老年糖尿病妇女妇科手术围手术期处理体会

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月共收治老年糖尿病妇女 38例 ,并施行了手术治疗 ,效果满意。现就其围手术期处理探讨如下。1　资料与方法本组 38例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 65 5岁。子宫脱垂 2例 ,子宫内膜上皮内瘤样病变 8例 ,宫体癌 (Ⅰ、Ⅱ期 ) 2例 ,宫颈癌 (Ⅰ期 ) 1例 ,卵巢恶性肿瘤 5例 ,卵巢良性肿瘤 6例 ,阴道前后壁膨出 4例 ,子宫肌腺瘤、子宫肌瘤 9例 ,子宫肌瘤变性 1例。手术种类包括阴式子宫切除术、全子宫切除术、广泛子宫切除 盆腔淋巴清扫术、肿瘤减灭术、肿瘤切除术、阴道前后壁修补术等。糖尿病诊断标准为ＯＧＴＴ试验 ,…     

经阴道子宫脱垂手术的护理

2000年1月～2005年6月,我院收治22例子宫脱垂患者,其中以Ⅱ度脱垂为多见,现将临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例,均伴有阴道前壁脱垂,35～72岁。子宫脱垂Ⅰ度2例,Ⅱ度16例,Ⅲ度4例。其中Ⅱ度轻12例,Ⅱ度重4例。1.2手术方法2例子宫脱垂Ⅰ度患者行阴道前后壁修补术。16例Ⅱ度子宫脱垂患者中,Ⅱ度轻12例及伴有阴道前后壁膨出者,在持续硬膜外麻醉或骶麻后取膀胱截石位经阴道行Manchester手术。即部分宫颈切除加两侧主韧带缩短加阴道前后壁修补术。Ⅱ度重4例、Ⅲ度4例行阴道内子宫切除加阴道前后壁修补术。2结果本组…     

经阴道行子宫切除及阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂围术期的护理

1996年以来我院共收治子宫脱垂18例 ,手术治疗 15例 ,其中行阴式子宫全切及阴道前壁修补术 13例 ,占72 %。在子宫脱垂行阴式子宫全切加阴道前后壁修补术围术期间 ,我们针对手术特点 ,加强了各个环节的护理 ,为手术成功创造了条件 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 13例 ,49～ 70岁 ,平均5 8 2岁 ,平均住院 2 6 1ｄ ,行全麻 1例 ,硬膜外麻醉 12例 ,其中 8例合并有高血压、糖尿病等。2　围术期护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　老年患者对患妇科病心理压力较大 ,既怕羞又怕子女嫌弃 ,有孤独失落感 ,且对疾病认识不足 ,认为年岁已…     

小切口筋膜内全子宫切除术疗效观察

我院 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 2我院采用小切口筋膜内全子宫切除术 58例 (简称改良组 ) ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组年龄 38～ 59岁 ,平均 47岁。手术指征为子宫肌瘤 32例 ,子宫腺肌瘤 1 8例 ,功血 8例。随机选择同期传统腹式全子宫切除术 52例 ,作为对照组 (简称传统组 ) ,两组年龄、手术指征、子宫大小及盆腔粘连等均无明显差异。术前常规涂片细胞学检查 ,排除宫颈癌 ,有阴道不规则出血者行子宫内膜分段诊刮术 ,排除子宫内膜癌 ,两组术前均无严重并发症。1 .2　方法　两组均采用连续硬膜外麻醉 ,传…     

老年妇科疾病手术152例围手术期处理

就我科2002-12～2005-08住院的60岁以上老年妇科手术患152例围手术期处理情况总结如下. 1 对象和方法　1.1 对象本组平均年龄67.2岁,其中最大年龄90岁.宫颈癌17例,卵巢良性肿瘤33例,卵巢恶性肿瘤20例,子宫内膜癌8例,子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、张力性尿失禁18例,绝经后出血15例,嵌顿节育环3例,外阴病变4例,盆腔炎性疾病（包括卵巢、输卵管炎性包块、宫腔积脓、子宫内膜炎性息肉等）共34例,最后诊断以病理学诊断为准,15例绝经后出血为术后病理检查子宫及附件未见特殊组织学改变.其中妇科恶性肿瘤占30%.本组中术前有各种内外科并发症113例,包括心血管疾病（高血压、冠心病等）、呼吸系统疾病（肺心病、肺气肿）、糖尿病、胆囊炎、胆结石、高血脂、脂肪肝、神经精神系统疾病治疗的恢复期.其中21例同时有2种和2种以上合并症.如高血压＋糖尿病、高血脂＋胆结石、脂肪肝＋高血压＋糖尿病等.     

