MRI评价正常人视交叉及其前间隙的解剖结构

目的 通过MRI研究活体视交叉及其前间隙的立体形态,并测量相关参数。方法 对160名健康志愿者行视交叉区T1W MP-RAGE、T2W TSE序列扫描;采用MPR技术测量视神经颅内段、视交叉各径线长度、各角度、视神经与垂体柄夹角。比较男女、视神经颅内段左右侧之间及各年龄段间的差异。结果 视神经颅内段长度左侧为(18.23±3.12)mm,右侧为(17.27±3.31)mm(t=0.27,P >0.05);视交叉前间隙大致呈三角形,面积为(44.04±7.73)mm²;视交叉轴位前后径为(8.81±1.14)mm,横径为(13.78±1.22)mm,厚度为(3.73±0.41)mm,前、后角度数分别为(70.72±7.38)°、(76.74±8.49)°,左、右侧角度数分别为(123.03±9.42)°、(124.18±10.31)°;视交叉与垂体柄的夹角为(46.54±10.29)°。男女间测量结果差异无统计学意义(P均>0.05)。各年龄段左右视神经颅内段、视交叉前后径、横径及厚度差异有统计学意义(P均<0.05);视交叉各角、视交叉与垂体柄夹角、视交叉前间隙面积间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MR成像及其后处理技术可清晰显示视交叉及其前间隙的立体形态,建立正常人群相关参数的标准参考值,可为临床诊断及手术提供基本影像学依据。     

高分辨率MR测量国人正常成年男性视神经长度

目的 观察高分辨率MRI平行于视神经的轴位及斜矢状位重建测量国人正常成年男性视神经长度的差异.方法 对500例无视力障碍的中国成年男性志愿者行全脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列扫描.采用Aquariusws软件重建轴位及斜矢状位MR图像,测量各段视神经长度,比较两种重建方法的差异性.结果 平行于视神经的轴位及斜矢状位MRI均可清晰显示视神经的结构.轴位测量视神经全长为(43.58±3.41)mm,斜矢状位为(42.13±3.26)mm,轴位测量值大于斜矢状位(P＜0.05).结论 高分辨率MRI可清晰显示视神经整体轮廓,准确测量视神经长度,平行于视神经的轴位重建是测量视神经长度的最佳方法之一.     

MRI形态学指标在肺动脉高压肺心病诊断中的意义

目的 :评价MRI形态学指标在肺动脉高压肺心病诊断中的应用价值。方法 :应用MRI检测肺动脉高压肺心病患者主肺动脉、右下肺动脉及右室流出道宽径、室间隔厚度、右室前后径、右房横径、右房长径等指标 ,与相应CR胸片及彩色多普勒超声检测指标比较。结果 :MRI与CR胸片测定右下肺动脉干宽径分别为 ( 16 5± 2 7)mm、( 17 7± 3 5 )mm ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;MRI与彩超测定主肺动脉宽径、室间隔厚度分别为 ( 3 1 4± 5 3 )、( 2 5 1± 3 8)mm ;( 16 5± 3 1)mm、( 11 6± 2 0 )mm ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;MRI与彩超测定右室流出道、右室前后径、右房横径、右房长径分别为 ( 3 2 2± 7 3 )mm、( 3 3 9± 7 7)mm ;( 2 4 9± 6 9)mm、( 2 3 1± 6 2 )mm ;( 4 0 0± 7 1)mm、( 3 9 3± 9 8)mm ;( 4 4 8± 7 1)mm、( 4 3 8± 10 1)mm ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;对于临床确诊的病人 ,MRI右下肺动脉、MRI主肺动脉、彩超主肺动脉与CR胸片右下肺动脉检测对肺动脉高压的诊断与临床符合率分别为91 7%、10 0 0 %、5 0 0 %、91 7% ,MRI主肺动脉与彩超主肺动脉比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;MRI、彩超与CR胸片对肺心病诊断与临床符合率分别为 10 0 0 %、10 0 0 %、41 7% ,MRI、彩超与CR胸     

