多脏器功能衰竭对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨多脏器功能衰竭对急性心肌梗死的预后及溶栓治疗的影响。方法：326例急性肌梗死病人被分为多脏器功能衰竭组和非脏器功能衰竭组，比较两组的病死率；84例溶栓治疗被分为多脏器功能衰竭组和非多脏器功能衰竭组，比较两组再通率和年龄。结果：急性心肌梗死伴多脏器功能衰竭患病死率明显高于非多脏器功能衰竭（P＜0．01），多脏器功能衰竭使溶栓成功率明显降低（P＜0．01）。结论：积极地预防与治疗多脏器功能衰竭, 可提高溶栓成功率，有效地改善急性心肌梗死病人的预后，降低病死率。     

重症急性胰腺炎多脏器功能衰竭的治疗护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是由多种因素诱发，多个脏器受累的疾病。发病急，进展快，病情凶险，并发症多，可发生休克和多脏器官功能衰竭(MSOF)，甚至死亡。现代医学的发展已使SAI，的死亡率下降到10％左右。我们1999-06／2004-06共收治急性胰腺炎88例，男53例，女35例；平均年龄42．7岁。现将其中资料齐全的18例急性重症胰腺炎治疗护理情况作一总结，分析报告下。     

妊高征并发急性多脏器功能衰竭2例救护体会

2001年12月～2002年4月，我们成功抢救2例妊高征合并多脏器功能衰竭的患者，现举1例介绍救护体会。     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭133例临床分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我院收治 133例急性脑血管病 (ACVD)并多脏器功能衰竭 (MOF)患者。现报告如下。临床资料 :133例中 ,男 6 9例 ,女 6 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均6 3.4岁 ;病程 1～ 88天。既往史有脑动脉硬化 98例 ,高血压 6 6例 ,糖尿病 15例 ,冠心病 14例 ,慢性支气管炎 15例 ,脑梗死 9例 ,脑出血 6例 ;有的既往史超过两种疾病。原发病为脑出血 83例 ,均在基底节部位 ,出血量 2 0～ 5 0 m l,并破入脑室 ;脑梗死 4 6例 ,4 1例有中线移位 ,均经 CT检查确诊 ;蛛网膜下腔出血 4例 ,CT及脑血管造影提示动脉瘤。MOF均符合陈德昌等提出的…     

急性肝功能衰竭及其并发症

急性肝衰竭(ALF)是因肝细胞大量坏死导致肝性脑病和肝功能严重损害的一组临床综合征。现普遍认为,黄疸出现到脑病出现的间隔时间较短者脑水肿发生率高,但腹水发生率低,预后好。伴有3～4级脑病的ALF者仅作内科治疗其生存率仍很低,为10％～40％,对ALF病人选择原位肝移植(OLT)可使其生存率提高至60％～80％。因此,现在的治疗目的不仅仅是给病人以支持,使原来的肝脏再生,而且还要改善病人状况,使OLT成为可能。 常规处理     

肝移植治疗急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭（acute hepatic failure，AHF）时短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致进行性神志改变、凝血功能障碍、感染、肾功能衰竭等。在肝移植技术推广前，其存活率不足15％，而实行肝移植后1年存活率接近80％，证实肝移植是治疗AHF最有效的手段。     

内毒素对SD大鼠急性肝功能衰竭模型血糖代谢影响的研究

研究D氨基半乳糖(D-GaLN)/脂多糖,内毒素(LPS,endotoxin)联合诱导的急性肝功能衰竭大鼠模型中,内毒素对血糖及其调节激素的影响。方法:24只雄性健康成年SD大鼠,随机分成4组,每组6只,组Ⅰ腹腔注射生理盐水;组Ⅱ腹腔注射400mg/kgD-GalN;组Ⅲ腹腔注射400mg/kgD-GalN 5μg/100gLPS;组Ⅳ腹腔注射400mg/kgD-GalN 50μg/100gLPS。LPS给予前1h、给于后2、6h监测血糖,在6h股静脉取血分离大鼠血清,检测肝功能、乳酸、胰岛素、胰高血糖素;取肝组织苏木素-伊红(HE)染色进行病理学分析。结果:组Ⅲ、Ⅳ均可以成功构建急性肝功能衰竭的模型;组Ⅰ与组Ⅱ比较血浆胰岛素,胰高血糖素水平无显著差异;组Ⅲ、Ⅳ与组Ⅰ比较血浆胰岛素、胰高血糖素均显著升高(P<0.05);组Ⅳ与组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ比较血糖明显降低,乳酸显著升高(P<0.05)。结论:急性肝功能衰竭的模型中有血糖调节机制的异常,大剂量的内毒素导致低血糖的发生。     

