颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变,或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者,于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术,标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例,转移瘤13例,淋巴瘤9例,生殖细胞瘤、胶质增生各2例,脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例,诊断不明1例,诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％）,癫痫发作1例（2．17％）,无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效,对于明确颅内病变性质有重要作用。     

脑深部病变立体定向活检方法的研究

目的 探讨用脑神经成像技术引导的立体定向脑深部病变活检术获取组织病理学诊断的可靠性和正确性。方法 采用CT、MRI与立体定向相结合,进行了脑深部病变的靶点活检手术,共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术（CAPN）工作站,自动计算靶点和规划活检手术。结果 537例（88.75%）获得脑肿瘤的组织病理诊断,30例（4.96%）为炎性病理,18例（2.98%）为其他组织,20例（3.31%）未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为96.69%,死亡2例（0.33%）,并发症13例（2.14%）。结论 用成像技术引导的立体定向对脑深部病变活检是神经内外科获得定性诊断安全及可靠的手术方法,值得广泛推广应用。     

X线立体定位活检诊断乳腺微小病变

目的：评价X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值。方法：采用计算机辅助三维立体定位系统、弹射式活检枪和16G活检针，对31例X线发现的乳腺可疑病变灶直接立体定位穿刺活检。其中24例随后行外科手术，穿刺活检与手术活检的病理结果对照。结果：24例中乳腺癌8例（33．39／5），良性病变16例（66．79／5），诊断符合率为87．5％，误诊3例（12．5％）。结论：X线立体定位活检是鉴别乳腺微小病变良恶性的有效方法，有助于早期发现乳腺癌。     

颅内病变立体定向活检术术中护理配合

目的：探讨MRI导向下立体定向技术在颅内病变微创活检术的手术护理配合。方法：分析我院2008～2010年应用脑立体定向仪完成25例颅内病变立体定向手术的手术配合过程。结果：25例患者中24例病理诊断明确,胶质瘤8例、淋巴瘤6例、炎性病变6例、血吸虫4例,还有1例为不明原因病变,活检阳性率96%,均无并发颅内出血、感染等并发症。结论：脑立体定向活检术手术配合精确、熟练,可大大提高疾病诊断的阳性率,减少患者的身心痛苦和手术并发症,提高手术安全性。     

BI-RADS分级用于乳腺癌筛查价值探讨

目的：探讨BI-RADS分级用于乳腺癌筛查价值。方法回顾性分析近年来于该院行乳腺检查患者1642例BI-RADS分级资料和158例行手术治疗患者术后病理活检诊断结果与BI-RADS分级之间相关因素。结果全部1642例行乳腺检查患者中158例接受手术切除治疗,术后病理活检确诊良性病变94例,恶性病变64例;其中BI-RADS分级4级患者中接受手术治疗35例,确诊恶性病变25例,诊断符合率为71.43%;BI-RADS分级5级患者中接受手术治疗40例,确诊恶性病变39例,诊断符合率为97.50%;BI-RADS分级5级确诊乳腺癌符合率显著高于BI-RADS分级4级,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BI-RADS分级辅助用于乳腺癌筛查,高级别患者罹患乳腺癌风险显著增加。     

99mTc-HL91乏氧显像对脑胶质瘤临床诊断价值

目的探讨99m^Tc-HL91乏氧显像诊断脑胶质瘤及预测其恶性程度的临床价值。方法32例确诊的脑胶质瘤患者（其中低度恶性9例,高度恶性23例）和20例正常对照组行99m^Tc—HL91乏氧显像,对早期（15min）显像和延迟（3h）显像结果进行定性和半定量分析。并对低度恶性组和高度恶性组的半定量分析结果进行比较。结果：99m^Tc-HL91乏氧显像诊断脑胶质瘤的灵敏度、特异性和准确率分别是81．3％（26／32）、100％（20／20）和88．5％（46／52）。其中高度恶性组阳性显像率为100％（23／23）,低度恶性组阳性显像率为33．3％（3／9）。早期和延迟显像半定量分析结果高度恶性组摄取99m^Tc-HL91明显高于低度恶性组。结论：99m^Tc-HL91乏氧显像应用于诊断脑胶质瘤并预测其恶性程度具有较高的临床价值。     

