呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯术前肺功能的影响

背景小儿脊柱侧弯患者术后易发生急性呼吸功能不全的危险,术前进行综合呼吸操锻炼对其预防的效果尚未确定.目的探讨呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯患者术前应用的可行性和有效性.设计非随机横断面研究.地点、对象和方法选择上海长海医院对35例脊柱侧弯且肺功能障碍9～15岁住院患儿.术前1周对脊柱侧弯患儿实施组合的呼吸操训练,其内容包括缩唇呼吸、腹部运动呼吸、膈肌呼吸、吹气球.同时记录观察比较锻炼前后肺功能的变化.主要观察指标呼吸操锻炼前后患儿肺活量、肺容量、用力肺活量(forced ventilation capacity,FVC)、最大通气量(maximal ventilation volume,MVV)的变化.结果锻炼后患儿肺功能检查各项指标[肺活量,肺容量,FVC,MVV分别为(2.65±0.29),(3.56±0.79),(2.41±0.41),(70.1±17.0)L]比锻炼前[(1.77±0.36),(2.67±0.84),(2.07±0.46),(52.5±14.0)L]明显改善(t=3.64～11.28.P<0.01).结论术前进行呼吸操锻炼能改善患儿肺功能,提高对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后呼吸功能不全的发生有积极作用.     

呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的影响

目的 :探讨对小儿脊柱侧弯患者术前进行呼吸操锻炼的可行性和有效性。方法 :对 35例脊柱侧弯且肺功能障碍的患儿术前 1周实施组合的呼吸操锻炼 ,观察比较锻炼前后肺功能的变化。结果 :锻炼后患儿肺活量 (VC)、肺容量 (TLC)、用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MVV)较锻炼前明显改善 (P <0 .0 1) ,术后血氧饱和度 97%。结论 :术前进行呼吸操锻炼能在近期改善患儿肺功能 ,提高对脊柱矫形手术的耐受力 ,对预防和减少术后呼吸功能不全的发生有积极作用。     

术前呼吸功能锻炼对老年全肺切除术患者肺功能的影响

目的 评估术前呼吸功能锻炼对改善老年全肺切除患者肺功能的效果.方法 选取2000年3月至2009年5月104例拟行全肺切除手术的老年患者,随机分成观察组及对照组各52例,对照组只接受一般常规护理,观察组在此基础上于术前1～4周进行呼吸功能训练和有效咳嗽训练,在术后第14天观察2组肺功能改善情况.结果 观察组患者术后第14天的呼吸频率显著减慢,肺活量(VC)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、1 s用力呼气容积(FEV)与用力呼气容积(FVC)的比值(FEV1%),与对照组比较有显著差异.结论 术前呼吸功能锻炼可改善老龄全肺切除术患者的肺功能,减少术后肺部并发症,提高患者对手术的耐受性及术后生活质量.     

术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术病人肺功能的影响

目的:评估术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果.方法:随机选取1999年3月至2001年9月40例拟行开胸手术的病人,术前1～4周进行沙袋加压腹式呼吸训炼和有效咳嗽训练,观察锻炼前后病人肺功能改善情况.结果:锻炼后病人的呼吸频率显著减慢(t＝17.63,P＜0.01),最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度、血氧饱和度和第1秒肺活量较锻炼前均有不同程度提高(t＝3.59,t＝6.70,t＝3.56,t＝4.61,t＝6.35,P均＜0.05). 结论:呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,提高病人对手术的耐受性.     

术前呼吸训练对脊柱侧凸患儿肺功能的影响

20 0 2年 3～ 12月 ,通过对我院住院拟行脊柱侧凸矫形手术的 46例患儿进行呼吸训练前后肺功能指标的比较 ,探讨呼吸训练效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。在拟行脊柱侧凸矫形手术患儿中 ,选择46例不伴有阻塞性通气功能障碍的患儿进行呼吸训练 ,患儿一般情况见表 1。表 1　患儿一般情况 (x±s)项目例数年龄 (岁 )身高 (cm)体重 (kg) 病程 (年 )Cobb角 (°)男孩 712 .71± 2 .4 3 14 5.83± 2 1.814 0 .0 0± 18.3 85.3 0± 3 .5860 .4 0± 11.62女孩 3 913 .90± 2 .4 2 154 .75± 10 .70 4 1.84± 9.157.80± 4 .7855.85± 1…     

