抗骨质疏松治疗对促进老年Colles骨折愈合的影响

目的：探讨抗骨质疏松治疗对促进老年性Colles骨折愈合的影响及其机制。方法：对佛山市顺德第一人民医院门诊就诊的年龄50岁以上87例老年性Colles骨折患在骨折行手术复位或手法整复后，部分患不作抗骨质疏松治疗，部分患随机使用性激素或鲑鱼降钙素(密钙息)3个月，每月行X射线摄片检查，连续观察3个月骨折断端骨痂生长情况并进行疗效对比。结果：使用性激素或鲑鱼降钙素的病例在治疗的第2个月开始，与空白对照组相比，骨痂生长的时间明显提前、数量明显增加。结论：抗骨质疏松治疗老年人骨质疏松合并Colles骨折，能促进骨痂提早形成，增加骨痂生成的数量，改善骨结构，提高骨的生物力学特性和抗骨折能力，增加骨折稳定性，减少外固定时间。     

综合疗法治疗老年Colles骨折的效果观察

Colles骨折是一种常见骨折,约占全身骨折的1/6～1/10,多见于60岁以上人群[1]。我科于2006-02-2011-02采用手法整复、中药外敷、夹板纸压垫固定和配合功能锻炼治疗新鲜桡骨远端骨折186例,获得满意疗效,现总结如下。     

老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗

老年脊柱骨折是骨质疏松的严重并发症,也是发生最早、发生率最高、涉及范围最大的骨折。最常发生在T12～LI和T7～8。其中,椎体骨折是最常见的病理类型。由于人口老龄化,其发病率呈逐年上升。随着对该病认识和研究的深入,治疗骨质疏松药物的发展,骨折内固定设计的改进、材料和手术技术的改良,骨质疏松性脊柱骨折的治疗也由单纯延长患者生命向提高生活质量为目的转变。文章就近几年与骨质疏松性脊柱骨折治疗相关的几个方面作一综述。     

高能震波治疗对Colles骨折后Sudeck萎缩患者骨密度的影响

目的：观察高能震波治疗Colles骨折后Sudeck萎缩患者对其骨密度的影响。 方法：实验于2002-01／2004-10在南方医科大学珠江医院骨科完成。选取Colles骨折后Sudeck萎缩患者54例，随机分为治疗组28例，对照组26例。治疗组采用瑞士HMT公司OssaTron 140型震波治疗仪治疗。对照组采用星状神经阻滞治疗，两组均治疗1个疗程。在治疗后第4周和第8周分别进行骨密度测定，并于治疗后第8周进行临床疗效评估。 结果．54例患者全部纳入结果分析。①两组患者治疗后第8周疼痛评分均显著降低，与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．001）。②治疗组治疗后第8周临床症状明显改善，治愈率78．6％，明显高于对照组的42.3％（χ^2=17．45，P〈0．01）。③治疗后第4周治疗组的骨密度[（0．435±0．124）g／cm^2]高于对照组[（0．377±0．120）g／cm^z]，治疗后第8周治疗组的骨密度[（0．482±0．122）g／cm^2]明显高于对照组[（0．382±0．138）g／cm^2]（t=4．33，P〈0．01）。与治疗前[（0．381±0．143）g/cm^2]相比，差异有显著性意义（P〈0．001）。 结论：体外高能震波治疗Sudeck萎缩疗效确切，尤其在改善骨质疏松方面较传统疗法具有显著的优势。     

