抢救重度毒蕈中毒1例

患者，男性，汉族，27岁。因抽搐，昏迷0．5h入院。追询患者进食野生红菇数枚。体检：T36C、P120次／min、R26次／min、BPg／6KPa，神志不清、面色苍白、大汗、口唇发组、呼吸极度困难、瞳孔0．Zcm，光反射存在，全身抽搐不止。双肺满布湿性罗音，心音低钝，120次／分，律齐。考虑毒＊中毒。立即给吸氧，洗胃，建立静脉输液通道，首次静注阿托品10mg，以后每10min静注阿托品15mg，连续15次，同时给20％甘露醇250ml静滴，速尿20mg静注，多巴胺20mg＋10％GS250ml静滴，10滴／min，毒K0．125mg＋5％GS10ml缓慢静推。经上述抢救4h后，患者…     

纳洛酮抢救复方苯乙哌啶中毒25例

目的：探讨纳洛酮抢救复方苯乙哌啶中毒的疗效。方法：将25例中毒患儿，按有无呼吸衰竭、昏迷、抽搐分为轻度中毒和重度中毒，前者纳洛酮静脉注射剂量每次0.01～0．02mg／kg，后者每次0．02～0．05mg／kg，均每0．5～1h重复应用2～6次，至神志清醒后改为以上剂量的2／3维持静脉滴注，观察纳洛酮改善中毒症状，消除嗜睡、昏迷、呼吸抑制等疗效。结果：轻重度患儿应用纳洛酮治疗后，其中毒症状均有所改善，神志在用药后不同时间内恢复，呼吸抑制、抽搐等危及患儿生命的重要症状亦在用药后不同时间内消除。结论：纳洛酮是复方苯乙哌啶中毒的特效解毒剂。     

肾上腺素可致严重不良反应

1病例介绍患者女，48岁，因患虹膜睫状体炎，来我院门诊用肾上腺素0.2mg行球结膜下注射，约1min，感到头部剧烈胀痛，四肢发麻及抽搐，心悸，烦躁，濒死恐惧感。体温37℃脉搏52次／min，呼吸42次／min血压8／5kPa，心率52次／min，律齐，面色苍白，发组，意识淡漠，脉细弱，四肢湿冷。立即平卧，吸氧，50％葡萄糖40m加地塞米松10ms、10％葡萄糖10ml加氨茶碱0．25g静脉级推。20min后生命体征平稳，送住院观察治疗。2讨论肾上腺素为临床最常用的强心升压药。具有。和p肾上腺素能受体激动作用，使心肌收缩力增强、外围和内脏小血管收缩，但冠…     

新生儿血液中分离出泡囊短波单胞菌1例分析

1病历摘要 男，3日龄，足月顺产，出生体重3000g，因哭闹抽搐伴青紫，于2000-10-19收入我院新生儿科诊治。查体：T38．5℃，R10次／min，P176次／min，双肺呼吸音粗。检查：WBC28．1×10^9／L，N0．62，L0．36，M0．02，Hb149g／L，PLT209×10^9／L，CRP48．7mg／L。     

纳洛酮在急诊抢救中的应用

1急性乙醇中毒 乙醇饮入后80％由小肠上段吸收，约90％在肝脏氧化。急性重度乙醇中毒可引起呼吸中枢抑制，β-内啡呔释放明显增加。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可竞争地阻滞并取代阿片样物质与受体结合。我院自1991至今应用纳洛酮抢救重度乙醇中毒78例，均获成功。入院时患者全部昏迷，主要表现为口唇紫绀，皮肤湿冷，呼吸缓慢，脉搏细速，体温低于正常，大小便失禁等。确诊后立即用纳洛酮1．2mg加入50％葡萄糖20ml中静注，1小时后重复使用0．4—0．8mg，直至患者清醒，平均清醒时间为6小时。小剂量纳洛酮肌注或静注能迅速逆转阿片碱类的作用，起效快，用药1-2min即能解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，并能使患者清醒。     

乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析

对乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，4日龄。系第一胎，足月顺产。因发热1d，抽搐、意识不清2h急诊入院。查体：反应差，面色苍白，口唇紫绀，持续抽搐状，T36．1℃，HR140次／min，前囟门2．0cm×2．0cm，饱满，张力高，双肺呼吸音清，心脏无杂音。急查血糖1．16mmol／L（21mg／dl），其他生化检查基本正常。胸透：心肺未见明显异常；     

1例服用性保健品致低血糖症的急救与护理

患者男性，62岁，2008年11月14日8：30急救车送至我院救治。入院7h前出现晕厥，伴出汗、抽搐，测快速血糖1．1mmol／L、血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），立即给予50％葡萄糖20ml静推及5％葡萄糖维持静点，5％葡萄糖250ml加乌拉地尔25mg静点。既往有支气管哮喘，血压高，否认糖尿病及冠心病等。入院时神清，心率70次／min，     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

溺水致呼吸心跳停止40分钟复苏成功1例

患者女性，对岁，因翻船沉入水底20min捞出，伤后4Omin送入我院，途中未行任何处理。查体：呈深昏迷状态，呼吸停止，双颈动脉搏动消失，心音消失，血压为0，双瞳孔散大直径5mm，对光反射消失，心电监护呈直线。立即清除口腔、呼吸道异物，行气管插管，人工辅助呼吸胸外按压，肾上腺素3mg静注，3min后心率每分钟45次，静注阿托品0．5mg，销洛酮0．4mg后心跳每分钟115次，血气分析PH6．5，POZ48mmHg，PCO。69mmHg，BE16mmol／L改用呼吸机辅助呼吸，静滴5％碳酸氢钢250ml，20％甘露醇250ml，地塞米松20mg，静注钠洛酮0．4mg。入院15min…     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

静脉输注乳酸左氧氟沙星发生变态反应1例

1病例介绍 潘某，男，58岁，以“复发性膀胱肿瘤”收入院．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏80／min，呼吸18／min，体温36．5℃。经详细询问无药物过敏史后遵医嘱行抗感染止血对症治疗，当静脉输入0．2％乳酸左氧氟沙星（任克）注射液1min左右，病人突然出现全身瘙痒、头晕、心悸、呼吸困难，继而晕厥，致针头脱出。立即测血压80／20mmHg，脉搏60／min。呼吸28／min，给予肌肉注射地塞米松10mg、异丙嗪25mg，吸氧，迅速建立静脉通道，静脉注射50％葡萄糖40mL、10％葡萄糖500mL静脉输注，30min后病人症状缓解、意识清楚，复测血压90／60mmHg，脉搏78／min，呼吸20／min。     

异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？

答：（1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。     

抢救急性农药中毒合并严重水电解质紊乱1例报道

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,以代诉自服菊酯类杀虫农药 10 0mL 7h时于 2 0 0 3- 0 4 - 0 6急诊入院。来院前在当地清水洗胃约 6 0 0 0 0mL。因患者合并发作性抽搐急转来院。入院时呈中度昏迷状态。T 35 8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min。BP 14 0 /90mmol/L。再给予淡盐水洗胃 180 0 0mL ,至洗出液清亮无味。因患者反复抽搐发作 ,给予输液利尿 ,静注安定 10mg 2次 ,肌注鲁米那0 1g 1次 ,以达止痉效果。抽搐发作时患者双眼凝视、牙关紧闭 ,咬伤口唇舌尖 ,口唇发绀 ,四肢抽搐 ,每次发作持续 2～ 4min,约 30～ 6 0min发作 1次。于入院 3h…     

