酒精性心肌病的诊疗体会

目的总结酒精性心肌病的早期诊断、处理及预后。方法回顾性分析1998年2月～2005年2月31例酒精性心肌病患者的临床资料,随访2～5年,观察其治疗效果。结果31例患者经强制戒酒,积极纠正心衰、心律失常等治疗,全部患者心功能恢复至Ⅱ级以上,随访2～5年28例维持在II级以上,左室射血分数均大于45%。结论酒精性心肌病作为特异性心肌病,决定其预后的重要因素是早期诊断和彻底戒酒。     

60例酒精性心肌病的临床观察

目的分析酒精性心肌病的病理特点、临床症状、诊断与治疗方法 ,以及预后特点。方法收集自2010年1月至2011年12月于本院本科室确诊的60例酒精性心肌病患者的临床资料,予以回顾性分析。结果 60例患者全部顺利出院。1年后,戒酒组患者心脏变小,左室射血分数升高,心脏功能恢复较好,前后差异有显著性(P<0.05),病死率2.38%;非戒酒组患者心脏、左室射血分数以及心脏功能均继续恶化,病死率44.44%,戒酒组预后效果以及病死率明显优于非戒酒组。结论酒精性心肌病是可以逆转的,其关键是戒酒,实现早发现、早诊断、早治疗,积极劝导该类患者及时戒酒,能有效改善其病情,防止恶化。     

酒精性心肌病心力衰竭的临床护理

目的 探讨酒精性心肌病心力衰竭患者住院治疗中的护理特点.方法 对16例酒精性心肌病心力衰竭患者分别从一般护理、生命体征监护、药物治疗中的观察及护理、心理护理四个方面总结护理经验.结果 经戒酒,抗心力衰竭,营养心肌及严密细致的观察护理,16例患者心功能改善,症状消失后好转出院.结论 酒精性心肌病发生心力衰竭后应重视生命体征的监护、用药的观察和心理护理.     

60例酒精性心肌病临床特点分析

目的探析酒精性心肌病的临床特点及诊断处理措施。方法收集60例酒精性心肌病患者的资料,经归纳其临床症状,心电图表现及实验室检查的临床特点,对比戒酒对患者治疗效果及预后的改善情况。结果酒精性心肌病临床表现有心悸、胸闷气急、疲乏无力及活动耐受能力降低,心电图常见心房颤动、心律失常及心脏射血分数降低等。戒酒后心脏明显缩小,左室射血分数上升,心脏功能得到改善。结论酒精性心肌病临床无显著特异性,胸片及心脏彩超可协助早期诊断,戒酒可改善显著临床症状及预后,早期戒酒的措施值得临床借鉴。     

中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭40例临床观察

黄芪注射液和倍他乐克治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭40例,患者心功能改善Ⅱ级16例,改善Ⅰ级20例,治疗前后心功能指标均有改善。提示两药联合应用方法可以推广。     

硬膜外交感神经阻滞治疗扩张型心肌病

目的：对210例硬膜外交感神经阻滞治疗扩张型心肌病患者心功能改善情况予以分析；方法：胸3-4棘突间隙硬脊膜外穿刺，向头侧置管6cm，注入0．5％利多卡因5ml，阻滞胸1-5交感神经节前纤维，每2小时注入一次，同时根据病情加用内科一般治疗，每4周为一个疗程，记录心功能改善情况；结果：入院时心功能为Ⅳ级有75例，出院时达Ⅰ-Ⅱ级者有52例(69．3％)；入院时为Ⅲ级者152例，出院时达Ⅰ-Ⅱ级者148例(97％)；入院时为Ⅱ级84例，出院时48例转为1级(57％)，入院时心功能为1级者均为来院巩固治疗的病人。210例患者中在院内死亡有6例，均为猝死，其中排便后3例，低血压1例，晚餐后1例，由外院转入后2日猝死1例。出院后3年随访200例，死亡36例(占18％)；结论：上胸段硬膜外交感神经阻滞对改善扩张型心肌病患者的心功能、延长生命和降低死亡率有确切疗效。扩张型心肌病属进展性疾病，病程长短不一，出现症状但未经治疗的扩张型心肌病患者约60％一70％在两年内死亡，5年病死率约50％。采用上胸段硬膜外腔交感神经阻滞(thoracic epidural sympathetic block，TESB)治疗扩张型心肌病(扩心病)，获得比内科常规治疗方法优越的治疗效果。     

不同剂量倍他乐克对于扩张型心肌病心力衰竭的治疗

目的探讨不剂量的倍他乐克对于扩张型心肌病心力衰竭的治疗效果。方法随访100例扩张型心肌病心力衰竭患者,NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ,分为小剂量组和大剂量组。观察两组患者心功能、左室大小及预后的变化。结果平均随访一年,大剂量组患者心功能、左室大小及预后明显优于小剂量组。结论大剂量倍他乐克可以显著改善扩张型心肌病心力衰竭患者的预后。     

