儿童先天性皮肤并指畸形的显微外科治疗

目的探讨应用显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果。方法对32例儿童先天性皮肤并指畸形进行显微外科手术,具体步骤为:切开并指相连的皮肤,镜下松解后,选用相应尺寸的掌骨背侧皮瓣,转移修复指侧方皮肤缺损和参与指蹼重建。结果所有皮瓣均成活,指侧方皮肤无瘢痕形成,指蹼再造效果较满意。结论应用显微外科技术,可较好修复儿童先天性皮肤并指畸形。     

先天性并指畸形

先天性并指是手部畸形中最常见的类型之一,种类多,变异度大,且常常合并其他多种畸形,严重影响手功能的发挥。深入地了解并指畸形的发生、发展、分类、治疗时机的把握和手术方式的选择,有助于减少由于认识不足和处理不当给患儿及其家长带来的不必要的痛苦和心理负担,从而获得最好的手功能和外观,使患儿更好、更早的回归社会。     

先天性并指畸形治疗魄经验教训

先天性并指畸形是手畸形中发病率较高的畸形，仅次于多指畸形为第二位。被认为是遗传缺陷性疾病，为常染色体显性遗传，当胚胎发生7～8周时，由于指间部间叶细胞生理性坏死减少而引起手指分化局部停顿所致。现在独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病日益重视，在功能和外观上，对修复的要求愈来愈高。为避免给患儿造成身心发育障碍，多要求在早期实施手术。但由于儿童手部解剖结构较细小，不易辨认，手术中需要设计皮瓣或皮片移植等，操作较困难，而且儿童合作性差，不能配合术后治疗，术后也不易固定，所以常常在临床治疗上出现很多并发症。我们总结1997年5月～2005年5月51例先天性并指畸形的患儿资料，现报告如下。     

掌骨背侧皮瓣修复儿童先天性并指畸形

目的:探讨掌骨背侧皮瓣修复儿童先天性并指畸形的效果。方法:摘取20例先天性并指畸形患儿进行观察,将其并指皮肤切开,选择相同大小的掌骨背侧皮瓣进行修复。结果:选择的20例患者,皮瓣全部成活,疗效显著。结论:给予先天性并指畸形患者进行掌骨背侧皮瓣修复,能够将并指畸形松解术后出现的皮肤缺损有效修复。     

快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形

目的 介绍快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形的方法. 方法 在2.5倍头戴放大眼镜下,对11例先天性并指畸形患者行锯齿形切开并指间皮肤,皮瓣修复指根部、指蹼,皮肤缺损区用全厚皮片植皮,缝合处采用快薇乔缝线缝合. 结果术后随访1.5-3.2年,采用Beer评定方法评价:外观满意7例,较好3例,一般1例;功能满意8例,较好2例,一般1例. 结论 应用快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形取得较为满意的疗效.     

先天性并指畸形治疗的经验教训

先天性并指畸形是手畸形中发病率较高的畸形,仅次于多指畸形为第二位.被认为是遗传缺陷性疾病,为常染色体显性遗传,当胚胎发生7～8周时,由于指间部间叶细胞生理性坏死减少而引起手指分化局部停顿所致[1,2].现在独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病日益重视,在功能和外观上,对修复的要求愈来愈高.为避免给患儿造成身心发育障碍,多要求在早期实施手术.但由于儿童手部解剖结构较细小,不易辨认,手术中需要设计皮瓣或皮片移植等,操作较困难,而且儿童合作性差,不能配合术后治疗,术后也不易固定,所以常常在临床治疗上出现很多并发症[3].我们总结1997年5月～2005年5月51例先天性并指畸形的患儿资料,现报告如下.     

