孤独症患儿家长赋能现状及其影响因素分析

目的 调查孤独症患儿家长赋能现状,并探讨其影响因素。 方法 2021年1月—8月,在遵义市某特殊儿童康复机构,运用一般资料调查问卷、中文版特殊儿童家长赋能量表、Zarit照顾者负担量表、中文版特殊儿童家长需求量表及K10心理健康状况量表调查320名孤独症患儿家长。 结果 中文版特殊儿童家长赋能量表总分为（84.75±14.85）分,家庭管理维度得分为（21.50±3.78）分、自我效能维度得分为（18.27±3.68）分、利用服务的能力维度得分为（13.94±3.46）分、利用服务的行为维度得分为（11.49±2.98）分、对服务系统的了解维度得分为（10.38±2.94）分、倡导改善服务维度得分为（9.17±2.96）分;多重线性回归结果显示,患儿康复治疗费用报销、照顾者负担、家长需求、心理健康状况是孤独症患儿家长赋能的主要影响因素（P<0.05）。 结论 孤独症患儿家长赋能现状有待改善,采用医保报销加残联补助方式报销的家长赋能水平较高;当家长照顾负担越重,需求越高,心理健康状况越差,其赋能水平越低。未来可参照影响因素制订孤独症患儿家长赋能的干预措施,减轻患儿家长的照护负担。     

老年吞咽障碍患者的生活质量及其影响因素

目的 调查老年吞咽障碍患者的生活质量并分析影响因素。方法 2019年1月至12月,方便抽取本院老年(≥ 60岁)住院患者523例,采用吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)、进食评估问卷调查工具-10 (EAT-10)、透视荧光吞咽检查(VFSS)、营养风险筛查2002 (NRS-2002)和FRIED量表进行调查。结果 共有160例诊断吞咽障碍(30.59%)。老年吞咽障碍患者SWAL-QOL总分(45.15±13.31)分,各维度分由低到高依次为食欲、社会交往、吞咽症状、心理健康、睡眠、进食恐惧、进食时间、疲劳、心理负担、语言交流。EAT-10评分≥ 19为SWAL-QOL总分的危险因素,健康状况良好和接受吞咽治疗是保护因素。结论 老年吞咽障碍患者总体生活质量较低,应重视早期筛查,积极采取干预措施。     

积极应对在女性乳腺癌幸存者心理一致感与创伤后应激反应间的中介效应

目的 探讨积极应对在女性乳腺癌幸存者心理一致感和创伤后应激反应间的中介效应。方法 采用便利抽样法选择德阳市某三级甲等医院肿瘤科2021年1—12月门诊或病房复诊的257名女性乳腺癌幸存者为调查对象;采用一般资料调查表、心理一致感量表、简易应对方式量表和事件冲击量表修订版对其进行调查,采用SPSS 26.0 分析女性乳腺癌幸存者心理一致感、积极应对和创伤后应激反应的相关性,采用AMOS 26.0分析积极应对在心理一致感与创伤后应激反应间的中介效应。结果 本组女性乳腺癌幸存者心理一致感总分（45.91±9.06）分,积极应对得分（17.67±6.98）分,创伤后应激反应总分（32.29±14.14）分; Pearson相关分析显示,心理一致感总分与创伤后应激反应总分呈负相关（r=-0.390,P<0.001）,与积极应对得分呈正相关（r=0.320,P<0.001）,积极应对得分与创伤后应激反应总分呈负相关（r=-0.329,P<0.001）;积极应对在心理一致感与创伤后应激反应间起部分中介作用,中介效应值为-0.073,占总效应的18.72%。结论 本组女性乳腺癌幸存者心理一致感总分处于低水平,积极应对得分处于中等偏下水平,创伤后应激反应总分处于中度水平,乳腺癌幸存者心理一致感能直接影响创伤后应激反应水平,也可以通过积极应对间接影响创伤后应激反应。建议临床医务人员针对乳腺癌幸存者的心理一致感、积极应对水平,开展个性化的认知干预,缓解创伤后应激反应,增进心理健康。     

