.00% vs 45.00%,20.00% vs 27.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;出院时、术后随访期间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均显著低于对照组（P<0.05）,观察组患者随访6个月、1年生存质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 细孔钻颅术较小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效更为显著,并发症发生率低,术后恢复率高,且可明显改善患者神经功能和生存质量。     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效分析

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析重症高血压脑出血患者的临床资料,其中采用微创颅内血肿清除治疗为微创组,开颅手术治疗为小骨窗组,比较两组的临床疗效。结果术后第1天小骨窗组血肿量显著少于微创组（P〈0.01）,但术后3天和7天,两组血肿量比较没有差异（P〉0.05）。两组术后NIHSS评分、临床疗效、GOS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,微创组肺部感染显著低于小骨窗组,住院时间显著短于小骨窗组（P〈0.01）。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血安全可行,适应证较宽,可明显改善患者预后及生活质量,值得临床推广应用。     

三种手术术式治疗高血压脑出血效果比较

目的探讨三种手术术式治疗高血压脑出血的临床效果。方法将收治的96例高血压脑出血患者,应用数字表法随机分为A、B、C组,每组各32例。A组采用去骨瓣开颅术治疗;B组采用小骨窗开颅术治疗;C组采用微创穿刺清除术治疗。比较三种术式的临床效果。结果C组总有效率显著高于A、B组,A组、B组总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。C组术中出血量、患者住院时间显著少于A、B组,差异有显著性（P〈0.05）。A、B组术中出血量、患者住院时间差异无显著性（P〉0.05）。C组与A、B组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,利于患者恢复,值得临床推广应用。     

CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血短期疗效观察

目的：：观察CT定位下微创小骨窗(3×3cm)血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效。方法：将60例老年高血压基底节区脑出血患者随机分为两组,对照组( n＝30)常规行传统开颅血肿清除术,观察组( n＝30)行CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗,对两组患者的血肿残留率、再出血率、并发症发生率、神经功能评分及NIHSS评分情况进行比较。结果：观察组的血肿残留率、再出血率的显著低于对照组(P 均<0.05),但并发症发生率组间比较无显著差异(P>0.05);观察组术后3月的NIHSS评分优于对照组(P<0.05),术后3个月观察组的抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。结论：CT定位下微创小骨窗血肿清除术是治疗老年高血压基底节区脑出血的有效方法,能较好地促进其神经功能恢复,术后卒中抑郁发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

高血压脑出血患者应用小骨窗脑血肿清除术的临床疗效观察

目的：观察高血压脑出血患者应用小骨窗脑血肿清除术治疗的临床效果。方法选取行手术治疗的94例高血压脑出血患者,按照随机数字表法均分为2组（n=47）,对照组予以常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,研究组予以小骨窗脑血肿清除术治疗,分析2组患者围术期相关性指标、神经功能缺损及术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中输血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组,神经功能缺损评分显著低于对照组,术后并发症总发生率（14.89%）显著低于对照组（38.30%）,2组以上指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者应用小骨窗脑血肿清除术治疗的临床效果显著,能减少患者的手术创伤,改善患者的神经功能缺损,降低术后并发症发生率。     

小骨窗血肿清除术与微创穿刺术治疗高血压脑出血的对照研究

目的比较小骨窗血肿清除术与微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法将98例经CT确诊的高血压脑出血患者按照随机数字法分为小骨窗血肿清除术组和微创穿刺术组,每组各49例。分别根据入组情况行小骨窗血肿清除术或微创穿刺术,于治疗结束后1、2、4周进行神经功能缺损程度评分,并进行临床疗效评价,观察手术治疗的病死率及术后再出血情况。结果术后1周,两组患者神经功能缺损程度评分均减少,但与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2周及4周,两组神经功能缺损程度评分进一步减少,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,微创穿刺术组神经功能缺损程度评分减少较小骨窗血肿清除术组更明显（P〈0.05或P〈0.01）。小骨窗血肿清除术组术后总有效率显著低于微创穿刺术组（χ2=3.78,P〈0.05）。微创穿刺术组病死率[2.04%（1/49）]与小骨窗血肿清除术组[4.08%（2/49）]比较,差异无统计学意义（χ2=1.50,P〉0.05）。微创穿刺术组术后再出血发生率为4.08%（2/49）,显著低于小骨窗血肿清除术组的16.33%（8/49）（χ2=2.84,P〈0.05）。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血创伤小,疗效好,患者意识恢复快,安全性高,可在临床推广应用。     

手术治疗高血压脑出血的临床观察

目的观察不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血患者76例,分别采用大骨瓣开颅血肿清除术（14例）、小骨窗开颅血肿清除术（44例）及锥颅血肿清除术（18例）治疗,观察优良率、病死率及ADL分级。结果 76例中术后共死亡15例（19.7%）,其中A组死亡率为37.5%（5/14）、B组为15.9%（7/44）、C组为16.7%（3/18）,A组死亡率高于B、C组（P〈0.001）。术后随访6～12个月,优良50例,优良率为81.9%,3组的优良率、ADL分级比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压脑出血的手术治疗时机和方式选择是关键。     

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血65例对比分析

目的:探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果。方法:将65例高血压脑出血患者随机分为锥颅组和开颅组,其中锥颅组做锥颅术治疗,开颅组行开颅血肿清除术治疗,比较分析两组患者的手术方法、并发症和预后。结果:锥颅组患者在手术时间、住院时间方面明显短于开颅组(P<0.05),术后再出血发生率明显高于开颅组(P<0.05),颅内感染明显少于开颅组(P<0.05);而预后和并发症对比,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:锥颅钻孔血肿抽吸外引流术是一种安全有效、时间短、操作简单的治疗脑出血的手术方式,但其术后再出血的发生率较开颅血肿清除术高。     

