肾移植术后并发亚急性粟粒型肺结核一例

我院 2 0 0 0年收治 1例肾移植术后合并亚急性粟粒型肺结核病例 ,报告如下。患者为男性 ,3 4岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症在外院接受肾移植 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常。术后服用霉酚酸酯、环孢素Ａ及泼尼松进行免疫抑制治疗。术后半年 ,无明显诱因发热 ,体温3 7.6～ 3 9.2℃ ,无固定热型 ,无寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛及呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿 ,无少尿、浮肿及高血压作者单位 :510 0 80　广州 ,中山医科大学附属第一医院肾内科 (蒋文勇为进修医生 ,工作单位 :贵阳市第一人民医院 ,邮政编码 :550 0 0 1)等伴随症状。双侧颈前区…     

肾移植术后并发恶性肿瘤五例报告

肾移植术后并发恶性肿瘤五例报告陈光富辛军李炎唐自１９７７年１０月～１９９６年６月，我院共行同种异体肾移植６８４例７８７例次，其中并发恶性肿瘤５例，报告如下。例１，女性，６１岁。１９９４年９月因慢性肾小球肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术，术后采用环孢霉素...     

肾移植术后并发急性腮腺炎3例报告

例1 男,55岁.因慢性肾炎尿毒症于1995年6月行同种异体肾移植术,手术顺利.术中和术后2d应用甲基强的松龙(MP)冲击,共3次,总量2g,术后7d应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白(AHTG)静脉滴注300mg/d.术后第1d起口服硫唑嘌呤(Aza)50mg/d,泼尼松(Pred)30mg/d,15d后Pred减至25mg/d;术第3d口服环孢素A(CsA)5mg/kg·d~(-1) ,第8d增至8mg/kg·d~(-1) .术后7d肾功能恢复正常.术后15d患者突然发热39℃.伴头痛、咽痛,应用头孢类抗生素效果不明显.术后17d出现左侧腮腺肿痛,以耳垂为中心,向前、后、下肿大,边缘不清,触之有弹性感及轻度疼痛,咀嚼时胀痛明显,局部皮肤紧张发亮但不红.术后18d右侧腮腺也出现肿胀,白细胞计数9.7×10~9/L分类淋巴细胞0.45.遂改用静脉滴注无环鸟苷0.25g,每d3次.术后21d体温降至正常,术后23d双侧腮腺肿胀逐渐消退,术后26d痊愈.     

肾移植术后并发恶性肿瘤的临床分析

目的：总结肾移植术后恶性肿瘤的发病情况，并探讨其预防及治疗措施。方法：回顾性分析30例肾移植术后恶性肿瘤患者的临床资料。结果：在2500例肾移植患者中，发生恶性肿瘤30例，发病率为1．2％，其中泌尿系肿瘤所占比例最大为33．3％(10／30)，其次为消化系统肿瘤30％(9／30)，再次为皮肤癌26．7％(8／30)。结论：肾移植术后患者的肿瘤发生率显著提高，以泌尿系肿瘤最为常见。早发现、早诊断、早期采取手术治疗是提高患者生存率的关键。     

肾移植术后并发肿瘤（四例报告）

自１９８５年２月至１９９２年８月，我院５１３例接受免疫抑制剂治疗的肾移植患者中有４例出现恶性肿瘤。以尿路肿瘤，特别是膀胱癌为主，两例死亡，两例远处转移。本文就病因学、临床治疗等进行了探讨。认为导致肾移植患者肿瘤的最关键因素是肿瘤基因病毒在免疫抑制患者的淋巴细胞异常增殖中增生，而“免疫监护系统”受到破坏，导致肿瘤的发生。提出减少免疫抑制剂如ＣｓＡ至原量的１／４，彻底清除原发病灶的治疗原则，其中２例患     

肾移植术后并发白内障

肾移植术后并发白内障张康兰，李慎勤，张卫国，郭小萍，李香铁我院自１９７８年９月至１９９２年６月共施行同种异体肾移植２１５例，１９８８年１１月以后施术者为１７０例，其中６例术后发生双眼白内障。本文报告６例１０只眼白内障的治疗及结果。现报道如下。一般资料...     