心理灵活性在慢性疼痛老年患者健康感知与生活质量间的中介效应

目的 探讨心理灵活性在慢性疼痛老年患者健康感知和生活质量间的中介作用。方法 采用便利抽样的方法,于2019年10月—2020年4月抽取济南市3家三级甲等医院疼痛门诊就诊的慢性疼痛老年患者作为研究对象。采用中文版承诺行动问卷、健康感知量表和老年人生活质量评定表对其进行调查,采用依次检验法分析中介效应。结果 本组慢性疼痛老年患者心理灵活性所有条目均分、健康感知所有条目均分、生活质量总分依次为（2.88±0.74）分、（2.73±0.53）分、（19.02±3.76）分。本组慢性疼痛老年患者生活质量和健康感知、心理灵活性呈正相关关系（r=0.584,r=0.643,均P<0.01）。心理灵活性在健康感知和生活质量间有部分中介作用,其中介效用占总效应的29.55%。结论 本组慢性疼痛老年患者心理灵活性和健康感知处于中等偏下水平,生活质量较差,健康感知既能直接影响慢性疼痛老年患者的生活质量,也可通过心理灵活性间接影响生活质量,建议家庭提供必要支持、社区建档并随访指导、患者采取有效措施来改善慢性疼痛老年患者的生活质量状况。     

心理干预在乳腺癌患者配偶中的应用及效果分析

目的:探讨心理干预对乳腺癌配偶患者心理健康和生活质量的影响。方法:选取2012年1月~2016年6月我院收治的80例乳腺癌患者配偶为研究对象,随机分为干预组和对照组各40例。干预组进行针对性的心理干预,对照组不进行心理指导。6个月后,采用症状自评量表和简明健康状况调查表评估两组患者配偶的心理健康状态和生活质量。结果:干预组躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑各因子及总均分均显著低于对照组(P<0.05);干预组总体健康、活力、社会功能及精神健康方面评分显著高于对照组(P>0.05)。结论:对乳腺癌患者配偶给予心理干预,可明显提高其生活质量和心理健康水平。     

人类职能模式康复训练对精神分裂症患者自我效能及病耻感的干预效果

目的 探讨人类职能模式康复训练对康复期精神分裂症患者自我效能及病耻感的干预效果。方法 采用方便抽样法,选取2020年8月—2021年3月在江西省赣州市某三级甲等精神专科医院住院的103例康复期精神分裂症患者作为研究对象,随机分为试验组（53例）和对照组（50例）。两组均接受抗精神病药物治疗及常规护理,在此基础上,试验组进行人类职能模式康复训练,每周5次,共8周,对照组进行常规康复训练。两组干预前后采用一般自我效能感量表和精神疾病患者病耻感量表中文版评价干预效果。结果 试验组一般自我效能感量表干预前得分为（15.46±2.74）分,干预后得分为（17.92±2.42）分,高于干预前;干预前精神疾病患者病耻感量表中文版总分为（52.12±7.53）分、歧视分量表得分为（21.36±6.83）分、病情掩饰分量表得分为（17.28±4.45）分、积极效应分量表得分为（13.48±3.81）分,干预后精神疾病患者病耻感量表中文版总分为（41.66±4.95）分、歧视分量表得分为（16.84±4.02）分、病情掩饰分量表得分为（14.18±2.75）分、积极效应分量表得分为（10.64±2.38）分,均低于干预前,差异均有统计学意义（P<0.001）。对照组一般自我效能感量表得分、病耻感总分、歧视分量表、病情掩饰分量表、积极效应分量表得分干预前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后试验组一般自我效能感量表得分高于对照组,精神疾病患者病耻感量表中文版总分及各维度得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 人类职能模式的康复训练能够有效降低患者的病耻感水平,提高自我效能感。     

不同程度烧伤患者的心理状态及综合健康情况

目的:分析不同程度烧伤患者的综合健康状况及心理状态,为临床上更好的有针对性的治疗提供依据。方法:选择1998-01/2003-01于惠州市中医医院外科进行治疗的烧伤患者31例为观察对象。男22例,女9例,平均年龄(37.24±14.54)岁,所有患者均知情并同意接受调查。按其烧伤面积,分为大面积烧伤组(>40%,n=11),中面积烧伤组(20%～39%,n=14),小面积烧伤组(<20%,n=6)。采用简明烧伤特定健康量表评定烧伤患者的综合健康情况,此量表由80个可以具体反映被测患者的生理状态、情绪状态、社会适应性和一般情况及综合健康情况的问题组成,采用0～4级记分,得分越高健康情况越好,反之则越差。采用症状自评量表评定患者的心理健康状态,包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、附加项等10项症状因素,采用5级评分(1～5分),1,2,3,4,5分别表示无、轻、中、重、极重,得分越高,精神症状越多,心理健康水平越差。主要分析不同程度烧伤患者的简明烧伤特定健康量表及症状自评量表评分结果。结果:纳入31例患者全部进入结果分析。①简明烧伤特定健康量表评分结果:大面积烧伤患者的生理状态、情绪状态、社会适应性、一般情况及综合健康情况得分明显低于中面积烧伤及小面积烧伤患者(t=-2.105～-5.142,P<0.01～0.05),中面积烧伤患者简明烧伤特定健康量表各项得分明显低于小面积烧伤患者(t=-2.514,P<0.05)。②症状自评量表评分结果:大面积烧伤患者的症状自评量表得分均明显高于中面积烧伤及小面积烧伤患者(t=-2.071～5.612,P<0.01～0.05),中面积烧伤组的症状自评量表各因子得分显著高于小面积烧伤患者(t=-2.071,P<0.05)。结论:不同程度烧伤患者的心理健康水平及综合健康状况较差,烧伤面积越大,患者的综合健康状况及心理障碍就越重。     

