肾小管性酸中毒的临床分型与诊断试验

肾小管性酸中毒(RTA)在小儿肾脏疾患中比较多见,仅次于肾炎、肾病与泌尿系统感染。但由于重视不够,诊断步骤复杂,因而容易误诊或漏诊。轻症患儿诊断过晚会损害健康,,造成伤残,如佛儒等;重症患儿不及时抢救会导致夭折。有鉴于此,本文拟对RTA的诊断步骤与临床分型结合起来叙述。 已知RTA的生化表现是阴离子隙(AG)正常的高氯血症性代谢性酸中毒。与成人不同,在儿科,RTA只有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型。其病生理彼此不同:Ⅰ型是由于远端肾小管排泌H 障碍;Ⅳ型是由于远端肾小管排泌K 障碍;Ⅱ型是由于近端肾小管排泌HCO3-的肾阈下降。为鉴别各型须做下…     

小儿肾小管酸中毒的诊断(附8例报告)

小儿肾小管酸中毒的诊断（附８例报告）山西医学院第一附属医院（０３０００１）刘源，阎碧仙太原市中心医院王兆苓肾小管酸中毒由于其临床表现复杂，给诊断造成了一定的困难，常因怡误诊断，不能及时有效地治疗，给患儿及家长带来过多的痛苦与损失。本文结合我院近年来收治的肾小管酸中毒病例讨论本病的诊断及误诊原因。临床资料一、一般资料：本组８例中男６例，女２例；１１月１例，４～５岁２例，６～１４岁５例；院外误诊支气管炎１例，尿崩症３例，营养性贫血１例，佝偻病及佝偻病后遗症３例。确诊肾小管酸中毒近端型３例，远端型５例；原发性６例，继发于范可尼综合征２例。从发病到确诊，最短６个月，最长１０年。二、临床特点：全部病例均有高氯性酸中毒，血ｐＨ值７．２００～７．２８４，血氯１０７～１１９ｍｍｏｌ／Ｌ。尿呈碱性或弱酸性（尿ｐＨ值５．０～８．０），尿比重１．０００～１．００８。长骨远端Ｘ片均提示活动性佝偻病改变，血碱性磷酸酶异常最高达４０９金氏单位，其中，临床表现行走困难、骨疼４例，“Ｏ”形腿３例。生长发育落后普遍存在。低血钾症状明显者６例，血钾３．０～３．８ｍｍｏｌ／ｌ。多饮山西汽车制造厂卫生科多尿４例，氯质血症４例。５例经氯化胺试验确诊     

远端肾小管酸中毒患者的观察与护理

远端肾小管酸中毒（dRTA）是因远端肾小管泌H^＋功能障碍引起的一组I临床综合征。表现为高氯性代谢性酸中毒、低钾血症和碱性尿，常并发钙磷代谢障碍^[1]。临床表现复杂、无特异性，发病初期症状较轻，晚期易发生代谢性酸中毒，低血钾麻痹及严重的心律失常，是成人。肾脏病中较少见的疾病，易被误诊、漏诊。     

Ⅰ型肾小管酸中毒二例报告

肾小管酸中毒是由肾小管泌氢与碳酸氢钠代谢障碍所引起的一组临床症群,常以低钾性麻痹首现,容易造成误诊误治。现将我院近1年收治的确诊为Ⅰ型肾小管酸中毒的两例病人报告如下。 1 病例报告 例1 女,58岁,因四肢瘫痪1天,呼吸困难4小时于1998年1月22日收入院。既往有多发肾盂结石病史。查体:神清,半卧位。颅神经检查未见异常。颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率130次份,律齐。腹部无异常发现。四肢肌张力减低,腱反射( ),肌力0级,病理征未引出。入院后查血电解质:K~ 1.87mmol/L,Na~ 136mmol/L,Cl~-111.9mmol/L。血沉89mm/1h,血BUN9mmol/L。尿常规:pH6.5,比重1.015,蛋白( ),镜检(-)。血气分析未查。心电图示窦速,房早,阵发性室上性心动过速,偶发室     

肾小管性酸中毒的临床影像诊断

报告１１例肾小管性酸中毒的临床、影像表现。指出本病特点是多饮、多尿、发育迟缓、肢体不同程度的变曲畸形。影像表现主要为活动性佝偻病和／或骨软化及肾结石、肾钙盐沉着。特别是３岁以上的患儿及久治不愈的婴幼儿活动期佝偻病应考虑到该病的可能，部分病例有家族史和关节附近的疣软骨增生。血生化检查有五低二高，尿检查有三高一低者可明确诊断。     

远端肾小管性酸中毒13例临床分析

远端肾小管性酸中毒１３例临床分析山西医科大学第二医院（０３０００１）赵宝珍朱亦何军华晋中电业局职工医院鲍同颜肾小管性酸中毒（ｒｅｎａｌｔｕｂｕｌａｒａｃｉｄｏｓｉｓ，ＲＴＡ）是一种肾小管排泌Ｈ＋功能障碍所致的代谢性酸中毒，肾小球滤过功能正常或损害较...     

