安痛定注射液致过敏性休克

患者男,20岁。因夜间受寒头痛、头昏、鼻塞2h,于2004年2月18日来我院就诊。查体:T38.5℃,P92次/min,BP95/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,精神尚好,咽部充血,无扁桃体肿大,淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及。血常规:RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L。诊断为上呼吸道感染。给予安痛定2mL肌注。10min后患者感胸闷,呼吸困难,寒颤,面色苍白,P105次/min,BP80/55mmHg。考虑为安痛定过敏性休克,立即给予肾上腺素1mg肌注,氧气吸入;地塞米松10mg静注,5min后患者体征恢复正常。询问患者病史,既往曾因发热服用复方阿司匹林后出现皮疹,…     

头孢噻肟钠致过敏性休克1例

1病例报告患者女,4岁,因“发热、咳嗽3d”来我院就诊。测体温38.7℃,外周血像WBC1.2×109/L,N81%,胸片提示左肺下叶肺炎,诊断为急性肺炎,在门诊给予青霉素钠320万u加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,治疗3d后无改善,继之改用头孢噻肟钠1g,加入10%葡萄糖250ml并加入地塞米松5mg静脉滴注,30滴/min输至2min时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、呼之不应,血压0kPa,心率40次/min,呼吸30次/min,立即停药。考虑为过敏性休克,立即给予高流量吸氧,心肺复苏并肌肉注射盐酸肾上腺素1mg、阿托品0.5mg、尼可刹米0.375g、率120次/min,肪博细弱…     

多潘立酮致肾病综合征

患者男,68岁。2004年11月19日因腹胀,自服多潘立酮(吗丁啉)10mg。约10min后,出现舌系膜疱疹、阴囊水肿,双下肢水肿。在当地医院诊断为“药疹”,给予外用药及氯苯那敏治疗略好转。11月30日,到我院皮科就诊,查血常规:WBC12.7×109/L,中性分叶74.5%;尿常规:蛋白( ),RBC( ),尿糖( )。给予氯雷他定(开瑞坦)10mg,1次/d口服;10%葡萄糖酸钙10mL,1次/d;VitC1g,1次/d静脉注射。治疗3d,效果不明显。12月10日,再次来我院门诊,查尿常规:RBC( ),蛋白( ),糖( ),少量管型。血液生化检查:TP47g/L,Cr495.04μmol/L,BUN19.99mmol/L。遂以急性肾…     

阿司味唑致过敏性休克

患者女,42岁.因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5 min,于2004年11月12日10:35来我院就诊.患者于1 d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊.给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8 mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服.     

脂肪乳注射液致严重过敏反应1例

患者,男,37岁,因常感中上腹疼痛,便血、呕血3d,于1998年3月3日入院.入院体检:贫血貌,眼睑及指甲床苍白,皮肤无出血点及蜘蛛痣.血常规检查:Hb 89g/L.RBC 2.94×10 12/L、WBC 9.3×109/L.大便隐血强阳性.胃镜检查:十二指肠球部可见(0.6×0.5)cm 大小浅表溃疡面,表面呈褐色.周围粘膜糜烂可见少量血性分泌物.临床诊断为十二指肠球部溃疡性胃炎.入院后对症治疗病情好转.由于患者失血过多,进食较差,营养失调,3月9日给予脂肪乳注射液(批号:97102201)静滴.当滴入约2ml时,患者出现寒颤、心慌、气急, 颜面、口唇、指端发绀,烦燥不安,喉头水肿,呼吸困难,脉搏加快,P 140次/min, BP 135/75mmHg,立即停用脂肪乳注射液并皮下注射肾上腺素1mg,肌注异丙嗪25mg,建立静脉通道,静注地塞米松10mg ,10%葡萄糖酸钙10ml,吸氧5L/min.患者症状逐渐缓解.40min后恢复正常,次日改用复方氨基酸静滴无不良反应发生.给予患者静滴西咪替丁及口服奥美拉唑等治疗.22d后治愈出院 .     

