手部“无人区”肌腱损伤的修复

近年来,我们利用显微外科技术,对“无人区”屈指肌腱损伤的修复及功能恢复方面做了一些工作。随访了3～5年,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组83例,男63例,女20例;年龄最小16岁,最大56岁;示指32指、中指28指、环指14指、小指4指;切割伤36例,挤压伤切割伤25例,电锯伤12例,撕脱伤10例;屈指浅肌腱98条,其中同屈指深肌腱同时断裂28条;断腱均利用显微外科器械,无损伤缝线、手术显微镜手术,断腱全部缝合,创口Ⅰ期愈合。     

显微外科技术治疗Ⅱ区屈指肌腱损伤

Ⅱ区屈指肌腱损伤缝合后容易与腱鞘发生粘连，导致肌腱活动丧失，预后较差。１９９６年始我们采用显微外科技术修复Ⅱ区屈指肌腱损伤８例１２指，效果满意。１　临床资料１．１　一般情况：本组８例，男６例，女２例；年龄１８～４０岁。刀砍伤４例，电锯伤３例，玻璃割伤...     

移植伤指屈指浅肌腱重建鞘内屈指深肌腱断裂15例报告

我院自1988年以来,移植伤指屈指浅肌腱,重建鞘内屈指深肌腱共15例,效果满意,报告如下。手术方法于腕横纹上方作S 型切口,找出损伤的屈指浅肌,再于掌横纹处切开,分离残端,从腕上切口内抽出,根据需要切取足够长度的肌腱,切除部分残端,顺行而下,移到手指上,行常规肌腱移植法。术后屈腕位石膏固定,锻炼屈指活动,3周后解除固定。临床资料本组男10例、女5例,年龄17～25岁,平均21岁。致伤原因及部位:电锯伤9例,切割伤6例;位于Ⅴ区9例,Ⅳ区6例;食指6例,中指4例,环指3例,伤其两指者2例。修复时间:伤后2个月修复者7例,3个月者4例,6个月者4例。术后半年～2年内全部随访。治疗效果:应用Eaton 法进行功能评价,优良     

运用显微技术Kessler法修复指屈肌腱的初步体会

自1995年以来，运用显微外科操作技术，采用Kessler肌腱缝合法急诊一期修复13例26指33条指屈肌腱，结合早期功能锻炼，取得较满意的效果，现报告如下。临床资料一、本组男11例，女2例，年龄22～42岁。损伤原因：切割伤7例，电锯伤6例。修复情况：Ⅰ区4例6指6条指深（拇长）屈肌腱；Ⅱ区4例9指9条指深（拇长）屈肌腱，2条指浅屈肌健；Ⅲ区3例7指7条指深屈肌腱，5条指浅屈肌腱；Ⅳ区2例4指4条指深屈肌腱。共修复13例26指33条指屈肌腱。二、方法：13例均在手术显微镜下，应用显微外科无创技术急诊一期修复。按Kessler法Ⅰ、Ⅲ、Ⅲ区选用5～0无…     

手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察

<正>本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16～45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指。     

手屈肌腱修复术后就开始被动屈伸锻炼52例治疗体会

目的评价手屈肌腱修复术后开始被动锻练,防治肌腱粘连的疗效。方法本组收治52例78条手部肌腱断裂,其中男38例,女14例;年龄16—64岁,平均30．9岁;左手17例,右手35例;肌腱损伤部位在第Ⅱ区35条,第Ⅲ区11条,第Ⅳ区19条,第V区13条。其中拇指7条,食指29条,中指25条,环指14条,小指3条。受伤原因：切割伤42例,挤压伤8例,碾轧伤2例。受伤距手术时间1—8h。结果52例均随访5个月,采用TAM评定标准,52例78条肌腱,优67条,良11条。结论手屈肌腱修复后就进行患指被动屈伸,对防治肌腱粘连及恢复手关节的功能非常重要。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤山西医学院第二附属医院（０３０００１）高平，王东，张登峰，许志红，赵丽芬屈指深肌腱Ⅰ、Ⅱ区的新鲜损伤大都可以直接缝合修复、而陈旧性损伤由于近端回缩造成缺损，中度屈曲关节也难以直接缝合，需要移植肌腱。当止点处残留肌腱短时，在处理上有一定困难，我们于１９８９年５月至１９９１年３月间应用止点延长治疗这类肌腱损伤８例ｌ１指。经过２年３个月至６个月的随访，疗效满意。报告如下：临床资料一、一般资料：本组８例中男５例８指，女３例３指；年龄１７～４４岁，平均２４．７岁；致伤原因：刀伤３例，玻璃伤３例，机器伤２例；指别：拇指１，示指２，中指４，环指２，小指２；伤后距手术时间最长１４个月，最短２个月，平均４个月；肌腱损伤情况：屈指深肌腱远端残留长度０．５～１．０ｃｍ，肌腱缺损最长５ｃｍ，最短３ｃｍ，平均３．４ｃｍ。有５指伴指浅屈肌腱损伤。关节活动度按美国手外科学会推荐的方法测量平均术前ＴＰＭ１８０°，术后ＴＡＭ１３０°。二、手术方法：在手指掌面做多个“Ｚ”形切口，向两侧翻开皮瓣，显露腱鞘，找到肌腱两断端并游离至牵拉肌腱关节屈曲同被动屈曲关节，切除断端处的瘢痕组织，若指浅屈肌腱同时损伤可取其做移植材料     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的显微外科治疗

