急性缺血性脑血管病后并发高血糖的临床分析

急性脑血管病患者最常见的合并症是血糖水平升高 ,为了探讨急性缺血性脑血管病后并发高血糖的相关因素及对预后的影响 ,从我院 1993～ 1999年间收治的急性缺血性脑血管病临床资料中筛选 12 2例 ,按入院时血糖水平分两组进行对照分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 2例急性缺血性脑血管病均经ＣＴ证实 ,且入院前均否认有糖尿病史。梗死部位 :基底节 43例 ,脑叶 36例 ,脑干梗死 4例 ,腔隙性梗死 35例 ,混合性梗死 4例。其中大面积梗死 2 2例。按入院时血糖水平分两组 :高血糖组 (6 2～ 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ) 35例 ,男 2 1例…     

糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的调查研究

目的 探讨糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的流行情况.方法 选择急诊内科病房及神经内科住院的115例短暂性脑缺血发作(TIA)、496例急性脑梗死患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测,登记患者的临床资料,对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准.结果 611例急性缺血性脑血管病患者住院前糖尿病的诊断率18.8%,住院后系统检查发现糖尿病新的患病率45.0%,糖耐量异常18.6%;212例空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中,OGTT发现其中33.5%患者可诊断为糖尿病,53.8%提示糖耐量异常.结论 63.8%的急性缺血性脑血管病患者合并糖尿病或糖耐量异常;空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者应常规做OGTT检查来筛查糖代谢异常患者.     

糖尿病合并脑梗死48例临床分析

目前糖尿病的发病率逐年上升 ,而糖尿病合并脑血管病的比率是非糖尿病者的 4～ 10倍。现总结我科 1997～ 1999年确诊为糖尿病合并脑梗死的住院患者 48例 ,分析如下。1　临床资料1.1　观察对象　 1糖尿病脑梗死组 48例 ,糖尿病诊断标准符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,均为 2型糖尿病。脑梗死诊断标准符合第二次全国脑血管疾病学术会议诊断标准 ,并经颅脑 CT确诊。其中男 31例 ,女 17例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 4.6岁。其中空腹血糖 7.8～ 11.1mmol/L 11例 ,11.1～ 16 .7mmol/L2 6例 ,血糖 >16 .7mmol/L 11例。 2对照组 :非糖尿病性脑…     

糖尿病性与非糖尿病性脑梗死临床表现、CT特点的对比观察

目的 :探讨糖尿病脑梗死的CT特点。方法 :对 3 0例糖尿病脑梗死与 3 0例非糖尿病脑梗塞的临床表现、CT特点进行比较。结果 :3 0例糖尿病梗死中有 2 6例腔隙性脑梗死 ,其中 2 1例为多发性梗死病灶 ,病灶数目总共 12 4个 ,平均 4 8,3 0例非糖尿病有 15例腔隙性脑梗死 ,其中 6例为多发性梗死病性 ,病灶数目总共 43个 ,平均 2 8,两组有显著差异 (P <0 0 5 ) ,两组的临床表现及其它CT特点基本一致 ,无差异性。结论 :糖尿病脑梗死以多发性腔隙梗死为主要特点 ,但与非糖尿病梗死的临床表现、病灶好发部位无本质区别。     

颈动脉超声显像对缺血性脑卒中的诊断

我院2 0 0 3- 0 1～2 0 0 3- 12应用颈动脉超声显像对缺血性脑卒中进行诊断,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　缺血性脑卒中组:5 0例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT和/或MRI证实。男32例,女18例,年龄38～81岁,平均6 3.2岁,合并高血压病33例,糖尿病19例,冠心病12例,高脂血症36例,有吸烟史39例。超早期8例(发病<6 h) ;急性期4 2例(发病6～2 4 h) ;腔隙性脑梗塞13例,非腔隙性脑梗塞37例;基底节区脑梗塞2 9例,非基底节区脑梗塞11例,多发性脑梗塞10例。对照组:2 5例,男16例,女9例,年龄4 5～75岁,平均6 1.2…     

