慢性乙型肝炎伴骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特征

目的:探究慢性乙型肝炎患者骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特征.方法:选取2013-01/2015-01贵州省毕节市第三人民医院接受治疗的慢性乙型肝炎患者300例为观察组,并选取同期来贵州省毕节市第三人民医院进行健康检查的100例健康志愿者为对照组,对所有研究对象进行胸腰椎X线片检查,诊断研究对象的脊椎压缩骨折,并测量分析其跟骨骨密度.结果:慢性乙型肝炎肝炎肝病患者的跟骨硬度指数(stiffness index,SI)与对照组的SI值差异具有统计学意义(P0.05).对照组的SI高于肝硬化A、B、C组患者,且肝硬化A、B、C组患者的S I逐渐降低.观察组中92例骨量减少,58例骨质疏松、30例椎体压缩骨折.对照组中10例骨量减少,6例骨质疏松、3例椎体压缩骨折,比较差异具有统计学意义(P0.05).肝硬化A、B、C组的椎体压缩骨折发生率逐渐升高.30例慢性乙型肝炎患者中共有53个椎体压缩骨折,其中23个分布在胸腰段、14个胸段和16个腰段,平均每个患者有1.77个椎体发生骨折.对照组中3例椎体压缩骨折有4个椎体骨折,1个位于胸段、1个腰段、2个胸腰段.结论:慢性乙型肝炎患者的硬度指数显著低于对照组,慢性乙型肝炎肝硬化患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折的发生率较高,且随着肝硬化严重程度的升高骨质疏松性椎体骨折升高.     

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患椎邻近椎体退变和骨折发生率的影响

目的分析经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患椎邻近椎体退变及骨折发生率的影响。方法骨质疏9松性椎体压缩骨折患者51例,随机分为手术组30例和对照组21例,分别采用PVP治疗和保守治疗。通过X线片测算两组治疗前及治疗后1 a患椎上下椎体前缘压缩率、中柱压缩率、后倾角（θ角）。观察治疗后1 a两组患椎邻近椎体的退变情况及骨折发生率。结果手术组术后1 a患椎上下椎体前缘压缩率、中柱压缩率及θ角均较对照组增大（P均〈0.01）。手术组术后1 a发生患椎邻近椎体骨折5例（16.7%）,对照组无邻近椎体骨折发生（P〈0.05）。结论 PVP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可加速患椎邻近椎体退变,并增加邻近椎体骨折的风险。     

经皮椎体增强术后生物力学有限元模型的建立及应用

目的建立腰2椎体骨质疏松致压缩骨折患者应用骨水泥注入治疗前后生物力学有限元模型,观察对比病椎与相邻椎体治疗前后应力的改变情况。方法随机选取本院1例70岁腰2椎体骨质疏松致压缩骨折经皮实施椎体成形术治疗患者,双侧腰2椎弓根予以少量骨水泥注入,2年后随访其病椎与相邻的椎体均未见新发骨折,并且局部无疼痛。参照治疗前后患者腰椎CT资料,建立三维生物力学有限元模型,并模拟患者腰椎旋转、屈伸及左右侧屈,观察对比病椎与相邻椎体治疗前后应力的改变情况。结果成功建立腰2椎体骨质疏松致压缩骨折予以少量骨水泥注入治疗前后的三维生物力学有限元模型。共计211618个单元生成,其中20914个4节点壳单元、190107个10节点体单元、597个杆单元。骨水泥注入后,腰2椎体的伸、屈及侧屈应力较前增加（P均〈0．05）,椎体旋转时应力治疗前后比较无统计学差异（P〉0．05）;腰1及腰3椎体伸、屈、旋转及侧屈时应力治疗前后无差异（P〉0．05）。结论生物力学有限元模型有助于腰椎骨质疏松致压缩骨折患者骨水泥治疗的预后判定。关键词：腰椎骨折;骨质疏松;骨水泥;生物力学;三维有限元     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的有限元力学分析