盐酸左氧氟沙星致过敏性休克

患者男,43岁。因恶心、呕吐,于2002年7月29日来我院急诊室就诊。查体:BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R20次/min,P80次/min,WBC11.1×109/L。诊断:呕吐原因待查。给予盐酸左氧氟沙星0.3g 0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。当静滴1min后,患者出现全身麻木感,瘙痒,胸闷,面部、躯干潮红,BP90/60mmHg。立即停药,给予肾上腺素0.5mg皮下注射,地塞米松5mg、10%葡萄糖酸钙注射液10mL入莫非氏管。10min后患者呼吸困难,呼之不应,血压测不出,R8～10次/mim,患者昏迷,口唇发绀。给予尼可刹米0.375g入莫非氏管,多巴胺80mg静滴。患者病情逐渐加重,呼吸…     

复方托吡卡胺滴眼液致呼吸困难并呕吐1例

患女,40岁.2008年7月15日因视物模糊12 h在眼科就诊.既往有甲亢病史1年,无药物过敏史,无哮喘及慢性支气管炎病史,无心血管病史.查看眼底前常规使用复方托吡卡胺滴眼液(北京双鹤药业有限公司,批号080301)滴眼散瞳,3 min内双眼各滴入2滴.5 min后患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、血压升高、恶心、呕吐、极度烦躁等症状.查体:体温36.5℃,P 135次/min,R 49次/min,BP 17.29/13.3 kPa.考虑患者对复方托吡卡胺滴眼液过敏.立即静推地塞米松10 mg,肌注异丙嗪25 mg,静推呋塞米20 mg,静推利多卡因100 mg,肌注溴米那普鲁卡因4 mL,肌注地西泮10 mg.     

甲氧氯普胺引起痛性急性肌张力障碍1例

患者,男,15岁.因反复上腹痛和呕吐3 d以胆囊炎、胆石症于1999年3月1日12时住院.有慢性副鼻窦炎病史.体检:T 37 ℃,P 80次/min,BP 110/70 mmHg.一般情况良好.浅层淋巴结不肿大,皮肤无黄染.咽轻度充血,心肺无异常发现.腹平软、肝脾未触及、墨菲氏征阳性.肠鸣音正常.实验室检查:Hb122 g/L,WBC4.9×109/L,N0.73,L0.27.B超提示:胆囊炎、胆石症.静脉滴注青霉素和氨苄西林抗炎,口服维生素B6和甲氧氯普胺10 mg,tid.于3月2日9时突然发生右颈部肌群阵发性痉挛,头向左歪斜,双眼睑阵挛,眼球无斜视、语言含糊不清.肌注地西泮10 mg逐渐缓解.12时再次服甲氧氯普胺10 mg后上述症状加重,右颈部肌群持续挛缩,阵发间距缩短,疼痛难忍、坐卧不宁、大汗淋漓.肌注苯巴比妥纳0.1 g和静注山莨菪碱(654-2)10 mg,30 min后症状逐渐消失,未复发.3月3日病情稳定出院.     

氯氮平致急性粒细胞缺乏症1例

患者女,66岁.诊断“精神分裂症”收入我院精神病区.既往无药物过敏史,无血液病史.入院检查:除胡言乱语等精神症状外,无其他阳性体征.化验:血、尿、便常规,肝、肾功能均正常.给予氯丙嗪与安坦治疗无效.改用氯氮平100mg/日,4天后增至300mg/日,症状得到控制.总量900mg时,白细胞3.5×10~9/1,中性0.58,血红蛋白100g/L.加用利血生30mg/日继用12天.总量达4200mg时白细胞降至2.2×10_9/L,中性0.64.减量继用4天,总量为5200mg时,复查白细胞1.7×     

高脂血症引起皮肤瘙痒1例

患者,男,60 岁.1998年4月25日因双下肢皮肤瘙痒30 d就诊于我院.查体 :T:36 ℃ P:72次/分,BP:16/10 kPa,心、肺、腹无异常,全身及双下肢皮肤无异常,给予扑尔敏8 mg,3次/日;维生素C 0.2 g,3次/日,口服7 d无效,遂停药.5月4日体检:血糖,肝、肾功能均正常,血脂五项中甘油三脂3.8 mmol/L,胆固醇5.7 mmol/L, 给予口服诺衡600 mg,2次/日.服药10余天时双下肢皮肤瘙痒逐渐减轻,19 d后消失.30 d后复查血脂、甘油三脂及胆固醇均恢复正常,即停药.1998年9月患者再次出现全身皮肤瘙痒,以双下肢为重,且症状较前加重.9月26日来我院复查血脂:甘油三脂5.34 mmol/L, 胆固醇7.1 mmol/L,又给予诺衡治疗,剂量、用法同前.服药15 d时症状开始缓解,近30 d时完全消失,30 d后复查血脂均正常.随访至2000年8月,患者血脂一直控制在正常范围内 ,再未出现瘙痒症状.     

