氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患并高二氧化碳血症的临床应用

目的:观察氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)合并高二氧化碳血症的临床疗效。方法:选择17例慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者,随机分为实验组(8例,吸入He-O2)和对照组(9例,吸入N2-O2),通过自制重复利用氦气的循环式氦-氧混合气辅助呼吸装置进行呼吸,实验中患者依次吸入FiO2分别为21%、40%、60%、80%的氦-氧(实验组)或空-氧(对照组)混合气,观察肺功能及血气的变化。结果:氦-氧混合气可以降低吸气负荷,促进氧合及体内二氧化碳排除;起效迅速,但后续效应短暂;氦-氧混合气的理想治疗浓度为40%～79%氦。结论:临床初步应用证明吸入氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者具有良好的疗效,循环式氦-氧混合气辅助呼吸装置可以显著节省氦气的消耗     

氦氧混合气治疗支气管哮喘的实验研究与临床应用

目的：探讨氦氧混合气治疗支气管哮喘的机制并观察其疗效。方法：采用自身对照方法，观察氦氧混合气对７只杂种犬猪蛔虫抗原激发前，后的呼吸力学与血气的影响，进而将昆合气疗法试用于３例应用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者。结果：（１）拟氧混合气可降低正常犬及哮喘犬气道阻力、气道峰压、节省呼吸功，其效果以哮喘犬为明显；（２）氦氧混合气可降低严重ＣＯＰＤ患者的平均气道压；（３）氦氧混合气可减轻ＣＯ     

两种驱动气源雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的观察氦氧混合气为驱动气源雾化吸入支气管舒张剂和激素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效。方法选择19例慢性阻塞性肺疾病急性发作的住院患者,随机分为实验组（11例,以氦氧混合气为驱动气源）和对照组（8例,以氮氧混合气为驱动气源）雾化吸入硫酸沙丁胺醇和布地奈德混悬液,观察治疗前后的变化。结果两组在吸入气味、流速,下呼吸道感觉,雾化时咳嗽,咳痰难度,鼻咽部感觉,生命体征,动脉血二氧化碳分压,痰液性状,痰量,干湿啰音方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组在雾化时间、吸入难度、憋气、动脉氧分压、呼吸困难方面,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组雾化时间明显缩短,氧分压提高显著,呼吸困难症状明显改善。结论氦氧混合气为驱动气源雾化吸入支气管舒张剂和吸入激素在慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗方面与传统方法比较有明显优势,缩短雾化时间,提高吸入药物的利用率,改善缺氧及呼吸困难症状。     

COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症临床分析

目的：探讨COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症对慢性阻塞性肺疾患患者病程的影响。方法：将86例患者分为A和B两组：A组46例为COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,B组40例为单纯COPD患者,追踪观察6年。结果：两组患者6年后病情变化结果：A组患者在2年内肺心病发生率为32．6％,B组患者肺心病发生率为12．5％。两组肺心病发生率比较差异有显著性（P〈0．001）。结论：慢性阻塞性肺疾患合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者与单纯慢性阻塞性肺疾患患者比较,前者更易发展为慢性肺源性心脏病。     

肺动脉高压患者吸入一氧化氮的即刻血液动力学效应

１２例肺动脉高压患者（原发性３例，血栓栓塞４例，继发于慢性阻塞性肺病者２例，合并于先天性心脏病者２例，室间隔缺损术后遗留者１例），吸入低浓度的一氧化氮（ＮＯ２，２０－１６０ＰＰｍ），吸入ＮＯ后所有患者的肺动脉压均下降，肺动脉收缩压、舒张压的均分别下降２２．９％，２１．０％和２０．３％（Ｐ＜０．００１）；全肺阻力下降３２．７％（Ｐ＜０．０１）；心脏排血指数和氧输送量分别增加３３．２％和２４．８％（Ｐ     