视神经胶质瘤的MRI表现

目的视神经胶质瘤的MRI表现。方法总结经手术病理证实的15例视神经胶质瘤的MRI特征。15例均行横轴位、冠状位和斜矢状位平扫加增强扫描。结果15例视神经胶质瘤均累及眶内段,其中累及球内段3例、管内段7例、视交又4例、视束1例。视神经迂曲形增粗5例,梭形增粗4例,不规则肿块4例,圆形肿块1例,哑铃形1例。肿瘤在T1WI上为略低或等信号,T2WI上为略高、等、低信号;肿瘤内信号均匀12例,信号不均3例;肿瘤无强化4例,轻度强化6例,明显强化5例。结论MRI在显示视神经胶质瘤位置形态、信号特征及强化特点均有典型表现。     

鼻内镜下视神经管段的解剖及临床应用

目的探讨鼻内镜下视神经管段的解剖及临床应用,进而了解蝶筛区域的解剖结构。方法经鼻内镜下对15具湿性成人尸头30侧筛、蝶窦解剖,观察筛蝶区域的解剖结构,对视神经骨管段进行观察和测量。对6例损伤性视神经病变患者的诊疗进行回顾性研究。结果视神经管眶口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离为(77.90±1.65)mm,74.8～81.0mm,右侧为(77.65±1.77)mm,74.2～80.8mm;视神经管颅口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离分别为(83.80±2.14)mm,80.2～86.8mm,右侧为(83.38±2.36)mm,79.4～86.4mm;经鼻内镜视神经管减压术(transethmoidalopticnervedecompression,TOND)治疗6例损伤性视神经病变(trau-maticopticneuropathy,TON),4例效果良好。结论临床手术中OC的准确定位具有重要意义;TOND是治疗TON较好的办法。     

视交叉池的显微观察及测量与视神经和视交叉的保护

背景：有关视交叉池的显微观测指标不完善。目的：探讨视交叉池的境界、池内各结构测值、特征及临床意义。设计：抽样调查。地点及对象：在咸宁学院医学院手术显微镜室观测制备好的视交叉池，男16例，女4例，估计年龄30-60岁。干预：在手术显微镜下剔除额叶，保留其额叶下面的软脑膜、蛛网膜及鞍区周围的结构，观察、测量视交叉池的境界及池内各结构的相互关系及相关值。主要观察指标：视交叉池境界、池内各结构的相互关系、特征及相关值。结果：视交叉池是由视神经之间、视交叉和鞍膈上面相互延伸的蛛网膜所围成。在池内，视神经颅内段左右侧长度为(9．89&;#177;2．63)mm，厚度为(2．96&;#177;0．82)mm。视交叉前后径为(10．87&;#177;1．63)mm，左右径为(13．38&;#177;1．52)mm，厚度为(4．68&;#177;0．72)mm；视交叉正常型10例，占50％；前置型7例，占35％；后置型3例，占15％。垂体柄长度为(5．98&;#177;2．7)mm,前后径为(1．59&;#177;0．42)mm，左右径为(1．96&;#177;0．44)mm。纤维网直径小于0．06mm。结论：视交叉池内结构以视交叉中心，前续视神经，后邻垂体柄，下隔鞍膈邻脑垂体等；池内各结构借纤维网和缠结在纤维网上的小血管彼此牵连；故使池内结构显得非常复杂。在鞍区手术中应重点保护好视神经和视交叉及池内血管等。     

