116例老年烧伤患者临床分析

一、对象和方法　　 1.对象 :1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治老年烧伤患者 116例中 ,男 6 5例 ,女 5 1例 ;年龄 6 0～ 93岁 ,平均 (70± 8)岁。伤前并存心脑血管疾病 18例 ,呼吸系统疾病 13例 ,代谢疾病 9例 ,慢性肾功能不全 7例 ,其他如营养不良、癌症、白内障 ,褥疮、癫痫等共 16例。　　 2 .烧伤严重程度 :按 1970年全国烧伤会议拟订标准划分 :轻度烧伤 (烧伤面积 <10 % ) 76例 ,中度 (烧伤面积 11%～ 30 % ) 2 6例 ,重度以上 (烧伤面积 >30 % ) 14例。烧伤面积 1%～ 98% ,平均 (12 5± 17 6 ) % ,III度烧伤面积 1%～85 % ,平均 (…     

重度烧伤病人控制感染的护理对策

重度烧伤是指烧伤总面积在31％～50%或Ⅲ度烧伤面积在10％～19％之间的烧伤。重度烧伤病人感染期，全身及创面感染，是对病人生命安全最大的威胁，也是目前烧伤病人死亡的重要原因。因此，早期发现和及时治疗甚为重要，这个阶段的护理重点是及时发现病情变化，采取有效的护理措施，发现病原与清除病灶，防止并发症的发生，提高治愈率。现将具体处理情况总结报告如下。     

老年烧伤康复期患者生存质量相关因素分析

目的分析老年烧伤康复期患者生存质量(QOL)的影响因素,为临床治疗提供依据。方法老年烧伤康复期患者135例,采用世界卫生组织QOL测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评定。结果有配偶患者的社会关系、生理、心理、环境各领域得分和总评分明显高于无配偶患者(P<0.05);入院前合并有基础疾病和烧伤面积≥50%的患者社会关系、生理、心理、环境各领域得分和总评分明显高于无基础疾病和烧伤面积<50%的患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示有配偶、无基础疾病和烧伤面积<50%的患者QOL评分高。结论老年烧伤患者QOL较低,婚姻状况、基础疾病以及烧伤面积严重影响患者QOL。     

严重烧伤治疗体会

近年来我院抢救成功10例烧伤总面积超过80%,Ⅲ度烧伤面积超过50%,其中1例总面积98.5%,Ⅲ度烧伤面积85%的病人。男8例,女2例。年龄14～55岁。火焰伤6例,高温灼伤2例,电烧伤、沸水烫伤各1例。在抢救中我们体会如下: (一) 抗休克治疗:大面积烧伤后,患者的血管通透性及细胞膜转移电位明显变化,在伤后7天仍略低于正常。大量血浆性     

老年烧伤后感染病人的病原菌分布及相关危险因素分析

目的探究老年烧伤后感染病人的PLT计数、病原菌分布情况,分析老年烧伤感染的相关危险因素。方法选择2016～2018年我院收治的老年烧伤病人123例,根据病人感染情况分为感染组与未感染组。收集病人的临床资料,检测并比较2组病人的PLT计数,检测感染组病人的病原菌类型及其对抗菌药物的敏感性。结果 123例老年烧伤病人中,共28例发生感染,占比22. 76%,其中烧伤创面感染20例,占比71. 43%。感染组PLT计数水平明显低于未感染组,差异有统计学意义(P 0. 05)。老年烧伤后感染的病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦、复方新诺明的敏感率均50. 0%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星及复方新诺明的敏感率均50. 0%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的敏感率均50. 0%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄70岁、烧伤面积≥50. 0%、Ⅲ度烧伤面积≥20. 0%、手术治疗时间≥180 min、创面置管、置管持续时间≥7 d是引起老年烧伤病人感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论老年烧伤病人容易发生创面感染,医务人员应给予烧伤面积较大,手术治疗时间较长,且实施创面置管的病人更多的关注,尽可能降低老年烧伤病人的感染发生率。     

老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响

目的分析老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响。方法回顾性分析严重烧伤老年患者38例临床完整资料,根据患者入院后24 h内空腹血糖值将38例患者分为正常组(n=15)和异常组(n=23),设计一般情况调查表,详细记录两组一般资料(性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度、吸入性损伤、高血压等)、血清指标[炎症因子:C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞]、存活及死亡情况,分析早期血糖异常对严重烧伤老年患者预后的影响。结果两组性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度及高血压比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。异常组CRP、WBC、中性粒细胞均高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);异常组死亡率(34.78%)高于正常组(6.67%),差异有统计学意义(P0.05)。早期血糖异常与老年严重烧伤患者死亡呈正相关(r=0.323,P=0.048)。结论临床中早期有效控制老年严重烧伤患者血糖水平,降低炎症反应对机体的损伤,以降低死亡风险,改善患者预后。     

