连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的临床应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法 20例老年MODS患者应用CRRT治疗，观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化。结果 与治疗前相比较，血尿素氮、肌酐显著下降(P＜0．05)。电解质紊乱、酸中毒得到纠正，高容量状态得到改善，20例患者4例存活，其余16例延长生命10—280天。CRRT治疗中血液动力学保持稳定。结论 老年人应用CRRT救治MODS是安全、有效的，可以延长其生存时间，提高生存质量，改善预后。     

连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的应用（附12例分析）

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法12例老年MODS患者应用CRRT治疗,共进行93例次,观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和血压、心率的变化。结果与治疗前相比较,血尿素氮、肌酐显著下降(P<0.05),电解质紊乱尤其是高钾血症、酸中毒得到纠正,高血容量状态得以纠正,氧合改善。其中存活5例,并延长另外7例生存时间,最长存活96天。结论CRRT设备简单,操作方便,能有效纠正老年危重患者的体液平衡,纠正酸中毒及电解质紊乱,改善肾功能。治疗中多数患者血流动力学稳定,少数患者出现一过性低血压、低体温。应用CRRT救治老年MODS是安全有效的方法,且患者耐受较好,可提高生存率并为原发病治疗创造了条件。     

CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭

目的观察CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭的临床疗效。方法对2010～2012年抢救的16例重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭（ARF）患者进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析。观察肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、电解质以及生命体征变化。结果 16例患者经CRRT治疗后,肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。15例患者肾功能逐渐恢复正常,治愈出院,1例患者因病情延误死于多器官功能衰竭（MODS）。结论对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭应尽早进行CRRT治疗,从而改善患者的预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和对预后的影响。方法对2003年以来16例ARF（伴发多器官功能障碍综合征,MODS）患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.05）,二氧化碳结合力（CO2CP）正常,85-264h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较（附18例分析）

目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗伴有急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的疗效。方法　 18例伴 ARF的 MODS患者 ,8例接受 CRRT,10例接受隔日 1次的 IHD,观察每日液体摄入量 ,每日晨检查血肌酐、尿素氮、血碳酸氢根浓度、血 p H值。结果　CRRT组和 IHD组每日摄入量有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 CRRT组较少出现透析相关低血压及容量依赖性心功能衰竭 ,且肌酐、尿素氮、碳酸氢根、 p H值较稳定 (P<0 .0 5 )。结论　 CRRT控制伴 ARF的 MODS患者液体酸碱平衡、氮质血症优于 IHD。     

血液净化用于ICU急性肾功能衰竭患者的治疗效果分析

目的分析通过血液净化方法治疗ICU急性肾功能衰竭患者的效果。方法随机抽取ICU急性肾功能衰竭(ARF)患者病例,从中随机抽取运用间歇性血液透析(IHD)和连续性血液净化(CRRT)技术进行治疗的患者各52例,统计分析这两种方法的不同疗效,并分析血液治疗ARF患者的特点。结果 IHD和CRRT治疗的两组患者病情均得以改善,治疗前后血清肌酐、血尿素氮均有所降低,P<0.05;且CRRT治疗组相较于IHD组并发症发生率较低,两组并发症发生率有较大差异,P<0.05。结论 CRRT和IHD具有相似的临床疗效、生存率和病死率,其中CRRT并发症发生率更低。     

CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭18例临床观察

目的 观察 CRRT（连续性肾脏替代治疗 ）治疗横纹肌溶解综合征 （RM）合并急性肾衰竭（ARF）的临床疗效.方法 观察本院 18例 RM合并 ARF患者进行 CRRT治疗前后肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）、钾 （K）以及生命体征变化.结果 18例患者经CRRT治疗后CK、LDH、Scr、ALT、K均明显下降,差异有统计学意义 （ P〈0.05）.结论 对 RM致 ARF的患者应早期进行 CRRT治疗,改善患者预后.     

连续性肾脏替代疗法的护理

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点,具有较稳定的血液动力学状态,使其在重症监护病房(ICU)重症急性肾衰(ARF),多脏器衰竭(MSOD)治疗中的应用越来越广泛.本文通过对我院8例CRRT患者的护理,对行CRRT病人的一般护理(病情观察、饮食、精神),CRRT护理(血管通路的保护,保持出入量的平衡、发热的预防及护理以及抗凝方法的护理),专科监护等方面进行了探讨.指出:通过有效.及时的护理,可使患者更好地配合治疗,改善患者状态.     