糖尿病并发脑血管病102例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑血管病及预后与血糖水平的关系。方法对糖尿病合并脑血管病及非糖尿病脑血管病的发病年龄、体重进行比较，根据人院时血糖水平将102例分为三组，观察其与病情及预后的关系。结果糖尿病合并脑血管病与非糖尿病脑血管病患者55岁以后发病者有明显差异，且与体重超重显著相关，并发脑梗死较非糖尿病多见。人院时血糖〈16．8mmol／L者，病情多较轻，血糖≥16．8mmol／L者，重症者多。预后差。结论糖尿病合并脑血管病临床症状的轻重及预后与人院时血糖水平的高低有关，若血糖≥16．8mmol／L提示脑组织损害范围较广，病情严重，所以，控制好血糖是预防及治疗的关键。     

老年2型糖尿病合并脑梗死的临床特点探讨

目的　探讨老年人 2型糖尿病合并脑梗死时的临床特点。方法　对 97例老年糖尿病合并脑梗死病人与 2 9例非老年 2型糖尿病合并脑梗死病人进行临床对照分析。结果　脑梗死发生时老年组病人空腹血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数、神经系统功能缺失评分分别为 11 15± 2 35mmol/L、12 73± 7 33IU/L、- 4 94± 0 5 5、2 6 49± 11 39;而非老年组分别为 13 88± 2 6 5mmol/L、9 49± 4 37IU/L、- 4 2 4± 0 5 7、2 0 5 3± 6 2 0 ;两者相比差异有显著意义 (P <0 0 5 )。头颅平扫显示非老年组病人多以基底节区多发性腔隙梗死为主 ,面积较小 ;而老年组梗死面积较大。老年组在应用降纤维蛋白药物后 ,纤维蛋白原下降幅度较非老年组大。结论　老年人 2型糖尿病并发脑梗死病情较重。早期严格控制血糖水平 ,治疗上慎用抗凝、溶栓、降纤维蛋白药物十分重要。     

2型糖尿病并发脑梗死68例临床分析

目的 分析2型糖尿病与脑梗死的相关性,以进一步指导临床工作。方法 对我院2007年1月至2010年4月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者(糖尿病组)68例与非糖尿病脑梗死患者(非糖尿病组)76例进行对比分析,比较2组患者的血压、年龄、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、梗死部位、梗死数目,临床特征及预后。结果 糖尿病组患者腔隙性脑梗死及多发性脑梗死发生率分别为41.2％ (28/68)及33.8％ (23/68),较非糖尿病组15.8％ (12/76)及19.8％ (15/76)明显升高,差异有统计学意义(x2 =15.5,P＜0.01);糖尿病组收缩压(155.8±24.0) mm Hg、舒张压(89.6±15.0)mm Hg、血清甘油三酯(1.6±0.3) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(1.3±0.7) mmol/L,与非糖尿病组收缩压(138.5±22.0)nn Hg、舒张压(84.7±14.0) mm Hg、血清甘油三酯(1.2±0.2) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.7 ±0.3) mmol/L比较,差异均有统计学意义(t值分别为1.96、1.65、2.03、1.85,P＜0.05或＜0.01);糖尿病组患者年龄[(50.6±6.4)岁]较非糖尿病组[(57.8±6.5)岁]明显年轻(t=1.80,P＜0.01);2组住院时间比较糖尿病组住院时间长[(17.8±5.7)d与(14.5±6.3)d,t=1.67,P＜0.05]。结论 糖尿病是脑梗死和脑梗死恶化的危险因素,早期预防或治疗糖尿病,严格控制血糖水平,同时给予控制血压、血脂等综合治疗对预防或减少缺血性梗死的发生及预后有重要的临床意义。     

糖尿病合并急性脑梗死62例临床分析

目的探讨糖尿病并急性脑梗死临床特点及其血糖水平对预后的影响.方法将256例急性脑梗死患者分为两组糖尿病组62例,非糖尿病组194例,比较两组患者临床表现、脑梗死病灶特点和治疗效果;根据空腹血糖水平将糖尿病组分为三个亚组,分析血糖水平与预后的关系.结果性别、年龄、合并高血压、既往脑卒中史、脑梗死病灶发生部位及大面积梗死等两组比较差异不显著;糖尿病组较非糖尿病组神经系统损害症状严重,多发性梗死病灶常见,死亡率高,糖尿病患者血糖水平越高预后越差.结论糖尿病是发生脑梗死和脑梗死恶化的危险因素,控制高血糖为预防及治疗脑梗死的重要环节.     