吸入NO对肺源性心脏病急性加重期患者血气及肺通气功能的影响

目的　探讨吸入一氧化氮（ＮＯ） 对慢性肺心病急性加重期患者动脉血气和肺通气功能的影响。方法　２０ 例肺心病急性加重期患者,在鼻导管吸氧（２ Ｌ／ｍｉｎ） 不变的情况下,分别吸入４５ ×１０－６ ＮＯ或４５×１０－ ６ＮＯ和３５％ Ｏ２ 混合气各６０ ｍｉｎ,测定吸入前后患者的血气和肺通气功能［第１ 秒用力肺活量（ＦＥＶ１） 和用力肺活量（ＦＶＣ）］ 。结果　当患者单纯吸入４５×１０－６ ＮＯ后,ＰａＯ２ 由吸ＮＯ前的８－１３ ±０－７ ｋＰａ 降为７－３３ ±０－６ ｋＰａ,ＳａＯ２由（９１±３－２） ％ 降至（８７±２－３） ％ （ 两者Ｐ均＜０－０５） ,对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。当吸入４５×１０－６ ＮＯ和３５％ 氧气混合气后,ＰａＯ２ 则由８－０７±０－９ ｋＰａ 升至９－４１±０－８２ ｋＰａ,ＳａＯ２ 由（９０ ±２－２）％ 升至（９３±２－５） ％ （Ｐ＜０－０５）。ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。结论　单纯吸入ＮＯ可令肺心病患者ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ 下降,而吸入４５ ×１０－６ ＮＯ和３５ ％ 氧气混合气则可改善ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ ,两者对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。     

氦—氧混合气治疗重症支气管哮喘的临床研究

目的；观察重复利用氦气的循环式氦－氧混合气辅助呼吸装置对哮喘患者的作用。方法：选择８例重症支气管哮喘急性发作患者，通过重复利用氦气的循环式氦－氧混敢辅助呼吸装置呼吸氦－氧混合气，观察肺功能有血气的变化。结果：氦－氧混合气可以降低气负荷，促进氧合，增大呼气流速；起效迅速，但后续效应短暂。结论循环式氦－氧混合气辅助呼吸装置设计思路比较理想，可以节省氦所的消耗，取得了临床疗效。     

吸入NO对慢性阻塞性肺疾病患者血流动力学,血气及氧运输？…

观察了１１例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者吸入４０μｌ／Ｌ一氧化氮（ＮＯ）前后血流动力学，动脉和混合静脉血气，肺内气体交换，氧运输功能及高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ）的变化。结果见吸入ＮＯ２，８，１５ｍｉｎ时，肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）分别下降了２１．９７％，２３．９３％和２３．２８％，肺血管阻力（ＰＶＲ）分别下降了３３．３５％，２８．０７％和３１．０９％（均为Ｐ〈０．０１），停止吸入ＮＯ２ｍｉｎ时，     

心房钠尿肽对大鼠肺氧中毒的影响

目的：研究心房钠尿肽（ＡＮＰ）与氧中毒的相互关系。方法：应用放射免疫法观察大鼠在常压空气、７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气（３００ｋＰａ绝对压）以及高压氧（３００ｋＰａ绝对压）条件下血浆和肺组织内ＡＮＰ含量的变化；经静脉注入鼠心房钠尿肽Ⅲ、观察ＡＮＰ对肺型氧中毒的影响。结果：（１）高压氧组大鼠发生肺氧中毒，肺组织内ＡＮＰ显著下降，血浆内ＡＮＰ则显著增高，７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气组无明显改变；（２）ＡＮＰ能     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点。方法：选取2012年1月至2013年1月收治的37例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者为实验组，37例慢性阻塞性肺疾病患者为对象组，对两组研究对象的患病时间、肺功能情况、吸烟情况和用力呼吸容积等临床特征和检查结果进行对比。结果：实验组吸烟人群的时间、比例和患病时间均高于对照组；实验组 Velcro 啰音和杵状指低于对照组，实验组叩诊清音高于对照组；实验组单位时间内呼气容积低于对照组（P ＜0．05）。结论：当慢性阻塞性肺疾病患者出现叩诊清音高、Velcro 啰音和杵状指低和每秒用力呼吸容积低时，医生应该注意患者出现合并肺间质纤维化的可能，并及时的进行治疗。     