β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭27例临床观察及研究

目的 研究β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效、不良反应.方法 自1996年1月开始选择对27例扩张型心肌病心力衰竭的患者经强心、利尿、营养心肌、扩血管等治疗后心功能无改善的患者,应用β-受体阻滞剂之一:卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔治疗,从小剂量开始,3 d～1周渐增剂量.同时注意β-受体阻滞剂的禁忌证.联用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂,使用药剂量减少,并达到靶剂量.结果 心功能改善2级以上16例,心功能改善1级以上11例,无一例无效.结论 β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭有效,能逆转心力衰竭,提高患者生活质量及远期生存率,减少住院率.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

近年来 ,一系列大规模临床试验结果证实 ,β受体阻滞剂可改善慢性心力衰竭病人的预后 ,降低病死率。本文旨在观察美托洛尔对慢性心力衰竭病人的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年以来住院及门诊随访达 6个月的慢性心力衰竭病人 6 8例。心功能采用NYHA分级。随机分为治疗组和对照组。治疗组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 4 3～ 78岁 ;心功能Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 5例 ;心衰病因 :冠心病 17例 ,高血压性心脏病 15例 ,扩张型心肌病 4例。对照组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 4 2～ 76岁 ;心功能Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 16…     

生脉注射液与氯沙坦并用治疗充血性心力衰竭22例

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)由多种病因引起 ,治疗困难 ,病死率较高。我院内科 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用生脉注射液与氯沙坦并用治疗慢性充血性心力衰竭 2 2例 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月住院及随诊的ＣＨＦ患者43例 ,男 3 1例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 82岁 (平均 63 .5岁 )。随机分为观察组与对照组。观察组 2 2例 ,原发病为高血压性心脏病 6例 ,冠心病 3例 ,风湿性心脏病 2例 ,扩张型心肌病 1例。心功能分级按Ｋｉｌｌｉｐ分级 :心功能Ⅱ级 13例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 2例 ;对照组 2 1例 ,…     

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的：探讨缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：选择冠心病缺血性心肌病、扩张型心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病慢性心衰患者26例,在使用常规利尿剂、血管扩张剂、强心剂等治疗的基础上,加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦口服,采用自身对照观察比较用药前、治疗后8周心脏指标变化,评估临床有效性及安全性。结果：治疗8周后显效8例,有效14例,总有效率88％,无效3例,占12％。结论：在常规治疗的基础上,加用缬沙坦治疗慢性心力衰竭效果显著,可改善心功能及临床症状,提高患者的生活质量。     

二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期处理

目的：探讨二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期的处理。方法：对本院2007年1月～2009年3月收治的50例联合瓣膜病患者进行联合瓣膜置换术,加强围术期的处理,降低手术并发症和病死率。结果：全组50例患者中,除2例患者由于低心排和肾功能、呼吸功能衰竭死亡外,其余患者可见明显的房室缩小,二尖瓣瓣口面积增大,主动脉瓣瓣口峰值跨瓣压差减小,肺动脉收缩压降低,改善了心功能,心功能恢复至Ⅰ级40例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。结论：加强联合瓣膜置换手术的围术期处理,可有效降低手术风险和病死率。     

妊娠合并心脏病247例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病,对母婴预后的影响.方法 收集我院2002年1月至2010年12月247例妊娠28周及以上且合并心脏病患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 247例患者中,先天性心脏病138例,风湿性心脏病23例,妊娠期高血压疾病性心脏病8例,原发性心肌病7例,不明原因心律失常71例.心功能Ⅰ～Ⅱ级210例,心功能Ⅲ～Ⅳ级37例.与心功能Ⅲ～Ⅳ组比较,心功能Ⅰ～Ⅱ级组产检率、正常新生儿比例和新生儿体重较高[84.3％ (177/210)比35.1％ (13/37),84.3％ (177/210)比29.7％( 11/37),(3012±568)g比(1894±658)g],差异均有统计学意义(均P＜0.01).而胎儿生长受限、早产、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿先天性心脏病等发生率较低(分别为2.4％ (5/210)比27.0％ (10/37),P＜0.01;4.8％(10/210)比54.0％(20/37),P＜0.01;0比2.7％( 1/37),P＜0.05;0.5％( 1/210)比18.9％ (7/37),P ＜0.01;1.0％ (2/210)比8.1％ (3/37),P＜0.01).心功能Ⅲ～Ⅳ组孕产妇死亡1例.结论 妊娠合并心脏病严重危害母婴健康.孕前和孕期系统检查并进行相关处理,对于改善妊娠合并心脏病患者心功能和母婴预后具有重要意义.     