曼氏手术治疗子宫Ⅲ度脱垂11例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治子宫Ⅲ度脱垂病人 12例 ,其中 11例行曼氏手术 ,1例行单纯前后壁修补术。平均产次 5 .8次 ,年龄 49～ 84(平均 66.4)岁 ,绝经年限 0 .5～ 40年 ,全部病例均伴有重度阴道前壁膨出 ,轻度阴道后壁膨出及陈旧性会阴Ⅱ度裂伤 ,合并高血压病提示心肌缺血2例 ,慢性支气管炎 3例 ,肺心病 1例 ,糖尿病 1例。1.2　手术适应证　凡符合下列条件者均可考虑行曼氏手术 :(1)子宫已萎缩 ,宫颈延长 ;(2 )宫颈组织细胞学检查正常 ;(3 )宫颈及阴道壁无损伤性溃疡或溃疡已治愈 ;(4)体弱或合并内…     

子宫脱垂及盆底组织修复手术247例

目的探讨阴式子宫切除术加前后壁修补术治疗妇女重度子宫脱垂效果。方法回顾性分析近10年子宫脱垂妇女247例进行阴道式子宫切除加阴道前后壁修补术,术后结局良好。并对其进行分析：其中子宫脱垂Ⅱ度121例,子宫脱垂Ⅲ度126例,2型均伴有不同程度的阴道前后壁膨出及部分病例有压力性尿失禁。其中7例有陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,3例有直肠阴道瘘。结果 65～80岁妇女128例（51.82%）,50～64岁妇女85例（34.41%）,39～49岁妇女34例（13.77%）;老年妇女及围绝经期妇女占90%以上。手术平均时间为75±18分钟,平均出血量为160±50ml,术后会阴伤口愈合好。结论老年妇女重度子宫脱垂不是绝对手术禁忌证。对于高龄病例,在严密的麻醉监护下,阴式子宫切除加盆底支持组织重建对此类病人更为适合。选择对于肥胖病人较适合,其比腹部手术肠道干扰损伤小,肠蠕动恢复快,麻醉效果容易满意,手术后恢复快还可以提高患者生存质量。     

浅谈老年妇女阴式手术的护理

老年妇女因子宫脱垂或阴道前后壁脱垂,常需行阴式手术。其卵巢功能衰退,愈合力差,机体免疫力下降等直接影响手术预后。现将我院2005年12月—2006年12月8例老年妇女阴式手术的术前、术后管理经验总结报道如下。1临床资料本组8例老年妇女,年龄61岁~78岁;发病年限最短1年,最长22年;子宫脱垂Ⅰ度者2例,Ⅱ度者4例,Ⅲ度者2例,其中1例为阴道前后壁修补术后15年,因再发子宫重度脱垂;6例病人有程度不等的阴道前后壁膨出;5例病人有程度不等的泌尿道症状及直肠症状;其中1例年龄最大者伴张力性尿失禁,2例伴有宫颈糜烂。2术前护理①病人尽量卧床休息,使脱…     

非脱垂子宫76例经阴道切除手术配合

就我院妇产科2004-01～2006—12非脱垂子宫经阴道切除术的手术优点及术中配合总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄39～68（平均52）岁，均有阴道足月分娩史。既往无腹部手术史49例，有腹部手术史27例，其中绝育史16例，输卵管妊娠行开窗术或患侧输卵管切除术5例，腹腔镜下卵巢囊肿剥除或患侧附件切除术4例，剖宫产术2例；     

108例联合麻醉手术的护理体会

我科 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 2年 12月对妇科 10 8例阴式手术病人采取硬膜外麻醉 +腰麻一点穿刺联合麻醉。麻醉手术平面满意 ,肌肉松弛适度 ,副反应小 ,术后护理工作量明显减少 ,病人创伤修复顺利 ,平均住院日缩短。1　临床资料1.1　对象　 10 8例均为女性 ,年龄 30岁～ 6 0岁。其中阴式子宫全切术 86例 ,阴式卵巢囊肿摘除术 14例 ,子宫肌瘤挖除术 4例 ,阴道修补术 4例。1.2　方法　采用BD公司生产的硬腰联合麻醉包 ,穿刺部位选择L1～L2 、L2 ～L3 间隙。常规消毒 ,局部麻醉后选用 16G硬膜外穿刺针穿刺 ,突破黄韧带感觉有落空感后 ,从硬…     

阴式子宫全切术的护理体会

阴式子宫全切术是技术性较强、难度较大的手术 ,需要医生护士紧密配合 ,做好术前术后护理是保证手术成功、减少并发症、提高治愈率的关键。我院 1990年1月至 2 0 0 3年 1月间成功开展了 58例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 ,总结术前术后护理经验 ,报告如下。1　临床资料手术对象为子宫脱垂患者 58例 ,年龄 3 2～ 75岁 ,其中Ⅰ度 19例 ,Ⅱ度 3 3例 ,Ⅲ度 6例 ,均伴有程度不同的阴道前后壁膨出 ,其中合并子宫肌瘤 3例 ,子宫腺肌瘤 5例 ,更年期功能性子宫出血 3例。2　护理措施2 1　术前护理　 (1)术前向患者宣教手术优点 :如腹部无切口 ,术…     

老年妇科患者20例围手术期护理体会

2001年1月~2005年6月,我院共收治20例老年妇科手术患者,经加强围手术期护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,平均74岁,宫颈肿瘤2例,子宫脱垂伴阴道壁膨出8例,子宫平滑肌瘤3例,子宫内膜癌2例,卵巢肿瘤2例,外阴肿瘤3例;合并高血压5例,糖尿病4例,心脏病3例     