胶质瘤及脑脊液中端粒酶活性的检测

目的：明确胶质瘤及患者脑脊液（CSF）中端粒酶的活性表达情况。方法：采用TRAP（telomeric repeat amplification protocol)法检测50例胶质瘤、3例转移瘤及17例肿瘤端粒酶呈阳性患者CSF中端粒酶活性表达情况，统计学处理要用X^2检验。结果：（1）肿瘤端粒酶；胶质瘤（WHO分级）中阳性率为22／50（44．0％），其中Ⅰ级为3／16（18．8％），Ⅱ级为3／12（25．0％），Ⅲ级为9／14（64．3％），Ⅳ级为7／8（87．5％），3例转移性瘤端粒酶活性检测为3／3（100％）。胶质瘤分级越高，端粒酶活性出率就越高（P＜0．005），25例Ⅲ级以上恶性肿瘤中（包括转移性低分化癌）19例端粒酶活性表达阳性（76．0％），明显高于Ⅱ级以下胶质瘤（6／28，21．4％，P＜0．005）。（2）CSF中端粒酶的活性；6例术前、17例术后采取脑脊液（包括5例术前曾采取CSF的患者，其切除的肿瘤中端粒酶检测均为阳性）端粒酶检出率分别为3／6（50．0％）和2／17（70．6％）。3例术前CSF呈阴性的患者，检测2例术后CSF呈阳性。结论：（1）端粒酶可能是新的恶性脑肿瘤的瘤标；（2）检测脑脊液中端粒酶的活性应作为脑胶质瘤诊断的辅检查，以便早期发现恶性胶质瘤或判断肿瘤的恶性程度。（3）对首次基本全切，短期内复发的胶质瘤或怀疑为脑转移瘤的患者应行CSF端粒酶检测；（4）手术是促进恶性脑肿瘤扩散和转移的主要因素之一，提示恶性脑肿瘤患者术后有必要进行化疗和（或）放疗，甚至是包括脑和脊髓的全中枢系统的放疗；（5）脑脊液端粒酶的检查优于细胞学检查。     

脑立体定向手术58例临床应用

目的：探讨脑立体定向手术在颅内深部及功能性病变的诊断和治疗作用。方法：回顾性分析58例患者的临床资料。结果：18例颅脑深部小病灶行立体定向活检术，16例取得阳性病理结果，并得到有效治疗；28例震颤麻痹病人行定向丘脑腹外侧核损毁后，优良26例，明显好转1例，1例1年复发再次手术。结论：脑立体定向手术是颅人病变诊断，治疗的可靠方法。     

CT-脑立体定向手术的临床应用

目的 评价CT－脑立体定向手术的临床应用价值。方法 应用CT－脑立体定向仪完成28例次脑立体定向手术，分析其临床诊疗效果。结果 立体定向活检术10例，术后病理诊断明确；定向开放手术12例，病灶一次切除；立体定向穿刺分流术6例，术后症状改善明显。手术均一次成功，无手术并发症。结论 CT－脑立体定向手术能精确定位，确定最佳手术路径，为颅内多种疾患的诊断和治疗提供新的方法。     

脑胶质瘤患者术后复发的相关影响因素探讨

目的对脑胶质瘤患者术后复发情况进行观察,并对可能影响复发相关因素进行分析。方法回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者,追踪观察术后10年期间的复发情况,对可能影响复发的相关单因素、多因素回归分析。结果211例患者术后复发183例,183例中137例在1年内复发．其1年内复发率为64．93％（137／211）,38例在2年内复发,第2年复发率为18．01％（38／211）,4例在3年内复发,第3年复发率为1．90％（4／211）,2例在第5年复发,2例在第8年复发。本研究首先通过生存单因素分析,筛选出可能7个影响胶质瘤复发的因素：年龄、症状持续时间、术前KPS评分、病理分级、切除程度、术后综合治疗、PCNA的表达。而进一步的多因素分析结果显示：年龄、术前KPS评分、病理分级、术后放化疗综合治疗与术后复发时间长短的相关性具有统计学意义（P〈0．05）。其中病理分级对复发时间影响最大。结论脑胶质瘤患者术后第1年内复发率高。病理分级是影响胶质瘤复发时间的主要危险因素,年龄越小、术前KPS评分越高者越有利于长期生存,手术放疗联合化疗可以明显延长术后复发时间。     

