良性幼年性黑色素瘤2例临床病理分析

Ｓｐｉｔｚ痣又称良性幼年性黑色素瘤 ,是一种较少见的黑色素细胞肿瘤。病理改变呈恶性 ,而生物学过程呈良性为其突出特点。临床较少见 ,绝大多数发生于幼儿 ,偶见于成人。现报道 2例。例 1,男 ,2 8岁。 2月前发现腹部一芝麻大丘疹 ,逐渐增至黄豆大小。检查发现腹部皮下有一1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ损害 ,呈半球形隆起 ,灰褐色 ,少许鳞屑 ,中等硬度 ,无毛。行手术切除 ,镜检见病变组织突出皮面 ,下界与两侧平齐 ,棘层不规则萎缩 ,变薄 ,真皮乳头内广泛分布大小不一的痣细胞巢 ,并可见明显的人工裂隙。痣细胞大 ,呈多形性 ,以梭形痣细胞为主 ,…     

原始神经外胚层瘤1例并文献复习

1临床资料患者,女,26岁。右大腿后侧肿痛3d,疼痛呈针刺样,无发热。查体:右大腿后侧中上段扪及10×10cm肿块,皮温略高,压痛,痛区边界清楚,无皮肤感觉障碍,肿块边界不清。右下肢直腿抬高时有牵扯痛。CT、MRI均提示右坐骨神经干肿瘤。行肿物切除术。术中见:肿块位于坐骨神经干前,压迫该神经,经分离后取出4×3.5cm肿块,周围水肿,炎性反应明显,瘤体实性,灰白色,边缘出血。2病理检查巨检:灰红结节一个,大小4.5×4×3.5cm,外有包膜,切面灰红色,有出血坏死,质软。镜检:瘤细胞小圆形或短梭形,胞浆少,排列成片状或分叶状,间质纤维分隔,部分瘤细胞排…     

外阴侵袭性血管黏液瘤一侧

患者 :女性 ,3 0岁。右大阴唇无痛性肿物 1年余 ,临床诊断 :右大阴唇巴氏 ( Bortholin)腺囊肿 ,行大阴唇肿块切除术。病理检查 :巨检 :灰红色卵圆形肿物一个 ,5 cm× 3 .5 cm× 2 cm ,似有完整包膜 ,切面实性 ,质韧 ,灰白及灰红色 ,呈胶冻状。镜检 :瘤细胞呈小星形和梭形 ,稀疏分布于黏液样背景中 ,细胞边界不清 ,胞核圆形、卵圆形或梭形 ,染色质细 ,核小而规则 ,核仁小或无 ,细胞异形性小 ,罕见核分裂相 ,间质为丰富的黏液样基质。血管丰富 ,为大小不等的薄壁血管及少数厚壁血管 ,少见分支。免疫组化 :Vim( - )、Desmin( - )、Actin( - )…     

乳腺腺平滑肌瘤一例

患者 :女性 ,42岁。右侧乳房反复胀痛 8a,右乳房包块近期明显增大 ,位于乳晕及外象限腺体内 ,约 5 cm× 5 cm,形状不规则 ,质中等硬度 ,活动。切除约 5 cm× 4.5 cm包块。病理检查 :灰红不整形组织一堆 ,约 5 cm× 4.5 cm× 4cm,结节状 ,有部分包膜 ,质韧。镜检 :瘤细胞呈梭形 ,胞质丰富嗜伊红色 ,边界清楚 ,细胞核呈杆状 ,两端钝圆 ,位于细胞中央 ,不见核分裂象 ,瘤细胞呈束状或栅栏状排列 ,在瘤细胞之间有少数由柱状或立方状上皮及肌上皮构成的乳腺小管。免疫组织化学及特殊染色 :肌动蛋白 ( actin) ( + )、结蛋白 ( desmin) ( + ) ;Maso…     