不同雾化吸入方法在慢性阻塞性肺疾病中的效果比较

目的比较不同雾化吸入方法在慢性阻塞性肺疾病中的效果。方法选取2009年10月－2010年5月于我院进行治疗的50例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其随机分为A组（常规雾化吸入组）25例和B组（氧驱动雾化吸入组）25例，后将治疗前后两组的Pa02、PaCO２、FEVI％及MRC呼吸困难评分、治疗总有效率、不良反应发生率等进行统计及比较。结果经统计分析比较发现，B组PaO２、FEVI％高于对照组，PaCO２低于对照组，治疗总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，MRC呼吸困难评分优于对照组，P均〈0．05，均有显著性差异。结论在慢性阻塞性肺疾病的治疗中采用氧驱动雾化吸人较常规雾化吸人好，综合优势较为明显，值得临床推广应用。     

睡眠呼吸障碍的心血管效应

睡眠呼吸障碍（ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｅｄＢｒｅａｔｈｉｎｇ,ＳＤＢ）包括鼾症、睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。ＳＡＳ一般分为阻塞性、中枢性及混合性三型,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）最常见,且具一定潜在危险性。ＯＳＡＳ可引起反复发作的夜间低氧、高碳酸血症和酸血症。早在１９３３年,Ｒｏｔｈｓｃｈｉｌｄ等就证实缺氧对心脏的不良影响,吸入低氧混合气体可导致胸痛及心绞痛、ＳＴ段改变等。心血管系统对ＯＳＡＳ的反应取决于患者自主神…     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效

目的：探讨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效。方法选取72例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,随机分为实验组和对照组,各36例，对治疗后2组患者的呼吸频率、每天胸部肿胀感、胸闷感、咳痰次数进行分析。结果实验组在改善咳痰、胸部肿胀感和胸闷感方面优于对照组（P＜0.05）；实验组总有效率94.44%，对照组77.78%，差异有统计意义（χ2=4.181，P=0.041）。结论雾化吸入治疗能够改善患者的生存质量，延缓病情的发展，控制病情的发作，这在临床对于治疗COPD合并呼吸衰竭有重要的临床应用价值，值得临床推广。     

重叠综合征20例临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ obstructive sleep apnea syndrome, OSAS ） 合并慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary, COPD）,可称为重叠综合征（ovedap syndrome,OS）,其发生率相当高,COPD患者中30％～40％合并OSAS,10％OSAS可合并COPD。比单一的COPD或OSAS有更为严重的夜间睡眠相关的低氧血症,更易引起慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭。现观察20例OS患者,对其临床特征进行了分析。[第一段]     

联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及护理

目的：观察联合雾化吸入在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的医学效果，并分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理措施，以提高临床治疗有效率。方法：随机选取我院于2013年1月－2014年5月这段时期内接收治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者180例，依照入院顺序进行编号，家属或本人抽取后，奇数为对照组，偶数归为实验组，均是90例。对照组采取一般治疗措施，实验组则给予联合雾化吸入治疗。在治疗基础上，180例患者均接受常规护理措施，收集所有患者的治疗资料，从护理前后的 PH、PaO2以及 Paco2等数据对治疗效果进行评估和对比。结果：经过为期半个月的治疗之后，我们发现实验组患者的总有效率为94.4％，明显优于对照组的85.6％，且实验组患者的血气分析情况要明显比对照组好，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用联合雾化吸入疗法，可以有效缓解患者各种症状，生活质量也得到了极大的提高，应该推广。     

经鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型？…

目的：观察经鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作合并Ⅱ型呼衰疗效。方法：将３９例ＣＯＰＤ急性发作合并Ⅱ型呼衰患者,按住院先后分为治疗组（２１例）,对照组（１８例）。在予常规吸氧、抗炎、平端、补液基础上予治疗组经鼻罩双水平气道正压通气治疗７ｄ,并于治疗前、中、后进行血气分析,观察呼吸、心率变化。结果：治疗组较对照组血气示ＰａＯ２上升十分显著（ｐ〈０．０１）,ＰａＣＯ２改善明     