眶下管在上颌窦眶面上的解剖定位及其临床意义

目的 :从不同角度观察眶下管在上颌窦眶面的位置 ,对行上颌窦根治术时避免损伤眶下神经提供解剖学资料。方法 :选用 2 0具成人冠状面的头部标本及 2 5具过眶下管后端的成人冠状面颅骨标本 ,测量眶下管距过内眦、外眦矢状轴的水平距离 ;眶下管下壁的厚度 ;尖牙窝距眶下管的平均距离 ;以及尖牙窝与眶下管各点的连线和过尖牙窝垂直轴夹角的大小。结果 :眶下管距过内眦矢状轴的水平距离平均值为 (2 1 8± 0 8)mm ;眶下管距过外眦矢状轴的水平距离平均值为 (15 2± 0 9)mm ;眶下管下壁厚度的平均值为 (0 5 2± 0 2 6 )mm ;尖牙窝距眶下管距离的平均值为 (2 6 4± 8 9)mm ;尖牙窝与眶下管各点连线和过尖牙窝垂直轴的夹角平均值为 (15 3± 3 8)°。结论 :提出了行上颌窦刮除术时 ,避免损伤眶下管内眶下神经及血管的手术深度和角度的安全范围     

12例视神经胶质瘤MRI分析

目的探讨视神经胶质瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾分析12例经手术病理证实视神经胶质瘤的MRI表现及动态增强特征。结果不规则肿块5例,梭形增粗3例,纡曲形增粗4例。累及眶内段11例、管内段8例、球内段1例、视交叉4例、视束1例。肿瘤在T1WI上为略低、等信号,T2WI上为略高、等、低信号;信号均匀10例,肿瘤内有囊变而信号不均2例;肿瘤无强化3例,轻度强化6例,明显强化3例。9例行动态增强检查;时间信号曲线3例呈平直型,4例呈缓升型,2例呈速升平台型。结论 MRI在显示视神经胶质瘤位置形态、肿瘤侵犯范围、肿瘤信号特征均有典型表现。     

视交叉池的显微观察及测量与视神经和视交叉的保护

背景有关视交叉池的显微观测指标不完善. 目的探讨视交叉池的境界、池内各结构测值、特征及临床意义. 设计抽样调查. 地点及对象在咸宁学院医学院手术显微镜室观测制备好的视交叉池,男 16例,女 4例,估计年龄 30～ 60岁. 干预在手术显微镜下剔除额叶,保留其额叶下面的软脑膜、蛛网膜及鞍区周围的结构,观察、测量视交叉池的境界及池内各结构的相互关系及相关值. 主要观察指标视交叉池境界、池内各结构的相互关系、特征及相关值. 结果视交叉池是由视神经之间、视交叉和鞍膈上面相互延伸的蛛网膜所围成.在池内,视神经颅内段左右侧长度为( 9.89± 2.63) mm ,厚度为( 2.96± 0.82) mm .视交叉前后径为( 10.87± 1.63) mm ,左右径为( 13.38± 1.52) mm,厚度为( 4.68± 0.72) mm;视交叉正常型 10例,占 50% ;前置型 7例,占 35%;后置型 3例,占 15%.垂体柄长度为( 5.98 ± 2.7) mm, 前后径为( 1.59± 0.42) mm ,左右径为( 1.96± 0.44) mm.纤维网直径小于 0.06 mm. 结论视交叉池内结构以视交叉中心,前续视神经,后邻垂体柄,下隔鞍膈邻脑垂体等;池内各结构借纤维网和缠结在纤维网上的小血管彼此牵连;故使池内结构显得非常复杂.在鞍区手术中应重点保护好视神经和视交叉及池内血管等.     

急性心肌梗死患者冠状动脉重塑的冠状动脉内超声研究

目的　应用冠状动脉内超声 (intracoronaryultrasound ,ICUS)探讨急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉 (冠脉 )重塑的类型及可能的原因。方法　于经皮冠脉内介入 (PCI)前 ,对 65例AMI患者行ICUS评价 ,急诊PCI组 2 8例 ,延期PCI组 3 7例 ,检测梗塞冠脉狭窄段及近、远侧参考血管、残腔、斑块面积和面积狭窄百分比 ,对照美国心脏协会斑块分期定性评价斑块性质。结果　 65例患者中 ,梗塞冠脉阳性重塑 (PR) 2 9例 (4 4 .6% ) ,阴性重塑 (NR) 3 6例 (5 5 .4% ) ,NR组患者高血压发病率较高 ;两类重塑均以软斑块为主 (83 .1% ) ,Va +Vb期病变最多见 ;PR较NR患者偏心斑块发病率高 (93 .1%对 63 .8% ,P <0 .0 5 )。PR组斑块面积、包绕面积、血管面积和参考段面积较NR组明显增大 [(10 .1± 5 .9)mm2 对 (6.8±3 .3 )mm2 ,(11.9± 3 .2 )mm2 对 (9.0± 2 .6)mm2 ,(2 0 .4± 5 .1)mm2 对 (14 .9± 3 .2 )mm2 ,(18.7± 5 .1)mm2对 (16.5± 3 .3 )mm2 ,均P <0 .0 5 ) ]。结论　AMI患者冠脉重塑表现为PR、NR两型 ,NR发病率高于PR ,可能与AMI时冠脉高反应性及冠脉痉挛有关     

