呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究

目的观察机械通气时行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法 28例呼吸衰竭患者分为两组:治疗组14例,采用机械通气联合纤支镜灌洗;对照组14例,采用机械通气联合单纯纤支镜吸痰治疗。结果在血气、气道峰压降低等方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜灌洗治疗能缩短通气时间,降低死亡率。     

纤维支气管镜建立和管理人工气道在呼吸衰竭急诊抢救中的应用

本文总结87例急慢性重症呼吸衰竭患者应用纤支镜经鼻气管插管行机械通气及支气管肺泡灌洗协助治疗的效果。结果表明，纤支镜引导经鼻气管插管能快速、安全、高效地建立人工气道。应用纤支镜进行肺泡灌洗，能非常高效地协助治疗下呼吸道感染，缩短机械通气时间，降低死亡率和医疗费用。     

纤维支气管镜在机械通气合并肺部感染中的应用

目的总结纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗对机械通气合并肺部感染患者的临床疗效.方法对58例因各种原因呼吸衰竭行机械通气合并肺部感染患者应用纤维支气管镜检查气道、负压吸除气道分泌物、取痰细菌培养、支气管肺泡灌洗等治疗.结果纤维支气管镜检查并活检发现腺癌1例;发现气管狭窄2例;明确了出血部位2例;痰培养阳性50例.58例经纤维支气管镜治疗,治疗后PaO2、PaCO2、SaO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),机械通气时间明显缩短.结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗在机械通气合并肺部感染中的应用是安全、有效的治疗方法.     

洗胃联合肺泡灌洗抢救急性重度有机磷杀虫药中毒的临床分析

目的探讨支气管肺泡灌洗在抢救急性重度有机磷杀虫药中毒气管内误吸中的疗效。方法125例急性重度有机磷杀虫药中毒气管内误吸病人随机分为对照组(63例)和治疗组(62例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予支气管肺泡灌洗,比较2组病死率、反跳、中间综合征及住院周期。结果2组对照,病死率、反跳、中间综合征及住院周期差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗可提高重度有机磷杀虫药中毒病人的抢救成功率,降低病死率,缩短住院周期,减少反跳及中间综合征的发生。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗(附40例报告)

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药后的临床疗效。方法COPD呼吸衰竭患者40例,均行有创机械通气(MV),上机后病人随机分为常规治疗组(对照组)和BAL并局部注药组(治疗组)。结果BAL治疗后2 h、6 h患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/F iO2)明显升高,气道平均压(Pm ean)、气道峰压(Ppeak)均显著降低(P<0.05),而血流动力学指标无明显变化(P>0.05);与对照组比较体温、痰液、肺部啰音、外周血白细胞记数及肺部炎性病灶控制时间明显缩短(P<0.01),MV时间、R ICU住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论COPD呼吸衰竭患者有创机械通气后行BAL并局部注药能显著改善患者的氧合状况,降低气道阻力,并能有效地控制肺部感染,缩短上机时间,值得临床推广。     

经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质与大剂量盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)与静脉滴注大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的疗效.方法 选取2007年9月至2010年3月在本院确诊的新生儿肺透明膜病患儿68例为研究对象.随机将其分为治疗组(n=34)和对照组(n=34).两组患儿除常规综合治疗方案相同外,治疗组使用肺泡表面活性物质(100 mg/kg,气管内滴入)+经鼻持续气道正压通气+大剂量盐酸氨溴索[30 mg/(kg·d),分4次配10%葡萄糖盐水(glucose and saline,GS)10 mL静脉滴注];对照组仅使用肺泡表面活性物质(100 mg/kg,气管内滴入)+经鼻持续气道正压通气.观察两组患儿治疗前、后临床表现和经鼻持续气道正压通气机参数变化,X射线摄片、血气分析及经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,TcSO2)结果,并发症发生率和后遗症及住院时间(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署I临床研究知情同意书).两组患儿一般情况,如性别、胎龄、分娩方式、Apgar评分、出生体重、发病时间及胸部X射线分级等比较,差异无显著意义(P＞0.05).结果 治疗组临床表现、体征、X射线摄片结果、经鼻持续气道正压通气参数、血气指标及经皮血氧饱和度、并发症和后遗症发生率及住院时间与对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.05).结论 经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质与静脉滴注大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效显著,可缩短机械通气时间,减少肺表面活性物质重复应用,降低并发症和后遗症的发生率,减轻患儿家庭经济负担等.     

