膀胱子宫内膜异位症病例分析

膀胱子宫内膜异位症是深部浸润型子宫内膜异位症的一种常见类型,其可浸润膀胱逼尿肌的部分或全层,典型症状为膀胱刺激症状,但也可能无明显症状,而是在以不孕等其他指征手术时偶然发现。提高术中识别和切除膀胱子宫内膜异位症病灶的能力有助于改善生育结局,而术前的系统性影像学评估有助于提高术前诊断率。     

子宫内膜异位症患者子宫内膜人白细胞抗原-DR表达

近年来 ,子宫内膜异位症 (内异症 )的免疫学发病机理受到广泛关注。鉴于人白细胞抗原-DR( HL A-DR)在自身免疫性疾病中的作用 ,我们采用酶标链霉亲合素 -生物素 ( labelledstreptavidin biotin,L SAB)免疫组化技术对内异症患者在位和异位子宫内膜组织 HL A-DR抗原的表达进行了研究。一、材料和方法1 .病例选择 :3 8例标本来自行诊断性腹腔镜检查的不育患者。所有患者月经规则 ,既往无习惯性流产或其它自身免疫性疾病史。标本分为 3组 :( 1 )正常子宫内膜组 :1 9份 (增生期 1 0份 ,分泌期 9份 ) ,经腹腔镜检查诊断为正常子宫内膜 ;( 2…     

膀胱子宫内膜异位症1例

患者，女，29岁。外院体检B超发现膀胱肿物20天，于2005年8月2日收入我科。患者平素无尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。入院化验尿常规红细胞〉50／HP。B超提示：膀胱颈后方可见团状不均质稍强回声，形状不规则，边界清楚，考虑膀胱内实性占位。膀胱镜检发现膀胱三角区近右侧壁可见一广基肿物，肿物表面膀胱黏膜正常；取肿物表面组织送病理检查，结果回报为腺性膀胱炎，部分上皮不典型增生。CT检查提示膀胱肿物与子宫之间关系较为密切，不除外为子宫肿瘤压迫局部膀胱壁向膀胱内突出。为明确肿物与膀胱关系，行盆腔MRI检查，提示盆腔肿物来源于膀胱外，与宫颈关系密切。追问病史，患者诉平时夜尿次数较多，约4～5次／夜，月经期痛经严重，并出现较明显的尿频症状，但能逐渐自行缓解，故没在意。拟诊子宫内膜异位症。请妇科会诊，考虑为①盆腔肿物、阴道前壁肿瘤；②腺性膀胱炎。建议患者转妇科行剖腹探查术。     

子宫内膜异位症影响子宫内膜容受性生物标志物的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是导致女性不孕的常见病因,其通过一系列的改变,如炎症、雌孕激素水平的变化以及盆腔微环境等变化,影响卵母细胞质量及子宫内膜容受性,最终导致不孕。而子宫内膜容受性降低被认为是EMs导致不孕的主要原因,其在位内膜中存在多种与子宫内膜容受性相关的异常表达因子。本文就EMs妇女在子宫内膜活检中已知报道的与子宫内膜容受性相关的生物标志物,包括四分子交联体5、骨桥蛋白、同源框基因HOXA10、非编码RNA等进行梳理,探讨其相关作用机制,以期为临床工作中对EMs的检测提供参考。     

腹壁子宫内膜异位症1例报告

1病例报告 患者，女，33岁，已婚。因“右下腹壁包块3年，疼痛1年，加重3个月”入院。患者3年前行剖宫产术后3个月左右即发现右下腹壁有一黄豆大小质硬包块，无任何不适。3年来，包块逐渐增大。1年前，包块出现间歇性隐痛，院外未做特殊处理。     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者,女,35岁.近3年行经期延长,持续15～20 d,淋漓不尽,痛经等,每于行经初期均出现右侧腰背部酸胀痛,不放射,无肾区绞痛,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿,无发烧及腹痛,于2003年12月15日入院.入院体检未见明显异常.     

腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症43例疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症（内异症）的有效性和安全性。方法2002年1月～2013年6月我院腹腔镜手术治疗43例经病理证实的阴道内异症,按照内异症治疗原则,常规腹腔镜检查后注射水垫,游离直肠,下推膀胱,分离输尿管,切除病灶,验证直肠完整性,缝合切口并放置引流。结果32例行腹腔镜病灶切除及粘连松解术,11例行腹腔镜病灶切除和全子宫切除术,其中5例同时行单/双侧附件切除术。36例随访6～126个月,中位随访时间43．7月。26例保守性术式,术后痛经、肛门坠胀、慢性盆腔痛、性交痛、阴道出血的缓解率分别为77．8％（14/18）、50％（4/8）、60％（3/5）、100％（5/5）、100％（8/8）,复发3例,复发时间分别为术后1、5、8个月。5例半根治术式和5例根治性术式,8例痛经、5例肛门坠胀和1例阴道出血者均显著缓解,2例慢性盆腔痛者,1例症状显著缓解,1例部分缓解,术后3个月复发1例。8例合并不孕者,4例术后1年内自然妊娠并活产。结论腹腔镜手术治疗阴道内异症安全有效。     

左侧输尿管子宫内膜异位症1例

1临床资料患者，女，34岁。间歇性左侧腰部胀痛1年，于2006年7月24日入院。腰痛多发生在月经前后及经期，无尿路刺激征及肉眼血尿史。有痛经史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），腹部未扪及包块。尿常规WBC（＋＋），鳞状上皮细胞（＋＋）。血常规、肝、肾功能正常。腹部平片（KUB）及静脉肾盂造影（IVU）左肾、输尿管不显影，右肾、输尿管显影正常。     

输尿管子宫内膜异位症12例报告

目的 提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法 输尿管子宫内膜异位症患者12例，年龄29～59岁。临床表现为腰痛或下腹部疼痛不适9例，月经紊乱1例，有痛经史8例。B超均提示单侧上尿路扩张并积水，肾盂分离26～52mm。IVU检查示显影不佳5例，发现单侧上尿路扩张并积水7例。7例术前行放射性核素肾动态显像，患肾肾小球滤过率（GFR）均低于正常，其中1例GFR〈10ml／min，1例巨大肾积水无功能。结果 11例行手术治疗，1例行内分泌治疗。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症，异位病灶均位于输尿管下段。12例随访3～110个月。1例术后19个月肾积水复发，予以内置输尿管支架，配合注射戈舍瑞林治疗后痊愈。余11例定期复查B超，积水未复发。结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻，确诊有赖于影像学检查及输尿管镜检，治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能。本病治疗主要有激素治疗和手术治疗，预后良好。     

子宫内膜异位症和腺肌症患者子宫内膜雌激素受体的时空表达

目的　研究子宫内膜异位症和子宫腺肌症子宫内膜各种细胞中雌激素α和 β受体的表达模式 ,为探索子宫内膜异位症和子宫腺肌症的致病机理提供依据。　方法　 10 8例患有内膜异位症、腺肌症、两症并发组和对照组子宫内膜组织 ,常规光镜下按Noyes分期标准行形态学分期。采用免疫组织化学的方法观察不同月经周期时相子宫内膜腺上皮、基质和血管内皮细胞中雌激素受体ERα和ERβ的表达。　 结果　与对照组相比 ,ERα信号强度在各组相应的细胞类型、相应的时相无显著差异 ,但子宫内膜腺上皮细胞、基质细胞和血管内皮细胞中显示阳性信号的细胞比例增大 ,且腺上皮细胞质普遍出现ERα阳性信号。子宫内膜异位症和腺肌症的血管内皮细胞中ERα阳性细胞数显著增加。ERβ在各组的表达模式与对照组相比无明显差异 ,甚至略呈下降趋势。　结论　人子宫内膜中ERα为雌激素效应的主要受体亚型 ,表达ERα的腺上皮、基质和血管内皮细胞数量的增多以及腺上皮细胞质普遍出现ERα阳性信号可能与这两种疾病的发病密切相关 ;ERβ并不参与这一过程。     

Prognostic significance of E-cadherin expression in human colorectal cancer tissue