肾移植术后淋巴漏24例

目的 探讨肾移植患者术后发生淋巴漏的原因及治疗方法。方法 回顾性分析1999年1月至2004年12月间24例肾移植术后淋巴漏患者的临床资料，总结其发生原因和治疗方法。结果 24例患者发生淋巴漏的持续时间均〉2周，其中5例超过1个月。通过持续引流，并辅以抗生素预防感染，19例患者于治疗15-22d后痊愈；其余5例持续引流4周，引流量始终〉100ml／d，经引流管注入葡萄糖和注射用红霉素共50ml进行硬化治疗，隔日1次，经2～8次治疗后，引流量逐渐减少，分别于术后35-54d治愈出院。术后随访4个月～6年，均未发现淋巴囊肿。结论 肾移植手术操作失误和急性排斥反应是发生淋巴漏的主要原因。采用持续引流及硬化疗法可有效治疗肾移植后淋巴漏。     

肾移植术后并发格林-巴利综合征一例

患者 ,男性 ,2 5岁。因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 12月 30日行同种异体肾移植术 ,术后一般情况良好 ,服用霉酚酸酯 (3个月后改为硫唑嘌呤 )、环孢素Ａ、泼尼松三联免疫抑制治疗。血肌酐15 9μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮5 .0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ 5 .42ｇ/Ｌ ,Ｅ花环形成试验0 .5 6 ,淋巴细胞转化率 0 .5 9。于 2 0 0 0年6月 10日出现右胸部及肩背部带状疱疹 ,予抗病毒及对症治疗 1月治愈 ,但同时又出现左手中指、无名指及小拇指感觉障碍 ,逐渐加重至四肢肢端感觉均减退 ,走路不稳 ,醉酒步态 ,精细动作障碍。诊断为末梢神经炎。经复方丹…     

肾移植术后并发自体上尿路恶性肿瘤三例

恶性肿瘤的发生已成为目前肾移植术后的一个较严重的并发症 ,而并发自体上尿路恶性肿瘤的报道甚少 ,现报道3例如下。例 1 ,男性 ,39岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于 1 997年 1月行肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常 ,术后服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松。术后 1年 ,患者血肌酐升高 ,出现全程肉眼血尿 ,Ｂ型超声波检查发现左肾 (自体肾 )下极占位性病变。 1 999年 1 1月行左肾及输尿管切除术 ,术后病理诊断 :左肾髓质乳头状癌并输尿管内癌栓。术后继续服用免疫抑制剂 ,移植肾功能正常。例 2 ,男性 ,56岁。 6年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症…     

肾移植术后并发肺结核感染的诊断和治疗

由于肾移植术后应用免疫抑制剂 ,所以继发感染是肾移植的常见并发症 ,且有很高的死亡率 ,其中结核感染的诊断较为困难。 1989年 1月至 1999年 1月我科共遇到 13例肾移植后并发肺结核感染。一、资料与方法13例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均 39.5岁。原发病均为慢性肾炎尿毒症 ,3例术前有结核病史。移植前均接受血液透析 ,透析时间 1.5～4.5年。结核感染发生于术后 2个月～ 4年 ,平均 6 .5个月 ,临床表现均有发热 ,发热 38.1～ 42℃ ,以驰张热为主要热型。入院前发热持续 17～ 41ｄ ,伴咳嗽 8例 ,咳痰 4例 ,呼吸困难 2例 ,肺部…     

肾移植术后并发十二指肠穿孔一例

患者 ,男 ,30岁。肾移植前即有十二指肠溃疡 ,应用抑制胃酸、保护胃肠粘膜药物 ,平素无胃肠道症状 ,大便潜血试验阴性。血液透析 8个月后行同种异体肾移植术 ,术前 1ｄ将口服制酸剂改为奥美拉唑 4 0ｍｇ静脉滴注 ,并口服蒙脱石 5ｍｇ ,每天 3次。手术当日应用甲泼尼龙 1.3ｇ ,术后 4ｄ共用1.4 ｇ。环孢素Ａ自肾功能恢复正常 (术后 36ｈ)开始服用 ,7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,根据血药浓度调整剂量。术后第 5ｄ口服泼尼松 ,80ｍｇ/ｄ ,每日减 10ｍｇ。术后第 9ｄ进食香蕉后突发左下腹痛 ,随即转为脐周疼痛 ,体温37.6℃ ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显…     

肾移植术后并发鼻中隔脓肿一例

患者 ,男性 ,2 0 0 1年 8月诊断为慢性肾功能不全 ,尿毒症期 ,于同年 9月 2 1日行肾移植术。术后常规给予抗排斥 ,抗感染治疗 ,尿量逐渐增加 ,血压平稳。同年 11月 5日患者自觉鼻阻、呼吸不畅 ,经对症治疗无好转 ,鼻阻逐渐加重。于11月 13日请耳鼻喉科会诊 ,诊断为鼻中隔脓肿。 11月 14日在局麻下行鼻中隔脓肿切开引流术 ,术中先抽吸脓液留做培养 ,切开鼻中隔 ,流出黑褐色脓液 ,有恶臭 ,双侧中隔粘软骨膜肿胀增厚 ,较正常厚约 4～ 5倍 ,中隔软骨大部分被腐蚀吸收 ,仅少量在骨交界处残留 ,有肉芽组织增生 ,将中隔病变组织彻底刮除 ,并留送病…     