皮肤扩张器治疗小儿先天性并指

我院2003～2004年，采用皮肤扩张器治疗小儿先天性并指6例，取得良好疗效，现报告如下。     

先天性并指畸形18例治疗体会

我们于1990年2月以来共收治先天性并指畸形18例，经随访疗效满意，报告如下。     

显微外科手术治疗小儿先天性扳机指18例报告

小儿先天性扳机指较少见，临床上多发生于拇指，其次为中指、环指。我科自1998年4月～2005年9月收治18例患儿，在显微镜下行腱鞘部分切除术，治疗效果满意，报道如下。     

低龄儿童先天性并指畸形的整复治疗

目的:探讨低龄儿童先天性并指畸形的治疗时机及手术方法.方法:选择3岁以下的患儿38例,采用锯齿状皮瓣转移分离并指,指背、掌侧矩形或三角形皮瓣成形指蹼,皮肤缺损区全厚植皮的术式,术后小夹板加强固定术指.结果:本组38例除10例出现皮肤部分表皮坏死,经换药愈合外,其余创面一期愈合;9例出现瘢痕孪缩:7例经术指小夹板固定及结合局部注射糖皮质激素治疗后缓解,1例因术指屈曲明显而再次行瘢痕松解术,1例指侧瘢痕挛缩,轻度侧向弯曲,未行处理.随访6月～2年,除未处理的1例外,37例外形、功能良好,指蹼深度、宽度接近正常.结论:低龄儿童先天性并指畸形的整复在临床上是可行的.     

指皮肤缺损皮瓣显微修复

目的:探索手指皮肤缺损修复重建的方法;方法：对甲床、指端、指蹼及指脱套伤形成的皮肤缺损,根据不同面积及部位进行显微外科皮瓣修复;结果：随访4－12月,142例、158指、24个指蹼,除4例皮瓣边缘坏死,余全部存活;指端皮肤两点分辨觉2.5－3.5mm;结论：手指皮肤缺损根据不同位置及面积进行显微修复,指端及掌侧皮肤缺损用手指皮瓣修复较好。     

车轮绞伤足跟部的显微外科修复

目的探讨车轮绞伤足跟部损失临床分型及显微外科修复适应证及修复方法。方法对105例车轮绞伤足跟部所致损伤进行临床分型,根据各型特点选择相宜显微外科修复方式。结果 Maryland足部评分标准功能评定为优85例,良13例,一般6例,差1例,优良率93.3%。结论车轮绞伤足跟部伤情复杂,临床分型有利于显微外科修复方法的合理选择,可提高修复损伤优良率。     

游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法 2007年1月～2011年12月应用同侧前臂游离静脉皮瓣修复32例手指软组织缺损,切取皮瓣范围1.0cm×2.5cm～3.0cm×4.0cm。结果 2例有部分坏死,经换药后愈合,其余30例皮瓣完全成活。术后所有患者获得6～20个月(平均8个月)随访,指肤色稍暗,外观满意,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评定:优10指,良15指,中6指,差2指,优良率为78.1%。结论游离静脉皮瓣是修复中、小面积手指软组织缺损的有效方法。     

Microsurgical flaps for limb salvage in children

We evaluated the results of microsurgical flaps for wound coverage in limb salvage cases at Arkansas Children's Hospital. Ages ranged from one to 18 years with a mean of 7.7 years. Sixteen children with soft tissue defect in 18 limbs were reconstructed with 19 free tissue transfer. Only one out of 19 free flaps failed, which necessitated a second free flap, giving an overall initial flap success rate of 95%. One flap developed superficial muscle necrosis, requiring debridement followed staged skin graft. All limbs were successfully salvaged. Our series confirms that microsurgical flap surgery is safe and effective in children, with limb salvage approaching 100 percent.     