The expression of E-cadherin was determined by immunohistochemical staining in tumor tissue and in adjacent normal mucosae taken from 100 resected specimens of colorectal carcinomas. The expression of E-cadherin was preserved in all normal mucosae, but in the tumor tissue specimens it was preserved in 43, heterogeneous in 32, and lost in 25 samples. The lost or heterogeneous expression of E-cadherin correlated closely to the following: an advanced clinical stage of colorectal cancer, advanced tumor penetration, undifferentiated tumor histology, widespread lymph node involvement, liver metastasis, and permeation into the lymphatic and venous channels. The lost or heterogeneous expression of E-cadherin in tumor tissue was also significantly associated with an increased incidence of tumor recurrence after apparently curative resection, a reduced overall survival rate, and a reduced disease-free patient survival rate. A multivariate analysis disclosed that the expression of E-cadherin in tumor tissue was a significant prognostic variable independent of other clinicopathological features.     

海藻糖对低温保存皮肤中E钙黏素表达的影响

目的 将非渗透性低温保护剂海藻糖用于人类皮肤的低温储存,观察海藻糖对冻存皮肤组织中E钙黏素的影响,探讨海藻糖的低温保护作用.方法 新鲜成人皮肤组织分为新鲜对照组、海藻糖-二甲基亚砜(T-D)组、二甲基亚砜-丙二醇(D-P)组均在-196 ℃液氮冻存7 d,第14天复温,免疫组织化学染色对各组间皮肤进行比较.结果 与新鲜皮片组相比,0.5 mol/L T-D能够很好保护皮肤组织,E钙黏素的蛋白表达量与新鲜皮肤组相似.结论 海藻糖与二甲基亚砜联合应用能较好地保护皮肤组织E钙黏素,其对皮肤组织的保存效果优于传统的低温保护剂.     

前列腺癌细胞株E-钙粘连素基因启动子甲基化与其表达

目的：了解Ｅ－钙粘连素（Ｅ－ｃａｄ）基因启动子ＣｐＧ位点甲基化与前殂腺癌细胞Ｅ－ｃａｄ基因的失活的关系,并探讨Ｅ－ｃａｄ基因异常甲基化机制。方法：采用硫酸氢钠基因组测序法检测良性前列腺上皮和前列腺癌细胞株的Ｅ－ｃａｄ基因甲基化状态,并采用ＲＴ－ＰＣＲ检测各细胞株Ｅ－ｃａｄ和ＤＮＡ甲基转移酶（Ｄｎｍｔｌ）的ｍＲＮＡ表达。结果：有３３％（２／６）的前列腺癌细胞株发生甲基化现象,相应的细胞株中Ｅ－ｃａｄ     

肝细胞癌E-cadherin和ki-67蛋白表达与肝切除术预后关系的研究

目的：研究E-cadherin和ki-67在肝细胞癌（HCC）组织中的表达与HCC临床病理指标和肝切除术后患者预后的关系。方法：应用组织芯片技术和免疫组织化学检测255例HCC组织标本中的E-cadherin和ki-67的表达,并分析与临床病理指标、肿瘤1年复发率和术后总生存期的关系。结果：E-cadherin表达与肿瘤直径相关（P〈0.05）,阴性表达组1年复发率明显高于阳性组（P〈0.05）;ki-67表达与血管癌栓和肿瘤分化程度相关（P〈0.05）,阳性表达组与阴性表达组相比1年复发率高、总生存期短（P〈0.05）。Cox比例风险模型多因素分析显示ki-67阳性表达是HCC肝切除术后独立风险因子。结论：E-cadherin阴性表达者和ki-67阳性表达者早期复发率高,ki-67阳性表达是HCC肝切除术后独立的风险因子,可作为HCC肝切除术后患者总生存期的评估指标。     