连续性肾脏替代治疗在危重病患者中的临床应用研究

目的：探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重病患者中的临床作用效果。方法80例CRRT治疗危重病患者,分析对比患者治疗前后生命体征、血尿素氮(BUN)、K+、pH、碱剩余(BE)、血肌酐(SCr)、电解质变化情况。结果患者经治疗生命体征得到明显改善,高钠血症患者中18例经治疗水电解质得到显著纠正。结论 CRRT可以明显改善危重患者机体水、电解质及酸碱平衡,提高肾功能及维持血流动力学稳定性,有利于危急重患者治疗时机把握,临床应用价值较高。     

CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭

目的观察CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法对2004～2007年抢救的36例重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析,观察肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、电解质以及生命体征变化。结果29例患者经CRRT治疗后,肾功能恢复正常,痊愈出院。7例患者因病情延误死于多器官功能衰竭(MODS)。结论对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行CRRT治疗,从而改善患者的预后。     

血液灌流联合CRRT治疗中毒导致急性肾功能衰竭的疗效

目的：探讨血液灌流（HP）联合CRRT用于治疗中毒导致的急性肾功能衰竭的疗效。方法：将入列的40例患者随机的分为血液灌流＋CRRT治疗组以及血液灌流＋血液透析对照组。结果：接受HP＋CRRT治疗的患者与HP＋HD对照组相比较,其住院的时间以及肾功能的恢复时间都得到明显的缩短。结论：血液灌流联合CRRT能够有效的促进中毒所导致的肾功能衰竭的治疗和恢复。     

连续肾替代抢救重症肾功能衰竭伴多器官衰竭40例临床研究

目的探讨重症。肾功能衰竭伴多器官衰竭（MODS）患者实施连续肾替代抢救治疗（CRRT）的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月连云港市第一人民医院肾功能衰竭患者40例,随机分为普通组和治疗组,普通组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施CRRT治疗,对比两组治疗后尿素氮、血二氧化碳、血钾、肌酐、血氯、血钠等指标。结果普通组患者死亡10例（50．00％）,治疗组患者死亡6例（30．00％）,治疗组死亡率明显低于普通组（P〈0．05）;治疗组治疗后血肌酐、血尿素氮、血钾、血钠、血氯、血二氧化碳均有明显改善,优于普通组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症肾功能衰竭伴多器官衰竭患者实施连续肾替代抢救治疗的临床效果显著,可以有效提升抢救成功率。     

万古霉素对老年人肾功能的影响

目的：观察万古霉素对老年人肾功能的影响。方法：25例老年严重感染患者，每天予万古霉素0.5-2.0g，分1－2次iv gtt，平均疗程9d，治疗前后观察血清肌酐，血尿素氮，尿酸和内生肌酐清除率的变化。结果：24例患者在应用万古霉素前后血清肌酐，血尿素氮，尿酸，内生肌酐清除率的变化无显著性差异（P＞0．05），仅1例患者出现急性肾功能衰竭。结论：老年人应用万古霉素大多数是安全的，应根据内生肌酐清除率调整用药剂量，进行血药浓度监测，谨慎与袢利尿剂合用。     

连续性肾替代治疗(CRRT)在急性肾功能衰竭患者的预后研究

目的研究连续性肾替代治疗(CRRT)在急性肾功能衰竭患者预后的影响。方法选择我院2011年6月至2012年6月32例急性肾功能衰竭患者,均采用CRRT治疗,采用自体对照研究的形式,对患者治疗前后生化参数变化进行比较。结果治疗后患者收缩压、舒张压较治疗前明显降低,心率较治疗前明显减慢,治疗后患者血气指标有了明显的改善,二氧化碳潴留、缺氧症状明显改善,酸碱平衡失调得到明显的纠正,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。36例急性肾功能衰竭患者采用连续性肾替代治疗后,C反应蛋白由治疗前的(124±32.9)g/L下降为(64±31.2)g/L;治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论连续性肾替代治疗对患者体内的毒素清除、液体控制、血流动力学等方面均具有明显优势,可提高患者预后。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗伴急性肾功能衰竭的多脏器功能障碍综合征的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗伴有急性肾功能衰竭（ARn的多器官功能障碍综合征（MODs）患者的疗效。方法：30例伴ARF的MODS患者，18例接受CRRT，12例接受IHD，观察每日液体摄入量，每日晨检查血电解质、血肌酐、尿素氮、血碳酸氯根浓度和血pH值。结果：CRRT组和IHD组每目液体摄人量差异有显著性（P〈0．05）。CRRT组较少出现透析相关性低血压及容量依赖性心功能衰竭，且肌酐、尿素氮、碳酸氢根、pH值较稳定（P〈0．05）。结论：CRRT治疗伴ARF的MODS患者的疗效优于IHD。     

老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估

目的 探讨老年肾病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性,同时分析其病理分型及临床资料. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月在解放军第174医院行经皮肾穿刺活检术212例老年肾病患者(年龄>60岁)的临床资料.结果 212例患者中,经肾穿刺病理证实原发性肾小球疾病154例(72.64%),继发性肾小球疾病58例(27.36%).8例临床表现为急性肾衰竭,其中4例病理表现为继发性新月体型肾炎.原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型为膜性肾病(42.86%),其次是IgA肾病(25.32%);而继发性肾小球肾炎中最常见的是糖尿病肾病 (37.93%,包括1例糖尿病肾病合并膜性肾病),其次是乙肝相关性肾病(13.79%).全部患者均取到肾小球,无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿52例、腰痛61例和肉眼血尿5例.肾周血肿主要是小血肿,主要发生在24h内,肉眼血尿主要发生在8h内. 结论 老年肾病患者经皮肾穿刺活检术并发症少,风险小,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用.     