重度烧伤患者血清IL-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系

目的探讨重度烧伤患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系。方法选取2010年11月至2012年12月该院收治的184例烧伤患者,共68例患者并发脓毒血症,并有14例并发脓毒血症患者出现死亡。据此,将184例患者随机分为脓毒血症存活组、脓毒血症死亡组和非脓毒血症组。分别对三组患者的年龄、烧伤总面积以及Ⅲ度烧伤面积进行统计学分析。对所有患者的血清IL-6、IL-10含量进行监测。结果烧伤面积比例以及Ⅲ度烧伤面积比例相比,脓毒血症死亡组明显高于脓毒血症存活组、非脓毒血症组(P<0.05)。严重烧伤后1²0 d三组患者的血清IL-6含量均显著高于正常水平,自伤后第8天开始,脓毒症存活组、脓毒症死亡组的血清IL-6含量明显高于非脓毒血症组;自伤后第13天开始,脓毒症存活组患者的IL-6含量亦出现下降的趋势,而脓毒症死亡组患者的血清IL-6含量一直居高不下,甚至继续增高(P<0.05)。自伤后6 d开始,三组的IL-10含量相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6、IL-10作为严重烧伤患者并发脓毒症甚至死亡机制中的重要因素,均可以作为判断严重烧伤预后的重要指标。但IL-10含量监测更适合于烧伤早期,IL-6含量监测更适合于烧伤晚期。     

伤克油纱治疗烧伤52例临床观察

1999年 3～ 9月 ,我院对 5 2例中小面积 度烧伤患者应用自制伤克油纱行包扎或半暴露疗法治疗 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 38例 ,女 1 4例 ;年龄3～ 6 4岁 ,平均 2 5岁 ,以儿童和青壮年为主。烧伤原因 :热液烫伤 2 2例 ,火焰烧伤 1 6例 ,电弧烧伤 5例 ,化学烧伤 3例 ,其他原因烧伤 6例。多数为中小面积烧伤 ,烧伤面积 <2 0 %者占84.6 1 % ;均为浅 度或深 度 ,多数为轻中度烧伤 (96 .1 6 % )。部位以上肢为多。1 .2　伤克油纱的制备　将黄柏、黄连、川芎、当归、乳香、丹参和蒲公英等放入花生油煎…     

重度烧伤患者血清胃泌素水平与应激性溃疡的关系研究

[目的]探讨重度烧伤患者血清胃泌素(GAS)水平与应激性溃疡的关系。[方法]选取2011年6月~2014年10月来我院就诊的70例重度烧伤患者,分为非溃疡组(34例)和溃疡组(36例),所有患者均于伤后不同时间检测血清GAS表达水平以及APACHEⅡ评分,并比较不同烧伤面积患者之间血清GAS表达水平。[结果]溃疡组患者不同时间血清GAS水平均显著低于非溃疡组(P0.01);烧伤患者在2h后胃泌素水平降低,2~12h胃泌素水平持续处于降低状态,13~24h出现高峰,24h后降低,48h后维持相对稳定水平;不同烧伤面积患者血清GAS水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);不同程度APACHEⅡ评分患者血清GAS水平比较,差异具有统计学意义(P0.05),且APACHEⅡ评分与GAS水平之间呈正相关(P0.05)。[结论]重度烧伤患者应激性溃疡与血清胃泌素相关,GAS水平与患者烧伤程度存在一定关系,患者烧伤后随时间延长,血清GAS水平呈现一定规律性。     

80例老年人严重多发伤致伤原因和

目的评价老年人严重多发伤致伤原因的构成及病死率.方法回顾性分析1995年1月至2000年1月5年间收治的老年严重多发伤患者80例(老年组),与同期收治的青中年组(18～35岁)422例进行对照分析,用简明损伤定级(AIS90)和损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16.结果青中年组和老年组的主要致伤原因都是交通事故,青中年组的病死率明显低于老年组(分别为14.2%和37.5%,P＜0.05),老年组中ISS≥50的患者均死亡.两组的主要死亡原因是严重的头部损伤(71.8%和73.3%),老年组死于多器官功能衰竭综合征(MODS)和脓毒血症的病死率为6.3%,青中年组为0.老年组伤前并存症、伤后或术后并发症的发生率、ICU治疗时间、住院时间明显高于青中年组.结论对于老年严重多发伤患者积极采取有效的救治措施是减少并发症、降低病死率、缩短住院时间病死率分析的关键.     

