完全性房内阻滞伴房性心动过速

患者男,83岁,因多发性脑梗塞住院.既往有高血压病史4年,否认有心脏病病史.入院后常规心电图有2组不同形态的P波.形态钝圆的为窦性P波,频率64次/min,均下传至心室,P-R间期为0.16s,另一种小而尖的P波为阻滞圈内异位房性激动(P_0),频率234次/min,     

房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞

患者男,32岁。因心悸就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1～4:3下传,P-R间期0.16s～     

完全性心房内传导阻滞伴房性心动过速1例

患者男性,75岁。因突发神志不清3天入院,有原发性高血压史20年,冠心病史10余年。体检:浅昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,BP180/120mmHg,心率60次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,神经系统未见明显阳性定位体征。颅脑磁共振确诊为多发性腔隙性脑梗塞。心电图aVR导联可见两种形态的P波:①倒置的为窦性P波,其频率讨论完全性心房内传导阻滞又称心房脱节。指心房肌的某一局限性区域与心房其他部分之间发生了双向性完全性传导阻滞犤1犦,即心房内存在两个独立的节律点。除主导节律(通常为窦性节律)以外,阻滞圈内的起搏点发放激动形成的房性P'…     

局限性完全性房内阻滞伴双支阻滞及房性早搏1例

1病例介绍患者男性,84岁,有冠心病史,因腹泻1月余入院。体检:心率60次/m in,偶闻早搏,余无明显异常。血钾偏低为3.2 mmol/L。心电图特征:①基本心律为窦性心律,心室率60次/m in,QRS波前均有窦性P波,P-R间期0.20 s。②各导联QRS波增宽达0.12 s,V1导联呈rsR′型,SV5增宽,时限达0.06 s。③Ⅰ、aVL导联呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,心电轴左偏-64°。④各导联可见速率较快,节律匀齐的P1波,P1波与QRS波无传导关系,有的与QRS波前的窦性P波重叠,P1-P1间期0.28 s,尤以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联高尖直立向上的P1波清晰可见。⑤Ⅰ、Ⅲ、aVL导联偶见…     

非阵发性房性心动过速伴2:1传导,房内阻滞2相超常期传导

男26岁临床诊断:风湿性心肌炎心电图示:各导P′波规律出现,P′波顶峰切迹,P′—p′间隔0.44s,房率130次/min,QRS呈室上性,节律均齐,P′与QRS有固定关系,P′—R间期0.32S,呈2:1传导。室率65次/min。下条(Ⅲ)P′2、5、8、11、14、17出现于T波     

非阵发性房性心动过速伴Ⅱ°外出阻滞

患者男性,50岁,体检时发现心律失常。3周前有感冒史。心电图(附图)可见形态正常的窦性P,频率68次/分,P-R间期0.15秒。Ⅱ导联可见一系列提前出现的P’-QRS-T波群,P’呈逆行性,P’-P’间距0.47秒—0.50秒,其频率约为120次/分,同时可见异位P_2-P_3’间距是0.96秒,大致相当于异位起搏周期的两倍,故存在Ⅱ°传出阻滞。在R_6之前可见一介于窦性P与房性P’间较为平坦的房性融合波。粗略看来P_3’-P_4’相距2.50秒=0.50秒×5,实际上,应是2.50秒=0.50秒×(2 3)。在aVR可见3个直立的P’波,P2’-P3’间期3.28秒,非0.50秒的整倍数,说明异位灶并无传入保护。在R_3、R_7前面,各有一房性融合渡。心电图诊断:1.窦性心律,2.非阵发性房性心动过速伴Ⅱ°外出阻滞、房性融合波。讨论非阵发性房性心动过速,根据有无窦性     