床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤所致肺不张28例临床分析

目的 探讨床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤所致肺不张的效果.方法 所有患者均在ICU床旁进行,患者在吸纯氧3min(不脱开呼吸机)后进行,根据患者呼吸状况采用持续控制通气(CMV)或同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压通气(PEEP)(5～ 30 cmH2O),在纤支镜下行支气管肺泡灌洗术清除阻塞气道内容物,从而使肺不张复张.结果 患者经治疗后动脉血氧分压迅速上升、二氧化碳分压下降,呼吸衰竭得以纠正,24例重型颅脑损伤所致肺不张患者经1～5次治疗后均完全复张.4例患者因原发病病情严重,换气功能及通气功能严重障碍,呼吸衰竭难以纠正而死亡.结论 床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤效果明显,应在临床广泛推广.     

慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于气道限制和肺泡弹性减退,肺充气过度使呼吸肌处于不利位置.病情急性加重时,呼吸困难等症状更明显,易导致慢性呼吸肌疲劳,引起严重的缺氧和二氧化碳潴留[1,2],是临床常见的危重症,其发病率及病死率目前呈上升趋势.无创正压通气是指不建立人工气道而采用面、鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术.机械通气作为一种有效的治疗手段,被广泛应用于各种原因导致的呼吸衰竭.应用无创正压通气技术(NPPV),面(鼻)罩易于固定或分离,患者易于耐受,避免了有创机械通气治疗给患者带来痛苦及多种并发症,并减少医疗费用和住院时间,NPPV治疗成功率达80％～85％[3].     

振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎行机械通气患者炎性反应及呼吸功能的影响

目的探讨振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎行机械通气患者炎性反应及呼吸功能的影响。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的106例行机械通气治疗的重症肺炎患者,随机分为对照组和研究组各53例。对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗,研究组在此基础上采用振动排痰治疗,比较两组的治疗相关指标、炎性因子水平和呼吸功能情况。结果治疗后,研究组的ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组,排痰量高于对照组,PCT、CRP、Raw、PaCO2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论行机械通气的重症肺炎患者采用振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗,可减轻其炎性反应,改善其呼吸功能,缩短其ICU住院时间及机械通气时间。     

机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘

目的　探讨机械通气必要时联合支气管肺泡灌洗 (BAL)在治疗重症哮喘中的作用。方法　选择常规治疗后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者 13例 ,建立人工气道行机械通气治疗 ,对 2 4h后气道压力仍偏高者 ,应用生理盐水经纤支镜行BAL ,清除呼吸道痰栓。结果　 13例患者中 ,8例通气 2 4h后 ,另 5例行BAL 2 4h内气道阻力逐渐下降 ,临床症状好转 ,缺O2 及CO2 潴留得到改善。 12例患者成功脱机出院。结论　在机械通气基础上联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施     

重度慢性阻塞性肺疾病误吸导致急性呼吸衰竭的临床探讨

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）误吸导致急性呼吸衰竭的临床特点及治疗方法。方法对33例重度COPD误吸导致急性呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果33例重度COPD误吸均发生在进食过程中，误吸会引起致死性的急性呼吸衰竭发作（pH值、PaO2较误吸前明显下降，PaCO2较误吸前明显上升）；误吸后有24例患者痰培养阳性；混合细菌感染11例；12例需要使用双水平无创正压（BiPAP）呼吸机面罩辅助通气治疗，13例需要气管插管使用BP-840呼吸机进行机械通气治疗；死亡6例。结论重度COPD误吸导致的急性呼吸衰竭与进食不当有关，临床表现为致死性的呼吸衰竭发作，病死率高，应采用综合治疗。     

纤支镜灌洗用于重症肺部感染治疗疗效分析

目的探讨纤支镜灌洗用于重症肺部感染治疗的疗效。方法选取2009年—2012年2月在该院治疗的重症肺部感染患者94例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行纤支镜肺泡灌洗治疗,比较疗效。结果观察组总有效率为91.45%,病原菌清除率为83.33%,住院时间为(12.68±4.32)d;对照组总有效率为72.34%,病原菌清除率为21.74%,住院时间为(24.46±5.14)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜灌洗用于重症肺部感染的治疗,可明显提高治疗疗效,增加病原菌的清除率,降低住院时间,值得临床运用。     