慢性阻塞性肺疾病患者运动时低氧血症的综合治疗探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者运动时低氧血症（ＥＩＨ）的治疗措施及其效果。方法：选择轻、中度ＣＯＰＤ患者６５例，随机分为观察组和对照组，观察组３５例采用氧疗、硝苯地平控释片２０ｍｇ，每日２次，优喘平０．４ｇ，每晚口服１次，并结合呼吸操及全身锻炼，持续６个月～１年；对照组３０例，仅予一般体育锻炼，观察他们治疗前后运动时血气、肺功能及临床症状变化。结果：观察组治疗后运动时ＳａＯ２由（８０．５±４．５）％上升至（９１．５±６．４）％，肺功能及临床症状显著改善，与对照组比较，Ｐ＜０．０１。结论：持续氧疗、硝苯地平等药物配合治疗、呼吸操及全身锻炼是治疗ＣＯＰＤ患者ＥＩＨ的一种安全、简便和有效的方法，值得进一步推广。     

应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨分析应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年12月至2013年12月间我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者92例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（46例）和实验组（46例），为对照组患者进行常规治疗，为实验组患者在进行常规治疗的基础上应用无创呼吸机进行辅助治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗前，实验组患者的氧气分压为（74.39±4.12）mmHg，二氧化碳分压为（48.22±12.15）mmHg，血氧饱和度为（67.2±12.04）mmHg，对照组患者的氧气分压为（75.12±4.05）mmHg，二氧化碳分压为（47.98±13.12）mmHg，血氧饱和度为（67.12±11.58） mmHg，差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。治疗后，实验组患者的氧气分压为（81.42±14.11）mmHg，二氧化碳分压为（41.14±12.25）mmHg，血氧饱和度为（92.12±4.52）mmHg，对照组患者的氧气分压为（74.21±12.75） mmHg，二氧化碳分压为（43.85±42.07）mmHg，血氧饱和度为（78.26±6.35）mmHg，两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善，且实验组患者的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的观察无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法60例COPD呼吸衰竭患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗;对照组采用无创正压通气联合常规雾化吸入常规治疗。观察两组患者的生命体征、血气分析指标、肺功能指标和并发症发生情况。结果实验组和对照组治疗后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血二氧化碳分压（PaCO2）和呼吸困难指数均低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;实验组治疗后HR、RR、PaCO2和呼吸困难指数均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;实验组和对照组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能第1S用力呼吸容积与预计值的比值（FEV。％）、FEV。与用力肺活量（FVCC）的比值（FEV1／FVc）均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜O．05）;实验组治疗后PaO2、SaO2、FEV,％、FEV。及FEV1／FVC均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜O．05）。治疗期间,实验组排痰困难发生率为3．33％,口感咽痛发生率为6．67％,均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗,可提高疗效,减少治疗并发症,值得临床进行推广应用。     

外源性一氧化氮及氦-氧混合气对重症哮喘作用的实验研究

本研究的目的即通过动物实验 ,观察一氧化氮作为支气管扩张剂解除气道痉挛的作用及对肺内气体交换的影响 ,以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对哮喘的作用。方法 :选取 12只雄性杂种犬采用交叉设计、自身对照的方法进行实验 ,采用向气管内注入乙酰甲胆碱的方法使气道平滑肌痉挛。气道激发后观察吸入10 0× 10 -6的一氧化氮以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对吸气阻力、肺动脉压和肺内气体交换的影响。结果 :气道激发后吸气阻力、肺动脉压显著增高 ,呼吸系有效顺应性和动脉血氧分压明显下降 ,动 静脉分流增加伴随二氧化碳潴留。吸入 10 0× 10 -6一氧化氮能够降低气道阻力及肺动脉压 ,但对有效肺顺应性、动 静脉分流、动脉血氧分压、二氧化碳分压的影响不大。然而将一氧化氮与氦 氧混合气混合同时吸入 ,与单纯吸入一氧化氮比较 ,气道阻力进一步下降 ,有效肺顺应性、动脉血氧分压明显增加 ,动 静脉分流和动脉血二氧化碳分压显著下降。结论 :吸入较高浓度的一氧化氮能够对抗由乙酰甲胆碱引起的气道痉挛以及由缺氧引起的肺动脉压增高 ,但不能明显改善肺内气体交换。同时吸入氦 氧混合气后不但能进一步的降低气道阻力 ,而且对呼吸系有效顺应性、动 静脉分流以及动脉血氧分压、二氧化碳分压有明显的改