CRRT联合白蛋白治疗危重症合并急性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨CRRT联合白蛋白治疗危重症合并急性肾衰竭的临床疗效。方法:选择我院2016年8月~2018年7月间收治的危重症合并急性肾衰竭患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例。观察组采用24h CRRT联合人血白蛋白治疗,对照组采用CRRT治疗,比较两组治疗前后ALB、BUN、SCr、IL-6、K+变化及并发症发生率情况。结果:治疗前,两组ALB、BUN、SCr、IL-6及K+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALB水平均升高,BUN、SCr、IL-6及K+水平均降低(P<0.05);观察组治疗后ALB水平高于对照组,BUN、SCr、K+水平低于对照组(P<0.05),两组IL-6水平比较无明显差异(P>0.05);观察组急性ARDS、多器官出血、渗出性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:CRRT联合白蛋白对维持危重症并急性肾衰竭患者水电解质平衡、改善肾功能及降低临床并发症方面的疗效显著,可临床推广应用。     

过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭的相关因素分析

目的探讨过度训练导致体力耗竭性横纹肌溶解症发生急性肾衰竭(ARF)的相关因素。方法回顾性地研究1993～2003年37例训练致耗竭性横纹肌溶解症患者的临床救治过程,分析其病情变化规律和误诊的原因,探讨治疗时机及不同的血液净化方法对预后的影响。结果①患者均在夏、秋季发病,主要表现为呕吐、发热、头昏、肌肉酸痛等非特异性症状熏有28例(75.67%)患者入院前被误诊为急性胃肠炎或肠型感冒,21例(56.75%)被采用了庆大霉素等氨基甙类肾毒性药物治疗,使急性肾衰竭(ARF)的诊断和治疗变的愈加复杂;②血清肌酸磷酸激酶(CK)在肌肉出现明显酸痛之前熏或在尿中肌红蛋白检出之前熏已有明显升高,并与血清钾、尿素氮、血肌酐的变化呈现显著正相关(P<0.05);③经过连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液透析(HD)及综合治疗,31例渡过少尿期,肾功能得以恢复。死亡6例,死亡原因为多脏器功能不全。结论①高温高湿环境因素可加重过度训练后肌肉组织损伤和全身反应,而血浆CK水平显著增高熏是横纹肌广泛变性和溶解的重要标志之一;②入院时患者器官功能障碍的数目越多,病死率越高,故早期诊断、及时去除病因及合理应用血液净化技术是降低病死率的关键。     

连续性肾脏替代疗法在肾功能不全患者心脏手术后的应用

目的总结及探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在合并肾功能不全的患者心脏术后应用的临床体会。方法1998年8月至2008年2月对我院收治的19例(其中14例为冠心病,4例为风湿性心脏病,1例为主动脉病变合并冠心病)合并肾功能不全患者在心脏手术后进行了CRRT,观察CRRT前及CRRT后6 h患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化情况以及围术期和预后情况。结果14例冠心病患者中10例在体外循环下完成手术,4例在非体外循环下完成手术,2例风湿性心脏病患者行双瓣置换术,2例行二尖瓣置换术,1例行冠状动脉旁路移植术加主动脉瓣置换术,术后均进行CRRT,透析6 h后患者心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮较未透析时明显下降(P<0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P<0.05)。围术期3例患者死亡,3例患者放弃治疗,其余13例患者中有5例改为内科规律透析治疗,8例患者肾功能恢复到术前水平,出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(31±28)个月,心脏症状均消失,生活质量明显提高。结论CRRT是肾功能不全患者心脏术后的有效治疗方法。     

老年慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌感染治疗前后血氨的变化

目的：观察研究老年慢性肾功能衰竭患者在接受幽门螺杆菌感染治疗前、后血氨的变化情况。方法：选择我院收治的老年慢性肾功能衰竭且幽门螺杆菌阳性患者84例作为观察组,并将幽门螺杆菌检出阴性的84例作为对照组。对两组患者的血氨检测值进行综合对比与分析。结果：观察组患者接受治疗前,血氨检测均值为（27.1±2.3）umol/L,明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者接受治疗后,血氨检测均值为（11.2±1.5）umol/L,明显低于接受治疗前（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：老年慢性肾功能衰竭患者出现幽门螺杆菌感染症状后会导致机体血氨明显升高,对其进行幽门螺杆菌抗感染治疗有积极疗效,可降低血氨检测值,对延缓肾功能衰竭意义显著,值得临床关注并研究。