肾移植术后并发恶性肿瘤四例报告

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂 ,使恶性肿瘤的发生危险性明显增加。我院自 1978年 8月至 1999年 6月共施行肾移植术 870例 ,发生恶性肿瘤 4例 ,报告如下。例 1,女 ,5 5岁。 1991年 8月 2 8日接受同种尸肾移植术 ,术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ) 8ｍｇ·ｋｇ 1·ｄ 1,硫唑嘌呤 (Ａｚａ) 5 0ｍｇ/ｄ ,泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 2 0ｍｇ/ｄ。术后 1年药物剂量调整为ＣｓＡ 2ｍｇ·ｋｇ 1/ｄ ,Ａｚａ 75ｍｇ/ｄ ,Ｐｒｅｄ 10ｍｇ/ｄ。术后 3年发现左眼固定 ,右侧肢体活动受限 ,行磁共振、加强ＣＴ等检查 ,提示颅内脑膜多发性占位病变。开颅探查 ,见硬脑…     

肾移植术后并发奴卡氏菌感染三例

３例患者肾移植术后并发奴卡氏菌感染。一例发生于移植术后半个月，另一例发生在急性排斥时，还有一例发生在慢性排斥移植肾失功后。３例患者均死亡。经病理解剖评实，１例为肺部奴卡氏菌感染，２例为全身播散性奴卡氏菌感染。认为肾移植术后并发奴卡氏菌感染的病例虽少，但其预后不佳，值得重视。     

肾移植术后并发鼻腔侵袭性真菌感染致鼻中隔坏死二例

例 1 ,男性 ,40岁。再次肾移植患者。术后 2个半月 ,患者因“肺部混合感染”再次入院。入院后缺氧症状明显 ,化验检查提示外周血白细胞及中性粒细胞升高 ,痰涂片及培养有真菌生长。经综合抗感染治疗后 ,患者的胸闷、气短症状缓解 ,胸片提示炎性改变减轻 ,多次痰培养均阴性 ,但 3周后出现鼻腔干燥 ,当时考虑为干燥性鼻炎 ,给予复方薄荷油滴鼻 ,效果不佳 ,继而鼻前庭疼痛难忍 ,局部红肿 ,病理活检为毛霉菌感染 ,遂诊断为“鼻腔侵袭性真菌感染 ,鼻中隔坏死 ,鼻前庭炎” ,给予氟康唑及局部对症治疗 ,效果不佳 ,后减少免疫抑制剂用量 ,改用伊曲康…     

肾移植术后并发再生障碍性贫血的护理

肾移植术后并发再生障碍性贫血的护理浙江省丽水市人民医院陈丽萍，王欣肾移植术后需终生服用免疫抑制剂硫唑嘌呤，但该药可引起再生障碍性贫血，严重影响愈后。我院自１９８７～１９９４年行肾移植手术３２例，术后出现再生障碍性贫血４例，护理体会如下：１临床资料４例...     

肾移植术后伪膜性肠炎六例报告

肾移植术后腹泻是较为常见的并发症，明确病因是伪膜性肠炎的报告不多。2000年1月至2004年11月在我院的362例肾移植患者中，有6例发生伪膜性肠炎，现报告如下。     

肾移植后并发恶性肿瘤六例报告

肾移植后长期应用免疫抑制剂，使发生恶性肿瘤的危险性明显增加。我院自1978年8月至1994年12月的517例肾移植患者中，有6例发生恶性肿瘤，发生率1．2％。6例患者中，男3例，女3例。年龄35～49岁。移植前诊断均为慢性肾炎、尿毒症。术前均行血液透析。术后应用硫晔瞟吟（Aza）和泼尼松（Pred）二联用药2例，应用环抱素A（CsA）、Aza和Pred三联用药《例。移植后肾功能均恢复正常。6例中发生膀航移行细胞癌2例，大脑网状细胞肉瘤、面部皮肤鳞癌、福主肾透明细胞癌及非何杰金氏淋巴瘤各1例。移植后诊断恶性肿瘤的时间为术后4个月～10年，平均…