胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附32例报告)

胃癌合并糖尿病 ,外科治疗较棘手。本院 1 995年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 3 2例胃癌合并糖尿病患者行手术治疗 ,取得了较满意的结果。现就其围手术期处理进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 3 7～ 76岁 ,均为Ⅱ型糖尿病(符合WHO1 985年制定的诊断标准 )患者。既往被内科确诊为糖尿病并口服降糖药或长期应用胰岛素者 2 5例 ,糖尿病史最长者 1 3年。入院时无糖尿病史者 7例 ,占 2 1 .9% ,均在住院检查时发现空腹血糖 (FBS)升高而确诊并存糖尿病 ,其中 4例因此推迟手术。 3 2例中合并高血压病 6例 ,冠心病…     

原发性胆囊癌31例临床病理分析

胆囊癌发病率在消化道恶性肿瘤的发生中居第 5位 ,由于其缺乏特异性临床表现 ,发现时已多属晚期 ,而恶性程度高 ,浸润快 ,因而手术切除率低 ,预后差。经手术病理检查确诊 ,对 31例原发性胆囊癌进行临床病理分析。1　资　料1.1　临床资料 :31例胆囊癌标本均来自衢州市人民医院 1982年 1月至 2 0 0 1年 6月间手术切除病理检查确诊标本 ,其中男性 7例 ,女性 2 4例 ,男女比为 1:3.4 3;发病年龄 4 5～ 82岁 ,平均 6 3.7岁 ,其中 6 0以上者2 0例 (6 4.5 % ) ;病程 4ｄ～ 15年 ,其中 5年以上者 19例 (6 1.3% ) ;2 1例合并结石 ,结石并存率为 6 7.1%…     

肺结核合并糖尿病48例分析

我院在 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治肺结核合并糖尿病 48例 ,现将临床资料分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 48例均为我院住院确诊的肺结核患者 ,诊断符合肺结核诊断标准及世界卫生组织( WHO) 1 985年的糖尿病诊断标准 ,其中男 36例 ,女1 2例 ,年龄 36～ 5 9岁 2 2例 ,>60岁 2 6例 ,平均 5 1 .1± 6.9岁 ,入院前有糖尿病病史者 2 8例 ,有肺结核病史者 2 0例。1 .2　临床表现　入院时糖尿病并发肺结核 2 8例 ,发生率为 5 8.3% ,其中咳嗽、咳痰 1 6例 ( 5 7.1 % ) ,低热 1 3例 ( 4 6.4% ) ,盗汗 1 5例 ( 5 3.6% ) ,咯血 8例( 2…     

98例老年胆石病的手术治疗

我院外科自从 1992年～ 2 0 0 1年共收治 70岁以上的老年人胆石病 ,112例 ,其中手术治疗 98例 ,取得了良好的疗效 ,现将 93例的手术治疗报道如下。1　临床资料1.1　性别年龄本组 98例手术病人中男性 4 2例 ,女性 5 6例。年龄 70～ 91岁 ,其中 70～ 80岁 96岁以上 2例 ,平均年龄75岁。1.2　入院情况所有胆道手术病人中 ,急诊入院 6 0例 ,门诊入院38例 ,急诊手术 5 2例 (入院后 72ｈ内实行手术 ) ,择期手术 4 6例。入院时病人疾病分布情况见表 1。表 1　 98例疾病分布情况疾病种类例数 %急性胆囊炎胆石病　　　　　　 10 10 .2合并胆囊颈部结…     

大肠癌合并糖尿病的围手术期护理

大肠癌合并糖尿病时外科治疗棘手 ,但若准备充分 ,妥善处理 ,同时加强护理 ,病人亦能顺利度过围手术期 ,取得满意效果。现将我院自 1 997年 6月～ 2 0 0 3年 6月对 46例大肠癌合并糖尿病患者围手术期护理体会报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 46例 ,男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 34～81岁 ,平均 57岁。入院前有明确糖尿病病史 31例 ,术前常规检查中明确诊断糖尿病 1 5例 ,且均无典型的糖尿病症状。2 .治疗效果　 46例大肠癌合并糖尿病病人均择期手术。直肠癌 2 1例 ,乙状结肠癌 1 4例 ,升结肠癌 8例 ,横结肠癌 2例 ,降结肠癌 1例。施行…     