陇南市3120例宫颈/阴道细胞学TBS诊断与传统法比较分析

目的探讨TBS报告在宫颈／阴道细胞学诊断质量方面的作用，评定TBS在基层医院推广的可行性，以有利于与国际沿用标准接轨。方法按2001年TBS分类标准及传统巴氏涂片2种方法对3120侧宫颈阴道细胞抹片做出诊断。并对其中386例进行病理活检。结果3120例标本满意95．70％，不满意4．30％。上皮内病变：LSIL与病理活检的符合率为73．33％（66／90），巴氏Ⅲ级与病理符合率为51．47％（35／68）；HSIL病理符合率为90．00％（18／20），巴氏Ⅳ级与病理符合率为62．50％（5／8）；疑漫润癌的HSIL病理符合率为87．50％，鳞癌、腺癌病理符合率为100．00％（44／44），巴氏Ⅴ级与病理符合率为98．04％（50／51）。结论TBS分类标准较巴氏分类对宫颈上皮内病变检出敏感性、准确性高，更利于人类乳头状瘤病毒（HPV）的检测。诊断语言简明、科学，具有很强的实际操作性，可在基层医院推广。     

CT引导下经皮穿刺肺活检对肺外周病灶的诊断价值

目的：对痰细胞学及纤维支气管镜检查不能确诊的肺外周病灶，在CT引导下经皮肺活检，以期术前定怀诊断，发现早期肺癌。方法：收集痰检及比值以气管镜检不能确诊的肺外周病灶64例，应用CT机薄层扫描定位，普通腰军分区地及Gallini活检枪经皮穿刺，行细胞学和组织学检查，以术后病理诊断及临床观察结果为判定标准，分别统计细胞学和组织学诊断的准确性。结果：恶性病变38例，良性病变26例。细胞学诊断的敏感性75．0％（18／24），特异性100％（8／8），准确性81．3％（26／38）；组织学诊断的敏感性93．3％（28／30），特异性100％（18／18），准确性95．8％（46／48）。结论：CT引导经皮肺穿刺安全，准确，诊断迅速，Gallini活检枪穿刺的敏感性和准确性均优于细针穿刺。》     

三维适形放疗联合替莫唑胺对恶性脑胶质瘤疗效评价

目的观察恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺（TMz）的近期疗效和不良反应。方法选择我院收治20例术后病理证实为恶性胶质瘤的病人，行三维适形放疗，2．0Gy／（次·d），DT55～65Gy。同时采用替莫唑胺化疗，并进行6个周期的化疗。结果本组CR为30％（6／20），PR为50％（10／20），有效率为80％，6个月无病进展生存率为75％（15／20），1年无病进展生存率为50％（10／20），1年生存率为70％（14／20）。结论三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好，患者对治疗耐受性较好。     

胸腔包块经CT导引细针穿刺活检的病理诊断

目的提高胸腔包块细针穿刺活检病理诊断的正确率,减少误诊。方法收集胸腔包块ＣＴ导引下经皮细针穿刺活检（ＰＴＦＮＡＢ）２４８例,以组织学诊断为主结合细胞学观察。以细胞学诊断与组织学诊断比较、组织学诊断以术后病理诊断为判定标准,分别统计两者诊断的准确性。结果良性病变４５例,恶性病变１９４例。细胞学灵敏度为６９．１％（１３４／１９４）、特异度为７０．１％（９４／１３４）;组织学诊断２３１例其灵敏度为９６．６％（２３１／２３９）;３４例手术后组织病理诊断,其组织学灵敏度为９７．１％（３３／３４）、准确度为９１．２％（３１／３４）。结论ＣＴ导引胸腔包块细针穿刺活检具有创伤小、定位准确的特点。在诊断上以组织学为主,因其诊断的灵敏度高,可以确定肿瘤的性质及类型,并且可进一步提供病变的生物学信息。     