立体定向术与经外侧裂小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨经立体定向血肿清除术(简称立体定向)与经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术(简称小骨窗)治疗高血压脑出血患者的疗效。方法随机抽取67例高血压脑出血患者,分别采用立体定向血肿清除术和经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术治疗。结果立体定向组与小骨窗组患者术后偏瘫开始恢复时间分别为(18±4.5)d、(12±3.2)d,两组数据比较有显著性差异(P<0.05);术后上消化道出血和感染的发生率无明显差异(P>0.05);预后:小骨窗组优于立体定向组(P<0.05)。结论两组结果相比较,经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术有效且及时的清除了脑内血肿,是治疗高血压脑出血的良好方法。     

不同手术方法治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的：探讨去骨瓣开颅术、小骨窗血肿清除术及微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果和可行性。方法选取高血压脑出血的患者120例,并随机均分成去骨瓣开颅术组、小骨窗血肿清除术组和微创血肿清除术组3组（n=40）。分别行去骨瓣开颅术、小骨窗血肿清除术和微创血肿清除术,比较3组患者的神经功能缺损情况。结果微创血肿清除术组的术后痊愈19例,轻度残疾16例,明显高于去骨瓣开颅术组和小骨窗血肿清除术组,3组间两两比较,差异均有统计学意义（χ2=4.26,2.81,13.09,均P<0.05）。结论采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血,治愈率高,创伤少。     

小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床体会

目的：探讨小骨窗开颅微创血肿清除术和传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年10月采用两种手术方法治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果：传统手术患者再出血几率较低,小骨窗微创手术能减少患者术后的并发症,缩短患者的住院时间,并能有效降低患者的致残率,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在人员技术、设施设备能满足条件的前提下,采用小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果更好。     

治疗高血压脑出血的术式选择及疗效分析

目的：探寻治疗高血压脑出血（HCH）的理想术式。方法将77例HCH患者随机分为两组：观察组（40例）采用小骨窗开颅血肿清除术,对照组（37例）采用去骨瓣血肿清除术,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间显著少于对照组,神经功能缺损评分减少值和总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗清除术是治疗高血压脑出血较理想的术式之一,要充分考虑手术适应证,选择适当手术时机。     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。方法对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组（直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（骨瓣开颅皮层入路血肿清除术）。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级（ADL）。结果观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后1年 ADL 明显优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。     

综合护理干预对细孔钻颅血肿清除术后并发症的预防实效性评价

目的评价综合护理干预在行细孔钻颅血肿清除术治疗患者中的应用价值。方法选取2013年10月至2016年10月于茂名市人民医院行细孔钻颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者65例,依据住院号奇偶随机划分为两组,对照组32例,给予常规护理,观察组33例,给予综合护理干预,比较两组的护理效果及术后并发症差异。结果相较于对照组患者,观察组患者的术后并发症明显减少,NIHSS评分明显降低,ADL评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用细孔钻颅血肿清除术治疗的患者,给予综合护理干预优势明显,对于减少术后并发症,改善患者预后有积极作用。     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血临床效果观察

目的探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2010年3月—2013年3月我院收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象,依据手术时机分为2组,试验组（超早期组,发病6 h内手术）45例,对照组（早期组,发病6 h～12 h内手术）45例。2组均在静脉麻醉下实施微创血肿清除术,观察2组的临床疗效及再出血率。结果试验组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。试验组术后发生再出血5例（11.1%）,对照组术后发生再出血6例（13.3%）,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效确切,不良反应少,适应性好,值得临床上广泛应用。     

高血压脑出血合并脑疝超早期手术方法探讨

目的比较大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压和小骨窗开颅血肿清除两种术式超早期治疗高血压脑基底节出血脑疝的疗效。方法回顾性分析72例重症高血压脑基底节出血脑疝病人的临床资料,32例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压4,0例行小骨窗开颅血肿清除。随访6个月,综合比较其临床疗效、血肿清除率及手术并发症。结果两组在血肿清除程度,术后并发症发生率（除外消化道出血）,死亡率及6个月随访疗效等方面无显著差异,在术后消化道出血发生率、手术时间及输血量等方面小骨窗组优于大骨瓣组（P〈0.05）。结论在高血压脑出血脑疝病人超早期手术治疗中,小骨窗开颅血肿清除术可作为首先考虑的手术方式。     

不同微创手术治疗重症高血压脑出血的疗效比较

目的探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法。方法对符合诊断标准的112例重症高血压脑出血患者随机分为3组,A组35例行锥颅血肿碎吸术,B组37例行锥颅穿刺引流液化术,C组40例行小孔多方位颅内血肿抽吸术。对患者术后的残留血肿量、中线移位、再出血率及病死率进行对比研究。结果术后A组与B组在病死率、残留血肿量、中线移位间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组、C组与A组再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组与A组、B组病死率、中线移位、残余血肿量相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血病情恶化的主要影响因素为:血肿量,高颅内压,中线移位。小孔多方位颅内血肿抽吸术可有效降低颅内压,清除血肿,在治疗危重症高血压脑出血中能取得较好的效果。     

不同时机小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较

目的:评价不同时期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至8月行小骨窗微创脑出血清除术的123例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术时机分组,发病至手术时间≤6 h的59例患者为超早期组,7～72 h手术的64例患者为早期组,评价两组疗效,记录两组术后并发症。结果:两组术后24 h、72 h血肿清除率及术后苏醒时神经功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。超早期组术后3个月神经功能评分低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月预后良好率为49.15%,明显好于早期组(32.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超早期小骨窗微创血肿清除术效果显著,且远期预后较好,不会增加再出血发生率。