阿司咪唑致过敏性休克

患者女,42岁。因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5min,于2004年11月12日10:35来我院就诊。患者于1d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊。给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服。入院前10min,患者口服阿司咪唑10mg,未服扑尔敏。5min后出现胸闷气短、呼吸困难、声音沙哑,立即入我院治疗。入院查体:T37.9℃,P120次/min,R29次/min,BP60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,呼吸困难,面部及全身皮肤充血水肿,双肺可闻及广泛哮鸣音,HR120次/min,律齐无杂音,双下肢无水肿。诊断为过敏性休…     

甲氧氯普胺致血压升高一例

1病例资料 男,18岁.主因头痛、头晕、四肢抖动就诊.缘于2001年12月30日因腹泻、恶心、呕吐就诊于我院,遵医嘱口服甲氧氯普胺2片,每日3次,于2002年1月2日上午11时50分突然出现头痛、头晕、四肢抖动,即来院就诊.查体:体温37℃,脉搏102/min,血压150/90 mmHg.血糖6.01 mmol/L,钾3.76 mmol/L,钠146.0 mmol/L,氯105.6 mmol/L,二氧化碳结合力23.92 mmol/L;血白细胞13.5×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08.头颅CT检查未见异常.既往无高血压病史,未服用其他任何药物,元头颅外伤史,考虑为甲氧氯普胺所致不良反应.立即停药,给予地西泮10 mg肌内注射,25%硫酸镁10 ml肌内注射,生理盐水250 m1加醒脑静20 ml静脉滴注,2小时后症状逐渐好转,血压正常.未再出现血压升高现象.     

肌注维生素B1、维生素B12致过敏性休克1例

1临床资料 患者女,68岁,因右下肢酸痛半月余,于1999年9月23日前往门诊部就诊.后经解放军总医院检查后诊断为坐骨神经痛.23日上午10时,回门诊部进行维生素B1100mg、维生素B12100μg,肌注.肌注后约2min,患者突然出现恶心、胸闷、憋气、头晕、出冷汗、面色苍白,急扶患者平卧,查血压30/0mmHg,呼吸急促,诊断为药物过敏性休克,立即给予肾上腺素1mg肌肉注射,地塞米松5mg肌肉注射,建立静脉通道、吸氧、氧流量4 L/分,心电监护5min后,血压60/50mmHg,心率120次/分,律齐,神志恢复.20min后血压90/70mmHg,心率112次/分,2h后,血压130/70mmHg,心律90/分,生命体征平稳,症状缓解后回家观察.     

42例氨基甲酸酯类农药万灵中毒的救治体会

目的:探讨氨基甲酸酯类农药中毒的治疗方法.方法:选择我院急诊科自2000-01～2004-01收治的42例有明确服用农药万灵的氨基甲酸酯类农药中毒患者,其中轻度中度患者20例,中度中度患者16例,重度中度患者4例,死亡2例.重度中毒中昏迷2例,肺水肿4例.全部病例均在来诊后立即给与清水彻底洗胃,直到胃液洗出液变清为止,并由胃管注入或口服20%甘露醇25mL导泻.在洗胃的同时建立静脉通道,静推阿托品,轻度中毒者,首剂1～3mg,每15分钟1次,阿托品化后改为1～3mg/d.中度中毒者,首剂3～5mg,后每15分钟1次,至阿托品化后改为每4～6h 肌注0.5～1.0mg.重度中毒者,首剂5～10mg,然后每10～15分钟1次 ,阿托品化后改为每1～6h 肌注0.5～2.0mg 以维持阿托品化.根据病情逐渐减量,1～3d后停药.结果: 除2例因服药量过大,均超过200ml,服毒至就诊时间均超过150min,中毒重,来诊时已经死亡外,其余40例经抢救留观治疗1～4d,平均3d后,均治愈出院.且无一例出现阿托品中毒症状. 结论氨基甲酸酯类农药万灵中毒后发病快,微量口服即可危及生命,及时抢救具有痊愈时间短,愈后效果好,不反跳的特点.     

小剂量胃复安致锥体外系反应1例

1临床病例 患者,女性,43岁,主因恶心、呕吐伴头晕乏力2个月,血肌酐升高3d.门诊查BUN 2.83mmol/L、Cr 1050μmol/L、ALB 32.4g/L.为进一步治疗于2004-8-16收入我科.19日晚,呕吐后壶入胃复安10mg,10min后出现全身不自主抖动并逐渐加重,测血压210/120mmHg、呼吸深慢14次/min、心率120次/min.医嘱给予非那根25mg肌注后缓解,生命体征渐平稳.     