奥利达治疗脑卒中近期疗效分析

我们自1996年6月～1997年4月对46例脑卒中病人用奥利达注射液,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:临床确诊为急性脑血管病患者符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修定的《各类脑血管病的诊断要点》规定的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞及脑出血的诊断标准,均经CT或MRI证实、神经功能缺损计分大于8分。无下列情况者:①严重肝肾功能障碍;②严重心脏病;③严重糖尿病(空腹血糖>13.9mmol/L);④     

脑血管意外急性期血糖水平对近期预后的影响

103例经CT证实的非糖尿病性急性脑梗塞,脑出血患者中39例(37.9%),平均血糖升高达7.30mmol/L,其恶化死亡率(15.5%)高于血糖正常组的恶化死亡率(4.8%)。好转率(22.3%)较血糖正常组差(57.3%)。就血糖升高而言,其恶化与死亡患者的血糖水平(6.52±1.28mmol/L)高于好转患者(5.71±1.36mmol/L)。     

2型糖尿病合并脑血管病167例临床分析

目的 对2型糖尿病合并脑血管病167例进行临床分析。方法 回顾分析我院从1997年8月-2002年1月167例糖尿病合并脑血管病人，并结合近期文献资料进行分析和探讨。结果 有167例2型糖尿病合并脑血管病例，并经脑CT证实，有141例合并脑梗塞，其中腔隙性脑梗塞占90例，脑出血12例，混合性脑卒中14例。脑梗塞患者占全部病例数的84．4％，与国内流行病学对糖尿病合并脑血管病调查显示基本相符。结论 糖尿病是脑血管病严重的危险因素，糖尿病患者脑血管病发生率较非糖尿病患者高2-6倍，主要是糖尿病加速大脑小动脉壁粥样硬化及高血糖对微小血管的慢性毒害作用。     

缺血性脑血管病的相关因素分析

目的评估脑动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的关系。方法本文通过观察141例缺血性脑血管病患者的临床表现、数字减影主动脉弓及全脑血管造影(DSA)、头颅CT或MRI等影像学结果,分析脑动脉狭窄的分布特点。结果正常未见血管狭窄41例,占29.1%;狭窄或闭塞100例,占70.9%。腔隙性梗死(LI)组54例无血管狭窄20例,发现狭窄34例,非腔隙性梗死(NL)组46例无血管狭窄6例,有狭窄40例,有明显差异。年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症与动脉狭窄发生率显著相关,而性别差异与动脉狭窄发生率无显著关系。结论颅内外大动脉狭窄和闭塞是导致缺血性脑血管病重要因素,腔隙性梗死组血管狭窄发生率明显低于非腔隙性脑梗死组,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症是脑动脉狭窄的危险因素。     

再发性脑卒中与低血糖相关因素分析

为探讨再发性脑卒中发病与低血糖的相关性,收集1997-05/2002-06门诊住院的76例以低血糖为临床首发症状的缺血性脑卒中患者,在发病后24h进行脑CT或MRI检查,并与首次发病结果比较,有新的缺血灶或相关新的临床症状体征。结果低血糖时脑卒中再发率为59%,血糖0.5～3.0mmol/L。其中多发性腔隙性梗死64%,梗死部位以基底核区最高(40%)。提示低血糖是再发性脑卒中的重要危险因素,正确处理各种诱发低血糖因素是防治和降低脑卒中再发的关键。     

