股薄肌移植修补复杂尿瘘(附5例报告)

1974～83年本院收治女性复杂尿瘘37例,采用过多种组织加强瘘孔愈合的方法。近年来,将股薄肌移植在瘘孔周围,作为加强“屏障”的修补方法,效果比较满意。本文重点介绍手术方法及初步体会。临床资料 5例均为难产造成的复杂尿瘘,年龄33～54岁,漏尿时间最长20年,2例曾作过修补,后失败。5例中尿道阴道瘘1例;膀胱阴道瘘1例。后者瘘孔最大横径3cm,瘘孔两侧角紧贴耻骨弓后方,累及膀胱三角     

妇科手术并发泌尿系损伤分析

泌尿系损伤是妇科手术并发症之一,包括输尿管、膀胱和尿道的损伤,可引起尿瘘、尿外渗、感染、肾功能损害等。为提高对这一并发症的认识,降低其发生率,对我院妇科2001-2007年间发生的泌尿系损伤患者共11例的临床资料回顾分析,对其发生原因、诊断及临床处理作一探讨。1资料与方法     

带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘临床疗效

目的评估带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘的临床疗效。方法对4例膀胱阴道瘘患者的病历资料、诊断和治疗结果进行回顾性分析。结果4例膀胱阴道瘘的一次手术成功率为100％。其中3例术前漏尿症状完全康复，1例术后阴道少量漏尿，保守治疗后痊愈。结论瘘道病变组织适当切除、瘘道周围组织的充分分离、良好血供、大网膜组织的无张力、有效地填塞等是提高膀胱阴道瘘手术成功率的关键。     

复杂性膀胱—阴道瘘临床诊疗

女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等。复杂性膀胱-阴道瘘是指〉2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱一阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道一阴道瘘或输尿管一阴道瘘等。     

宫颈癌并膀胱阴道瘘的护理体会

膀胱和阴道之间存在异常瘘道,称为膀胱阴道瘘[1]。膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。尿瘘可发生在损伤时或损伤后数天、数周内。2008年1月1日-2012年1月1日我科护理了宫颈癌并膀胱阴道瘘患者13例,取得较满意效果,现报道如下。1临床资料本组宫颈癌患者13例,年龄39～70岁;均为宫颈鳞癌;子宫全切术后8例,未做子宫全切手术5例;放化疗后复发10例,放化疗2例,未行放疗1例。     

宫颈癌放疗后膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘的处理。方法回顾性分析1995年1月至2009年1月收治的10例宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘患者的临床资料。尿瘘出现于宫颈癌放疗后3—58个月,2例为根治性放疗出现膀胱阴道瘘,另外8例于术后辅助放疗时出现,均经膀胱镜检查和亚甲蓝试验确诊。于尿瘘后4。16个月行手术修补。结果6例手术修补成功;2例由于放射性损伤严重而行尿流改道,1例先行直接修补后因肿瘤局部复发再次出现膀胱阴道瘘而行尿流改道术;1例由于肿瘤复发而修补失败。结论宫颈癌放疗后出现的膀胱阴道瘘修补难度大,修补时间及肿瘤控制情况影响修补成功率;部分放射性损伤严重或有局部肿瘤复发的患者可以考虑行尿流改道手术。     

前列腺切除术后尿瘘的原因分析与护理

目的：分析前列腺切除术后尿瘘的原因、预防和护理方法。方法：对本院2004年1月～2009年6月行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后发生尿瘘的19例患者的临床资料进行分析。结果：19例患者,8例经多次尿道扩张,5例经尿道扩张加瘘管引流,4例经造瘘口窦道切除附加尿道引流治愈,2例经膀胱再建颈口冷刀切开,尿瘘情况好转或治愈。结论：术中操作不当如再建膀胱颈缝合过紧、肥厚的后唇未以V形切除等以及引流尿管不合适等原因可造成尿瘘,术后正确的护理可使尿瘘早期愈合。     

创伤性男性尿道损伤的急诊处理

目的：选择适宜的急诊治疗及手术方法以取得最佳远期疗效。方法：回顾分析69例闭合性尿道损伤患者的临床资料,其中前尿道损伤21例、球部损伤34例、后尿道损伤14例。留置尿管24例,膀胱造瘘＋尿道成型术7例,尿道会师牵引术18例,尿道修补吻合15例,尿道会师加贯穿前列腺会阴结扎固定术5例。结果：经急诊手术治疗效果满意,并发症少。结论：对创伤性尿道损伤,根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法,可取得较好效果。     

7例残疾及智障病人尿道阴道瘘的治疗体会

1998年3月-2003年7月收治7例残疾及智力障碍病人尿道阴道瘘，病史7个月到3年，检查后确诊为单纯性尿道阴道瘘，经手术治疗治愈。4例随访9-18个月，2例出现尿道狭窄，经定期尿道扩张治愈。女性泌尿道阴道瘘的处理是临床上较棘手的一个问题，在国内主要因分娩损伤所致，约占88％，且多见于农村妇女，随着我国的医疗技术水平     