目的 总结手部肌健Ⅱ区损伤显微外科治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复屈肌腱Ⅱ区损伤９６例。结果 按ＴＡＭ系统评定功能,总优良率７７．１％。结论 手部屈肌腱Ⅱ区损伤后,显微手术修复技术和术后康复是功能恢复的重要因素。     

微创技术加埋管注药一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效的探讨

目的探讨应用微创技术加埋管一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的疗效。方法应用微创技术加埋管,术中、术后注入玻璃酸钠一期修复Ⅱ区指屈肌腱92例152指,术后早期行主、被动活动。结果疗效优者102指,良者35指,优良率90.1%。结论新鲜的Ⅱ区指屈肌腱损伤,应用微创技术加埋管注入玻璃酸钠一期修复,早期行主、被动活动,疗效满意。     

透明质酸钠预防手屈指肌腱黏连临床应用

目的:评价透明质酸钠防治手屈指肌腱术后黏连的有效性和给药方法。方法:50例71指手屈指肌腱损伤者随机分成2组,A组在肌腱损伤修复部鞘内或局部分别置管并注入透明质酸钠凝胶制剂。B组不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。术后4,8,12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况,按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防黏连的效果。结果:50例经平均12个月随访,A组最佳疗效率87.2%,无明显不良反应,B组最佳疗效率为59.4%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶有预防术后屈指肌腱黏连作用,使用安全。     

锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂28例体会

目的观察锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法该院28例单指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者,应用锚钉修复,术后结合中药熏洗、功能锻炼。修复后测定患手总主动活动度(TAM)评定手功能及疗效。结果优20指(71.4%),良6指(21.4%),可2指(7.1%)。28例随访3~11个月,创口均1期愈合,没有发生肌腱再断裂;合并指动脉断裂者,吻合后没有发生血管危象;合并指神经断裂者,手指感觉恢复优良。结论锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂,修复可靠,可使患指行早期功能锻炼,肿胀消退早,肌腱粘连少,肌腱愈合好,手指功能恢复满意。     

早期主动活动对屈指肌腱修复后手功能恢复的影响

目的:观察早期主动活动对屈指肌腱修复术后手功能恢复的影响,寻找屈指肌腱修复术后有效的方法。方法:本组23例,39指行肌腱修复术的病人,指导其术后早期进行患指的主动屈伸活动,并防止修复肌腱再次断裂。结果:本组无1例需二期肌腱松解术者。按TAM测定法评定疗效,优26指(66.6%),良12指(30.8%),可1指(2.6%)。优良率97.4%。结论:屈指肌腱修复术后早期主动活动可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用。     

手屈肌腱修复术后康复锻炼的效果观察

造成手部屈肌腱断裂的原因很多 ,如压砸伤、切割伤、机床碾绞、贯通伤、电锯伤等。我科每年收治近百病例 ,经手术吻合后 ,常因肌腱与周围组织粘连 ,限制了手功能的恢复。2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 2 8例 34条外伤性手屈肌腱断裂行早期修复后的病人 ,分别采用早期保护性功能锻炼和石膏托固定 3周后再锻炼两种方法 ,并比较效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 8例 34指 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 14～ 4 3岁 ,平均 2 7岁。致伤原因 :切割伤 17例 ,机器压轧伤 8例 ,电锯伤 3例。伤后距手术时间 :最短 4 5min ,最…     