房性并行心律伴短阵性不完全性房内阻滞1例

患者男 ,75岁。临床诊断 :冠心病 ,肺部感染。图 1为Ⅱ导联连续记录。图中Ｐ波呈多种形态。①正常窦性Ｐ波 ;②窦性早搏 (ＰＳＳ)Ｐ′波 :Ⅱｂ 的Ｐ8、9,Ⅱｃ 的Ｐ3,形态与窦性Ｐ波一致 ,配对间期 0 43～ 0 44ｓ,其Ｐ′ -Ｐ间期 =Ｐ -Ｐ间期 ,呈等周期代偿间歇 ;③房性早搏 (ＰＡＳ)Ｐ″波 :Ⅱａ 的Ｐ3～ 6、9,Ⅱｂ 的Ｐ1～ 4、1 0 ,配对间期不等 ( 0 40～ 0 70ｓ) ,连续出现的短Ｐ″ -Ｐ″间期为 0 3 8、0 40、0 46ｓ,与长Ｐ″ -Ｐ″间期不成倍数关系 ,长Ｐ″-Ｐ″间期之间分别为 0 70、0 73、0 77ｓ的倍数 ,变异范围 (±4 8) % …     

室上性心动过速伴完全性左右束支阻滞交替出现

患者 ,女 ,4 3岁 ,突然晕厥 ,意识丧失 ,15ｍｉｎ后来我院就诊。主诉 :心悸、头晕、心前区不适。既往有突然发作 ,突然停止的心动过速史。体查 :心浊音界不扩大 ,心律齐 ,频率2 4 0次 ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,心音恒定 ,ＢＰ90 6 0ｍｍＨｇ ,腹软 ,肝脾未及。临床诊断 :室上速 ,心源性休克。即刻做心电图(图 1)示 :心率 2 4 0次 ｍｉｎ ,节律绝对匀齐 ,Ｐ′波在ＱＲＳ波之后 ,Ｖ1 呈大Ｒ形 ,Ｖ5呈ＲＳ形 ,Ｓ波粗钝、宽阔大于 0 0 4ｓ,、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4 波形与Ｖ5波形相似 ,ＱＲＳ0 13ｓ,Ｖ4 、Ｖ5Ｒ Ｓ<1。心电轴等于 - 5 0°,Ⅰ呈 …     

不完全性房内阻滞与快速型房性心律失常

对105例完全性房内阻滞的心电图分析显示,不完全性房内阻滞并发房性快速型心律失常的发生率高达91.11％。认为,不完全性房内阻滞是并发房性快速型心律失常的重要因素之一,其机理可能与房间束的病理性损伤导致传导延缓和阻滞有关。     

室性心动过速伴完全性左后分支阻滞1例

患者男性,70岁。头昏、心悸、胸闷反复发作4月余、加重12h入院。体检：HR170次／min。彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查示：左心房增大,左心功能不全。     

心肌炎致交界性心动过速伴完全性右束支阻滞

患者,女,62岁。一月前曾患感冒,近十日来,自感头晕、心悸、气短、乏力,于1997年5月8日清晨突然昏厥来院。血常规:白细胞总数19600/mm~3、中性79％、淋巴19％;血沉:56mm/小时;酶学检查:CK145IU/L、GOT471U/L、LDH169IU/L。临床诊断:急性心肌炎。 心电图示,R—R匀齐为0.41s,频率146bpm每个     

非阵发性房性心动过速伴房性并行心律

非阵发性房性心动过速(简称NPAT)与房性并行心律是两种少见的房性异位心律,作者遇见1例NPAT伴房性并行心律的病例,报告如下。病历摘要女,41岁。因心悸、气急7个月于1983年5月30日入院。体检:心界向左下扩大,心率80次/分,律不齐,心尖部第一心音低钝,可闻Ⅱ级收缩期杂音。各项化验均正常。胸透心脏呈普大型。超声心动图示左房、左室明显扩大。临床诊断特发性心肌病,给予极化液、能量合剂等治疗,住院47天病情好转出院。     

房性心动过速伴跨P交替性文氏房室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男性,71岁。近期因反复胸闷心悸入院,临床诊断：冠心病。图1为12导联同步心电图检查的V1导联图形。上行为窦性心律时心电图记录,规则,P—R间期0．28s,V1导联呈rsR’型,V6导联S波粗钝,QRS波群时限0．16s,心率68次／分。下行为房性心动过速时心电图记录。心房激动频率180次／分,P—P间距频率180次／分,QRS不规则。P1未下传,     