输卵管平滑肌瘤1例报告

患者女,34岁。因右下腹剧痛,伴恶心、呕吐1日就医。入院后,外科以急性阑尾炎手术治疗。术中除见阑尾炎症外,同时见右输卵管有拳头大,灰红褐色实性肿块,包膜完整,切除病检。肿块体积8×5×4cm,质硬。切面呈灰白间暗红色,编织状结构。镜下见瘤组织由长梭形平滑肌细胞组成,瘤细胞分化良好,纵横交错,呈不规则编织样结构。瘤体与输卵管壁连接处平滑肌纤维无明显界限。病理诊断:右侧输卵管平滑肌瘤。     

皮肤恶性黑素瘤患者临床病理诊断的体会

目的探讨皮肤恶性黑素瘤患者临床病理特征与鉴别诊断。方法将本院2002～2012年收治的23例皮肤恶性黑素瘤患者作为研究对象,对他们的临床病理特征进行回顾性分析。结果皮肤恶性黑素瘤患者其致病细胞有着多种多样的形态,主要包括棱形细胞、上皮样细胞、透明细胞、小痣样细胞及瘤巨细胞等;致病细胞的排列也多种多样,包括梁状、巢状、束状、腺泡状及编织状或弥散分布等。对免疫组化染色可知,瘤细胞S-100蛋白、HMB45及Vimentin阳性率分别为100%、91.30%及95.65%。结论由于皮肤恶性黑素瘤的组织结构及病理形态各种各样,因此在诊断与鉴别诊断时主要依靠的是病理组织学与免疫组织化学。     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,55岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿伴血块1月入院。超声检查:膀胱后壁探及约6.5cm×5.0cm大小的低回声光团,形态不规则。临床诊断:膀胱肿瘤。给予手术治疗术中见膀胱右后壁有一6.5cm×5.0cm大小菜花样肿块。术后病理检查:巨检中灰白灰红色结节状肿物1个,大小8.0cm×6.5cm×3.5cm,切面灰白灰黄色,部分区域呈鱼肉状。镜检:肿瘤细胞梭形排列,异型性明显,分裂像多见,并可见病理性核分裂,瘤细胞间可见粘液分布,部分区域可见席纹状排列。肿瘤组织中可见大量淋巴细胞、浆细胞、泡沫细胞。免疫组化染色肿瘤组织:CK(-)、Actin(-)、Desmin(-)、…     

外耳道腺样囊性癌1例

患者,男,51岁,右外耳道出现疼痛性肿块2年,近半年患者自感肿块逐渐增大就诊。耳鼻喉科检查:耳廓无畸形,右外耳道口下壁有1个0.5cm×0.5cm×0.3cm的皮肤隆起,表面光滑,触痛明显,无出血及溃疡,外耳道无分泌物及耵聍栓塞     

软组织透明细胞肉瘤1例

1病例简介患者,女,27岁,因发现左足第三趾肿物3年,于2006年5月19日到本院外科门诊就诊。3年前患者无意中发现左足第三趾隆起一肿物,直径约1cm,呈缓慢进行性生长,初起无疼痛,近半年出现轻微疼痛,行走无障碍。初步诊断:左足第三趾腱鞘巨细胞瘤。于2006年5月20日行肿物切除术。术中见第三趾伸肌腱深部一肿物,界不清,质韧,近节趾受压变细。2病理检查不规则肿物一个,3.5cm×3cm×2cm,切面灰白色,质韧。镜下:肿瘤由较为一致的多角形及梭形瘤细胞组成,呈小巢状或束状排列,其间有纤细的纤维组织间隔(图1)。瘤细胞核卵圆形、核膜清楚、核仁大而突出,…     

肢端雀斑型恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结转移的临床病理分析

目的探讨肢端雀斑型恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法对20例肢端雀斑型恶性黑色素瘤标本用10%中性福尔马林液固定,HE染色和免疫组化标记进行分析。结果表皮及真皮下见瘤细胞成巢排列,并呈佩吉特样向表皮内扩展;肿瘤细胞主要以长梭形或短梭形细胞为主,部分为上皮样细胞,形成不规则分支状或腺泡状,或呈纵横交错的束状;6例伴有同则腹股沟淋巴结转移。结论肢端雀斑型恶性黑色素瘤依据其病史,临床资料及形态学检查容易确诊,易经过局部淋巴结转移至同则腹股沟淋巴结。     