430例子宫全切术病人的护理

子宫全切手术是妇科最常见手术之一,目前手术方式包括经腹子宫全切术、经阴道子宫全切术、腹腔镜辅助阴式子宫全切术3种[1]。手术前后加强护理是手术成功的保证。2002年1月—2012年12月我院行子宫切除术4 3 0例,现将护理总结如下。1临床资料2002年1月—2012年12月我院行子宫切除术430例,年龄32岁～56岁;为子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出     

糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…     

经腹筋膜内电刀旋切子宫全切术的应用

目前子宫良性病变行全子宫切除术为妇产科常见手术 ,术式仍以经腹手术为主。常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道缩短 ,偶尔并发膀胱、直肠脱出 ,影响患者的生活质量。随着人们对生活质量要求的提高 ,子宫切除术中宫颈的处理是临床不断探索的问题 ,我院自 2 0 0 0 - 10开始应用经腹筋膜内电刀旋切子宫全切术 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　选择于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10在我院因子宫良性病变行腹筋膜内电刀旋切子宫切除术患者 2 0例作为研究组 ,年龄在 37～ 6 0岁 ,其中子宫肌瘤 16例 ,功能失调性子…     

穴位按压联合心理干预在妇科手术中的应用

通常在手术室对病人的护理是把病人接入手术室开始的 ,术中护理工作是配合医生完成手术规定操作。我院手术室2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 1月把穴位按压联合心理干预应用于妇科手术过程中 ,减轻病人的心理、生理应激反应 ,使病人能平安地渡过手术期。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 195例 ,其中子宫全切术 61例 ,子宫次全切除术 63例 ,卵巢囊肿切除 3 9例 ,输卵管切除 2 8例 ,卵巢修补术 4例。将 195例妇科手术病人随机分为两组。观察组 98例 ,年龄为 18岁～ 70岁 ,平均 5 3 .5岁 ;对照组 97例 ,年龄 19岁～68岁 ,平均 5 2 .9岁。麻醉方法…     

腹式全子宫切除及阴道前后壁修补术26例临床分析

目的探讨经腹全子宫切除术同时行阴道前后壁修补术的临床效果。方法对26例阴道前后壁脱垂伴子宫及附件疾病的患者行腹式全子宫切除术，术中下推膀胱及直肠，游离阴道前后壁，行“V”型切除，同时修补阴道前后壁，并结扎悬吊韧带。结果26例手术均一次成功，随访1～2年，无复发。结论该术式缩短了手术时间，简化了手术流程及减少了感染机会。     

筋膜下子宫全切术30例临床观察

常规子宫切除术即筋膜外子宫切除术是最广泛施行的术式 ,此术后患者常有腰骶、下腹坠胀不适等感觉。我们从 2 0 0 2 -0 2～ 2 0 0 3- 0 1对筋膜下子宫 30例行全切术 ,获得满意的效果 ,同时随机取 35例筋膜外全子宫切除术进行比较 ,报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　筋膜下子宫全切除术 30例 ,年龄 37～ 5 0岁 ;筋膜外子宫全切术者 35例为对照组 ,年龄 38～ 5 5岁 ,两组年龄、病种及子宫大小基本相同。手术适应症为子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重功血保守治疗无效者。1.2　方法　在连续硬膜外麻醉下施术。从切口直到推开膀胱、解剖子宫血…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术临床分析

对我科 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3所做的 30例腹腔镜下筋膜内子宫切除术 (CISH)进行临床分析如下。1　对象和方法1.1　对象　子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫良性病变。子宫大小在孕 16周以下 ,无全身性疾病等手术禁忌症者。年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 4 6岁 ,有阴道分娩史 2 8例 ,占 93% ;绝经 7例 ,占2 3% ;有腹部手术 5例 ,占 16 %。子宫大小 8～ 10孕周 10例 ,11～ 13孕周 12例 ,14～ 16孕周 8例 ,子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌病8例。1.2　方法　 1术前准备 :同开腹手术。 2麻醉 :采用持续性硬膜外麻醉。 3手术方式 :取膀胱截石位 ,头低臀高…     

静脉普鲁卡因复合麻醉在手术中的护理体会

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共采用静脉普鲁卡因复合麻醉 933例 ,均取得良好的麻醉效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 933例 ,男 5 2 6例 ,女 40 7例。年龄 3～ 75岁。麻醉时间最长 780ｍｉｎ ,最短 5 5ｍｉｎ。手术种类 :体外循环 6例 ,二间瓣闭式扩张 1例 ,动脉导管未闭 2例 ,剖胸探查术 34例 ,肺叶切除术 2 0例 ,开颅探查术 116例 ,脾切除术 5 6例 ,肝修补术 2 9例 ,食道癌根治术 16例 ,胃癌根治术 33例 ,胆囊切除术 6 5例 ,腹腔镜术 181例 ,鼻内窥镜术 32例 ,其它 34 2例。2　手术护理2 1　病人入室前后护理　病人入…