脊柱侧凸患者术前康复功能锻炼的意义

目的：探讨术前康复功能锻炼对脊柱侧凸患者肺功能及脊柱弹性的影响。方法：30例脊柱侧凸患者术前实施爬楼梯、做体操、单杠引体向上、腰椎牵引及综合呼吸操等康复功能锻炼。结果：经过术前1-2周的锻炼，30例患者肺活量及最大通气量较锻炼前提高（P〈0．01），脊柱的弹性及柔软性增加30％-50％；双下肢感觉、运动及括约肌功能正常，无并发症发生。术后2周戴支具可下地适当活动，均痊愈出院。结论：术前康复功能锻炼能改善肺功能、脊柱的弹性及柔软性，有利于脊柱侧凸患者术后功能康复，预防并发症的发生。     

术前量化训练方法对脊柱侧凸患者护理依从性及效果的影响

目的 通过对脊柱侧凸矫形术患者量化术前适应手术训练各项指标,提高患者术前训练的依从性及效果,保证手术准备质量,提高患者适应手术能力.方法 选择2009年1月至2010年5月我科住院的脊柱侧凸患者165例,建立术前适应手术训练评估卡,内容包括肺功能训练、脊柱弹性训练、床上排尿训练,以期提高患者术前训练的依从性及训练效果.结果 患者对各项术前训练的依从性均有提高,训练周期结束后肺功能及脊柱弹性均有改善,术后相关并发症的发生率也明显降低.结论 对脊柱侧凸患者术前适应手术训练的量化管理方式有助于提高患者的护理依从性,保障患者术前训练的效果.     

肺癌患者术前呼吸功能锻炼对肺功能的影响

目的 评估术前强化呼吸锻炼对改善肺功能的效果.方法 将80例拟开胸行肺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各40例.对观察组患者,术前2周进行强化呼吸锻炼,对照组接受常规围手术期护理.观察比较观察组锻炼前后肺功能的变化,并与对照组的术后并发症出现情况进行比较.结果 观察组患者锻炼后血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、时间最大通气量(MVV)、肺总量(TCL)、时间肺活量(FEV)较锻炼前明显改善,术后并发症发生率较对照组明显降低.结论 强化呼吸锻炼对改善开胸根治术肺癌患者肺功能,提高对开胸手术的耐受力及有效减少术后并发症的发生率有着重要临床意义.     

术前呼吸功能训练对改善脊柱侧凸患者肺功能的疗效研究

对脊柱侧凸患者术前采取呼吸功能训练,并对其肺功能进行对比研究。选择2015年12月~2016年9月在我院住院的156例脊柱侧凸且存在肺功能障碍的患者,对其采取术前呼吸功能训练,比较训练前后肺功能的变化。训练频率与平均最大吸气值较训练前效果显著(P0.01);脉搏频率和血氧饱和度训练前后并无显著差异(P0.05),最大通气量(MVV)及其占预计值的百分比(MVV%)、肺活量(VC)及其占预计值的百分比(VC%)较训练前均有显著变化(P0.05),差异有统计学意义。脊柱侧凸患者术前采用呼吸功能训练,提高了脊柱侧凸患者术前对手术的适应能力,有效的改善肺功能,为手术安全提供了保障,值得推广。     

系统呼吸训练对脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的：探讨系统呼吸训练对脊柱侧凸肺功能的影响.方法：53例脊柱侧凸患者随机分为观察组26例和对照组27例,2组均给予常规护理,观察组入院后另外进行系统呼吸训练6个月.2组均于入院时、术前1天、术后1周、3及6个月评估2组患者肺功能.结果：2组患者入院时及术后1周肺功能各项指标均差异无统计学意义.2组均于住院后4～10d,平均住院7d后手术,手术前1天,观察组肺功能各项指标均较入院时及对照组明显提高（P＜0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组均随访6个月以上,观察组术后3及6个月时肺功能各项指标均较术后1周及同时间对照组明显提高（P＜0.05,0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论：系统呼吸训练能够改善脊柱侧凸患者肺功能.     