肾小管性酸中毒15例临床分析

肾小管性酸中毒(RTA)是一组临床综合征,是由近端及/或远端肾小管功能障碍所引起的代谢性酸中毒,而肾小球功能则正常或损害较轻。现将我院近5年来收治的15例RTA分析如下: 临床资料一般资料:男3例,女12例,年龄20～69岁,病程多数在2年内。全组患者均无阳性家族史,其中继发于慢性肾盂肾炎6例,海绵肾2例,慢性活动性肝炎、肝硬化2例,重叠综合征1例,梗阻性肾病1例,原因不明3例。     

肾小管性酸中毒2例误诊分析

例1，男，52岁。因四肢乏力3天，行走障碍半天，于1995年4月13日入院。入院前3天始感四肢肌肉酸痛，乏力，逐日加重，第三天清晨下肢活动障碍，极度酸胀伴上肢无力。检查：血压135／90mmHg，肌力双下肢1度，痛觉减退，双上肢W度，感觉存在，肌张力及健反射减低，无病理反射，颅     

肾小管酸中毒10例分析

肾小管酸中毒(RTA)临床表现复杂多样,往往容易被误诊或漏诊。为提高对本病的认识,现将笔者收集的10例RTA分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例。发病年龄:6个月1例,～1岁4例,～2岁3例,4岁1例,7岁1例。病程:最短2个月,最长12年。有阳性家族史4例。1.2 临床表现 生长发育迟缓9例,多饮多尿7例,肌无力5例,行走困难4例,步态异常6例,关节疼痛6例,纳差、厌食5例,持续发热1例,抽搐2列,肾功能衰竭2例,多发性骨折1例,血尿1例,肾结石2例(其中1例伴有右肾周脓肿),肾钙化3例。体征以佝偻病改变最多,其中方颅6例,     

口服更血停胶囊致肾小管性酸中毒一例

一、临床资料患者 ,女 ,49岁。因患子宫肌瘤于 1 995年 3月在市级医院妇产科就诊 ,经医生开处方服用更血停胶囊 ,每日 1丸 ,共服 6个月。就诊前一周感四肢肌肉酸胀 ,乏力明显 ,后伴心悸、胸闷一天而于 8月 3 0日来我院就诊。门诊体检及心电图检查 ,提示 :窦性心动过速 ,广泛前壁下型心肌缺血 ,伴典型缺钾改变。拟诊“心肌炎”收住院。 9月 2日血清钾 2 .1 5 mmol/ L,当天给予氯化钾 3 .5克静滴。 9月 3日复查血清钾为1 .8mmol/ L,9月 4日血清钾为 1 .7mmol/ L,静脉补充氯化钾呈现越补越降之势 ,患者病情危重。 9月 5日经专家会诊 ,更正诊…     

小儿肾小管酸中毒临床分析

肾小管性酸中毒[1](RTA)是由于近端肾小管重吸收HCO3-和(或)远端肾小管泌H 或产NH3功能缺陷导致酸碱平衡失调的一组临床综合征。在儿科并非少见,但由于其临床表现复杂多样常误诊。现将我院1980年9月～2006年12月收治的47例患儿的临床资料报道如下。     

肾小管酸中毒10例临床分析

肾小管酸中毒(Renal tubular acidos is RTA)临床表现千变万化,同时又缺乏肾脏疾病常有的特异性,故往往被误诊或漏诊。现将我院近12年中资料比较完整的10例RTA总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:共10例,男6例,女4例。发病年龄:最大12岁,最小8个月。病程:最长3年,最短17天。分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,Ⅳ型3例。 1.2 临床表现:生长发育落后8例,多饮多尿6例,肌无力7例,行走困难5例,软瘫3例,食欲不振6例,呕吐5例,便秘1例,脱水征6例,手足搐搦2例。郝比氏沟4例,串殃肋4例,方颅3例,手、足镯2     

干燥综合征合并肾小管性酸中毒临床分析

目的 结合临床，实验室及氯化铵试验，进一步了解干燥综合征（SS）合并肾小管性酸中毒（RTA）的发生情况。方法 对我院1993年6月-1999年12月收治SS患者75例，常规进行免疫学，口唇活检，角膜染色，3h尿白细胞计数及氯化铵试验等检查。结果 45/75为远端肾小管性酸中毒（dRTA)，13/45为完全型，41/45为不完全型，15/45合并其它自身免疫性疾病，13/45伴低血钾麻痹，36/45（83%）泌尿系感染。结论 SS合并dRTA十分常见。对SS患者应常规作氯化铵试验。抗泌尿系感染可减少肾小管及间质的损害。改善肾功能。     

12例肾小管酸中毒患者误诊原因分析与护理

肾小管酸中毒(RTA)是指一组由于肾小管远端排泌H或近端重吸收HCO3-1障碍引起的机体血中碳酸氢盐水平降低,高血氯性酸中毒的代谢性疾病。是成人肾脏病中较少见的疾病,其临床表现复杂,有时以某一症状突出,容易误诊为其他疾病,但RTA并非不治之症,大部分病例经确诊后治愈我院2005年5月～2008年7月收治盟例RTA的患者,其中有12例开始误诊为其他疾病,后确诊,经积极的治疗与护理,10例治愈,2例症状明显改善,现报道如下。1临床资料