吞下神经原发性恶性黑色素瘤1例

患者,女,34岁,于1984年8月发现右颈部肿块,曾用青、链霉素、雷米封等药物治疗,肿块渐增大,1986年1月来我院手术治疗。术中见肿块5.5×4×3cm大小,表面光滑,位于右侧胸锁乳突肌前缘深面,颈动脉鞘后缘,与舌下神经紧密相连。切除肿块送检。光镜下可见大上皮样细胞及梭形细胞,部分区域象癌,部分象肉瘤,肿瘤组织呈片状分布,瘤细胞胞浆丰富,胞浆内外均有大量棕黑色颗     

膀胱胃肠间质瘤一例

<正>病例患者,男,34岁。血尿,膀胱镜发现膀胱肿物5d。手术切除肿物及部分膀胱送检。病理检查:肿物大小?6cm×5cm×5cm,切面灰白灰红、实性,边界欠清。显微镜下增生的梭形肿瘤细胞排列成束状、栅栏状,类似于平滑肌瘤或神经鞘瘤,核分裂数4个/50HP。免疫组化:瘤细胞CD34+CD117+SMA+Calponin+S-100+CD57小灶+。病理诊断:膀胱胃肠间质瘤,中度危险。     

腺泡状软组织肉瘤2例报告并文献复习

腺泡状软组织肉瘤(a]veolar softpart sarcoma,ASPS)是发生于软组织的一种分化方向尚不明确的恶性肿瘤,文献上大部分为个案报道,现就我科所见2例予以报道,并结合文献讨论其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.1 病例介绍例1:女性,37岁.因发现左大腿外侧肿块数年就诊.行细胞学穿刺见异型细胞,建议手术切除送病检.术前检查肝肺等未见异常.术中见肿块界限尚清,行扩大切除.例2:女性,27岁.因发现右小腿下段外侧肿块5年余就诊.临床疑横纹肌肉瘤行手术切除.术前检查肝肺等未见异常.肉眼检查:例1瘤体6 cm×4 cm×3 cm,表面灰白色,光滑,切面实质性,似有包膜.例2瘤体5 cm×2.5 cm×2 cm,表面灰褐色,切面可见一直径约1.5 cm的结节,实质性.显微镜检查:肿瘤主要由排列成"腺泡样"的瘤细胞巢组成,细胞巢之间为宽窄不等的纤维性间隔(见图1,图2),腺泡之间为衬覆单层扁平内皮细胞的裂隙状或血窦样毛细血管网(见图3),瘤细胞大小较一致,胞质丰富,细胞界限清晰(见图4),未见明显核分裂.     

大腿丛状神经鞘瘤1例

目的 探讨大腿根部丛状神经鞘瘤的临床及病理特点.方法 报告1例大腿丛状神经鞘瘤并进行相关文献复习.结果 63岁女性患者,因发现左大腿根部肿物2年余入院,入院后完善相关检查,行手术切除肿物.组织病理检查示真皮层深部多结节状肿物,每个结节均有完整的纤维包膜,结节主要由许多梭形细胞组成,多呈短束状,可见verocay小体,偶见核分裂像,结节间多为疏松的纤维性间质,免疫组化示S-100蛋白阳性,而SMA、NF及Ki-67均阴性,病理诊断:丛状神经鞘瘤.结论 丛状神经鞘瘤是一种较少见的外周神经肿瘤,在临床工作中根据其典型病理表现,注意与丛状神经纤维瘤等疾病鉴别.     

卵巢甲状腺肿性类癌1例报告

患者女,45岁.自述月经增多2年余,近3月来下腹坠胀,对症治疗无好转.妇科普查发现右侧盆腔包块入院.查体:一般情况良好,妇检护及右卵巢包块,无压痛、活动.B超提示右卵巢囊肿.术中见古卵巢肿块如儿头大小,表面灰白色、凹凸不平,行右卵巢肿块切除.手术经过顺利,术后痊愈出院.病理检查:肉眼见卵巢囊性肿块,体积13cm×7cm×6.5cm,表面灰白色,凹凸不平,包膜完整,质软硬不均.切面见一直径5cm大小囊腔内含少量淡黄色液体,囊内壁灰黄白色,粗糙,囊壁厚薄不一,灰白色切面上见无数绿豆及芝麻大小棕黄色斑点.镜下见肿瘤组织由甲状腺滤泡及类癌两种成份组成,滤泡大小形态各异,上皮扁平或低柱状,腔内充满粉红色胶质;类癌细胞体积较小、大小形态较一致,呈短梭形,多边形,胞界     