正常人内听道段神经、血管MRI表现

目的探讨内听道段神经、血管的正常MRI表现及对神经形态予以量化研究。方法健康成人志愿者60耳行内耳MRI FIESTA序列检查。观察并测量内听道段神经、血管,比较不同断面对神经、血管的显示情况。结果薄层厚采集图像可清晰显示微小神经结构及其走行。内听道底部面神经直径为(1.00±0.03)mm;前庭上神经直径为(0.98±0.04)mm;前庭下神经直径为(0.71±0.03)mm;蜗神经直径为(1.03±0.04)mm;后壶腹神经直径为(0.47±0.02)mm。结论MRI能够准确清晰显示内听道段神经及血管的正常形态,并可对神经进行量化测量,为临床和影像学检查提供诊断依据。     

尸体标本腹腔神经丛:磁共振图像后处理分析

目的探讨MRI图像后处理技术在尸体标本腹腔神经节显示中的价值。方法对18具成人尸体标本进行解剖,确定胰腺周围腹腔神经节及神经丛主支的位置和形态,并对其大小进行测量,用马根维显对其进行标记,还原尸体各脏器的位置。使用GE1.5TExciteMR成像仪,以腹腔神经节为中心对尸体进行MRI三维快速扰相梯度回波序列冠状位和轴位容积扫描,将扫描后的容积数据传至GEAW4.1工作站进行多平面容积重建(MPVR)。MPVR图像上所测结果与尸体解剖比较。结果18具成人尸体标本腹腔神经节和神经丛主支在尸体标本解剖和MPVR影像上均位于T12至L1的上缘之间;其形态在MPVR图像和尸体标本解剖基本一致,多为薄片型,结节型或长条型少见。左右侧腹腔神经节的上下径分别为(15.07±5.16)mm和(13.18±3.62)mm,左右径为(22.74±10.13)mm和(25.01±6.11)mm,前后径为(2.83±0.45)mm和(2.08±0.46)mm。在MPVR图像上左右侧腹腔神经节的上下径分别为(15.89±0.53)mm和(13.53±1.51)mm,左右径为(22.44±1.11)mm和(25.03±1.81)mm,前后径为(2.79±0.49)mm和(2.37±0.21)mm。上述径线在尸体标本解剖和MPVR图像上的测量值无显著差异(P>0.05)。结论MRI图像后处理技术,能准确、立体地显示胰腺周围腹腔神经节及腹腔神经丛主支的位置、形态、大小和走向,为临床腹腔神经丛的扫描奠定了基础,并具有指导意义。     

