现代检验诊断新技术(四十二)检验肾脏功能的新指标——胱抑素C

胱抑素C(胱氨酸蛋白酶抑制剂C)是新出现的可准确而敏感地检查出肾脏功能受损害的试剂。长期以来,检查肾功能多用血清中的尿素和肌酐测定(本栏目曾做过介绍),但血清中尿素或肌酐升高时肾的损伤多已明显,即这两项试验的敏感性不够,而且易受饮食等的影响。血清肌酐测定的方法还不够完善,故它们并不是理想的肾功能试验。经典的、公认的肾功能试验是肾小球滤过率试验(G FR),即测定肾在单位时间内滤过(清除)特定物质的量。这种物质可自由地由肾小球滤过但又不能自肾小管再吸收,如肌酐或菊粉等。如测定肌酐的滤过率,此试验也叫做肌酐清除率试验(…     

肾脏功能实验诊断分析

肾脏的生理功能主要是排除废物、异物及药物、如尿素、肌酐、尿酸等;调节水、电解质及酸碱平衡;内分泌功能,如合成和分泌肾素及红细胞生成素等。肾脏功能有很大的贮备能力。实验诊断肾功能可为肾脏受损提供有价值的证据。然而也可能会遇到肾功能试验正常,而存在着肾脏的病理改变;反之也可能遇到肾功能试验异常,则是由于肾外病理因素所致。故不能仅据一个试验,应该用几个实验室诊断结合具体病例分析,才能获得可靠的结论。     

甲状腺激素水平与肾小球滤过率相关性的研究现状

甲状腺激素对肾脏的生长和发育是必需的,其水平还维持着水和电解质的平衡。甲状腺功能亢进可增加肾血浆流量,肾小球滤过率,肾小管的重吸收、尿蛋白及降低血肌酐。甲状腺功能减退对于肾脏的影响与甲状腺功能亢进相反。肾小球滤过率是评价肾功能的重要指标,甲状腺激素通过影响肾小球滤过率从而对肾功能造成影响。该文就甲状腺激素水平与肾小球滤过率相关性的研究现状予以综述。     

苦味酸法肌酐测定单点与多点定标的比较

<正>血清肌酐的浓度取决于肌肉中肌酐的产量和尿中肌酐的排泄量。肌酐的产生和排泄较稳定,能反映和评估肾小球滤过率(GFR)和残余肾功能(RRF),故测定血清肌酐浓度较血清尿素浓度能准确地反映肾小球功能,因而血清肌酐测定是临床常规检测肾功能指标之一。准确测定血清肌酐的含量对临床肾脏疾病的诊断、疗效观察及预后判断都有十分重要的     

胆红素对肌酐测定的影响分析

血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率等肾功能，是一项特异性的‘肾功能指标川。血清肌酐测定的方法．长期以来一直沿用苦味酸法f亦称Jaffe反应），方法简便常用，但特异性不高。近年用酶法测定逐渐得到普遍应用。苦味酸法测定黄疸血清肌酐时，受胆红素干扰很大，使肌酐测定结果偏低甚至出现负值。本实验旨在对此法做初步探讨.     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率及临床研究

为了解肾脏疾病患者的肾功能情况,为临床治疗和预后判断提供依据,对８４例不同病期肾脏疾病患者和２２例正常对照者进行在９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ（二乙三胺五醋酸）肾动态显像,同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）和肾功能曲线。结果表明,不同病期各组肾脏疾病患者的ＧＦＲ均明显低于正常对照组,且ＧＦＲ降低与病程和血清尿素氮、肌酐水平呈明显负相关。提示各组肾脏疾病患者的肾脏滤过功能均受损,其程度随病期的延长而加重。     

第四讲 肾脏的排泄（二）

一、尿生成 (一)肾小球人体两个肾脏大约有170～240万个肾单位。肾小球为血液滤过器,人体两侧肾脏全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m~2以上,这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。在生理情况下,人两肾的全部肾小球始终都是活动着的,因此,滤过面积可以保持稳定。然而在肾小球发生病变时,可使肾小球滤过面积减少,导致肾小球滤过率下降。肾小球疾病大部分为原发性,又因其发病原因不明而称为特发性;另一部分肾小球疾病是全身各系统疾病的组成部分,即继发性,如糖尿病、系统     

血液透析治疗急性肾功能肾衰11例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF），是由各种原因使两。肾排泄功能在短期内（数小时至数周）迅速减退，使肾小球滤过功能（以肌酐清除率表示）下降，低达正常值的15％以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状的一个综合征。ARF发生在原有的慢性肾脏疾患（CKD）肾功能不全基础上，肌酐清除率较原水平又下降15％。回顾分析我院肾内科2007年3月～2008年6月采用血液透析（HD）治疗的ARF患者11例，报告如下。     

肾有效血浆流量测定在肾脏疾病诊断中的应用

肾有效血浆流量测定是近期肾脏核医学检查中又一新的临床指标；在急慢性肾小球肾炎、泌尿系结石、急慢性肾功能衰竭及肾结核等疾病的诊断上具有重要的参考价值。本文通过用示踪剂１３１Ｉ—ＯＩＨ对５０例健康人及８０例肾脏疾病患者的肾有效血浆流量测定，探讨肾有效血浆...     