90%以上Ⅲ度烧伤的救治体会(附6例报告)

Ⅲ度烧伤面积≥ 90 %患者的治疗难度大 ,病程长 ,并发症多而凶险 ,病死率极高。自 1 977年以来 ,我们抢救成功 6例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　见表 1。1 .2　休克期复苏　 6例基本上按 1 970年上海会议补液公式 ,但灵活掌握。晶体和胶体比例按 1～ 2∶ 1补充。休克期复苏的补液量及尿量见表 2。1 .3　 度创面处理　见表 3。表 1　 6例 90 %以上 度烧伤患者临床资料例号性别年龄职业致伤原因受伤时间入院时间 (伤后 )烧伤面积 (总 / 度 ,% )资料来源123456女男男女男男192 22 82 53 23 2工人工人农民医生工人工人二甲苯汽…     

复方五味大黄酊治疗烧伤1 200例报告

2003～2007年,我们采用自行研制的复方五味大黄酊治疗烧伤1 200例,疗效较好.现报告如下. 临床资料:本组1 200例患者中,男832例,女368例;年龄2～62岁.其中浅Ⅱ度烧伤915例,深Ⅱ度烧伤285例.烧伤面积占体表面积的5%～72%.致伤原因分别为火焰烧伤、热液烫伤、化学烧伤、电弧烧伤、放射线烧伤.     

老年人重度烧伤综合治疗的临床分析

目的　总结老年人重度烧伤早期救治经验 ,以进一步提高治愈率。　方法　回顾分析1990～ 2 0 0 2年我科收治的老年重度烧伤 (烧伤总面积 >30 %或Ⅲ°烧伤面积 >10 % )患者 6 3例 ,以1996年 1月 1日为界分为两组 ,两组伤情有可比性 ,1996年后广泛应用新的综合治疗措施 ,主要为有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面。　结果　 (1) 1996年后患者 (B组 )脓毒症、多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生率分别为 38 7%和 19 4 % ,明显低于 1996年前 (A组 )的6 5 6 %和 4 3 8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;(2 )B组平均创面愈合时间和住院日分别为 (34 6±11 2 )d和 (37 5± 13 4 )d ,明显短于A组的 (5 8 7± 18 3)d和 (6 2 6± 19 1)d ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。　结论　有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面能降低老年重度烧伤患者并发症发生、缩短病程、提高治愈率。     

老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松的影响因素

目的探讨老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松(LA)的影响因素。方法选择老年腔隙性脑梗死合并糖尿病患者207例,根据脑室旁LA严重程度分为中重度组119例和轻度组88例;又根据深部LA严重程度分为中重度组90例和轻度组117例,分别比较脑室旁和深部各组临床特征的差异,logistic回归分析影响LA程度的危险因素。结果脑室旁分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.36±7.13)岁vs (66.64±5.66)岁],脑卒中史比例(46.2%vs 17.0%)和同型半胱氨酸(Hcy)水平[(16.50±4.41)μmol/L vs (14.67±3.29)μmol/L]明显增高,吸烟比例(27.7%vs 50.0%)明显降低(P0.01)。年龄、脑卒中史和Hcy水平增高为脑室旁中重度LA的独立危险因素。深部分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.84±7.10)岁vs (67.44±6.18)岁]、脑卒中史比例(50.0%vs 21.4%)和Hcy水平[(16.68±4.37)μmol/L vs (14.77±3.47)μmol/L]明显增高,高脂血症比例(15.6%vs 29.1%)和糖化血红蛋白(7.40%vs 7.90%)水平降低(P0.05,P0.01)。年龄,脑卒中史为脑深部中重度LA的独立危险因素。结论在脑室旁和深部LA区域,年龄和脑卒中史为老年糖尿病腔隙性脑梗死患者中重度LA的独立危险因素。Hcy水平增高为此类患者脑室旁中重度LA的独立危险因素。     

焦痂物自体回植治疗大面积烧伤

1997～2001年,我们对21例大面积烧伤患者采用焦痂切除物回植覆盖微粒皮治疗,取得满意效果。 临床资料:本组男16例,女5例;年龄8～57岁,平均27.4岁。火焰烧伤14例,热水泥烫伤4例,热液烫伤1例,化学烧伤1例,爆炸烧伤1例。烧伤面积(TBSA)40％～96％,平均73.8％;Ⅲ度烧伤面积25％～70％,平均49.9％。合并吸入性损伤10例,合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例。伤后3～7天手术。首次切痂面积11％～40％,平均29％。焦痂物回     