前臂桡动脉逆行皮瓣在严重手部创伤急诊术中应用体会

最近我们采用前臂挠动脉行逆行皮瓣治疗4例严重手部创伤急诊患者,效果良好,术后皮瓣均成活,创口愈合出院,现举1例介绍如下:患者男,38岁。右手掌被冲压机压伤2小时后于1984年6月急诊入院。检查:3～4指掌侧由第1节至掌横纹处,皮肤缺损4×6cm,挫伤肌腱和掌指关节外露,关节骨折,但3～4指血循正常。清创后,保留屈指深肌腱、关节、血管和神经。然后用前臂逆行岛状皮瓣修复缺损,以挠动脉为中轴线,腕部搏动为圆心,测量至创伤近侧皮缘距离稍长为血管蒂长度,设计5×7cm 包括头静脉在内的皮辫,切开皮肤     

幼女会阴严重复合伤的治疗(附5例报告)

我院自 1 994年以来收治幼女会阴严重复合伤 5例。现将多科室协同治疗情况报告如下。1　一般资料本组 5例。年龄 2～ 8岁 ,平均 4 .6岁。汽车轮轧伤 2例 ,重物冲击伤 2例 ,高处坠落伤 1例。伤后 0 .5～ 7ｈ入院 ,平均 2 .2 6ｈ。患者均处于休克状态 ,收缩压均低于 5.3ｋＰａ ,其中 1例血压为 0。外阴损伤面积5ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。会阴部Ⅱ度裂伤 3例 ,Ⅲ度裂伤 2例。 1例阴道顶端裂伤 5ｃｍ长 ,1例阴道中端侧壁裂伤 3ｃｍ长 ,均可以从损伤处触及骨盆侧壁或骨断端。尿道部分断裂 3例 ,完全断裂式缺损 2例。 5例均兼有肛肠损伤…     

手指屈肌腱Ⅱ区断裂修复术后早期功能练习对手功能的影响

随着手工业的发展,手部肌腱的损伤越来越多,一期肌腱修复及伴有复合组织损伤修复都存在着粘连形成、再次断裂、指关节强直等问题[1]。早期活动无疑是预防粘连的方法,但早期活动存在危险性,过度肌肉收缩引起修复肌腱断裂及间隙扩大,而屈肌腱Ⅱ区损伤由于解剖结构特殊,所以此区修复术后极易发生粘连,影响手功能的恢复。本研究分析屈肌腱Ⅱ区损伤术后早期进行特殊的屈指练习预防粘连是否     

8字缝合法修复伸指肌腱损伤85例

伸指肌腱与屈指肌腱损伤的修复具有同等的重要性。通常对断裂的伸指肌腱采用肌腱、皮肤分制缝合的方法修复,术后肌腱内留有线结,可加重疤痕的形成和肌腱的粘连。我们从1997年3月开始,采用8字缝合法修复伸指肌腱损伤85例,疗效较好,报道如下。     

手部屈肌腱切割伤的早期治疗

手部屈肌腱的损伤是一种常见的损伤 ,也是一个较难处理的问题 ,处理方法的正确与否直接影响到患者手功能的恢复程度。正确修复损伤的肌腱及术后合理的功能锻炼是肌腱功能恢复的必要条件。我科 1989～ 1999年共收治手部屈肌腱切割伤 79例 ,收效良好 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 79例中男 61例 ,女 18例 ;年龄 4～ 52岁 ,平均 2 5 4岁。Ⅰ区 3例 ,3条肌腱 ;Ⅱ区 2 2例 ,76条肌腱 ;Ⅲ区 17例 ,38条肌腱 ;Ⅳ区 2 1例 ,10 2条肌腱 ;Ⅴ区 16例 ,64条肌腱 (共 2 83条肌腱 )。1 2　手术方法手术在臂丛麻醉及止血带下进行。彻底清创后…     

弹性牵引支具在区屈肌腱修复术后康复治疗中的应用

20 0 1年以来 ,我们对 8例 区屈肌腱损伤修复术后的病人 ,应用弹性牵引支具 ,进行早期的屈、伸指功能锻炼 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 8例 9指 ,男性 6例 7指 ,女性 2例 2指 ;年龄 7～ 4 2岁 ;其中电锯伤 2例 ,玻璃割伤 4例 ,刀砍伤 2例 ;食指 4例 ,中指 3例 ,环指 2例 ;8例病人中 2例合并一侧指固有神经损伤 ,术中给予吻合 ;8例病人均无指骨骨折及指间关节脱位 ;来院就诊时间平均为 3h。1.2　治疗方法1.2 .1　肌腱缝合方法 :首先用保险刀片将肌腱粗糙的断端截面切齐 ,并用 4 - 0聚丙烯缝线作改良 Kess…