基于小视野及饱和带分段读出平面回波成像对眼眶弥散加权成像图像质量的影响

目的 观察基于小视野及饱和带分段读出平面回波成像(RS-EPI)对眼眶弥散加权成像(DWI)图像质量的影响。方法 前瞻性对33名健康体健者行MR眼眶扫描,采集T1WI、RS-EPI及优化RS-EPI(基于小视野及饱和带)。以5分法对RS-EPI及优化RS-EPI显示眶内结构(眼球、视神经及肌锥内区)及眶周结构(鼻腔、眶回、视交叉、垂体及颞叶)效果进行主观评价;比较眼球几何参数、信噪比(SNR)及表观弥散系数(ADC)在2种图像中的差异。结果 优化RS-EPI显示眼球、鼻腔、眶回、视交叉、垂体及颞叶效果均优于RS-EPI(P均<0.01);2种图像显示视神经及肌锥内区效果差异均无统计学意义(P均>0.05)。左、右眼眼球体积、球形度、曲面面积、3D最大径、轴位最大径及矢状位最大径在优化RS-EPI中的形变均低于RS-EPI(P均<0.01),但冠状位最大径在2种图像中的形变差异无统计学意义(P>0.05)。优化RS-EPI所示左侧颞叶脑白质SNR及玻璃体处ADC均低于RS-EPI(P均<0.01),左侧颞叶脑白质及脑桥处ADC在2种图像中差异均无统计学意义(...     

锥形束CT观察成人离体面神经管膝状神经窝影像学解剖

目的应用锥形束CT(CBCT)观察成人离体面神经管膝状神经窝影像学解剖。方法对38具成人尸体头部标本行CBCT扫描,获得76侧颞骨图像,观察面神经管膝状神经窝及前壁CT表现。结果最终72侧纳入研究,包括68侧左右配对图像及4侧单侧图像。膝状神经窝形态不一,内外径(2.84±0.46)mm,前后径2.30(1.94,2.74)mm,上下径(1.44±0.26)mm。72侧中,53侧前壁骨质完整,厚度(1.54±1.49)mm,5侧部分缺损,14侧完全缺损;55侧前壁可见岩浅大神经管显示,开口处直径(0.88±0.31)mm,穿行于颞骨长度(3.47±1.58)mm;36侧前壁岩浅大神经管外侧见细小骨管,开口处直径(0.51±0.24)mm。结论成人面神经管膝状神经窝影像学解剖形态存在明显个体差异。     

基于FAIR-FIESTA的3.0T MR肾脏灌注成像技术开发

目的 在3.0T MR上采用流动敏感交互反转恢复(FAIR)灌注准备和稳态自由进动序列(FIESTA)的方法实现肾脏动脉自旋标记(ASL)成像。方法 采用FAIR准备的单激发FIESTA,分别采用屏气法和非屏气法对5名健康受试者进行肾脏ASL成像,并评价其成像可行性、质量及肾血流量。结果 屏气序列扫描时间20 s,非屏气序列扫描时间55 s。5名受试者均成功进行成像,图像质量能够接受,获得的肾脏血流量(RBF)分别为:屏气法全肾(220±41)ml/(100 g·min),皮质(303±65)ml/(100 g·min),髓质(103±11) ml/(100 g·min);非屏气法(221±52) ml/(100 g·min),皮质(302±67)ml/(100 g·min),髓质(107±17) ml/(100 g·min)。结论 在3.0T MR上可用FAIR-FIESTA法进行肾脏ASL成像,推荐使用屏气法。     

MR三维颅脑容积成像增强扫描序列在舌下神经管区病变中的应用

目的 探讨三维MR颅脑容积成像（3D-BRAVO）增强扫描序列在舌下神经管区病变中的应用价值。方法 对14例舌下神经管区病变患者的MR资料进行回顾性分析,所有病例均行常规MR平扫、增强及3D-BRAVO增强扫描。结果 14例患者于常规平扫序列上可发现病灶,常规增强序列上不能清晰显示舌下神经及舌下神经管,三维颅脑容积成像增强扫描序列上所有病例均能显示舌下神经及舌下神经管,并可进行MPR多方位清楚显示舌下神经管、舌下神经及病灶。结论 3D-颅脑容积成像增强扫描序列较常规扫描提供更多信息,是诊断舌下神经管区病变准确、可靠的扫描序列。     

Aortic root asymmetry in Marfan patients; evaluation by magnetic resonance imaging and comparison with standard echocardiography