老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

老年男性是泌尿外科疾病的高发人群 ,而占糖尿病中80 %～ 90 %的Ⅱ型糖尿病发病年龄又多在 60～ 70岁。随着糖尿病的发病率的迅速增加 ,两病并存率也随之增加[1] 。因此 ,老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理是十分重要的。现将我科 1999年 3月～ 2 0 0 2年 8月收治的 5 0例老年糖尿病患者泌尿外科疾病围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 41例 ,女 9例。年龄 61～ 79岁 ,平均 74岁。入院时确诊 46例 ,以口服降糖药物治疗为主。全组均为Ⅱ型糖尿病 ,病史最长者 16年 ,并发高血压及冠心病 12例 ,有脑血栓形成者 3例。…     

老年人围手术期并存病的处理

随着我国老年人比例逐渐的增加 ,老年人手术病例也随之增加。因此 ,围手术期并存病与手术的矛盾也日益突出。治疗围手术期并存病 ,减少手术风险 ,目前已成为外科临床一大课题。1　临床资料1995 - 10～ 2 0 0 0 - 10 ,我科共施手术 114 7例 ,5 0岁以上者 2 92例 ,占 2 5 4 %。其中 ,并存高血压及心电有改变者 2 36例 ,占 81% ;并存脑供血不全及脑血管意外者 99例 ,占 34% ;术前肝功改变者 32例 ,占 11% ;肾功改变者 2 6例 ,占 9% ;并存呼吸系统疾病者 6 7例 ,占 2 3% ;并存糖尿病者 2 0例 ,占7%。2　围手术期病人耐受力的判定心脏功能的判定…     

降低高龄胃癌手术并发症的体会(附138例报告)

随着国人平均寿命的提高 ,接受外科治疗的高龄病人也逐年增加。我院从 1 990年 1月-2 0 0 2年 1月共收治 65岁以上高龄胃癌病人1 56例 ,其中 1 3 8例接受了手术治疗 ,现就本组降低手术并发症 ,提高手术治愈率的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组男 91例 ,女 47例 ,年龄 65-82岁 ,平均 72 .8岁。诊断方法 :单纯钡餐 3 0例 ,胃镜68例 ,钡餐和胃镜 40例 ,所有胃镜检查均取组织活检。1 .2　并存病1 3 8例中有 95例并存有心血管病 (其中 5例有脑血管意外史 ,2例 1年前有心肌梗死史 )、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、营养不良等老年常见疾…     

食管贲门癌伴糖尿病围术期的观察与护理

近年来,食管癌、贲门癌合并糖尿病的患者逐年增多,而手术是治疗食管贲门癌的有效方法,但合并糖尿病的患者,术后伤口愈合缓慢,易感性增加,容易发生严重的并发症[1] 。对这类患者采取有效方法控制血糖和防治感染,而其中预防糖代谢紊乱是其能否顺利渡过围手术期的关键。我科自1998年5月至2 0 0 2年12月共收治4 2例食管贲门癌伴糖尿病患者,现将术后护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例4 2例,其中男30例,女12例。年龄4 5～6 9岁,中位数年龄5 7岁。食管癌32例,贲门癌10例。入院时已确诊糖尿病者2 3例,依据世界卫生组织诊断标准均确诊为Ⅱ型…     

高血压脑出血手术预后的影响因素

为探讨影响高血压脑出血手术预后的因素 ,提高手术成功率 ,降低病死率及致残率。本文对 1 2 4例高血压脑出血病人的临床资料、影像学特征结合文献进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2 4例高血压脑出血 ,其中男 93例 ,女31例。年龄最大 86岁 ,最小 34岁 ,平均 5 8岁。 34～ 5 9岁 6 0例 ,死亡 1 2例 ;6 0～ 86岁 6 4例 ,死亡 1 8例。1 .2　相关病史 :糖尿病或入院时检查血糖升高者 34例 ,死亡 1 3例。冠心病史者 8例 ,死亡 4例。慢性支气管炎 8例 ,死亡 4例。入院后肾功能异常者 1 3例 ,死亡 7例。1 .3　临床表现 :1…     

妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理

我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月收治的妇科疾病合并糖尿病需择期手术患者共 2 6例 ,在控制血糖的基础上 ,做好围手术期护理 ,手术治疗妇科疾病 ,术后恢复良好。现将围手术期护理体会总结如下。临床资料　　本组 2 6例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,其中超重或肥胖者 2 2例 ;入院前已知患糖尿病者 7例 ,入院后手术前常规血糖检验诊断为糖尿病者 19例 ,均为 2型糖尿病。入院时空腹血糖在8.5～ 12 .5mmol/L ,入院后予糖尿病饮食及药物治疗 ,维持血糖在 8.9mmol/L以下。行广泛性子宫切除术者 4例 ,行全子宫 +双附件切除 7例。其余为全子宫切除术 …     

中老年肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理

我科自 1995年 2月至 2 0 0 0年 3月共收治中老年肿瘤合并糖尿病患者 31例 ,现对围手术期的护期进行总结讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ;年龄最小 4 8岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁 ;病种分类 :恶性肿瘤均有病理学明确诊断 ,其中胃癌 9例 ,食道癌 2例 ,乳腺癌 8例 ,结肠癌 4例 ,甲状腺癌、胆囊癌、胰头癌各 1例 ;并存糖尿病情况 :有明确糖尿病病史 2 6例 ,病程 3个月至 15年 ,均为 型糖尿病 (诊断符合WHO标准 ) ,入院前曾行饮食控制和口服降糖药治疗2 1例 ,2例要依赖注射胰岛素控制血糖。 5例入院后…     

老年高血压脑出血手术时机的探讨

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症 ,占脑出血的 72 %～ 81% ,最高达 94 % ,致死、致残率极高。我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗老年高血压脑出血 65例 ,死亡 12例。现对手术时机探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 35例 ,女性 30例。其中 ,5 0～ 5 9岁 35例 ,60～ 69岁 2 5例 ,70～ 79岁 4例 ,80岁以上 1例。1.2　发病季节以冬季和春季最多 ,共 5 4例 ,占 83% ;夏秋季11例 ,占 17%。1.3　病史有糖尿病病史或入院时血糖升高者 18例 ;入院时心电图检查ST段、T波改变或左心室肥厚者 15例 ;入院时慢性支气管炎、肺气肿 6例 ;有脑…     

围术期糖尿病患者血糖控制的有效方法与安全性观察

围术期合并糖尿病是常见特殊手术麻醉之一 ,血糖控制是麻醉质量水平的重要指标 ,以往多要求以控制尿糖 -～+之间[1,2 ] ,而实际临床应用中发现血糖水平偏高。我科自2 0 0 1年 8月应用强生快速血糖监测仪间断监测围术期血糖水平 ,到 2 0 0 3年 6月完成 93例合并确诊糖尿病手术患者的麻醉 ,并对临床常用控制血糖的 4种胰岛素用法进行对比观察 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :合并糖尿病的择期手术患者 93例 ,年龄 5 6～ 85岁 ,平均 (74 5± 12 2 )岁 ;体重 5 9～ 99kg。住院前明确糖尿病诊断 6 7例 ,糖尿病病史 1～ 4 0年 ,…     

老年急性胆囊炎术后护理体会

我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治 60岁以上老年人急性胆囊炎手术患者 97例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 97例中 ,男 33例 ,女 64例。年龄 60～ 82岁 ,平均 ( 68.1± 6.5 )岁。从发病到就诊大多在 2～ 3d,最长 5 d。过去有胆道病史者 61例 ,最长33年 ,最短 9个月。1 .2　并存疾病情况 :有伴发病者 42例 ,其中心血管疾病 1 5例 ,糖尿病 1 0例 ,尿路感染 3例 ,前列腺炎5例 ,慢支肺气肿 4例 ,肝脏疾病 5例。1 .3　手术方式 :97例患者均在入院后 4～ 8h内施行手术 ,胆囊大部分切除术 5 0 .5 % ( 4 9例 ) ,胆囊切除术 2…     