沙丁胺醇-西替利嗪-左旋氧氟沙星联用引起心房扑动

患者女,54岁。因受凉后畏寒、发热、咽痒咳嗽2周,于2005年2月25日去社区门诊,诊断为“上呼吸道感染”,给予青霉素及左旋氧氟沙星静滴2d,体温恢复正常,但仍有咽痒咳嗽。于3月2日来我院就诊,诊断为“气管炎”,给予沙丁胺醇缓释胶囊(爱纳灵)4mg,2次/d;西替利嗪片10mg,1次/d;左旋氧氟沙星片200mg,2次/d。3月3日无明显诱因出现胸闷、心悸,持续1h不缓解,来我院就诊。查体:T37.5℃,P150次/min,R20次/min,BP150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清醒,呼吸平稳,口唇未发绀,颈静脉表浅,心界不大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音，腹平软，双下肢无水肿，…     

注射用血凝酶致过敏性休克1例

病例:患者,女,46岁,因间断乏力三年加重伴发热一周于2010年8月21日就诊于我院.患者三年前因乏力就诊于外院,行血常规骨穿刺等检查考虑诊断“骨髓增生异常综合征”.近一月感乏力症状加重,并出现发热症状,体温37.5℃～38℃,无明显咳嗽、咳痰症状.既往白塞病病史5年,无药物或食物过敏史.体格检查:体温37.8℃,脉搏86次/mm,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,口唇红肿破溃,双肺呼吸音粗,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.患者入院行血常规示白细胞0.5× 1&/L,中性粒细胞0.1×109/L,血红蛋白63g/L,血小板12×109/L.骨髓细胞学检查示骨髓原始粒细胞26％,可及三系病态造血细胞.     

穿琥宁注射剂致急性喉头水肿1例

患者,男,21岁.因发热2 d,伴全身乏力、轻咳、食欲减退来我院就诊.查体:T 38.6℃,咽红(+),双侧扁桃体(-),两肺呼吸音正常,心率98次/min,律齐,WBC 8.7×109·L-1,RBC 4.11×109·L-1,V65%,L34%.诊断为上呼吸道感染.给予穿琥宁40 mg×8支加入5%葡萄糖500 mL静滴,滴入约10 min后,患者突然感觉颜面皮肤发痒,咽干,继而呛咳、憋气,立即停止输液.查体:患者意识清楚,颜面皮肤潮红,口唇轻度发绀,口角流涎,Bp:90/60 mmHg,心率108次/min,律齐,呼吸20次/min,两肺呼吸音粗.患者既往无过敏史.考虑为:穿琥宁过敏致急性喉头水肿,嘱半卧位,吸氧,高渗葡萄糖合地塞米松10 mg静推,肾上腺素0.5mg皮下注射后,呛咳、憋气缓解,收入院观察治疗.吸氧、抗过敏、抗感染治疗3 d后痊愈出院.     

黄芪注射液致过敏性休克2例

例1男,48岁。因气促、胸闷、心悸3h,于2003年6月10日上午10时来我院就诊。查体:T37.8℃HR96次/min,BP141/75mmHg,X光片示:轻度肺气肿,心功能II级,诊断为轻度肺气肿、心功能不全。给予黄芪注射液40mL 5%葡萄糖注射液250mL静滴,氨茶碱0.5g 5%葡萄糖注射液250mL,青霉素800万U 0.9%氯化钠注射液250mL静滴。第1组黄芪注射液静滴5min后患者出现全身剧痒、面部潮红、出汗、呼吸急促、口唇青紫,继之昏厥,测BP39.8/0mmHg,考虑为黄芪注射液所致过敏性休克。立即停止输液,给予肾上腺素1mg肌注,吸氧,地塞米松10mg、异丙嗪25mg肌注,5%葡萄糖注射液…     

注射用灯盏花致过敏反应2例

<正>例1:女,45岁,因面神经麻痹于2011年6月2日来我院就诊,入院体格检查:体温36.5℃,脉搏129次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。为减轻患者症状,给予0.9%氯化钠注射液250mL+注射用灯盏花40mg(湖南恒生制药有限公司生产,批号:20100202)每日1次,静脉滴注。输液约10min后,患者出现全身瘙痒并伴有皮疹,疑为注射用灯盏花所致,立即停止使用,停用后症状缓解,无其他不适反应。