社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者的情绪管理差异分析

目的 调查社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者情绪调节自我效能感、情绪控制现状,并分析其差异性。方法 以一般资料调查表、情绪调节自我效能感量表和中文版考陶尔德情绪控制量表为工具,采用方便抽样法,对西安市社区卫生服务中心妇女保健科管理的女性乳腺癌患者(268例)、非乳腺疾病者(341例)进行调查,并按照倾向性评分1∶1匹配的原则得出乳腺癌组(209例)和非乳腺疾病组(209例),比较2组间情绪控制和情绪调节自我效能的差异。结果 乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪控制总分分别为(54.18±7.51)分、(48.56±9.42)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪控制总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=5.757,4.504,3.168,2.682;均P<0.05);乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪调节自我效能感总分分别为(47.32±5.40)分、(58.72±3.97)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪调节自我效能感总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=19.248,9.842,8.252,7.755,9.266,5.598;均P<0.001)。结论 社区女性乳腺癌患者情绪控制水平较高,而情绪调节自我效能感水平较低。     

110例乳腺癌女性患者健康素养与癌症复发恐惧的相关性研究

目的 调查乳腺癌女性患者健康素养及癌症复发恐惧现状,并探究两者的相关性。方法 采用一般资料调查表、中文版疾病进展恐惧简化量表、慢性病患者健康素养量表对江西省某三级甲等医院110例乳腺癌女性患者进行调查,采用Pearson相关性分析检验其健康素养及癌症复发恐惧的相关性。结果 乳腺癌患者健康素养总分为（88.32±10.41）分,复发恐惧得分为（28.98±6.11）分,患者健康素养水平与癌症复发恐惧呈负相关（r=-0.773,P<0.01）。结论 乳腺癌患者健康素养处于中等水平,癌症复发恐惧处于中等偏低水平,健康素养与癌症复发恐惧呈负相关,即健康素养水平越低,其癌症恐惧程度越高。建议医护人员提供针对性的信息支持、鼓励患者与外界沟通互动、开展心理社会干预等以提升乳腺癌女性患者健康素养水平,继而减轻其对癌症复发的恐惧。     

社会关系质量在乳腺癌幸存者病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应

目的 探讨乳腺癌幸存者社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取于2019年5—9月在山东第一医科大学附属肿瘤医院、山东中医药大学附属医院乳腺外科门诊及病房复诊的228例乳腺癌幸存者作为研究对象,采用一般情况调查表、社会影响量表、社会关系质量量表和社交回避及苦恼量表对其进行调查,采用结构方程模型检验社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应。结果 乳腺癌幸存者病耻感、社会关系质量、社交回避及苦恼总分分别为（56.63±9.68）分、（50.53±6.08）分、（9.39±6.63）分;社会关系质量与病耻感、社交回避及苦恼总分均呈负相关（r=-0.463,-0.552;P<0.01）,病耻感与社交回避及苦恼总分呈正相关（r=0.532,P<0.01）;结构方程模型结果显示,病耻感对社交回避及苦恼有直接（正向）效应（β=0.421,P<0.01）,社会关系质量对社交回避及苦恼有直接（负向）效应（β=-0.404,P<0.01）,社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼之间起部分中介效应（β=0.211,P<0.01）。结论 乳腺癌幸存者社交回避及苦恼处于中等水平,社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间起部分中介效应。建议在改善乳腺癌幸存者社交状况的干预工作中应重视社会关系质量的影响,以增强该人群的社会关系质量为依托,减轻病耻感,促进其社会交往。     

癌症患者症状群发生状况的调查研究与管理对策

目的:调查并分析癌症患者症状的发生率、严重程度和症状群。方法:采用中文版记忆症状评估量表(MSAS-Ch)对973名癌症患者进行问卷调查。结果:癌症患者存在5个症状群,共能解释总变异的60.12%,分别为乏力-厌食-胃肠道症状群、病态行为症状群、心理症状群、体重下降-便秘症状群和治疗相关的症状群。结论:癌症患者存在不同的症状群,了解症状群有助于临床医务人员制定出有针对性的干预措施,以减轻患者的症状。     