老年食管癌围手术期治疗体会

我院 1987- 0 9～ 2 0 0 1- 12行食管癌切除 15 0例中 ,6 0岁以上老年人 96例 (6 2 % )。本文对老年人食管癌手术前后的一些问题进行讨论分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 96例 ,男 78例 ,女 18例 ,男女之比 4 3∶1。最大年龄78岁 ,最小年龄 6 0岁。老年人多并存有多种其它疾病。肺部疾病 6 2例 (6 4 6 % ) ,其中慢性支气管炎 35例、肺气肿 2 2例、支气管哮喘 3例、肺结核 2例。心血管疾病 4 2例 (43 8% )其中心电图显示心律失常及其它改变者 35例 ,高血压 5例 ,冠心病 2例 ,前列腺肥大 10例 ,水电解质紊乱 5例 ,糖尿病 3例。1 2　术前…     

子宫平滑肌肿瘤346例病理诊断与临床特征

子宫平滑肌瘤是妇科肿瘤中最常见的肿瘤之一 ,也是病理科最常遇到的外科病理标本之一。子宫平滑肌肿瘤中绝大部分是良性平滑肌瘤 (简称肌瘤 ) ,而平滑肌肉瘤 (简称肌肉瘤 )却很少见 ,发病率 <1% [1 ]。还有一类交界性肿瘤 ,或称恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤。笔者对 346例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析。1　临床资料1.1　一般资料　收集本院 1988- 2 0 0 2年经手术、病理确诊的 346例子宫平滑肌肿瘤 ,年龄 4 2 .3± 11.6岁 (2 4～ 6 3岁 ) ;其中 2 4～ 30岁 11例 (3% ) ,31～ 4 0岁 85例 (2 4 .5 % ) ,4 1～5 0岁 2 0 8例 (6 0 % ) ,>5 1…     

截石位手术的护理及腘神经血管损伤的防治

198 8年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院外科在截石位下施行直肠癌手术 5 70例 ,发生不同程度神经血管损伤 6例 ,占同期截石位直肠癌手术的 1 0 5 % ,虽经治疗都基本恢复 ,但颇值得吸取经验教训 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男女各 3例 ,年龄 34～ 5 8岁。其中伴糖尿病 1例 ,结石性胆囊炎 1例 ,体型消瘦4例、肥胖 2例。神经血管损伤左侧 2例 ,右侧 1例 ,双侧 3例。术前均无下肢血管神经病变。1 2　术式与手术持续时间 :本组均为中晚期直肠癌 ,在持硬加持骶麻醉下截石位施术。含后半盆脏器整块切除后改良Park's吻合 2例…     

结核性毁损肺106例外科治疗体会

本院 1989年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,手术治疗结核性毁损肺 10 6例 ,占同期肺结核外科治疗的 12 .9% (10 6 / 82 2 ) ,其中出现并发症 35例 (33% ) ,手术死亡 8例 (7.5 % ) ,余 98例痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组经手术治疗的单侧毁损肺 10 6例 ,男6 9例 ,女 37例 ,男女比为 1.86 1,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁。其中 <4 0岁 4 2例 ,4 0～ 6 0岁 4 7例 ,>6 0岁 17例。病史4～ 4 2a ,平均 10 .5a ,其中 10～ 30a 6 5例。有痰血或咯血史者 4 2例 ;长期咯脓痰者 31例 ;因肺结核已肺叶切除 ,需再次手术余肺切除者 6…     

老年糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗

糖尿病是一种全身代谢性疾病 ,目前我国糖尿病的年发病率为 13/ 10万 ,其中 5 5岁以上的老年患者达 30 %～ 4 0 %,大约有半数以上的老年患者一生中因各种原因需行一次或多次手术 ,所以其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗是十分必要的。1　一般资料　　本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 5 8岁。入院前不知糖尿病者 16例 ,已知有糖尿者 2 4例 ,术前漏诊 5例。急诊手术 10例 ,择期手术 35例。均为胆石症 ,糖尿病史最长者 18a ,术前血糖最高者达2 0mml/L ,尿糖 ++++。2　围手术期处理2 .1　术前准备　…