重度脊柱侧凸患者术前肺功能检查及其临床意义

目的：评估重度脊柱侧凸患者术前肺功能检查及术后肺部并发症情况,分析相关影响因素。方法回顾分析2000年3月至2009年3月脊柱中心收治的脊柱侧凸患者908例,其中重度脊柱侧凸60例（主弯Cobb角≥100°）。根据侧凸严重度、肺功能受限程度及手术路径,对影响术后肺部并发症的相关因素进行分析。结果重度侧凸与轻中度脊柱侧凸相比较,两组在Cobb角、FVC、FVCR、FEV1、FEV1R方面存在显著统计学差异（ P＜0.01）。908例脊柱侧凸矫形术的肺部并发症发生率是5.07％,60例重度脊柱侧凸矫形术的肺部并发症发生率是15.0％。术后肺部并发症包括胸腔积液,呼吸衰竭,肺不张,血胸,气胸,低氧血症,再次机械通气等。肺部并发症发生率在术前肺功能受限轻度组（2.52％）、中度组（5.0％）和重度组（19.6％）之间存在统计学差异。是否开胸手术与术后肺部并发症无相关性,但是胸廓成形术显著增加术后肺部并发症（P＜0.001,OR＝20）。结论重度侧凸患者肺功能明显受限,重度肺功能受限的患者术后更易出现各种肺部并发症,胸廓成形术是引起术后肺部并发症的重要危险因素。     

儿童脊柱侧弯的围手术期护理

目的探讨儿童脊柱侧弯手术治疗的最佳护理措施,减少手术并发症。方法对15例患儿术前进行积极的术前准备,包括心理护理和肺、神经系统功能的评估。术后给予整体护理,包括舒适的体位、严密观察各系统的并发症及健康指导等。结果本组均治愈出院,13例无严重并发症,1例术后尿潴留,1例Ⅰ°难免性压疮。结论实施系统的整体护理,可以增进护患沟通,详细了解病情,减少护理并发症,促进患儿早日康复。     

先天性脊柱侧弯术前影像学评估与术中观察结果的比较

目的：比较先天性脊柱侧弯畸形术前影像学检查与术中直接观察结果，评价术前影像学评估的准确性与可靠性。方法：解放军总医院骨科2002—07／2004～09收治的行手术治疗的先天性脊柱侧弯患者35例，男16例，女19例；年龄3～29岁，平均15．8岁。其中接受脊柱前路手术7例，接受脊柱后路手术28例。根据患者术前X射线平片和CT三维重建图像，按照Winter先天性脊柱侧弯分类方法进行分类，并描述脊柱畸形的部位、性质和范围，与术中记录进行比较。结果：按意向处理分析，35例患者均进入结果分析。术前根据X射线平片分类判断为脊柱成形障碍、脊柱分节障碍和混合型障碍分别是21，8和6例；根据CT三维重建判断分别是14，6和15例；术中观察结果与CT三维重建判断分类完全一致。结论：术前X射线平片判断畸形的准确性较差，术前CT三维重建影像能够准确和全面判断脊柱畸形的类型和范围，可减少术中遇到脊柱后部意外畸形的机会。     

呼吸操对开胸术后呼吸功能的影响

目的观察呼吸操训练对食管癌及肺癌术后呼吸系统并发症发生率的影响。方法将病例分为对照组和实验组。对照组术前按胸外科一般护理常规准备。实验组除按常规准备外，术前1～5d对患者进行呼吸操的强化训练。比较训练前后动脉血气和肺功能的变化；比较2组患者术后恢复情况。结果实验组患者在训练后，其动脉血氧分压（Pa02）、最大通气量（MVV）和第一秒用力呼气量（FEV，）均有提高。对实验组和对照组进行比较，前者肺部并发症的例数明显降低。结论开胸手术前对患者进行呼吸运动训练，能减少术后呼吸系统并发症的发生，促进患者康复。     