误诊为脑血管病的药物性低血糖症16例分析

低血糖症是一种多种原因引起的临床综合征 ,发生时血糖浓度可低于 2 .7mmol/ L ,由降糖药物引起的称为药物性低血糖。如以昏迷、精神症状、偏瘫或原有偏瘫加重表现者 ,容易误诊为脑血管病。现将我院 1989～ 1990年收治的 16例误诊为脑血管病的药物性低血糖总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ,年龄在 6 1～ 74岁之间 ,其中糖尿病 3例 ,糖尿病合并脑梗塞患者 13例 ,清醒后肌力检查约 ～ 级与发病前一致 ,16例全部服用优降糖 ,6例同时加服降糖灵。优降糖使用量为 7.5～ 15 mg/ d不等。1.2　临床表现　 16例中 13例糖…     

糖尿病并中风的临床特点及处理要点

糖尿病合并脑动脉粥样硬化既可引起脑内大血管病变,又可引起微血管病变,与中风关系密切。近几十年来对脑血管病的危险因素进行了大量的深入研究,发现糖尿病是脑血管发病的重要因素之一。且不受性别、年龄的限制,我国和日本的资料表明,糖尿病患者死于脑血管合并病者远高于欧美,故糖尿病作为脑血管病的危险因素在我国具有重要意义。 1 病因及发病机制 1973年Aronson等发现,糖尿病合并脑梗塞远较糖尿病合并脑出血者为多。与非糖尿病组相比,糖尿病患者较易发生多发性脑梗塞(尤其腔隙性脑梗塞),以小血管与中等血管受累为主。 1.1 脑梗塞 人们在探讨糖尿病患者脑梗塞发病率高和预后差的原因时,发现糖尿病患者在血管改变方面不仅具有与高血压等疾病有相似的大、中、小动脉粥样硬     

应激性高血糖与急性心肌梗死冠脉病变程度及预后的关系

目的:探讨应激性高血糖(SHG)与急性心肌梗死冠脉病变程度及预后的关系.方法:根据心肌梗死初期血糖将90例急性心肌梗死患者分为两组,A组血糖≥8mmol/L,B组血糖＜8 mmol/L.对两组冠脉造影结果及预后进行比较分析.结果:A组梗死相关血管近端病变、梗死相关血管为前降支或右冠、心力衰竭、严重心律失常和梗死后心绞痛例数明显多于B组(P＜0.05),而左室射血分数明显低于B组(P＜0.05).结论:急性心肌梗死合并SHG的梗死相关血管多为前降支或右冠近端病变,预后不好.     

老年2型糖尿病合并腔隙性脑梗塞42例临床分析

脑血管病是糖尿病(DM)诸多血管并发症之一，老年2型糖尿病中腔隙性脑梗塞发病率甚高，严重影响老年糖尿病人的健康和生活质量。现将我院1995年～2003年住院的42例2型糖尿病合并腔隙性脑梗塞的病例分析如下。     

超敏CRP与缺血性脑血管病的关系

目的:研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)与缺血性脑血管病相关性,了解炎症对脑血管病的影响.方法:对我院197例住院患者进行hs-CRP的测定,将缺血性卒中分为脑梗死组,腔隙性脑梗死组,并进行对照分析.结果:脑梗死组与腔隙性梗死组hs-CRP水平均显著性高于对照组,排除年龄等因素logistic分析得出hs-CRP与HDL存在相关性.结论:hs-CRP可能参与了缺血性脑血管病过程,早期干预微炎症状态是预防缺血事件防治的新途径.     

小剂量正规胰岛素治疗急性脑梗塞疗效观察

我院自 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 4对脑梗塞患者 (不包括腔隙性梗塞 )应用小剂量胰岛素治疗 116例 ,并对其疗效及安全性进行了对照观察 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　急性脑梗塞患者符合全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》,且经头颅CT或 MRI证实。治疗组 116例 ,男 6 4例 ,女 5 2例 ,年龄 2 5～79岁 ,平均 5 5 .5岁 ,空腹血糖 4 .5～ 10 .2 mmol/ L,病程 12～ 72h;对照组 12 3例 ,男 73例 ,女 5 0例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄5 3.5岁 ,空腹血糖 4 .2～ 10 .4 mmol/ L。1.2　方法　治…