消渴丸致低血糖昏迷1例报告北大核心

消渴丸是治疗糖尿病的常用药物,服用不当也会引起不良反应。介绍1例服用消渴丸致低血糖昏迷如下。1病例资料患者女性,64岁,因急性昏迷1h于2012年4月13日来诊,来诊时查体：体温（T）36．6℃,脉搏（P）96次／min,呼吸频率（RR）22次／min,血压（BP）130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,昏迷状态,面色苍白,呼吸略促,周身冷汗,两侧瞳孔等大、等圆,直径2mm,对光反射略迟钝,两肺呼吸音清,未闻及干／湿哕音,心率（HR）96次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音无亢进,病理反射未引出,双下肢不肿。追问病史,患者既往有糖尿病史5年,以前服用二甲双胍治疗,效果不佳,近10d改为服用消渴丸,每次10粒,每日3次,血糖未监测。即刻测指血糖为1．9mmol／L。诊断为低血糖昏迷。立即予以50％葡萄糖60ml静脉推注,患者意识渐恢复,自诉无明显不适,静脉补充10％葡萄糖维持血糖治疗。     

异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？

答：异常呼吸有四种： （1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。     

心肺脑复苏70 min成功救治电击伤心搏骤停1例

患者男性，16岁。电击伤后约8min于2004年7月10日早晨7：25入院。入院时患者意识丧失，颜面青紫，呼吸、心跳全无。立即予胸外心脏按压、气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通路。心电监护显示心电活动为一直线，立即静脉注射(静注)肾上腺素1mg，继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸(频率16～20次／min)，同时给予头部冰帽降温。入院后第10、20、40min分别静注肾上腺素3、5、7mg各1次(每次用肾上腺素后均以质量分数为0．9％的生理盐水20ml快速静注)，心肺复苏后30min又静注碳酸氢钠60ml，     

感冒通致过敏性休克1例

患者女性，42岁，昏迷15min于1997年3月12日急诊。患者因轻度头晕、头痛、打喷嚏，自服某厂生产的感冒通2片（批号103373）约20min后出现连续性打喷嚏，继之胸闷、心慌，随即全身发约，晕倒在地，不省人事，伴频频呕吐，大小便失禁。查体：体温35C．脉搏142次／min，呼吸20次，min，浅而弱，血压“0”，昏迷，全身发绀，牙关紧闭，皮肤湿冷，大汗淋漓。双瞳孔0．3cm，对光反射弱。心界不大，律齐，各瓣膜无杂音。双肺散在哮鸣音。腹部（一）。诊断过敏性休克，即予10％葡萄糖10ml，地塞米松10mg静推，继予地塞米松、氨茶碱、多巴胶静滴，同…     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

以四肢抽搐为主症的低血糖1例

1病例报告 男，57岁。有糖尿病病史10a，主因四肢抽搐5h而就诊。缘于5h前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴有意识不清，无发热，无大小便失禁，急来医院。查体：BP140／80mmHg，神志不清、烦躁、四肢抽搐、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、颈项强直、双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR100次／min，律齐，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌张力增高，四肢抽搐，双侧巴士征（-）。来院后急查血糖1．6mmol／L，辅助检查：头颅CT未见异常。考虑为低血糖抽搐，立即给予50％葡萄糖液60ml静推，10min后患者抽搐停止，20min后患者清醒，不能够回忆抽搐以前的症状。     

急性重症酒精中毒继发癫痫持续状态1例

患者,男,15岁.因酒后昏迷20小时入院.体检:体温35.5 ℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸表浅.皮肤黏膜苍白.眼球居中,瞳孔5mm.心肺正常,腹软.四肢软瘫,病理征阴性.诊断:急性酒精中毒(昏迷期).予吸氧、保暖、纳洛酮0.8 mg静注后又予1.2 mg加10%葡萄糖500 ml静滴.30分钟后患者突发全身抽搐,呈强直阵挛发作,间停呼吸,眼球右上凝视,瞳孔6 mm,双下肢自发性病理征.心电监护脉搏188次/min,血压128/74 mm Hg,脉搏血氧饱和度70%～75%.急予静注地西泮(商品名:安定)5 mg、呋塞米(商品名:速尿)20 mg及地塞米松5 mg,并静滴20%甘露醇250ml.15分钟后抽搐停止,双眼凝视消失,自主呼吸恢复.