213例额叶脑挫裂伤临床分析

目的总结额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗经验。方法对213例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果213例患者中,54例急诊手术;早期非手术观察治疗患者中,9例GCS3～8分患者4例后期转手术治疗,59例GCS9～12分患者40例后期转手术治疗,91例GCS12～15分患者31例后期转手术治疗。23例死亡。结论对于额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,尽早进行合理的治疗,有手术指征时立即手术,方可有效提高治愈率,降低死亡率。     

重型颅脑损伤164例临床分析

1992年以来 ,我院收治重型颅脑伤 16 4例 ,占同期住院人数的 0 .9% ,死亡 2 6例 ,死亡率 16 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15 6例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ,大多数为青壮年。车祸 93例 ,伤害 34例 ,摔伤37例。全部 16 4例 GCS计分均在 3～ 8分 ,属重型颅脑损伤 ,其中 3～ 5分 31例、 5～ 8分 133例。1.2　辅助检查及损伤类型 :本组全部进行 CT扫描 ,其中单纯颅内血肿 6 3例 ,血肿伴局限性脑挫裂伤 38例 ,血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀 9例 ,脑挫裂伤、脑肿胀 30例 ,颅脑贯通伤 2 4例。1.3　治疗 :主…     

扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会

我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1～4年,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10～76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0～4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.     

双额叶脑挫裂伤的诊治体会

双侧额叶脑挫裂伤 ,伤后早期病情常不危重 ,脑内血肿不大 ,多采用手术治疗。治疗过程中部分病例在有或没有癫痫大发作后 ,病情突然恶化 ,常常来不及抢救而导致非常严重的后果 ,病死率较高 ,应予以重视。近 5 a来共收治 2 1例 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,年龄 14岁～ 4 9岁。受伤机制 :车祸致伤 14例 ,坠落伤 7例 ,直接损伤 9例 ,对冲性损伤 12例。1.2　临床表现　入院 GCS评分 8分～ 12分 4例 ,13分～ 15分 17例。伤后均有意识不清史 ,历时在 2 h以内。所有病例醒后均有头痛 ,3例呕吐 ,为喷射状胃…     

昏迷患者早期肠内营养98例

<正>本组98例均为2001～2006年笔者医院收治的昏迷患者。男61例,女37例;年龄15～45岁62例,46～65岁36例。脑干损伤8例,脑挫裂伤40例,颅内血肿合并脑水肿50例;其中行开颅手术62例。GCS评分3～5分30例,GCS评分6～     

脑挫裂伤患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义

目的:探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在脑挫裂伤患者中的变化及临床意义.方法:40例脑挫裂伤患者按GCS评分进行分组,3～4分8例,5～6分8例,7～8分8例,9～12分8例,13～15分8例,分别于伤后3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7d、14 d抽取患者的血液,进行血清H-FABP定量检查,同时取8例正常人作为对照.结果:所有脑挫裂伤患者血清H-FABP高于正常人(P<0.01),GCS评分越低,血清H-FABP浓度越高(P<0.05),出现增高的时期越早,持续增高时间越长.结论:H-FABP对早期脑挫裂伤患者病情严重程度及预后判断具有重要的应用价值.     

重型颅脑损伤320例分析

重型颅脑损伤致残率和病死率高,我科自2000年1月至2005年12月共收治重型颅脑损伤患者320例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组320例中,男262例,女58例,男女比约为4:1,年龄5～72 岁.车祸伤256例,坠落伤和跌伤51例,打击伤13例;格拉斯哥昏迷评分3～8 分,其中3～5 分者120例.CT扫描,脑挫裂伤176例,颅内血肿130例,脑挫裂伤合并血肿14例.     