急性肝功能衰竭治疗的研究进展

急性肝功能衰竭是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征，死亡率高，最常见的病因是病毒性肝炎，脑水肿是最主要的致死原因。除少数中毒引起者可用解毒药外，目前无特效疗法。原位肝移植是目前最有效的治疗方法，生物人工肝支持系统和肝细胞移植治疗急性肝功能衰竭处在研究的早期阶段，是很有前途的新疗法。     

急性脑血管病继发多脏器功能衰竭50例临床分析

急性脑血管病继发多脏器功能衰竭５０例临床分析刘岱兰一、临床资料本院自１９９０年１月至１９９５年１１月收住急性脑血管病患者中，继发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）者５０例，男４２例，女８例；年龄６３～９１岁，平均７６５岁。发病后４小时～７天做脑ＣＴ或磁共振检...     

反应停对大鼠急性肝功能衰竭的保护作用

目的 探讨反应停对急性肝功能衰竭的保护作用。方法 用Ｄ－半乳糖胺（Ｄ－ＧａｌＮ,６００ ｍｇ／ｋｇ体重,腹腔注射）和细菌脂多糖复制大鼠急性肝功能衰竭模型,观察反应停对急性肝功能衰竭大鼠病死率、细胞因麦,肝组织病理学和单个核细胞肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）α ｍＲＮＡ表达的影响。结果 反应停处理组急性肝功能衰竭大鼠的病死率（４４．０％,４０．０％）明显低于模型组（７２．０％,Ｐ〈０．０５）,其中ＴＮＦα和     

急性肝功能衰竭发病机制及治疗研究进展

急性肝功能衰竭发病机制及治疗研究进展刘建军王吉耀上海医科大学附属中山医院消化科上海２０００３２急性肝功能衰竭（ａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ，ＡＬＦ）是一种涉及多器官的临床综合征，由大面积的肝细胞坏死引起，以很快发展的肝性脑病和严重的肝功能损害为...     

肝功能衰竭与急性肾损伤

急性肾损伤(AKI)是肝功能衰竭(简称肝衰竭)患者严重的并发症,表现为短期内肾功能急剧下降或丧失的临床综合征。本文对肝衰竭患者AKI的诊断标准、发病机制、生物标志物、临床特点等进行综述,目的为预防并发症,提高生存率,改善肝肾预后。     

大鼠慢加急性肝功能衰竭模型的制备

目的：探索建立大鼠慢加急性肝功能衰竭模型的方法。方法SD 大鼠40只,随机分为正常对照组、模型1组、模型2组和模型3组,每组各10只。模型1组：每周二、五腹膜内注射40％ CCl41 mL/kg;持续4周;模型2组：每周二、五腹膜内注射40％ CCl41 mL/kg,每周三腹膜内注射猪血清0．5 mL,持续4周;模型3组：每周二、五腹膜内注射40％CCl40．7 mL/kg,每周三腹膜内注射猪血清0．3 mL,持续4周,以5％乙醇代水,自由饮用;正常对照组：不注射任何药物。实验第29天,各模型组大鼠均腹膜内注射脂多糖（LPS）30μg/kg＋犇-氨基半乳糖（犇-Gal ）0．3 g/kg。以全自动生化分析仪检测大鼠血清 ALT、AST 和 TBil 水平。肝组织切片 HE 染色后光学显微镜镜下观察病理学变化。结果造模4周后各模型组大鼠血清 ALT、AST 和 TBil 水平均明显高于正常对照组（均P＜0．01）,以模型3组最高、模型2组其次,3组间差异均有统计学意义（均P＜0．01）。注射 LPS＋犇-Gal 后24 h,模型3组中有3只动物死亡,3个模型组大鼠的 ALT、AST和 TBil 水平均较注射前明显升高（均P＜0．01）,3组间差异均有统计学意义（均P＜0．01）。注射 LPS＋犇-Gal 后72 h,各模型组大鼠 ALT、AST 和 TBil 水平均较前明显降低（均P＜0．01）,但仍明显高于正常对照组（均P＜0．01）,3组间差异仍均有统计学意义（均P＜0．01）。注射 LPS＋犇-Gal 后24 h,肝窦明显扩张、充血,大量炎性细胞浸润于汇管区,小叶内见肝细胞坏死。结论采用40％ CCl4＋猪血清诱导慢性肝损伤后,再以 LPS 30μg/kg＋犇-Gal 0．3 g/kg 攻击,可成功制备大鼠慢加急性肝功能衰竭模型。     