食管癌患者术后3个月症状群的调查

目的 了解食管癌患者术后3个月的症状发生情况,探讨其症状群的种类和数量。方法 采用便利抽样法,选取食管癌患者119例,在术后3个月进行随访,使用中文版欧洲癌症患者生活质量调查量表和食管癌患者特异性生活质量调查量表评估其症状发生情况。结果 食管癌患者术后3个月较为严重的症状为疲乏、反流、食欲下降和吞咽困难。探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、放化疗不良反应症状群、进食障碍症状群以及消化道重建症状群,总方差贡献率为71.15%。结论 食管癌患者术后3个月存在多种症状群,医护人员应及时评估患者术后可能出现的严重症状及症状群,当某一症状出现时,应同时监测症状群内的其他症状,从而有效地管理患者的症状。     

围手术期肺癌患者症状群与生活质量相关性的纵向研究

目的 调查肺癌患者在围手术期不同时间点的症状群和生活质量,并分析两者的相关性,为临床护士动态管理其症状群及改善其生活质量提供依据。方法 便利选取2019年1月—9月就诊于合肥市某三级甲等医院胸外科行手术治疗的217例肺癌患者为调查对象。在患者入院当天、术后2~4 d和术后1个月,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-肺癌模块及肺癌患者生活质量评估量表进行调查。结果 入院当天肺癌患者存在呼吸道症状群、疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群、心理情感症状群及神经系统症状群,共4个症状群;术后2~4 d和术后1个月患者增加了消化道症状群,共5个症状群,各时间点群内症状组成不同。肺癌患者围手术期不同时间点生活质量总分及各维度得分（除社会与家庭状况维度）比较,差异有统计学意义（P<0.001）。入院当天,呼吸道症状群严重程度得分与患者生活质量总分及各维度得分均呈负相关（P<0.01）;术后2~4 d,呼吸道及疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.05）;术后1个月,5个症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.01）。结论 肺癌患者围手术期存在多个稳定的症状群,且症状群严重程度得分与生活质量得分负性相关。医护人员应对围手术期肺癌患者症状群进行有效的动态管理以提升其生活质量。     

Symptom clusters and quality of life in Chinese patients with heart failure

BackgroundEffective symptom assessment and management can improve quality of life in patients with heart failure. However, how psychological symptom cluster, physical symptom cluster and heart failure symptom cluster influence the quality of life of patients with heart failure remains unknown.Aims(a) To describe the symptom clusters among Chinese patients with heart failure (HF), (b) explore the relationship between symptom clusters and quality of life (QOL), and (c) detect if physical and psychological symptoms are mediators of the association between heart failure symptom and QOL.MethodsThree hundred and one patients with heart failure completed measures of symptom (MSAS), QOL and demographic and clinical characteristics. Multiple regression analysis was used to analyse the data.FindingsThe mean age of participants was 72.19 years (range 31–96 years). Each patient was approximately accompanied by an average of 11.19 symptoms (range 0–31), and the top six most common symptoms of Chinese HF patients were shortness of breath, difficulty sleeping, difficulty breathing when lying flat, lack of energy, lack of appetite and cough. Both physical symptom cluster and psychological symptom cluster were the mediators of the relationship between heart failure symptom cluster and QOL.ConclusionsThere were mediating effects of physical symptom cluster and psychological symptom cluster between heart failure symptom cluster and QOL in Chinese patients with HF. Operative assessment, management and alleviation of physical symptoms and psychological symptoms should be prioritised in symptom management strategies for the clinical caregivers.     

冠状动脉旁路移植术后患者症状群识别及影响因素研究

目的 了解冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后患者症状严重程度及困扰程度，识别患者术后症状群，并分析其影响因素，为制订精准症状管理策略提供参考。方法 便利选取2021年6月—2022年2月在宁夏回族自治区某三级甲等综合医院心脏大血管外科行CABG的患者135例，使用自制的一般资料调查表和CABG术后患者症状调查问卷进行横断面调查，通过探索性因子分析提取症状群，并采用多元线性回归分析明确其影响因素。结果 最终纳入130例，CABG术后患者发生率最高的5个症状依次为手术切口疼痛（98.5%）、睡眠障碍（96.9%）、疲乏（96.2%）、引流管处疼痛（92.3%）和气短（79.2%），且症状发生率越高其严重程度及困扰程度越严重。探索性因子分析得出5个症状群，分别是身心应激症状群、躯体活动障碍症状群、胃肠道不适症状群、疲倦症状群和伤口疼痛症状群。既往史、主要照顾者、吸烟史是症状群发生的独立预测因子（P<0.05）。结论 CABG术后患者会经历多种症状，且症状之间相互关联，以症状群的形式存在。临床护理人员应重点关注症状群内起主导作...     