Background: Patients with Marfan syndrome may develop aortic root dissection despite only mild aortic root dilation as shown by standard echocardiography, which may be due to aortic root asymmetry. Purpose of the present study was to investigate aortic root asymmetry by magnetic resonance (MR) imaging in patients with Marfan syndrome and to compare these measurements with standardly performed echocardiography. Methods: Eighty-seven Marfan patients (mean age 31 ± 8 years) underwent MR imaging. From this population, 15 patients (mean age 29 ± 3 years) were selected in whom both echocardiography and MR imaging had been performed within 3 months. With echocardiography, the aortic root was measured according to the recommendations of the American Society of Echocardiography. With MR imaging, a short axis view of the aortic root was obtained to measure distances between the noncoronary, right coronary and left coronary cusps and the aortic root area. Correlations between aortic root area and diameters were assessed, and 95% confidence intervals (95% CIs) calculated. Results: No difference in the standardly measured noncoronary to right coronary cusp diameter between MR imaging and echocardiography was shown (42 ± 6 mm). Largest aortic root diameter on the MR images was the right to left coronary cusp diameter (46 ± 7 mm, p < 0.02). For a given noncoronary to right coronary cusp diameter, 95% confidence intervals revealed a variation of ?20 to +20% in the aortic root area. Conclusions: The majority of Marfan patients show asymmetric dilation of the aortic root by MR imaging. This phenomenon may go unnoticed when standard echocardiography is performed. The asymmetry of the aortic root might be of clinical importance in unexpected aortic root dissection.     

精囊的磁共振扩散成像初步研究

目的评价磁共振扩散成像对精囊病变的鉴别诊断价值.方法 75例患者行MR扩散成像检查,使用回波平面扩散张量成像序列检查,b值为0和1 000.测量其精囊、膀胱、盆底脂肪和直肠内气体的ADC值.40例获最终诊断结果,其中10例为前列腺癌侵犯精囊,9例为前列腺癌内分泌治疗后改变,9例为良性前列腺增生患者,12例为无前列腺和精囊症状的健康志愿者.结果 40例患者中36例(90%)获得精囊的ADC值.前列腺癌侵犯精囊的ADC值为[0.30±0.08(均值±标准差)]×10-3 mm2/s (n=8),较前列腺癌内分泌治疗后精囊的ADC值低(P<0.05).前列腺癌内分泌治疗后精囊的ADC值为(0.46±0.17)×10-3 mm2/s (n=8),较前列腺增生患者的精囊ADC值低(P<0.05).前列腺增生患者的精囊ADC值为(0.96±0.10)×10-3mm2/s (n=8),健康志愿者的精囊ADC值为(0.97±0.33)×10-3mm2/s (n=12),二者无显著性差异(P>0.05).各组间膀胱、盆底脂肪和直肠内气体的ADC值无显著性差异(P>0.05).结论 ADC值可用于精囊病变的鉴别诊断.     

3D自由呼吸与屏气扫描磁共振心肌延迟成像技术对比

目的比较对心肌梗死患者采用3D自由呼吸(3DFB)采集与单次屏气(BH)采集反转恢复梯度回波序列心肌延迟成像的图像质量。方法对20例心肌梗死患者分别行呼吸导航回波触发、3DFH反转恢复梯度回波扫描和3DBH反转恢复梯度回波扫描,以"优=4、良=3、一般=2、差=1"四个级别评判心肌图像质量,计算两组左室心肌面积均值、梗死心肌面积均值、延迟强化心肌信噪比和对比噪声比,测量心肌梗死透壁程度。采用SPSS12.0软件对两组结果进行t检验分析。用相关回归法评价两种采集方法在计算左室活性心肌百分比方面的一致性。结果FB组图像质量评分高于BH组。两组图像信噪比和对比噪声比差异有统计学意义,左室心肌面积均值、梗死心肌面积均值差异无统计学意义,两组透壁厚度分别为(5.13±2.74)mm和(6.81±3.15)mm(P<0.05)。结论呼吸导航回波触发反转恢复梯度回波扫描可有效应用于3D磁共振心肌延迟成像,与单次屏气采集3D反转恢复梯度回波序列相比,可显著提高图像质量和分辨率,对坏死心肌能作出更为精确的量化评价。