颅内原发性恶性副神经节细胞瘤1例

1病例报告患者女,41岁。因左侧肢体麻木无力半年于2002-10-15入院。临床检查左侧肢体肌力IV级,左下肢皮质觉减退。CT:右顶部肿物。于入院后第4天手术。术中见肿物位于右顶部脑膜附近,约5·1cm×4·1cm×3·0cm,呈灰褐色,似有包膜,易出血。临床诊断:右顶肿瘤(脑膜瘤?)。送检灰褐色不规则软组织一堆。光镜所见:瘤细胞排列弥漫呈片状、巢状、腺泡状,与周围脑组织界限不甚清楚,可见脑实质内大量浸润灶。大血管增多,出血明显,血管周围可见较多小圆细胞浸润。瘤细胞呈两种形态表现:一种细胞为圆形或椭圆形,胞质丰富,嗜酸性,核多偏位于细胞一端(…     

颌下腺血管肉瘤1例

患者男,59岁。6年前右颌下无明显诱因出现一花生米大肿物,无疼痛不适,肿物渐增大,且反复肿胀、流脓。临床检查:右颌下皮肤内收性皱缩,伸舌左偏,口角右偏,右侧颌下皮肤深处触及4cm×3cm大小不规则肿块,固定不活动。术中切开皮肤见颌下腺区3cm×3cm大小肿块,边界不清,颌下淋巴结、咬肌前淋巴结、颈深上淋巴结肿大,质地较硬。病理检查:圆形肿物3cm×2.5cm,表面不平,无包膜,切面灰红色,结节状,质地中等,见少许微囊和坏死,淋巴结3枚,大者1cm×1cm,切面灰白。镜下检查:高分化区瘤细胞排列成大小不等、形态不规则的肿瘤性血管,有的吻合成网状,内皮…     

鼻NK/T细胞淋巴瘤食管转移1例

患者男,31岁。因鼻道溃疡伴恶臭4月余,吞咽有阻挡感2月而来院就诊。检查:右鼻翼塌陷,鼻中部溃疡。鼻小柱皮下包块隆起、质硬、不活动,呈结节状。左鼻腔大量干性痂皮附着,左侧鼻中隔面有不光滑新生物生长,易出血。取鼻中隔左侧面新生物送病理检查。胃镜下见食管距门齿线30～36cm处左前壁广泛溃疡,周边隆起、出血,取活检送病理。病理检查:左鼻中隔与食管组织内均见大片凝固性坏死灶。在坏死灶周围见肿瘤性淋巴样细胞呈片状或散在增生和浸润(图1)。瘤细胞大小不等,多为中-大型异型淋巴样细胞(ALC),ALC多为圆形或类圆形,细胞质淡染或透明,细…     

肱桡肌内粘液瘤1例报告

患者,女,41岁。因发现右前臂肿块已2月,于1990年4月17日入院。检查:右肘下5cm 桡侧可触及一约2×1.5×1.5cm 肿块,质中等,可左右活动。右上肢X 线片示无异常。择划手术,术中见肱桡肌内深达伸腱表面有-1.5×1×1 cm 椭圆形白色肿块,包膜完整。切除后伤口一期愈合。大体标本观察:包块呈椭圆形,色白,完整包膜。切开,见内容物为白色胶状似蛋清液体状。病理检查:瘤细胞呈梭形,星     

外耳道腺样囊性癌1例

患者,男,51岁,右外耳道疼痛性肿块2年,近半年患者自感肿块逐渐增大到医院就诊。耳鼻喉科检查:耳廓无畸形,右外耳道口下壁有一0.5cm×0.5cm×0.3cm的皮肤隆起,表面光滑,触痛明显,无出血及溃疡,外耳道无分泌物及耵聍栓塞,鼓膜光锥清楚,锤骨柄无移位,未见充血及穿孔,乳突区无压