目的建立胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理三维有限元模型,分析手术前后病椎及邻近椎体应力变化情况。方法取CT三维重建资料通过软件MIMICS10.0建立椎体的三维实体模型,以三维有限元分析软件ANSYS12.0模拟经皮椎体成形术(PVP)过程在腰1(L1)椎体中置入不同容量骨水泥(2、4、6、8 ml),分析轴向压缩直立、前屈、后伸、侧弯、旋转5种加载状态下手术前后相邻椎体的应力变化。结果小剂量骨水泥注入(2、4 ml),病椎所受应力逐渐增加,而较大治疗量骨水泥注射入(6、8 ml),随着病椎硬度及刚度加强,其所受应力逐渐下降;而临近椎体在骨水泥注入量逐渐增加过程中,所受应力未见明显改变。结论对于老年骨质疏松性压缩性骨折的力学研究,三维有限元力学分析具有良好的应用前景及临床价值;在能够避免大治疗剂量骨水泥注入所带来并发症(如渗漏)前提下,4⁸ ml骨水泥注入量更加有效,且不增加邻近椎体骨折的风险。     

经皮椎体成形术治疗老年新鲜骨质疏松性压缩骨折12例

骨质疏松引起的椎体压缩骨折已经成为严重危害老年人,尤其是老年妇女健康的常见疾病.1994年经皮椎体成形术( PVP)被美国引进并主要用于骨质疏松引起的椎体压缩骨折以来,临床实践证明PVP对于因骨质疏松引起的胸腰椎椎体压缩骨折引起的腰背痛具有明显的疗效.本文主要阐述骨质疏松引起的胸腰椎骨折早期行PVP治疗的必要性和有效性.     

背伸肌退变与骨质疏松性椎体骨折风险的关系

骨质疏松是以骨量下降,骨组织显微结构发生退变,导致骨强度降低,最终使患者骨折危险性增大为特征的疾病,骨质疏松患者容易发生脊柱畸形,使躯体的重心向前移动,脊柱旁肌需要更强大的力来维持脊柱正常的姿势,从而导致脊柱旁肌损伤.本文主要阐述背部肌肉与骨密度(BMD)和骨折风险之间的关系、肌肉退变方式及目前主要检测其退变的主要手段和方法.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨质疏松性压缩骨折

对20例新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折21个椎体行经皮椎体成形术(PVP),平均每个椎体注入骨水泥3.7 ml,20例患者腰背疼痛均有不同程度缓解,其中19例疼痛明显减轻或基本消失,椎体高度恢复平均2.2mm,未发生严重并发症。随访3~48个月,无再骨折及疼痛加重者。认为PVP治疗新鲜骨质疏松性压缩骨折安全、有效,适合多数新鲜疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。     

经皮椎体成形术病人椎体骨折的临床特点分析

目的 了解经皮椎体成形术治疗患者椎体骨折的临床特点.方法 对2006年5月至2009年6月间在我院介入血管科行经皮椎体成形术的309例病例通过病历查询的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、诊断、骨折诱因、慢性病史、手术史、药物治疗等.结果 309例椎体骨折患者中骨质疏松性椎体压缩性骨折183例,平均年龄为72.42±8.49岁,转移癌101例,平均年龄为60.08±12.62岁,血管瘤6例,腰椎良性病变1例,车祸、高空坠落等外伤致椎体压缩性骨折18例.骨质疏松性椎体骨折患者女性多于男性,以胸12、腰1、腰2椎体骨折多见,多合并高血压、糖尿病、类风湿关节炎、服用激素等慢性病史,骨质疏松骨折的诱因以跌倒为主.在病程中会多次发生多个椎体骨折,需多次手术.结论 重视对骨质疏松危险因素的防治,并预防椎体骨折的再次发生.     

椎体内神经分布的性质及功能

骨质疏松症的发病率呈上升趋势.骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症常见合发症之一,常伴疼痛及功能障碍.椎体内神经在骨质疏松的发病过程及腰背部疼痛中的作用逐渐被认识,本文阐述神经纤维在椎体内的分布、性质及其与骨代谢、疼痛等关系的研究进展.     