E-钙黏蛋白及黏着斑激酶在直肠癌组织中的表达及意义

目的 探讨E-钙黏蛋白(E-CD)及黏着斑激酶(FAK)和磷酸化黏着斑激酶(FAK py397)在直肠癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 收集2001年至2002年武汉大学人民医院手术切除的直肠癌及对应癌旁组织石蜡标本30例和2006年至2007年手术切除的直肠癌新鲜标本及对应癌旁组织35例,应用免疫组织化学法、Western blot检测E-CD、FAK和FAK py397的表达,采用X2检验分析相关数据.结果 正常直肠黏膜中E-CD呈细胞膜阳性表达,直肠癌组织中E-CD细胞膜表达缺失,直肠癌组织中E-CD、FAK及FAK py397的表达与肿瘤分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关(χ~2=7.099、18.358、25.612,12.316、28.823、23.168,8.927、18.122、22.620,P＜0.05);与年龄、性别无关(χ~2=0.439、1.899、3.676,0.541、4.051、1.135,P＞0.05);癌组织和癌旁组织中FAK及FAK py397表达率分别为83%(54/65)、68%(44/65)和31%(20/65)、26%(17/65),两者比较差异有统计学意义(χ~2=33.707,34.163,20.897,P＜0.05).结论 直肠癌组织中E-CD细胞膜表达缺失、FAK和FAK py397的表达水平明显升高,与肿瘤分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关,可预测肿瘤的生物学行为.     

Ectopic endometriosis,menstruation, and acute appendicitis: A thought-provoking case

Introduction and importanceEctopic endometrium in the appendix is rare. The relationships between ectopic endometrium in the alimentary tract and digestive symptoms and between digestive symptoms due to ectopic endometriosis and periodic menstruation are controversial. We herein describe the successful treatment of acute appendicitis that we suspect was caused by ectopic endometriosis and periodic menstruation.Presentation of caseA 38.9-year-old multipara with uterine didelphys developed lower abdominal pain during menstruation, and she was clinically diagnosed with acute appendicitis. She received conservative management with cephem antibiotics, and her pain disappeared uneventfully. However, the lower abdominal pain during menstruation later recurred, and she again received conservative treatment. Laparoscopic appendectomy was subsequently performed because for 4 months, her appendicitis-induced digestive symptoms had recurred in association with periodic menstruation. Ectopic endometrial gland proliferations were histopathologically observed in the proper muscular layer of the appendiceal tip. She developed no further episodes of digestive symptoms postoperatively.Clinical discussionEctopic endometriosis of the alimentary tract may be accompanied by digestive symptoms; moreover, these symptoms may be related to periodic menstruation. However, the sensitivity of ectopic endometrium to hormones shows considerable variation among patients. We speculate that the acute appendicitis might have been triggered by ectopic endometriosis in our case because the patient developed repeated digestive symptoms in association with periodic menstruation. Ectopic endometrium may be incidentally observed in histopathological assessments of resected specimens. The therapeutic strategy should be carefully decided on a case-by-case basis.ConclusionWe hope this thought-provoking case provides a timely reminder for gastrointestinal clinicians and general surgeons.     

前列腺癌组织中E-cadherin表达及与PSA的关系

目的　探讨前列腺癌组织中上皮型钙粘附素 (E cadherin)表达及与PSA的关系。　方法　采用免疫组织化学染色法检测 5 6例前列腺癌组织标本E cadherin的表达 ,分析表达水平与总PSA(T PSA)、游离PSA(F PSA)及F/T值的关系。　结果　E cadherin正常表达 2 4例 ( 43 % ) ,异常表达3 2例 ( 5 7% ) ,E cadherin表达缺失与肿瘤恶性程度及分期呈正相关 (P <0 .0 1) ,与患者T PSA、F PSA无明显相关性 ,而与F/T值呈正相关 (P <0 .0 1)。　结论　E cadherin可作为判断前列腺癌恶性程度及预后的指标之一     

E钙黏着素与波形蛋白在膀胱癌中的表达及意义

目的检测E钙黏着素（E—cadherin）和波形蛋白（Vimentin）在膀胱癌组织中表达及意义：方法采用免疫组织化学技术检测60例膀胱移行细胞癌组织中E—cadherin和Vimentin的表达,分析二者的相关性及其与膀胱癌病理分级的关系。结果E—cadherin和Vimentin在不同病理分级的膀胱癌组织中的表达差异有统计学意义（P〈o．01）,E-cadherin异常表达与Vimentin阳性表达成正相关（r=0．330,P〈20．05）。结论初步证实在膀胱癌的发生、发展中可能存在上皮间质转化（EMT）现象;联合检测E-cadherin及Vimentin对判断膀胱癌患者的预后具有一定的临床价值。