特重烧伤需截肢或剖腹手术麻醉体会

特重烧伤(指烧伤总面积超过50%);Ⅲ。烧伤面积超过20%或合并有严重并发症,需实行截肢手术;应激性溃疡、消化道出血,需行紧急剖腹手术;烧伤合并多脏器损伤,需手术止血时;麻醉处理常较困难。我院近年来,共收治此类病人18例,经验体会如下。     

血清sTREM-1、sCD163水平对老年烧伤患者并发脓毒症的诊断价值

目的探究血清可溶性髓样细胞表达的激发受体(sTREM)-1、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平对老年烧伤患者并发脓毒症的诊断价值。方法选择131例老年烧伤患者作为研究对象,根据患者是否并发脓毒症将患者分为非脓毒症组和脓毒症组。采用血细胞自动分析仪分析患者的血常规指标,采用酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-1和sCD163。Logistic回归分析老年烧伤患者并发脓毒症的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标的诊断价值。结果与非脓毒症组相比,脓毒症组的总烧伤面积、sTREM-1和sCD163水平明显升高(P0.05)。Logistic回归分析结果显示总烧伤面积、血清sTREM-1水平和sCD163水平是并发脓毒症的主要危险因素(P0.05)。血清sTREM-1、sCD163水平对老年烧伤患者并发脓毒症的ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.826,灵敏度和特异度分别为83.4%、78.4%,80.3%、83.8%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为88.2%、86.2%。结论老年烧伤并发脓毒症患者血清sTREM-1和sCD163水平明显升高,并且与脓毒症的发生密切关联。血清sTREM-1和sCD163水平对老年烧伤并发脓毒症具有较高的诊断敏感性和特异性,在老年烧伤并发脓毒症的诊断中具有一定的临床意义。     

儿童烧伤后用血情况调查

目的:分析烧伤的儿童患者的血液成分使用情况,为临床合理用血提供参考依据。方法:收集2017-01—2018-08收治的烧伤儿童(0～14岁)患者病历资料2 113份,对性别、年龄、烧伤原因、烧伤部位、烧伤面积、烧伤程度、是否手术、是否休克、是否输血、输血量等信息进行分析。结果:此次调查的2 113例患儿中有89例患儿进行过输血,共输入悬浮红细胞116 U,血浆322 U。患儿是否输血与性别、年龄、烧伤原因等比较,差异无统计学意义(P0.05),是否输血与烧伤严重程度、烧伤部位、是否手术比较,差异有统计学意义(P0.05),红细胞输注量与烧伤严重程度比较,差异无统计学意义(P0.05),血浆输注量与烧伤严重程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重度及特重度烧伤、多个部位烧伤、手术患者输血率明显高于轻中度、单个部位、非手术患者。随着烧伤程度增加血浆输注量也明显增加。针对14岁以下的烧伤患儿用血,应严格掌握输血适应证,合理输注成分血,杜绝血液滥用,保障临床用血安全。     

人重组生长激素在老年重度烧伤患者救治中的应用

烧伤主要指热力、电能、化学物质、放射线等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害.根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可将烧伤分成四度,Ⅲ度及以上烧伤属于重度烧伤[1,2].重度烧伤患者在皮肤烧伤的基础上还会伴有全身性的炎症、应激反应,重者可导致免疫功能紊乱,炎症介质泛滥,甚至多器官功能障碍综合征(MODS)[3].人生长激素(HGH)为脑垂体前叶分泌的一种激素,美国科学家Daniel Rudman已证明其具有抗衰老、促进组织修复的功能[4].但近些年的研究发现其还具有一定的抗炎及免疫调节的作用[5].烧伤患者不仅有组织损伤还伴有一定的免疫功能紊乱,本文前瞻性分析HGH在老年重度烧伤患者救治中的疗效.     

不同程度烧伤患者的生命质量及综合健康情况

50例烧伤患者按其烧伤面积分为大面积烧伤组、中面积烧伤组、小面积烧伤组.采用简明烧伤特定健康量表,评定烧伤患者的生命质量和综合健康情况.发现大面积烧伤患者的生理状态、情绪状态、社会适应性、一般情况及综合健康情况得分明显低于中面积烧伤患者及小面积烧伤患者,中面积烧伤患者各项得分明显低于小面积烧伤患者.认为烧伤患者的生命质量水平及综合健康状况较差,烧伤程度和面积越大,患者的生命质量和综合健康状况就越差.