老年人腰椎椎体变形与椎间盘退变的关系

目的：从生物力学和医学影像学角度研究老年性骨质疏松患者腰椎椎体变形与椎间盘退行性改变的关系。方法：采用三维有限元方法比较椎间盘正常及退变发椎的应力分布。影响学研究着着重观察腰椎椎体变形与椎间盘高度及退主程度的关系。结果：生物力学研究发现，当椎间盘生退变后椎体松质骨中央区的应力集中明显减轻，提示腰椎的载荷传递方式发生了明显变化。     

老年骨质疏松性胸腰段椎体骨折的非手术治疗

随着城市老龄化的迅速到来,老年人群的比例快速上升,上海老年人口比例已达到20%以上.同时骨质疏松症引起的胸腰段椎体骨折患者呈增多趋势,这类骨折和外伤性胸腰椎骨折相比具有不同的病理特点,且多伴有其他疾患,诊治有其相应特点,多不适宜开放性手术治疗,而长时间卧床可引起褥疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症,给患者带来危害[1].本院自2006年5月至2007年12月共收治了老年性骨质疏松性胸腰段椎体骨折患者20 例,总结分析如下.     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效

<正>研究发现,胸腰段脊柱的骨折是脊柱骨折的好发部位,约占所有脊柱损伤的30%⁶0%〔1〕。老年人由于本身的骨质疏松,更容易发生胸腰段脊柱的骨折。胸腰段脊柱骨折后,脊柱本身的稳定性受到破坏,脊柱处于失稳的状态,不仅能产生背部的疼痛,而且如果合并有椎管狭窄时,很容易出现下肢的神经症状,严重影响患者的生活质量。本研究探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效。     

经皮椎体后凸成形术治疗绝经后椎体骨折临床观察

椎体压缩性骨折是临床上绝经后骨质疏松症患者最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量.既往对老年骨质疏松所致的椎体压缩性骨折多行保守治疗,主要是卧床休息及对症处理,其病程长、并发症多,并引起患者生活质量下降[1].1984年法国Galibert等[2]首次应用经皮椎体成型术治疗颈椎椎体血管瘤,1990年将其用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折以来,该技术得到了不断的完善和发展.由于止痛效果明显,近年来经皮椎体成形术在世界范围内迅速普及.绝经后骨质疏松症伴发骨折非常常见,我院自2005年5月至2009年5月应用经皮椎体成形术治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折60例,取得了较好的疗效,现总结如下.     

胸腰段压缩骨折腰椎前凸角度及病变椎体倾斜角度的变化特点

采用影像学测量的方法比较分析了 2 0例正常人和 2 0例胸腰段骨折患者的腰椎前凸角度、外伤病人损伤椎体的楔变角度、楔面水平角度 ,发现正常组腰椎前凸角平均为 33.7°,外伤组为 5 5 .3°,有显著性差异 ;外伤组腰椎前凸角度增加量等于损伤椎体的楔变角度 ;损伤椎体的楔面水平角度倾向于和水平面保持一致 ( 0°)。     

腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折椎体高度影响的观察

目的 评价腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎高度的影响.方法 选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎疼痛初发骨折患者,运用腰背肌功能锻炼配合中西药治疗,并观察骨折椎体高度的变化等指标.结果 治疗过程无不良事件发生,治疗1个月后骨折椎体的前缘、中央和后缘高度平均恢复分别是(2.92±2.01)mm、(2.36±1.89)mm及(1.09±1.03)mm,前缘、中央和后缘高度较治疗前明显增加(P<0.05),3个月后骨折椎体高度丢失不明显(P>0.05).结论 腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎高度恢复的近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察.     

椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折78例

<正>骨质疏松性椎体骨折患者卧床保守治疗效果不理想、并发症多。本文观察应用经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折的效果。1资料与方法1.1一般资料2008²012年收治经诊断为老年骨质疏松性椎体骨折〔1〕的患者共78例(85椎体),其中男20例,女58例;年龄632012年收治经诊断为老年骨质疏松性椎体骨折〔1〕的患者共78例(85椎体),其中男20例,女58例;年龄63⁸2(平均69.2)岁;其中T12骨折34例,L1骨折32例,L2骨折6例,有两椎体以上骨折者有6例。症状均为胸腰     

经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的 评估经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 201 1年2月至2012年10月,使用经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗23例无神经功能损伤的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.术前、术后1d、术后3 m、术后6 m、术后12 m和术后18 m分别对患者进行VAS疼痛评分,通过测量CT矢状位图像获得骨折椎体前缘、中间的椎体高度,并测量伤椎局部矢状位Cobb角.结果 所有患者获得随访,随访时间18～36 m（平均22 m）.患者术后第1天VAS评分和末次随访VAS评分较术前均有明显下降（P＜0.05）.术后第1天伤椎前缘和中间的高度较术前明显增大（P＜0.05）,矢状位Cobb角则由术前（16.5±4.7）°显著下降至（5.7±3.2）°（P＜0.05）.术后随访过程中,给予康复训练指导,发现椎体前缘和中间高度以及Cobb角均无明显变化（P＞0.05）.随访过程中,未发现压缩椎体以及相邻椎体新发骨折出现.结论 经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果满意,可以防止椎体高度再次丢失和相邻椎体新发压缩性骨折.     

后路减压内固定治疗胸腰段椎体骨折27例效果观察

胸腰段椎体是脊柱外伤骨折的多发部位,骨折常合并不同程度的脊髓损伤,椎体骨折表现为压缩变形、高度丢失、后凸畸形。2005～2008年,我们对27例胸腰段椎体骨折患者行后路减压内固定术治疗,效果满意。现报告如下。     

术前体位复位结合经皮穿刺椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折24例

目前老年人口占社会总人口的比例逐年增加,越来越多的老年患者因骨质疏松出现胸腰椎压缩骨折,严重影响其生活质量.随着经皮穿刺椎体后凸成形术的日渐成熟,已成为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的重要治疗手段.但对部分椎体压缩严重,椎体高度丢失超过2/3以上的病例,该术式存在穿刺困难、难以有效改善椎体高度、骨水泥渗漏等问题.本文对24例新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折患者采用术前体位复位结合经皮椎体后凸成形术治疗并进行临床疗效分析.     

经皮椎体成形术与非手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术和非手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床效果。方法收集2012年7月至2013年10月在该院就诊且随访时间≥1年的171例胸腰椎单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据治疗方式不同分为PVP组83例和非手术组88例,分别于治疗前后评估疼痛视觉模拟评分(VAS)、后凸矫正率、椎体高度恢复程度、临近椎体骨折发生率等,比较两种治疗方式的临床效果。结果治疗后1 d PVP组和非手术组VAS评分分别为(3.07±0.53)分和(7.03±0.18)分,且PVP组VAS评分较治疗前明显下降;1年后随访分别为(2.51±0.87)分和(2.72±0.97)分,两组间无统计学差异(P0.05),且均较治疗前有改善。PVP组和非手术组后凸矫正率和椎体高度恢复情况1年后随访分别为(54.42±7.06)分和(55.31±11.18)分、(48.50±14.93)分和(46.53±5.74)分,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。PVP组在治疗后1个月内出现1例骨折,3个月后4例骨折,6个月后5例骨折,1年后6例骨折,非手术组1年后1例骨折,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论PVP组在早期缓解疼痛方面优于非手术治疗组。在远期疗效方面,PVP组和非手术治疗组均可获得明显的疼痛缓解、矫正部分后凸、恢复部分椎体高度。但非手术治疗组的再次骨折发生率小于PVP组,可见非手术治疗亦可以作为手术以外有效的治疗方式。