癌症晚期患者常见症状群的调查分析

目的:了解癌症晚期患者症状群的发生及分布特点,以期为首要症状群建立一种简单有效的护理干预模式。方法:采用M.D.Anderson症状评估量表(MDASI)中文版对200例癌症晚期住院患者进行问卷调查,使用主成分分析法(Principal Component Analysis,PCA)对全部13个症状进行检验,从而找出癌症晚期患者的常见症状群,整个样本的充足度使用Kaiser-Meyer-Oklin测量法来检验。结果:通过PCA分析发现3个常见症状群,其中首要症状群为:疼痛-苦恼-疲乏,另外两个症状群为:恶心-食欲不振-呕吐以及睡眠不安-健忘-悲伤。结论:癌症晚期患者存在着不同的症状群,首要症状群发生率最高,对患者影响最大,关注这些常见症状群的发生和发展有助于对晚期癌症患者进行综合的护理干预。     

重度烧伤患者的生活质量及其影响因素

目的探讨重度烧伤患者的生活质量及其影响因素,为临床护理提供依据。方法 2007年12月至2010年8月,采用烧伤后健康专用量表(burn specific health scale,BSHS)对无锡市某三级甲等医院烧伤科收治的64例重度烧伤患者进行调查分析。结果不同婚姻状况、文化程度、收入、受伤面积、受伤时间烧伤患者的生活质量总分、一般健康状况、社会关系、心理功能和躯体功能得分差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、手术次数患者的生活质量总分、一般健康状况、社会关系及躯体功能得分差异有统计学意义(P0.05);不同住院天数患者的生活质量总分、社会关系、心理功能和躯体功能得分差异且有统计学意义(P0.05)。对生活质量影响较大的因素依次是受伤时间、手术次数、收入情况、住院天数、文化程度、受伤时间、手术次数、收入情况、文化程度与生活质量总分呈正相关,住院天数与生活质量总分呈负相关。结论医护人员及社会应关注重度烧伤患者的生活质量,采取对应措施,改善患者生活质量。     

宫颈癌根治术后患者康复期症状体验及心理感受的质性研究

目的 探讨宫颈癌根治术后患者康复期症状体验和心理感受,以期为医护人员全面掌握患者术后症状表现并完善症状管理、促进患者术后康复提供依据。方法 采用现象学研究法,对12例宫颈癌根治术后康复期患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果 归纳出4个主题,生理层面：疲劳感、排尿功能障碍、下肢功能受损;心理层面：病耻感、未实现疾病自我预防的遗憾、疾病复发的忧虑;家庭层面：夫妻亲密度的改变、恢复正常性生活的困扰;社会层面：社会价值感及自我认同感降低、社交活动及工作方式的改变。结论 宫颈癌根治术后患者康复期面临多方面的困扰,医护人员在康复期应及时对患者的身心健康进行有效的评估和干预,以改善患者的身心健康,提高其生活质量。     

胃癌患者围手术期症状群的纵向研究

目的 明确胃癌患者围手术期所经历症状群的种类、构成及动态变化,为有效实施症状管理提供参考依据.方法 采用一般资料调查问卷和安德森消化道癌症症状评估量表对109例胃癌患者于手术前1 d(T1)、手术后3 d(T2)和手术后7 d(T3)3个时间点进行纵向调查,通过探索性因子分析确定症状群.结果 T2时症状数量、发生率以及...     

肺癌患者化疗期间的症状群及其对日常生活的影响

目的调查肺癌患者化疗期间的症状群及其对患者日常生活的影响。方法采用中文版安德森症状评估表对183例化疗期间的肺癌患者进行调查,通过因子分析提取肺癌患者化疗期间的症状群,通过回归分析探讨症状群对患者日常活动的影响。结果肺癌患者化疗期间存在胃肠道症状群、情绪症状群、疲乏相关症状群。三大症状群对患者日常活动的困扰有显著影响(P<0.01),可解释总变异的76.2%。结论肺癌患者症状发生频率高、程度重,存在多个症状群,并且严重影响日常活动。护士应该准确及时地进行症状评估,积极对症状群进行管理与控制,以改善患者的生活质量。