在临床实践中如何测定肾功能

准确测定肾脏的排泄功能对临床实践与科研有重要意义。常规报告中引入估计肾小球滤过率（eGFR）以及慢性肾脏病新定义的引入，重新唤起了对肾功能测定方法研究的兴趣。与此同时，有些国家已经开始在人群中筛查肾脏损害的情况以期减少与之相关的心血管病发病风险。精确的测量在技术上较为困难，因此，一些替代测量，如：血肌酐水平与预测公式（根据病人的年龄、性别、血肌酐水平等要素）在实践中广为应用。本将介绍常规及特殊的评价肾功能的方法并讨论eGFR。[第一段]     

肾小球滤过率测定:3种常用方法的比较

肾小球滤过率（ＧＦＲ）是反映肾功能的可靠指标。我们应用９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定３５例肾脏受损患者的ＧＦＲ，同时测定内生肌酐清除率（Ｃｃｒ），按Ｃｏｃｋｒｏｆｔ－Ｇａｕｌｔ公式推算的Ｃｃｒ（Ｃ－Ｇ－Ｃｃｒ）进行比较。现报道如下。对象与方法１．...     

尿微量白蛋白的检测及临床意义

目前,我国患糖尿病、高血压、心脑血管疾病的人数日益增多。随着病程的发展,肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损,而尿常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。尿微量白蛋白（MA）的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。     

用肾图定量分析法评价系统性红斑狼疮患者的肾脏损害

目的探讨系统性红斑狼疮患者肾功能损害的敏感指标。方法用 ９９ｍ Ｔｃ－ＤＴＰＡ作示踪剂，对５８例患者进行常规肾显像，测定肾小球滤过率，并对肾图进行定量分析。结果用Ｇａｔｅｓ法计算的肾小球滤过率与肌酐清除率有高度相关性。肾小球滤过率的改变与患病时间长短无关。本组中肾图异常者为５０％，但肾图经定量分析后，半排时间、１５分钟残余率的异常率分别为对．１％和８５．３％，远较临床综合判断有 ６７．３％的患者肾功能受损为高。即使是肾小球滤过率在正常范围时，亦有８８．５％的患者显示半排时间延长。此外，半排时间与１５分钟残余率对肾异常的检出率比尿素氮和（或）肌酐明显为高。结论对肾图进行定量分析可提高其对肾脏功能损害判断的敏感性。     

常用肾功能检查方法及其临床意义

肾脏是生成尿液排泄机体代谢产物和毒性物质,维持体内水、电解质及酸碱平衡的重要器官,同时具有分泌某些内分泌激素的功能。现将几种临床常用的肾功能检查法及其临床意义分述如下。 1 肾小球滤过功能 1.1 血尿素氮(BUN)测定 1.1.1 原理蛋白质代谢产物之主要成分为尿素,经肾小球滤过进入肾小管加工后自尿中排出。肾实质病     

肾脏的保护

肾脏是一个重要的泌尿器官，有排泄调节水盐平衡的作用。肾脏的基本功能单位为肾单位（肾小球），健康成年人双侧肾约有200万个肾小球，进入30岁以后。每个肾小球的功能可有相应降低。由于肾脏随年龄增长而逐年衰老和退化，储备功能也日益下降，在患病时不能适应机体的需要，致使人体代谢的废物、有毒物质等不能及时排出，可出现肾功能衰竭。诱发尿毒症而危及生命。因此，保护好肾脏是身心健康的重要环节之一。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的应用

临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.     

肾小球滤过功能的检测方法及其研究进展

临床上常用肾小球滤过率（glomemlar filtrationrate，GFR）来衡量肾小球的滤过功能。GFR是指单位时间（min）内肾脏完全清除某物质的血浆体积。理想的可作为GFR标志物的物质应具有以下性质：①不与血浆蛋白结合，能从肾小球自由滤过；②不被肾小管重吸收或分泌；③肾脏是惟一的排泄器官；④内源性标志物释放人血流的速率恒定，外源性物质则不在体内代谢转化、无毒性。已知的GFR标志物包括两大类：①外源性标志物：多糖类：如菊粉、放射性核素标记物、非放射性标记物：如碘海醇（iohexd）；②内源性标志物：如肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，CysC）等。     

尿微量蛋白测定在肾脏疾病诊断中的应用价值

肾脏的主要功能是维持体内水、盐和pH值的渗透平衡，肾脏的主要功能单位是肾单位，肾单位是由肾小球和相联系的肾小管构成。当肾单位、肾小球或肾小管受损时，就会允许异常数量的蛋白通过损害部位进入尿液，测定尿液中的这些微量蛋白有助于确定肾脏损害的部位和范围。我们对136例不同原因引起肾功能障碍的患者的尿液进行仅，微球蛋白（AIM）、微量白蛋白（MAIB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）检测，以了解其在临床诊断肾脏疾病方面的价值。     

肾动态显像法测定肾小球过率在肾功能不同分期中的适用性

肾小球滤过率（GFR）是临床评价肾脏功能的重要指标。锝99m-二乙三胺五乙酸（^99mTc-DTPA）肾动态显像法（Gates法）测定的GFR（gGFR），不用收集患者的血、尿标本，能测量患者的分肾功能而被广泛应用于临床。近年来，国外关于gGFR准确性的研究证实，该方法与真实GFR（tGFR）存在显著差异，不能替代tGFR，由于病例数有限，未能阐明gGFR在不同肾功能水平评价tGFR的准确性。     

miRNA在肾脏疾病的应用研究进展

肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收和分泌功能是肾脏代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡、维持机内环境稳定的基础。当肾小球、肾小管受损引起肾脏功能失调,导致肾脏疾病的发生,肾脏病的早诊断、早治疗有助于阻止疾病的恶化,改善疾病预后与转归。 miRNA参与细胞增殖、分化、凋亡等生物过程,与机体免疫应答、基因调节等密切相关［1］。人类将近1／3基因编码的mRNA都受其调控。笔者就miR-NA在肾脏疾病的应用研究进展作一综述。