高能震波治疗对Colles骨折后Sudeck萎缩患者骨密度的影响

目的:观察高能震波治疗Colles骨折后Sudeck萎缩患者对其骨密度的影响。方法:实验于2002-01/2004-10在南方医科大学珠江医院骨科完成。选取Colles骨折后Sudeck萎缩患者54例,随机分为治疗组28例,对照组26例。治疗组采用瑞士HMT公司OssaTron140型震波治疗仪治疗,对照组采用星状神经阻滞治疗,两组均治疗1个疗程。在治疗后第4周和第8周分别进行骨密度测定,并于治疗后第8周进行临床疗效评估。结果:54例患者全部纳入结果分析。①两组患者治疗后第8周疼痛评分均显著降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.001)。②治疗组治疗后第8周临床症状明显改善,治愈率78.6%,明显高于对照组的42.3%(χ2=7.45,P<0.01)。③治疗后第4周治疗组的骨密度犤(0.435±0.124)g/cm2犦高于对照组犤(0.377±0.120)g/cm2犦,治疗后第8周治疗组的骨密度犤(0.482±0.122)g/cm2犦明显高于对照组犤(0.382±0.138)g/cm2犦(t=4.33,P<0.01),与治疗前犤(0.381±0.143)g/cm2犦相比,差异有显著性意义(P<0.001)。结论:体外高能震波治疗Sudeck萎缩疗效确切,尤其在改善骨质疏松方面较传统疗法具有显著的优势。     

老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗

老年脊柱骨折是骨质疏松的严重并发症，也是发生最早、发生率最高、涉及范围最大的骨折。最常发生在T12～L1和T7-8其中，椎体骨折是最常见的病理类型。由于人口老龄化，其发病率呈逐年上升。随着对该病认识和研究的深入，治疗骨质疏松药物的发展，骨折内固定设计的改进、材料和手术技术的改良，骨质疏松性脊柱骨折的治疗也由单纯延长患者生命向提高生活质量为目的转变。文章就近几年与骨质疏松性脊柱骨折治疗相关的几个方面作一综述。     

握力运动对Colles骨折患者桡骨骨量的影响

目的：通过握握力器运动方式与传统功能锻炼方式比较，探讨握力运动对Colles骨折患者桡骨骨密度下降的影响。方法：43例初发Colles骨折患者，骨折后均给予手法复位小夹板固定。随机分为对照组20例和运动组23例。运动组在固定后每天进行握握力器运动，3次／d，每次一两分钟。对照组只进行简单的腕部活动。固定4周后，拆除小夹板，固定6周后用HB-6012型二维单光子骨密度仪测定全部患者的桡骨骨宽、骨矿含量和骨密度。结果：运动组和对照组的桡骨骨宽值分别为(2．31&;#177;0．14)cm和(1．97&;#177;0．16)cm，两组比较差异有显著性意义(t=2．548，P&;lt;0．05)；运动组和对照组的骨矿含量分别为(0.874&;#177;0.150)g／cm和(0．620&;#177;0.140)g／cm，两组比较差异有非常显著性意义(t=2．987、P&;lt;0．01)；运动组和对照组的骨密度值分别为(0．382&;#177;0．070)g／cm^2和(0．312&;#177;0.020)g／cm^2，两组比较差异有非常显著性意义(t=3．243，P&;lt;0.01)。结论：Colles骨折小夹板固定后采用握力健身器运动可以预防桡骨骨密度的下降。     

三种外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折疗效比较

【目的】观察老年闭合性粉碎性Colles骨折经手法整复后行不同外固定治疗的疗效及影响因素。【方法】2004年1月至2008年5月治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折180例,根据治疗方法不同分为三组。A组：小夹板组;B组：内固定并石膏托外固定组;C组：石膏外固定组。测量整复术前、后及术后1年随访时掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度,观察腕关节功能优良率。【结果】随访12～24个月（平均16．6±2．1个月）。三组整复后及术后1年的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩长度较整复前均有明显改善。三组间整复后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度比较无显著性差异。术后1年B、C两组较A组的掌倾角、尺偏角丢失程度小。B、c两组腕关节功能优良率高于A组。【结论】手法整复石膏外固定术治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折,患者腕关节功能恢复满意,安全有效。     