高血压丘脑出血的治疗体会

目的：探讨高血压丘脑出血的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年1月～2010年12月本科所诊治的151例高血压丘脑出血患者的临床资料。结果：本组151例患者中,手术治疗115例,非手术治疗36例,其中,死亡49例,存活102例,存活病员按ADL分级,Ⅰ级：41例,Ⅱ级：18例,Ⅲ级：26例,Ⅳ级：11例,Ⅴ级：6例。结论：高血压丘脑出血病情危重,预后与出血部位、出血量有关,应采取个体化治疗措施,后期加强护理及防治并发症,有利于改善预后。     

外伤性脑梗死的临床诊疗分析

目的：探讨颅脑损伤后患者并发脑梗死的原因、临床表现、临床诊断、治疗方法以及预后。方法：选取本院2007年3月~2009年8月收治的58例患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果：随诊半年后,利用格拉斯哥预后（GOS）评分系统和患者的日常生活质量进行评定,有28例（48.3%）患者恢复生活自理,中度残疾患者15例（25.9%）、重度残疾患者10例（17.2%）,植物生存患者2例（3.4%）,死亡3例（5.2%）。结论：外伤性脑梗死病死率高,主要的确诊手段是及时进行CT检查,选择恰当有效地治疗措施,可以有效地降低患者的致残率和死亡率,以提高患者的生活质量。     

输尿管末段肿瘤行保肾手术临床效果分析

目的：总结原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗经验,提高该病的诊治水平。方法：对12例行保肾手术的原发性输尿管肿瘤患者进行回顾性分析,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。结果：12例输尿管末段肿瘤患者经开放手术,10例经输尿管镜手术,2例于电灼前钳取病灶组织,手术后进行病理诊断,其中输尿管移行细胞癌11例（G14例、G25例、G32例）。鳞癌1例。分期为T16例、T24例、T31例、T41例。对本组12例输尿管末段肿瘤患者进行随访6个月～5年,有9例患者获得随访,3例患者失访;9例中术后3个月～3年出现膀胱移行细胞癌6例;术后2年同侧输尿管复发1例;术后1年发现对侧上尿路肿瘤1例。术后5个月发现肺部转移1例鳞癌（T4期）,于术后10个月死亡。结论：影像学联合输尿管镜组织活检是原发性输尿管肿瘤的最佳诊断途径,其预后与病理类型密切相关。保肾手术有复发风险,需进行随访,但对早期、低级别原发性输尿管肿瘤手术效果良好。     

难治性癫痫相关脑肿瘤 36 例临床病理学特征分析

摘要： 目的 分析并比较因难治性癫痫接受神经外科手术的 36 例脑肿瘤患者的临床病理学特点。方法 对 2008—2014 年在北京市海淀医院功能神经科接受癫痫神经外科手术治疗的 36 例脑肿瘤患者的临床资料及病理资料进行回顾性分析。结果 36 例患者中男 18 例, 女 18 例, 发病年龄 1~37 岁, 平均 （14.05±1.67） 岁, 病程 2~27 年, 平均 （10.04±1.19） 年。切除脑肿瘤标本病理诊断为神经节细胞胶质瘤 （GG） 13 例 （36.1%, WHOⅠ级 12 例, Ⅱ级 1 例）,胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT） 2 例（5.5%, WHOⅠ级）, 具有过渡特点的混合性神经元-胶质病变/肿瘤 5 例（13.9%）, 血管中心性胶质瘤（AG） 1 例（2.8%, WHOⅠ级）, 多形性黄色星形细胞瘤（PXA） 1 例（2.8%, WHOⅡ级）, 星形细胞瘤 4 例（11.1%, WHOⅡ级）, 少突星形细胞瘤 3 例（8.3%, WHOⅠ~Ⅱ级 2 例, WHOⅡ级 1 例）, 少突胶质细胞瘤 2 例（5.5%, WHOⅠ~Ⅱ级 1 例, WHOⅡ级 1 例）, 海绵状血管瘤 4 例（11.1%）, Sturge-Weber 综合征（SWS） 1 例（2.8%）。同时伴发皮质发育不良 （FCD） 者 25 例 （69.4%）。术后随访 0.5~7 年, EngelⅠ级 28 例 （77.8%）, EngelⅡ级 4 例 （11.1%）, EngelⅢ级 2 例 （5.6%）, EngelⅣ级 1 例 （2.8%）, 失访 1 例 （2.8%）。肿瘤发生在颞叶者 25 例 （69.4%）。结论 难治性癫痫相关的脑肿瘤常见为低级别混合性神经元-胶质肿瘤, 其中 GG 最多。大多脑肿瘤周围伴发 FCDⅢb, FCD 的形成与脑肿瘤相关, 是癫痫发生的原因。脑肿瘤病理类型很可能与手术预后相关。