心血管疾患伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的救治及预后

目的 回顾性分析心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的病因、治疗及预后。方法14例患者主要因急性心肌梗死、心肺复苏后、心脏手术后、冠状动脉造影后发生急性肾功能衰竭或多脏器功能衰竭,进行肾脏替代疗法。结果 14例患者5例存活,9例死亡,病死率64.3％;其中7例伴糖尿病者,6例死亡;急性心肌梗死后7例患者4例死亡,心脏手术后4例患者3例死亡;死亡主要与器官衰竭数目相关。结论心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭经肾脏替代疗法及血流动力学监测,有助于体液平衡,稳定心血管系统,是安全有效的治疗方法。     

急性脑血管病继发多脏器功能衰竭32例分析

我院1995年2月～1997年8月收治脑血管病继发多脏器功能衰竭息者32例。脑出血14例,脑梗塞18例。死亡19例,占59.4％。对32例脑血管病继发多脏器功能衰竭患者的临床表现、不同脏器衰竭的数目、顺序及程度进行分析。并分析其产生原因及防治。     

1例小脑出血合并多脏器衰竭病人的护理

小脑出血约占脑出血的 10 % ,多见于一侧半球的齿状核部位 ,小脑蚓部也可发生。它发病突然 ,眩晕明显 ,频繁呕吐 ,枕部疼痛 ,病变侧共济失调。病情继续加重 ,则颅内压明显增高 ,昏迷加深 ,易发生枕大孔疝及其他并发症而死亡。我科 2 0 0 1年 4月收治 1例小脑出血合并枕大孔疝、脑积水、急性肾功能衰竭、消化道出血的患者 ,抢救成功。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料患者 ,男性 ,6 5岁 ,退休干部 ,既往有高血压病史 2 0年 ,嗜酒 ,无嗜烟。于 2 0 0 1年 4月 2 4日以“突发人事不省 12小时”为主诉入院 ,急诊 CT检查示 :小…     

老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭92例患者死亡分析

急性脑血管病 (ACVD)是老年患者致残和致死的主要原因之一 ,而多脏器功能衰竭 (MOF)是ACVD致死的主要原因之一。现对我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的92例死于ACVD并发MOF的老年患者进行分析 ,探讨老年人ACVD并发MOF的危险因素和临床特点。一、对象和方法1 对象 :92例中 ,男 5 0例 ,女 4 2例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,平均 71 6岁 ,病程 2～ 4 2d。原发病 :脑出血 5 8例 ,其中基底节出血 39例 ,丘脑出血 12例 ,脑叶出血 5例 ,脑干出血 2例 ;脑梗死 34例 ,其中大面积脑梗死 2 4例 ,多发性脑梗死10例。 71 7%的患者有并存症 ,主要…     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭114例临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)并发多脏器功能衰竭 (MOF)的临床特点及防治措施。方法 :对我科近 6年ACVD住院患者 4 5 9例中并发MOF的 114例的临床资料进行回顾性分析。结果 :①并发MOF的 114例 ,病死率高达 6 7.3% ,明显高于同期未并发MOF的病死率 6 .2 %(P <0 .0 1)。②脑出血组并发MOF的发生率及病死率明显高于脑梗死组 (P <0 .0 5 )。③既往患有≥ 2种慢性疾病的患者发生MOF的机会明显多于慢性疾患 <2种的患者 (P <0 .0 5 )。④脏器衰竭多发与首发脏器以肺 ,胃肠 ,肾为多 ;脏器衰竭的数目越多 ,病死率越高。⑤并发肺部感染组发生MOF的数量和病死率均明显高于非肺感染组 (P <0 .0 1)。结论 :ACVD并发MOF时病死率增高 ;受累器官越多 ,病死率越高 ;肺部感染和既往慢性疾病是MOF发生的重要因素。     

美国肝病学会对急性肝功能衰竭处理的建议

最近美国肝病学会（AASLD）公布了对急性肝功能衰竭（以下简称ALF）处理的建议,共44条,按循证医学分级（见表1）。下列建议后括弧内的罗马字Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ指分级。