老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果分析

目的:对保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果进行分析。方法:选取我院2011年1月²013年12月收治的72例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,均采用保守治疗,主要包括药物治疗、护理实施及腰背肌功能锻炼,对患者的临床疗效进行分析。结果:72例患者中优32例、良40例,优良率为100%。结论:老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果良好,其方法简单、风险较小,可有效避免致残率、死亡率的增加,预防相关并发症状的发生,有利于患者病情的稳定恢复,对于无明显神经压迫症状者值得临床推广与应用。     

骨质疏松对骨折愈合的相关研究

目的 探讨骨质疏松患者骨折的风险及抗骨质疏松治疗对骨折愈合的影响.方法 2006年8月至2011年2月收治老年下肢骨折患者15例,年龄53.0～65.0岁,平均56.7岁.经手术复位内固定术,术后均采用免负重功能练习,辅助关节功能训练机(CPM)功能锻炼并抗骨质疏松治疗.术前、术后均拍摄腰椎及骨折部位的X线片、行骨密度测量、检测血钙和血磷变化.结果 15例患者中有13例在治疗3个月后,骨折线模糊,达到骨折临床愈合标准,临床骨折愈合率达86.67％.血钙、血磷及骨密度测定,治疗前后比较差异均有统计学意义[血钙治疗前、后分别为:(2.24±0.25)、(3.31±0.35)mmol/L,t=-11.469,P＜0.05;血磷治疗前、后分别为(0.86±0.21)、(1.28±0.23) mmol/L,t=-6.514,P ＜0.05;骨密度治疗前、后分别为-3.60±0.14、-1.10±0.16,t=- 36.654,P＜0.05].结论 骨质疏松症不但增加骨折的风险,还对骨折的愈合有着不利的影响.抗骨质疏松治疗对老年患者骨折愈合有积极作用.     

中医手法改善Colles骨折后腕关节僵硬的疗效观察

Background:The wrist joint's rigidity is commonly seen in the following conditions: absence of early correct dirigation after reposition and fixation or fixation for too long time, caused patients' functional activities to be limited.     

环磷酰胺对骨折愈合的影响

背景：目前国内关于环磷酰胺对骨质的研究主要集中在对骨质疏松的研究。目的：验证环磷酰胺对骨折愈合的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008—01／03在安徽医科大学动物实验中心完成。材料：健康成年雄性新西兰大白兔48只,体质量3．0-3．2kg。环磷酰胺为江苏恒瑞医药公司产品,国药准字H32020857。方法：48只新西兰大白兔于右侧胫骨中段造成3mm缺损,随机分成环磷酰胺、生理盐水2组,每组24只。术后第2天对环磷酰胺组动物进行环磷酰胺腹腔注射,每次20mg／kg,生理盐水组给予腹腔注射生理盐水10mL/只。注射1次坩,连续2周。主要观察指标：术后2,4,8周,行X射线摄片骨密度测试,分别抽取兔耳缘静脉血,测血钙、血磷、碱性磷酸酶,两组各随机取8只兔处死,取双侧胫骨断段行组织学检查、机械力学测试。结果：环磷酰胺组2,4,8周后从X射线以及骨密度和骨密度比率可以看出环磷酰胺抑制骨痂的形成,组织形态学也能证实骨痂形成的缺乏,血钙血磷以及碱性磷酸酶也明显降低。8周后环磷酰胺组力学测试的4项参数平均化为对侧完整胫骨参数值的百分比后比生理盐水组低,差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：环磷酰胺可延迟骨折的愈合,引起软组织水肿,导致骨缺失,减少骨折愈合后的机械强度。     