利多卡因对双向性心动过速和洋地黄引起的房性心动过速伴阻滞的效果

作者报告利多卡因治疗双向性心动过速和洋地黄所致房性心动过速伴阻滞的效果。病人和方法: 双向性心动过速为单源或多源异位节律,具有下列特征:1、室内传导时间延长,2、QRS形态与室上性者不同,3、标准导联中,成对心搏AQRS轴变化,显示方向交替,4、V_1导联为不全     

完全性左束支阻滞室性心动过速伴矛盾性传导改善

患者男,40岁。因活动后胸闷气短、咳嗽伴夜间不能平卧5个月,于2001年7月1日入院。有高血压史3年,血压波动在140～170/100～110mmHg之间。查体:心界向左下扩大,第一心音低钝。GOT 28.5 U/L,GPT 20.7 U/L,CH 6.40 mmol/L,TG 8.31 mmol/L,K 4.1 mmol/L,Na 145 mmol/L,Ca 2.37 mmol/L,Cl 108 mmol/L,超声心动图显示左室舒张期内径51mm,收缩内径46mm,室间隔12mm,后壁11mm,舒张末期容量170ml,收缩末期容量97ml,左室射血分数LVEF 43％,右室扩大,左室普遍性收缩运动减低。 2001年7月8日心脏造影正常,右优势型,LVEF 49％,左     

射频消融房性心动过速治疗房性心动过速伴快慢综合征一例

患者男性,19岁,于2003年开始出现发作性心悸、胸闷症状。动态心电图检查发现有频发的房性早搏、短阵房性心动过速(简称房速)以及交界性逸搏现象,诊断为"慢快综合征",医生建议其植入永久起搏器。患者于2008年5月就诊于本院后首选了导管射频消融术治疗房速,术后进行窦房结恢复时间及校正窦房结恢复时间测定分别为990 ms及445 ms,均在正常范围之内。最后诊断为房速伴快慢综合征。     

房性反复心动过速伴隐匿性传导

患者女 31岁因心悸阵发怀胸闷6月余。临床诊断：心肌炎,心电图Ⅱ导联连续记     

平板运动试验诱发阵发性完全性右束支阻滞、房性心动过速1例

活动平板运动试验(TET)不仅可诱发心肌缺血,还可诱发心律失常,发现潜在的心脏疾患.现将我院TET诱发阵发性完全性右束支阻滞(CRBBB)、房性心动过速伴室内差异性传导1例报告如下.患者,男,51岁.阵发性心慌、胸闷2年,加重1周;既往有糖尿病、高血脂血症3年,否认高血压、CRBBB病史.来我院门诊行TET检查,按TET试验前准备:停用β受体阻滞剂、硝酸酯类及洋地黄制剂3～4个半衰期.血压128/71 mmHg.     

房性反复搏动伴房性反复性心动过速1例

患儿男性,1(1/2)岁。入院诊断:支气管肺炎、阵发性室上性心动过速。入院时ECG(图1):R-R 0.24s,心     

短阵房性心动过速伴詹姆斯束4相阻滞1例

患者男性 ,２５岁。因胸闷、心悸１５天入院。既往无心动过速史 ,近期无感冒史。入院体检 :体温３７℃ ,ＢＰ１７．０／１０．４ｋＰａ(１２８／７８ｍｍＨｇ) ,心率７０～１１０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,无病理性杂音 ,两肺清晰。多普勒超声心动描记术、Ｘ线心脏三位片、血尿常规、肝功能及血清电解质检查均在正常范围。临床诊断 :心悸待查。心电图长Ⅱ导联不连续记录 (图１)示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ＿Ｐ间期０．８４ｓ ,心率７１次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１２ｓ,ＱＲＳ波群呈Ｒ型 ,时间为０．０７ｓ。在每个窦性搏动后均见短串出现的ＱＲＳ波群 ,…