Microsurgical technique in the treatment of lumbar disc prolapse]

From 1983 to 1996, 354 cases of the lumbar intervertebral disc prolapse were treated by the microsurgical technique in our hospital. Among them, 330 cases were the simple prolapse of the lumbar intervertebral disc, the other 24 cases were complicated with the lateral recess stenosis. The application of the microsurgical technique has the advantage of its precision, shorter operative time, little surgical trauma, less bleeding, and quicker recovery. So the patients can usually get up and move around at an earlier time. Ninety-five percent of the patients acquired good results. It is suggested that the microsurgical technique is a relatively good operative method in the treatment of the lumbar intervertebral disc prolapse and the lateral recess stenosis.     

邻指皮瓣修复伴有骨、肌腱外露的手指软组织缺损体会

目的总结运用邻指皮瓣修复手指软组织缺损的经验及体会。方法对56例外伤后伴有骨或（和）肌腱外露的手指软组织缺损运用邻指皮瓣进行修复。结果早期5例因皮瓣蒂部较短且较厚致断蒂时仍存在缺损，经换药后愈合；1例因固定不佳致皮瓣部分撕裂经仔细再固定后愈合；1例植皮区受压时间过长出现坏死经二次植皮后恢复。后期病例未出现意外，皮瓣全部存活。结论邻指皮瓣在修复手部软组织缺损中具有操作简单、费用低廉、效果显著等优点，但是手术技巧的掌握对疗效有较大影响。     

农村地区先天性并指畸形患儿致家庭负担情况调查

目的了解农村地区先天性并指畸形患儿致家庭负担情况。方法以生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74）为测量工具,对167名出生缺陷患儿的504名亲属的生活质量进行调查,同时结合症状自评量表（SymptomCheckList90,SCL-90）对其心理健康状况进行研究。结果患儿家庭成员在GQOLI总分及4个维度方面得分均低于普通农村人口,但仅在总分及躯体健康维度、心理健康及社会功能维度3个维度方面得分差异有统计学意义（P〈0．05）;在性别方面,患儿女性家庭成员SCL-90的9个因子得分均高于男性家庭成员,但仅在抑郁因子得分差异有统计学意义（P〈O．05）;在年龄方面,发现患儿祖（外）父母SCL-90各因子得分普遍高于患儿父母,但仅在抑郁和精神病性两个因子得分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论先天性并指畸形患儿对于家庭成员造成的经济负担不大,但精神方面的负担不容忽视。     

正中神经返支及伴行血管损伤的显微外科修复

目的吻合断裂的正中神经返支的同时吻合其伴行血管,以提高神经修复的效果。方法对15例正中神经返支断裂的患者,确认正中神经返支、掌皮支及所对应伴行血管,用10～0无损伤缝线给予断裂正中神经返支进行间断吻合,同时对伴行断裂血管进行吻合。结果术后随访时间3个月～半年,鱼际区外形饱满,拇指对掌功能恢复良好,拇指、食指掌侧感觉恢复基本正常。结论对于正中神经断裂或返支断裂的修复,同时给予伴行血管吻合,能明显提高神经修复的效果。     

儿童颅内动静脉畸形所致出血的显微外科治疗

目的探讨显微外科手术治疗儿童颅内动静脉畸形所致出血的临床疗效。方法回顾性分析西安市儿童医院神经外科2015年1月至2018年12月收治的45例使用显微外科手术治疗的儿童颅内动静脉畸形所致出血的临床资料。其中Spetzler-Martin分级Ⅲ级21例,Ⅳ级13例,Ⅴ级11例。分析患者术中出血量,治疗后格拉斯哥结局量表(GOS)评分、并发症发生情况及治疗前后生活质量、改良Rankin评分情况。结果Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者术中出血量分别为(360.73±87.57) mL、(390.74±92.52) m L、(532.82±100.37) mL,Spetzler-Martin分级越高,患者出血量越多,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,GOS评分为5分者32例(71.11%),GOS评分为4分者9例(20.00%),GOS评分<4分者4例(8.89%);患者治疗后生活质量评分为(94.53±17.41)分,明显高于治疗前的(70.48±11.95)分,mRS评分为(1.53±0.38)分,明显低于治疗前的(3.84±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);患...