握力运动对Colles骨折患者桡骨骨量的影响

目的:通过握握力器运动方式与传统功能锻炼方式比较,探讨握力运动对Colles骨折患者桡骨骨密度下降的影响。方法:43例初发Colles骨折患者,骨折后均给予手法复位小夹板固定。随机分为对照组20例和运动组23例。运动组在固定后每天进行握握力器运动,3次/d,每次一两分钟。对照组只进行简单的腕部活动。固定4周后,拆除小夹板,固定6周后用HB-6012型二维单光子骨密度仪测定全部患者的桡骨骨宽、骨矿含量和骨密度。结果:运动组和对照组的桡骨骨宽值分别为(2.31±0.14)cm和(1.97±0.16)cm,两组比较差异有显著性意义(t=2.548,P<0.05);运动组和对照组的骨矿含量分别为(0.874±0.150)g/cm和(0.620±0.140)g/cm,两组比较差异有非常显著性意义(t=2.987,P<0.01);运动组和对照组的骨密度值分别为(0.382±0.070)g/cm2和(0.312±0.020)g/cm2,两组比较差异有非常显著性意义(t=3.243,P<0.01)。结论:Colles骨折小夹板固定后采用握力健身器运动可以预防桡骨骨密度的下降。     

Effect of Chinese traditional treatment to abate the wrist joint's rigidity after Colles fracture

ＢａｃｋｇｒｏｕｎｄＴｈｅｗｒｉｓｔｊｏｉｎｔ＇ｓｒｉｇｉｄｉｔｙｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｂｓｅｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｃｏｒｒｅｃｔｄｉｒｉｇａｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎｏｒｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｏｏｌｏｎｇｔｉｍｅｃａｕｓｅｄｐａ-ｔｉｅｎｔｓ＇ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｔｏｂｅｌｉｍｉｔｅｄ．ＵｎｉｔＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ．Ｓｕｂｊｅｃ…     

鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊促进四肢骨折愈合的效果

目的分析鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊促进四肢骨折愈合的效果。方法选择本院收治的86例四肢骨折患者为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组与试验组,各43例。对照组给予鹿瓜多肽注射液治疗,试验组给予鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊治疗。比较两组的骨折愈合情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的断端边缘、骨痂量、骨痂边缘及骨痂密度评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊可促进四肢骨折愈合,且安全性有保障。     

仙灵骨葆对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

背景：骨质疏松可延迟骨折愈合,仙灵骨葆对骨质疏松性骨折愈合的影响及其机制尚有待研究。目的：观察骨质疏松对大鼠股骨干骨折愈合的影响以及仙灵骨葆的干预效果及其作用机制。方法：50只3月龄雌性SD大鼠随机分成5组：正常对照组、骨质疏松组、正常骨折组、骨质疏松性骨折组、治疗组,前2组每组6只,后3组每组12只。去除大鼠双侧卵巢制备骨质疏松模型,8周后制备右侧股骨干中段横行骨折模型。治疗组给予仙灵骨葆灌胃250mg/（kg·d）,正常骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,灌胃6周。结果与结论：去卵巢后8周骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组（P〈0.05）,说明骨质疏松模型制作成功;灌胃6周,骨质疏松性骨折组骨密度、X射线摄片评分、最大载荷均显著低于正常骨折组和治疗组（P〈0.05）,但给予仙灵骨葆的治疗组仍显著低于正常骨折组（P〈0.05）。以上结果提示骨质疏松大鼠骨折愈合过程延迟,仙灵骨葆对骨质疏松大鼠骨折愈合具有积极促进作用。     

跌创散促进兔实验性骨折愈合的作用

背景:跌创散有活血祛瘀,消肿止痛之功,对软组织损伤疗效显著.骨折与软组织损伤同属中医"筋伤"的范畴.目的:观察跌创散对实验性骨折愈合作用的影响.方法:取兔龄为6个月左右的雄性新西兰大耳白兔36只,造成双侧桡骨中段约3 mm骨缺损模型,造模成功后随机分为模型组和跌创散组.模型组仅给予绷带包扎,跌创散组给予跌创散外敷,每2 d更换1次包扎物,分别于造模后2,4,6周观察新西兰大耳白兔桡骨骨折愈合过程中血清碱性磷酸酶、钙、磷浓度变化,骨痂病理组织学改变及不同时期X射线的变化.结果与结论:跌创散组骨缺损填充快,骨折愈合早,前4周血清碱性磷酸酶、钙、磷浓度较高(P<0.05,P<0.01),可以促进钙盐在骨折断端的沉积,对骨折愈合有明显的促进作用,血管较模型组数量多且内径大,骨化中心出现早.因此,推测跌创散可能通过影响血清碱性磷酸酶、钙、磷的浓度变化及促进骨折区域血液循环改善等方面而促进骨痂生长,进而达到促进骨折愈合的目的.     