外伤性迟发性脑内血肿30例观察

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现,经一段时间再检查始出现者[1],常继发于脑挫裂伤。现就我院30例继发于脑挫裂伤的迟发性脑内血肿病例作一小结,谈谈对这类病人的早期观察。1临床资料本组男20例,女10例,年龄10～70岁,受伤方式:减速性对冲伤23例,复合性外伤5例,加速性损伤2例;入院时GCS评分:13～15分15例,9～12分12例,≤8分3例;手术组20例,非手术组10例,其中死亡1例;迟发性血肿发现时间:伤后6～24h12例,24～48h10例,48～72h7例,72h后1例;血肿出现部位:位于额部15例,颞部9例,额颞部3例,额颞底部3例。2结果本组手术治疗20…     

闭合性额叶脑挫裂伤68例临床分析

目的分析闭合性额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗效果。方法分析回顾68例闭合性额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果根据GOS预后评分:治愈54例,轻残7例,重残3例,死亡4例。结论闭合性额叶脑挫裂伤患者应密切观察其瞳孔、意识、生命体征变化,动态观察患者CT改变,综合考虑治疗方案,有病情变化及有手术指针时应尽早治疗。     

扩大式翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤5例

我院自1999～2000年收治5例额颞叶脑挫裂伤复合型硬膜下血肿及颅内血肿采用扩大式翼点入路的手术方法,今分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:男性4例,女性1例,年龄25～36岁.致伤原因:车祸3例,坠落伤2例.受伤机制:均为直接减速头外伤.着力部位为枕部. 1.2 临床症状:伤后均有原发性的意识障碍,头痛剧烈,烦躁不安,呕吐频繁.入院查体:神志清楚,GCS为13～14分;两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢活动对称,生理反射正常,病理反射未引出.入院后病情逐渐加重,神志不清,患侧瞳孔散大对光反射消失,对侧肢体瘫痪,颞叶钩回疝形成.     

脑室型颅内压监测在双额底脑挫裂伤患者治疗中的应用

目的总结早期脑室型颅内压(ICP)监测在双侧额底脑挫裂伤患者治疗中的应用效果。方法双侧额底脑挫裂伤患者30例,入院后立即实施脑室型ICP监测。根据ICP变化分为两组:A组,19例,ICP<25mmHg,行脑室型探头置入治疗;B组,11例,ICP≥25mmHg,行脑室型探头置入+开颅手术。随访6个月,采用GOS评分评估疗效。结果治疗期间无一例患者发生颅内感染。A组恢复良好18例,轻残1例;B组恢复良好8例,轻残2例,重残1例。结论对双侧额底脑挫裂伤患者早期行ICP监测有利于病情评估、脑脊液引流和减轻脑水肿,能根据IPC变化及时行手术干预,预防脑疝的发生,提高救治成功率。     

颞叶侧裂区脑挫裂伤72例诊断及处理

本文观察了自 1 995年 3月至 2 0 0 1年 4月收住的 72例颞叶侧裂区脑挫裂伤病人 ,对其发病机制、诊断、临床处理进行了探讨。1　临床资料及结果72例均在伤后 2 4小时以内入院 ,其中男 45例 ,女 2 7例。年龄最大 61岁 ,最小 7岁 ,平均 38岁。交通事故伤 41例 ,坠落伤 2 0例 ,打击伤 1 1例。入院时意识清醒 2 1例 (2 9.1 7% ) ,浅昏迷 40例 (55.56% ) ,深昏迷伴一侧或双侧瞳孔散大 1 1例 (1 5.2 7% )。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :9～ 1 5分 2 1例 (2 9.1 7% ) ,6～ 8分 41例 (56.94% ) ,6分以下 1 0例 (1 3.89% )。 CT示 ,挫伤灶 3 cm～ 6 cm…     

重症颅脑损伤的治疗体会

重症颅脑损伤已成为 4 5岁以下人群死亡的主要原因之一。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年治疗的重症颅脑损伤 36例 ,谈谈治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 2 6岁 ,年龄最大 81岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 3例。脑挫裂伤31例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜外血肿 2例。病人均为伤后 2 4ｈ内入院 ,入院时有脑疝形成者5例。根据哥拉斯格评分 ,3～ 8分 30例 ,9～ 12分 6例。1 2　治疗方法与结果　治疗分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗 2 5例 :早期给予大剂量皮质激素和脱水剂控…     

大骨瓣开颅治疗额颞脑挫裂伤

额颞部脑挫裂伤多因对冲伤所致，伤后病情发展较快。严重脑挫裂伤的患者常继发颅内血肿、脑水肿，乃至脑疝形成。我院自１９９７年以来共收治额颞部脑挫裂伤患者２４例，均行大骨瓣开颅，额叶骨瓣复位，颞叶减压。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２４例。男１５例，女９例。受伤至入院时间为１～１５h。闭合性颅脑损伤１９例，颅内开放伤（硬脑膜裂）５例。车祸伤２１例，坠落伤２例，打击伤１例。着力部位：枕部１１例，颞部６例，额部５例，记载不详２例。GCS记分：３～５分１０例，６～８分１１例，９～１２分３例。入院时…     

纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察

1资料及方法1.1一般资料:我院从2001年6月～2002年10月收治重型颅脑损伤128例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分3～8分;昏迷时间6～12小时;多由交通肇事、工业外伤、高处坠落伤等引起。男78例,女50例。年龄14～82岁,平均42岁。其中各种颅内血肿76例,颅内血肿伴脑挫裂伤28例,     

小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀40例报告

外伤性急性弥温性脑肿胀是指外伤后数小时(一般4～14小时)脑组织广泛肿大或膨胀。大部分合并急性硬膜下血肿或脑挫裂伤,部分则以大脑半球肿胀单独存在,临床较为常见,是影响愈后的重要因素。我科自92年至99年共收治小儿外伤性急性弥温性脑肿胀40例,现报道如下。1 临床资料本组40例,占同期小儿脑外伤120例中的33.3%,其中男26例,女14例,年龄3～14岁。受伤机制:车祸伤25例,坠落伤10例,跌伤5例,GCS 评分3分8例,死亡6例;2例好转;4分6例,死亡3例,2例好转,1例治愈;5分12例,死亡4例,5例好转,3例治愈;6分6例,3例好转,3例治愈,8分8     

颅脑损伤疾患并发中枢性低钠血症48例临床诊治分析

1.1 一般资料 本组48例,男33例,女15例;年龄29～82岁,平均51岁.致伤原因:车祸伤31例,坠落伤13例,殴打伤4例.其中硬膜外血肿8例,硬膜下血肿13例,广泛脑挫裂伤15例,脑内血肿4例,硬膜外、下均有血肿3例,脑干原发性损伤5例.     

双侧脑挫裂伤患者颅内高压CT征象和手术指征

目前 ,脑挫裂伤特别是双侧脑挫裂伤患者的治疗以非手术为主 ,控制颅内高压。一旦出现意识和瞳孔改变 ,则病情常非常危重。因此找出预示病情恶化的特征 ,制定脑挫裂伤患者的手术指征 ,就显得非常重要。本文筛选了 1996年 6月至 1999年 6月住院治疗符合下列条件的病例 (1)伤后有明确的清醒过程 ;(2 )双侧脑挫裂伤 ,中线结构移位≤ 5ｍｍ。以探讨单纯脑挫裂伤患者颅内高压的ＣＴ征像与病情演变的关系 ,并提出手术指征。资料和方法本组共 36例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 16～ 75岁 ,平均 4 5 5岁。全部病例均有双侧额叶挫裂伤 ,8例并存一侧颞叶…     

脑挫裂伤致同侧肢体偏瘫1例报道并文献复习

<正>脑挫裂伤致同侧肢体偏瘫临床极为罕见,现将我们诊治的1例病例结合文献综述报道如下。1病例资料患者男性,46岁,主因"摔伤后意识不清10 h"入院。门诊以"脑挫裂伤"之诊断收入住院。患者10 h前不慎从4 m高处摔下,当时神志不清,呼之不应,急送当地县医院就诊。行头部CT扫描提示:右侧额、颞叶脑挫裂伤;外伤性蛛网膜下腔出血。随后转往我院,途中患者烦躁不安,呕吐数次,呕吐物均为胃内容物。入院后查体:意识模糊,烦躁不     

对冲性双额叶脑挫裂伤临床诊治体会

目的探讨对冲性双额叶脑挫裂伤临床特点及诊治。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组植物生存2例,死亡5例,其中2例死于多脏器功能衰竭,3例死于脑疝中枢性脑干功能衰竭。根据格拉斯哥预后评分（GOS）结果：恢复良好94例,中残18例,重残8例。结论对双额叶脑挫裂伤患者的手术指征应适当放宽,有弥漫性脑肿胀者即便神志清醒也应及早行减压手术。清除血肿及碎裂无生机的脑组织后,一般即可减轻脑水肿、脑肿胀,消除或减轻血肿本身及脑水肿、脑肿胀产生的占位效应,达到满意的内减压效果。