计算机辅助立体定向手术在颅内病变诊断治疗中的应用

目的：利用计算机技术在图象和数据处理方面的优势,扩大立体定向手术临床应用范围,提高立体定向手术的安全性、准确性和实用性。方法：以“ＢＨ”机器人定向系统为基础,以ＣＴ影像技术为引导方法,对颅内占位性病变为主的６类疾病进行不同方式的立体定向手术。结果：顺利成功地开展了４２例５０次立体定向手术,手术成功率１００％,无手术死亡,无并发症,术后近期症状好转率达１００％,病理诊断符合率为９５％。结论：计算机辅     

胸腔包块经CT导引细针穿刺活检的病理诊断

目的 提高胸腔包块细针穿刺活检病理诊断的正确率，减少误诊。方法 收集胸腔包块ＣＴ导引下经皮细针穿刺活检（ＰＴＦＮＡＢ）２４８例，以组织学诊断为主结合细胞学观察。以细胞学诊断与组织学诊断比较、组织学诊断以术后病理诊断为判定标准，分别统计两者诊断的准确性。结果 良性病变４５例，恶性病变１９４例。细胞学灵敏度为６９．１％（１３４／１９４）、特异度为７０．１％（９４／１３４）；组织学诊断２３１例，其灵敏度     

CT引导的立体定向活检在颅内病变诊断中的临床研究

目的探讨CT导向立体定向活检手术的准确性及其在颅内疑难病例诊断中的价值.方法回顾性总结2009年1月至2010年9月间昆明医学院第一附属医院微创外科收治并行CT导向立体定向活检的23例病例,患者年龄10～75岁,平均（35±1）岁;其中男9例,女14例;病变位于额叶4例,颞叶1例,顶叶3例,枕叶5例,基底节区1例,丘脑1例,鞍区1例,多发病变7例.手术采用ASA-602S定向仪,所有靶点的活检均采用Sedan侧方开口活检针.结果病理诊断阳性率95.7%（22例）,其中星形细胞瘤3例,胶质瘤2例,胶质母细胞瘤1例,转移瘤1例,颅咽管瘤1例,海绵状血管瘤1例,感染性病灶1例,脑寄生虫3例,胶质增生7例,颅内异物1例,蛛网膜囊肿1例,阴性1例.活检后并发出血2例（8.70%）,死亡1例（4.35%）.结论CT引导的脑立体定向活检术诊断阳性率高、安全、可靠,既可达到定性诊断的目的,又可为下一步治疗提供可靠的病理学依据.     

立体定向治疗脑深部病变

目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA－601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例（脑干血肿2例）,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生,后随访为胶质瘤;有4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈（4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤）,3例寄生虫经对症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗）,50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠,值得提倡。     

CT定位下立体定向活检在颅内疑难病例诊断中的应用

目的探讨CT引导下立体定向病灶活检术在确定颅内深部或主要功能区病变的病理组织学诊断中的作用。方法使用螺旋CT、立体定向仪及AeroTech手术软件系统进行颅内病灶活检手术21例。结果20例获得病理学诊断，1例未能确诊，诊断率为95．2％。结论CT定位下立体定向颅内病灶活检术是获得病变组织学诊断可行的方法，具有病理检查准确率高、安全、经济等优点。     

细针穿刺细胞学检查在淋巴结病变诊断中的价值研究

目的探讨细针穿刺细胞学检查在淋巴结病变诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析276例淋巴结病变患者的细针穿刺细胞学检查资料,并与手术活检或临床诊断性治疗结果进行对比分析。结果行病理组织学检查明确诊断195例,其余85例经综合其他临床检查和诊断性治疗后明确诊断。其中淋巴结转移癌149例（53．99％）,恶性淋巴瘤11例（3．99％）,淋巴结反应性增生92例（33．33％）,淋巴结核24例（8．70％）,细针穿刺细胞学检查诊断的恶性符合率为89．38％（143／160）,良性符合率为94．57％（87／92）,淋巴结核的诊断符合率为87．50％（21／24）,总符合率为90．94％。（251／276）。结论FNAC方法简单、安全可靠、经济实惠,是对肿大淋巴结进行定性分析的重要诊断方法,能减少不必要的手术活检,值得临床推广。