脑损伤对骨折愈合质量的影响

通过建立符合临床实际的、可靠的动物模型,尝试验证脑损伤对骨折愈合质量的影响。实验于2000-08/09在天津医院动物实验中心完成。选择新西兰大耳白兔20只,按随机数字表法分为2组,即脑损伤合并尺骨骨折组及单纯尺骨骨折组,每组10只。其中脑损伤合并尺骨骨折组家兔采用改良的Marmarou致伤模具制成直线加速型脑组织损伤,并应用手术切开、锯断尺骨的方法制成尺骨骨折模型;单纯尺骨骨折组仅制备尺骨骨折模型。致伤后6周处死动物,采用双能X射线骨密度仪测定患肢骨折处骨密度值;用WD-1型电子万能测试机进行患肢三点抗弯实验,测定弯曲强度极限值;应用游标卡尺测量X射线平片骨痂最大直径。脑损伤合并尺骨骨折组在脑损伤模型建立过程中有1只家兔死亡,剔除出组。结果显示:①致伤后6周脑损伤合并尺骨骨折组家兔的患肢骨折愈合处骨密度显著高于单纯尺骨骨折组(t=2.11,P<0.05);脑损伤合并尺骨骨折组正、侧位X射线平片骨痂直径显著大于单纯尺骨骨折组(t=2.10,2.23,P<0.05～0.01)。②致伤后6周脑损伤合并尺骨骨折组家兔患肢抗弯强度极限值显著高于单纯尺骨骨折组[(161.674±10.060),(135.400±12.540)MPa(t=2.05,P<0.01)]。提示合并脑损伤的骨折愈合质量明显优于单纯骨折者。     

脑损伤对骨折愈合质量的影响

通过建立符合临床实际的、可靠的动物模型，尝试验证脑损伤对骨折愈合质量的影响。实验于2000—08／09在天津医院动物实验中心完成。选择新西兰大耳白兔20只，按随机数字表法分为2组，即脑损伤合并尺骨骨折组及单纯尺骨骨折组，每组10只。其中脑损伤合并尺骨骨折组家兔采用改良的Marmarou致伤模具制成直线加速型脑组织损伤，并应用手术切开、锯断尺骨的方法制成尺骨骨折模型；单纯尺骨骨折组仅制备尺骨骨折模型。致伤后6周处死动物，采用双能X射线骨密度仪测定患肢骨折处骨密度值；用WD-1型电子万能测试机进行患肢三点抗弯实验。测定弯曲强度极限值；应用游标卡尺测量X射线平片骨痂最大直径。脑损伤合并尺骨骨折组在脑损伤模型建立过程中有1只家兔死亡，剔除出组。结果显示：①致伤后6周脑损伤合并尺骨骨折组家兔的患肢骨折愈合处骨密度显著高于单纯尺骨骨折组（t=2．11，P〈0．05）；脑损伤合并尺骨骨折组正、侧位X射线平片骨痂直径显著大于单纯尺骨骨折组（t=2．10，2．23，P〈0．05～0．01）。②致伤后6周脑损伤合并尺骨骨折组家兔患肢抗弯强度极限值显著高于单纯尺骨骨折组[（161．674&;#177;10．060），（135．400&;#177;12．540）NPa（t=2．05，P〈0．01）]。提示合并脑损伤的骨折愈合质量明显优于单纯骨折者。