膀胱阴道瘘手术治疗（附20例报告）

1976年7月至1994年12月，手术治疗膀联阴道瘘20例，成功率85％，现报告如下。临床资料一、发病原因：20例中17例由于难产引起的尿瘘（其中死胎断头术器械损伤膀胱阴道2例急诊收住治疗），3例手术损伤所致（子宫全切除术损伤膀胱）。二、患病期限：1年以上17例，6～24小时3例，2例曾在外院修补失败。三、瘦孔大小；渗孔大干3cm者3例，其余17例均在3cm以下。四、手术途径和方法：20例中2例经阴道途径修补，经膀胱途径修补者18例。1985年以前收治的10例病人，2例经阴道途径修补，8例经膀洗途径修补。经阴道途径修补的方法是：于尿道外口的近膀…     

后尿道损伤早期处理方式的选择（附65例报告）

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例（85.7%）排尿通畅,2例（14.3%）尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3～6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1～2个月出现尿线变细,经3～6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

复杂性膀胱-阴道瘘临床诊疗

女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等.复杂性膀胱-阴道瘘是指＞2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱-阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道-阴道瘘或输尿管-阴道瘘等.由于膀胱-阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.笔者近年治疗复杂性膀胱-阴道瘘患者15例,现将手术经验总结如下.     

尿瘘修补术的临床护理

尿瘘是由于产伤等原因引起的女性生殖道与泌尿道之间发生异常通道。术后护理是尿瘘修补手术成功的关键 ,导尿管的管理是至关重要的环节。我院 1990年至 2 0 0 0年共收治尿瘘女病人 19例 ,经过手术修补和手术后精心护理 ,降低了手术后并发症的发生 ,取得很好的效果 ,现将尿瘘修补术的护理介绍如下。1　一般资料本组 19例女性患者 ,年龄 18～ 6 6岁。其中膀胱阴道瘘 15例 ,输尿管阴道瘘 4例 ,尿瘘合并膀胱结石 2例。经阴道修补术 11例 ,经阴道及腹部联合修补术 4例 ,输尿管膀胱吻合术 4例。治愈 18例 ,成功率为 94.7%。2　术前护理2 .1　心理…     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策

目的 了解留置气囊尿管致男性尿道损伤的原因.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料,分析引起尿道损伤的原因,提出防范对策.结果 2011～2012年共有6例气囊尿管所致的尿道损伤,其中导尿管插入不到位注水致尿道破裂2例,操作粗暴致尿道损伤1例,患者强行拔管致尿道损伤2例,困难拔管致尿道损伤1例.结论 气囊尿管留置导尿是有创性、高风险操作,必须严格操作准入制度、履行风险告知制度,完善操作程序、加强培训、规范操作.     

输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤的效果

<正> 尿道骑跨伤常造成尿道球部损伤,处理不当可导致尿道狭窄、尿瘘等并发症,且治疗棘手。我们自2001-11-2003-03用输尿管镜对10例球部尿道损伤患者行输尿管镜下尿道会师术。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,均为男性。年龄17-52岁,平均29岁。均为尿道骑跨伤,其中尿道部分断裂6例,完全断裂4例。均为伤后不能自行排尿,放置尿管失败患者。     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

留置气囊尿管致尿道损伤26例诊疗体会

气囊尿管以其不需胶布固定,使用方便,质地柔软而在近几年来临床上广泛使用。使用中因对气囊尿管的特点缺乏了解或操作缺乏经验而时有导致尿道损伤,临床表现为立即尿道出血、疼痛、排尿困难、甚至尿潴留等。我院从1994—2 0 0 2年共收治因留置气囊尿管而引起的尿道损伤2 6例,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:2 6例均为男性,年龄4 5～74岁,平均6 0 .5岁。其中前列腺良性增生(BPH)并发尿潴留19例、意识障碍并发排尿功能障碍6例、手术前留置尿管1例。损伤部位均为后尿道,在留置尿管操作中行气囊注气时致前列腺段尿道损伤2…     

预防气囊导尿管致男患者尿道损伤的对策

男患者导尿术是一项常用护理技术操作,近年来,一次性气囊导尿管广泛应用于临床,但如果操作、护理方法不当,会导致患者尿道损伤.自2006年10月-2009年9月共发生6 例,现将发生原因和对策总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年10月-2009年9月共发生6 例尿道损伤患者,年龄22～83 岁.2 例为患者自行将气囊尿管强行拔出;2 例为插入不畅、反复操作所致;1 例在尿道中充盈气囊;1 例为拔尿管时未将气囊抽尽.     

医源性膀胱阴道瘘29例分析及处理

目的：探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法：回顾性分析1997年1月～2008年9月收治的29例膀胱阴道瘘患者的病因、治疗措施及效果。结果：本资料显示术中操作不当、显露不清及电凝面积过宽是造成膀胱阴道瘘主要原因。手术治疗29例一次修补成功27例，2例二次修补成功。结论：通过早期手术减少漏尿时间，解除长期漏尿给患者带来的焦虑，提高生活质量。