同种肾移植术后尿瘘6例报告

我科于1978.1开展同种异体肾移植术以来，迄今达200余例。现仅就1989.2～1990.12作者等处理肾移植术后并发尿瘘6例的体会（其间共施行肾移植术78例），介绍如下。     

同种尸体肾移植术后骨科并发症(附4例报告)

我院从1975年9月至1981年2月共进行了97例117次尸体肾移植。在有功能肾成活一年以上的28例中,发生4例骨科监发症。2例表现为股骨头或肱骨头缺血性坏死,1例腰椎压缩性骨折,1例普遍骨质疏松合并持重关节疼痛。本文重点讨论缺血性骨坏死的病因、表现和治疗原则。     

肾移植术后并发淋巴瘘的防治(附4例报告)

近期文献报道肾移植术后淋巴系统并发症(淋巴瘘和淋巴囊肿)的发生率0.9%～8.0%,现将1996至2001年我科肾移植术后发生的4例淋巴瘘讨论如下.     

肾移植术后黄疸(附11例报告)

肾移植术后可因胆汁代谢异常而发生黄疸。其原因多为在肝病基础上，术后应用免疫抑制剂的肝损害。本组黄疸发生率６．９％（１１／１６０），９例治愈，２例因肝功能衰竭死亡。黄疸治疗在于三个方面：调整免疫抑制剂药物、保肝退黄降酶、支持治疗     

肾移植术后外科并发症的诊断和处理(附6例报告)

现今随着CSA的广泛应用,肾移植已成为治疗慢性肾炎尿毒症的主要手段。文献中有术后并发症的报道,可术前诊断者甚少。本文报道了6例在术后不同时间发生的外科并发症及其诊断、处理。5例中早期发生4例,晚期2例3次。其中男5例、女1例。本组诊断中采用B超、CT及肾细针穿刺造影术,使尿瘘及部位在术前得到明确。处理中,同时介绍了成功的运用原输尿管及膀胱重建尿路的连续性。探讨了术后发生并发症的可能原因。     

肾移植术后血象变化(附10例报告)

<正> 肾移植是现阶段治疗慢性肾功能衰竭晚期病人的重要手段,可以使很多濒于死亡的病人获得新生。我院自1978年7月至1982年5月,共作同种异体尸体肾移植28例30次。存活1年以上者10例,其中4例已存活2年以上。现将10例存活1年以上病例的血象变化报告如下。     

肾移植后的X线检查(附五例报告)

肾移植手术在国内逐渐开展。利用X线对移植肾、以及有关器官进行形态、大小、功能方面的客观检查,是判断手术成功与否,有无并发症的重要手段之一。我们对我院施行的10例肾移植患者中的5例进行了X线检查,其中包括:(1)移植肾的测量;(2)分泌性尿路造影;(3)胸部拍片,(4)术后尿漏造影检查。现将初步结果报告如下:     

高龄患者肾移植术后尿瘘9例

1临床资料 1997-09/2005-07肾移植术后尿瘘的高龄患者9例,男5例,女4例;年龄60～68(平均63.4)岁.术前无明显膀胱病变,供肾动静脉分别与受体髂外动静脉行端侧吻合,供肾输尿管与受体膀胱行外隧道式吻合,手术过程顺利.免疫抑制方案为环孢素(CsA) 硫唑嘌呤(Aza) 强的松(Pred)或环孢素(CsA) 骁悉(MMF) 强的松(Pred).9例患者均在术后2wk内出现切口渗尿,经尿道排尿或尿管引流明显减少,3例患者自觉移植肾区疼痛、发热.B超检查提示移植肾下极积液.经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流、抗感染、支持等治疗后有6例切口渗尿逐渐减少,切口愈合.3例经保守治疗5d无效,且伴移植肾区疼痛、发热,积极行开放手术治疗,术中探查2例为输尿管-膀胱吻合口瘘并感染,1例为输尿管远端部分坏死并感染,经过手术积极清创,再次吻合输尿管-膀胱、留置双"J"管、抗感染等治疗后在均2wk内痊愈.     

肾移植后尿瘘

本文报告了一例肾移植术后尿瘘、漏尿长达99天,经过治疗获得了自然愈合的结果。并结合文献对肾移植术后尿瘘的有关问题进行了讨论。泌尿系尿瘘是肾移植后的一个严重并发症,常引起感染、肾功能减退或诱发排异而失掉移植肾,甚至造成病人死亡。吴克让报道97例(117次)肾移植后发生尿瘘15例,发生率为12.8%,因并发尿路感染、脓毒血症、败血症、肾功能减退而切除移植肾的4例,死亡9例。目前对于泌尿系尿瘘特别是发生率较高的输尿管瘘,多主张手术治疗,尽管手术方法繁多,但手术效果很不理想。我院有一例肾移植后尿瘘历时99天,经非手术疗法治愈,现予报道并结合文献讨论尿瘘的防治。     

肾移植术后严重尿瘘1例处理

患者,男,23岁,因肾移植术后11d,应用地塞米松60mg冲击治疗3d、拔输尿管双"J"管当晚10时下床大便时,突感移植肾区疼痛,随后疼痛减轻;但转而局部胀疼,且进行加重至次日早6时尿量不足350ml,呈淡黄色.植肾区隆起明显,皮肤水肿,并见淡红色"液体"经切口缓慢溢出、局部压痛.     