呼吸功能锻炼降低脊柱侧凸患者术后肺部并发症

为探讨青少年脊柱侧凸患者术前进行呼吸功能锻炼的可行性和有效性。对77例脊柱侧凸肺功能受限的患者进行系统的呼吸功能锻炼，与80例脊柱侧凸肺功能受限未进行锻炼的患者比较，比较其锻炼前后肺功能的变化，肺部并发症的发生率。结果显示呼吸功能锻炼后．肺功能明显改善（P〈0．01），肺部并发症均明显降低。     

术前健康指导、术中及术后护理对先天性特发性脊柱侧弯术的影响

目的:讨论脊柱后路椎弓根系统内固定并胸廓成型治疗先天性特发性脊柱侧弯畸形,术前各项健康指导的锻炼与准备,在术中及术后护理中的应用。方法:对2006年7月至2008年3月收治了15例先天性特发性脊柱侧弯患者,术前通过心理指导、术中唤醒指导、卧位的指导、牵引的指导、呼吸功能指导以及肢体训练。结果:术前各项健康指导功能锻炼的准备,为术中的手术顺利进行、术后预防并发症的发生以及机体功能的恢复起到了有效的作用。结论:15例患者在整个手术治疗过程能积极配合术前的功能锻炼、术中术后的功能检查和应用,取得较好的治疗效果。     

螺旋CT多平面三维重建技术在脊柱侧弯术前扫描的应用

【目的】探讨螺旋CT多平面三维重建在脊柱侧弯术前的应用价值、成像方法及成像扫描参数;为临床提供与手术密切相关的椎弓根层面的各种准确参数。【方法】确诊为不同类型的脊柱侧弯患者98例,应用Philips—Mx 8000型多层螺旋CT机,根据侧弯程度及类型确定扫描范围,并对所取得的数据进行重建。重建方法为MPR法,在矢状位和冠状位图像上调整重建出每一椎体的最佳椎弓根横断位图像。逐一测量双侧椎板宽度、椎弓根的宽度、椎体前缘至双侧横突距离、椎管宽度、椎体旋转角度及椎体前后径等数值。【结果】98例脊柱侧弯患者的MPR重建图像均能清晰显示椎弓根层面,并能同时显示椎体本身、椎管、椎旁组织及其脊髓的情况。测量椎弓根、椎体、椎管、椎体旋转角度等各种参数并标注在图像旁提供给临床医生。【结论】螺旋CT多平面三维重建技术能准确提供脊柱侧弯特别是严重脊柱侧弯患者脊柱、椎体、椎弓根层面、椎管等各种参数,对提高矫形手术的成功率有着极其重要的作用。电压120KV,毫安秒为350mAs、螺距0．75～1．25mm、层厚3．2mm、层间距1．6mm时扫描为最理想的扫描参数。     

术前呼吸功能训练对脊柱手术患者肺功能的影响

目的探讨术前呼吸功能训练对脊柱手术患者改善肺功能的影响。方法选取2006年3月—2007年9月拟行脊柱手术患者50例,术前1～4周指导患者实施呼吸功能训练,观察训练前后患者肺功能改善情况。结果训练后患者的肺活量百分比（VC,%）、用力肺活量又称时间肺活量（FVC,%）、第1秒用力呼气量（FEV1.0,%）、最大通气量百分比（MVV,%）及血氧饱和度（SaO2,%）较训练前均有不同程度提高（P均〈0.01）。结论术前呼吸功能训练能有效改善患者的肺功能,提高患者对手术的耐受性有利于患者手术后的及时康复。     

呼吸操对开胸术后呼吸功能的影响

目的 观察呼吸操训练对食管癌及肺癌术后呼吸系统并发症发生率的影响.方法 将病例分为对照组和实验组.对照组术前按胸外科一般护理常规准备.实验组除按常规准备外,术前1～5 d对患者进行呼吸操的强化训练.比较训练前后动脉血气和肺功能的变化;比较2组患者术后恢复情况.结果 实验组患者在训练后,其动脉血氧分压(PaO2)、最大通气量(MVV)和第一秒用力呼气量(FEV1)均有提高.对实验组和对照组进行比较,前者肺部并发症的例数明显降低.结论 开胸手术前对患者进行呼吸运动训练,能减少术后呼吸系统并发症的发生,促进患者康复.