机械通气治疗高龄重度急性左心衰竭呼吸衰竭的效果

目的探讨对高龄重度急性左心衰竭呼吸衰竭患者拟定机械通气治疗方案并应用后获得的临床效果。方法选择本院2017年4月—2019年7月收治的62例高龄重度急性左心衰竭呼吸衰竭患者作为试验对象;依据呼吸衰竭类型的不同完成分组;均拟定机械通气方案展开疾病治疗;A1组(25例):呼吸衰竭类型为Ⅰ型;A2组(37例):呼吸衰竭类型为Ⅱ型;就组间血气分析指标结果以及并发症总占比展开对比。结果治疗前,A1组PaCO2水平为(71.46±18.25)mmHg,PaO2水平为(50.45±12.23)mmHg;治疗后分别为(46.37±14.19)mmHg以及(84.35±22.26)mmHg;治疗前,A2组PaCO2水平为(70.35±12.55)mmHg,PaO2水平为(49.42±15.15)mmHg;治疗后分别为(48.83±12.45)mmHg以及(82.35±28.35)mmHg;治疗前,A1组高龄重度急性左心衰竭呼吸衰竭患者血气分析指标同A2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A1组PaCO2水平以及PaO2水平同A2组比较差异无统计学意义(P>0.05);A1组高龄重度急性左心衰竭呼吸衰竭患者并发症总占比(8.00%)明显低于A2组(45.95%,P<0.05)。结论本次研究发现,高龄重度急性左心衰竭呼吸衰竭患者于临床接受机械通气治疗期间,随着呼吸衰竭分级的增加,患者表现出并发症的概率呈现出一定程度增加,对此临床针对高龄重度急性左心衰竭呼吸衰竭患者需要做到早期诊断以及治疗,以使得患者预后显著提升,提高病情转归效果。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将60例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平行分为治疗组和对照组各30例。对照组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂、低浓度持续吸氧、雾化吸人及支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气模式,观察两组患者心率、呼吸频率、血气分析等指标。结果双水平正压无创机械通气对提高Pa02和降低PaC02效果好,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双水平正压无创机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,值得l临床推广应用。     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭31例临床分析

目的探讨机械通气在救治急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的作用。方法选某院急诊科从2009年7月～2011年5月收治的31例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者,在综合性治疗基础上予及早建立人工气道,给予机械通气治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果 31例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者死亡3例,其余均治愈,抢救成功率90.3%。结论机械通气是抢救急性重度有机磷中毒所致呼吸衰竭、提高抢救成功率的重要措施。     

急性重度有机磷农药中毒的护理

目的探讨有效抢救和治疗急性重度有机磷农药中毒的方法。方法在抢救过程中短时间内彻底洗胃,合理地应用解毒剂及复能剂,早期进行血液灌流,呼吸机的合理使用,住院期间对患者病情的密切观察与心理护理。结果 22例急性重度农药中毒抢救成功21例,成功率95.45%;死亡1例,死亡率4.55%。结论系统有效的抢救可提高急性重度农药中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,早期进行血液灌流及机械通气能防治呼吸肌麻痹、中间综合症,而严密的病情观察及心理护理是治疗成功的关键。     

电子支气管镜在重症胎粪吸入综合征中的临床应用研究

目的：探讨电子支气管镜在足月新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）中的临床治疗价值,提高MAS的治疗成功率。方法：选取2012年1月-2013年4月入住新生儿重症监护病房（NICU）确诊为重症MAS的足月患儿65例,按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例。两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,观察组同时给予电子支气管镜肺泡灌洗,比较观察两组患儿的肺氧合功能、呼吸机参数变化、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、住院费用,以及并发症发生率。结果：观察组肺氧合功能改善快且明显,呼吸机参数及时下调,机械通气及氧疗时间缩短,气漏及ARDS等并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用减少,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：MAS应用电子支气管镜进行肺泡灌洗,能及时有效改善肺氧合功能,缩短机械通气及氧疗时间,减少气漏等并发症的发生,减少住院时间及住院费用,是安全有效的,可在临床中推广应用。     

糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床价值

[目的]探讨糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果。[方法]选取2007年1月～2011年6月于某院进行治疗的42例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)21例和观察组(加用糖皮质激素组)21例,后将两组患者的死亡率、机械通气时间、住院时间及治疗前后的氧合指数、尿量、APACHEⅡ评分、血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平进行统计及比较。[结果]观察组的死亡率低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,氧合指数高于对照组,尿量大于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义。[结论]糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果好,可显著改善预后。     

早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察并探讨早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭临床疗效及安全性。方法回顾性分析某院2006年3月～2010年5月急诊科收治急性中毒导致呼吸衰竭患者47例临床抢救资料,其中24例患者在呼吸停止后5min内行气管插管机械通气,设为对照组;23例患者在自主呼吸存在条件下,依据昏迷、发绀等临床症状以及呼吸监测指标,早期给予气管插管机械通气,设为实验组;评价临床痊愈率,呼吸机使用时间及并发症发生情况。结果对照组与实验组患者临床痊愈率分别为70.8%、100%;实验组患者临床痊愈率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组及实验组患者呼吸机使用时间分别为(82.5±10.5)h、(53.1±7.6)h;实验组患者呼吸机使用时间明显少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);同时对照组与实验组患者肺部感染发生率分别为为87.5%、60.7%;对照组与实验组患者低血压发生率分别为16.7%、4.3%;实验组患者肺部感染及低血压发生率均明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期机械通气救治急性中毒临床效果确切,可以有效提高抢救成功率,降低机械通气相关并发症发生率,具有临床推广使用价值。