人造血管在肾移植术后血管并发症中的应用(附3例报告)

[目的]探讨肾移植后血管并发症的处理及人造血管在治疗中的应用.[方法]2000年2月至2003年5月我院有3例肾移植患者术后出现血管并发症,分别为反复肾动脉破裂出血、肾动脉瘤及髂外动脉瘤.肾动脉破裂出血患者切除移植肾,结扎左侧股总、髂外动脉,行双侧股动脉人造血管搭桥术;后两例患者分别切除移植肾及肾动脉瘤、髂外动脉瘤后,应用人造血管端端吻合髂外动脉.[结果]3例患者移植肾切除术后均透析维持,术后未发生出血,下肢血运正常;髂外动脉瘤患者于移植肾切除术后3天再次肾移植,术后3天出现急性排斥,抗排斥治疗后逆转,随访至今11个月,下肢血运正常,血肌酐接近正常水平.[结论]肾移植术后血管并发症常导致肾丧失等严重后果,须及时、恰当处理;血管破裂或损伤严重无法修补时,采用人造血管重建血流,可取得良好效果.     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补(附56例报告)

目的 通过改进手术方法、缝合材料、尿道支架等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘1次修补的成功率。方法 分析、总结56例尿道下裂成形术后尿瘘患者的临床资料,其中大瘘口(瘘口直径大于3mm)38例,小瘘口(瘘口直径小于3mm)18例。大瘘口采用双皮片法或带蒂阴囊皮瓣修补,小瘘口采用横Y-V皮瓣修补。支架管采用多孔硅胶“管中管”。结果 1次修补成功率达87.50%,其中大瘘的修补成功率达86.84%。结论 保证修补皮瓣的血运、合成可吸收线的使用及尿道支架的引流等可提高修补成功率。     

乳腺癌术后并发症防治(附25例报告)

目的:探讨乳腺癌术后并发症的产生原因及预防措施。方法:手术治疗乳腺癌25例.对手术并发症的产生原因,结合文献报告进行回顾性分析,提出预防和处理方法。结果:发生术后并发症7例。其中皮下积液4例,皮瓣坏死2例,患侧上肢水肿1例。结论:乳腺癌并发症是可以预防的,出现了并发症若能及时妥善处理均能获得良好的效果。     

肾移植术后急性肾功能衰竭(附4例报告)

<正>肾移植未后发生急性肾功能衰竭者不多见。我院自19龙年7月至1984年2月共行同种异体尸体肾移植46例,52次。其中发生移植肾急性肾功能衰竭者4例。现就4例肾移植未后急性肾功能衰竭的临床经过、诱发因素、临床诊断、发病机理以及治疗加以讨论。翻历摘共例1男.28岁.因慢性肾炎、尿毒症入院.经内科系统治疗.病情不见好转     

肾移植术后侵入性肾动脉曲霉病(附2例报告)

肾移植术后侵入性肾动脉曲霉病是一较为罕见的并发症，它临床表现隐匿，无特异性，早期不容易发现。一旦发生，预后很差，轻则失去移植物，重者导致死亡。临床上我们碰到2例移植肾动脉曲霉病，现报告如下。1 临床资料患者1，女，51岁，原发病为慢性肾小球肾炎。于1999年11月26     

肾移植后糖尿病(附13例报告)

肾移植后糖尿病（posttransplantationdiabetesmellitus，PTDM）是肾移植的主要井发症之一，属继发性糖尿病，与抗排异药物的使用有关。PTDM本身具有一定危害性，处理不当易发生高渗性非酮性昏迷及难治性感染等严重后果，并影响肾移植的远期效果。现就1993年7月以来我院和苏州医学院附属一院共13例PTDM诊治的有关临床资料，并结合文献对流行病学、发病机理及诊治等问题进行探讨。资料与方法一、一般资料本组肾移植患者共76例，其中鄞县人民医院50例、苏州医学院附属一院26例，计男性45例、女性31例；年龄21～68岁，平均38.3±11.3岁。…     

胃大部切除术后胆道并发症(附五例报告)

本文分析讨论了我院收治的5例胃大部切除术后并发胆石症、胆囊炎病例,认为:胃切除加迷走神经干切断,胃切除后的吻合方式、手术创伤,血运障碍、细菌感染及术后禁食均为本病的可能病因。诊断治疗时,应注意术后急性胆囊炎的发病特点,应采用及时合理的手术治疗.本病以预防为主,胃_大部切除时保留正常的胃肠连贯性,保护拉氏神经和肝支,术后处理得当均能降低其发病率。     

肾移植术后并发症的临床X线表现及检查(附34例报告)

本文报道34例同种肾移植术后各种并发症的临床 X 线表现及检查。31例有肾排异反应,X 线摄片或造影可出现肾影扩大;肾盏变细拉长或不显影;血流缓慢,血管不能灌注充盈、变细或不规则等征象。另对其他并发症的 X 线表现也作了讨论。     

肾移植后尿路并发症的X线诊断(附4例报告)

<正> 肾移植术后尿路并发症是造成患者短期内死亡的原因之一,早期正确诊断和处理对改善病人预后有重要意义。本文对我院开展肾移植以来X 线诊断资料较齐全的4例尿路并发症作一分析。临床资料及X 线诊断例1 男,50岁,行肾移植输尿管膀胱吻合术后82天,突然出现尿量明显减少伴腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音弱;腹部卧位X 线平片显示、肠管明显胀气、扩张、呈麻痹性肠梗阻表现。即行急诊手术探查,术中证实移植输尿管