Tri-Lock 骨保留型股骨柄与Corail柄在Crowe Ⅰ型发育性髋关节发育不良治疗中的应用效果比较

目的 比较Tri-Lock骨保留型股骨柄(BPS)与Corail股骨柄治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用价值。方法 回顾性分析。纳入2015年1月-2019年4月贵州省人民医院骨关节外科病区Crowe Ⅰ型DDH患者35例(40髋),其中男5例(5髋)、女30例(35髋),年龄26~77(60.81±11.72)岁,均采用全髋关节置换术(THA)治疗。按照使用的股骨柄假体类型不同分为两组:观察组17例20髋,采用Tri-Lock BPS;对照组18例20髋,采用Corail股骨柄。对比两组患者的性别、年龄、髓腔闪烁指数(CFI),比较两组患者术后股骨柄初始稳定性、手术前后双下肢绝对长度差及股骨小转子最宽部骨量保留的面积,使用Mimics 17.0测量大小转子间骨量保留体积,并记录与股骨柄相关并发症。术后第2日使用视觉模拟评分(VAS)评估髋部疼痛程度,术后12周按照Harris髋关节评分(HHS)标准评价整体疗效。结果 两组患者性别、年龄、CFI等一般资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访6~18个月,平均12.6个月。患者的股骨柄初始稳定性以及术前术后双下肢绝对长度差组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);观察组患者的股骨小转子最宽部骨量保留的面积[(6.28±0.32)cm²]、大小转子间骨量保留体积[(30.25±0.81)cm³]均大于对照组患者[(5.63±0.14)cm²、(17.74±0.33)cm³],差异均有统计学意义(t=8.313、64.099, P值均＜0.01)。术后第2天髋部疼痛VAS、双下肢绝对长度差、股骨柄的初始稳定性观察指标组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后12周,观察组与对照组HHS总分及其中髋部疼痛评分比较差异均有统计学意义(t=2.098、2.432, P值均<0.05),但髋关节功能、运动及肢体畸形评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组患者并发症发生率(5.0%,1/20)低于对照组(25.0%, 5/20),但差异无统计学意义(χ²=1.765, P>0.05)。结论 Tri-Lock BPS较Corail股骨柄假体用于治疗Crowe Ⅰ型DDH THA中,具有更加微创、更好的临床效果和更多的股骨近端骨量保留的优势,且不增加手术并发症。     

全髋关节置换术后疗效评估

目的探讨全髋关节置换术后功能以及对精神心理等方面恢复的情况，以求更加全面的理解和治疗这一类疾病，达到真正的康复。方法2000年9月～2005年4月期间连续30例行人工全髋关节置换术的患者，入院后即行Harris髋关节功能评分和SF-36评分，术后半年再次行复查评分，一例患者失访。患者都为初次行单侧关节假体置换。结果病人术后6个月的Harris评分和SF-36各项评分均较术前有统计学意义上的差异（P〈0．001），但SF-36各项评分的改善程度并不一致。结论髋关节功能的恢复并不意味患者的生存质量的有明显的恢复和提高。行全髋关节置换的患者人群大多为老年人。我们的研究建议综合评价髋关节置换术后的功能状态应当包括评价一般的老年性问题和精神健康状态。     

Range of motion measurement of an artificial hip joint using CT images

Total hip arthroplasty (THA) is one of the most effective treatments for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Dislocation of the femoral head from the acetabular socket is a major problem of THA. To prevent dislocation, it is important to know the range of motion (ROM) after THA. Although various studies on the ROM were carried out, there exist only a few reports on ROM evaluation in individual patients. This is because in clinical cases, bone-to-bone and bone-to-component contacts must be considered besides the impingement of components. In this study, a new method for evaluating ROM of internal/external rotation, which takes into account all combinations of contacts between the bones and components, was proposed. A computer simulation demonstrated that the RMS error of the proposed method was approximately 3°. The method was applied to 33 THAs under various conditions of flexion and adduction angles. The method was able to detect any type of impingement. The evaluated ROM was in good agreement with that measured during the THA operation (correlation coefficient = 0.91).     

全髋关节置换术后脱位的风险分析

目的探讨分析全髋关节置换术后常见的脱位失效的风险。方法利用光学运动捕捉系统对正常人群进行日常行为的下肢运动学测量,设计并开发可视化髋关节假体运动分析软件。利用该软件测量不同设计参数的髋关节假体的最大安全活动范围,分析臼杯假体和股骨柄假体的相对运动关系,判断假体的活动安全性。结果利用测量得到的人体行为运动学数据,通过软件对比天然髋关节的活动度与全髋关节置换术后的活动范围,获得了髋关节假体脱位与人体行为运动的关系,并检测了植入假体的脱位风险。结论全髋关节置换术后的高屈曲动作脱位风险较大,尤其是下蹲、下跪动作。     

计算机模拟全髋关节置换术后假体位置对关节活动的影响

目的　通过计算机模拟全髋关节置换术,研究假体位置对关节活动度及稳定性的影响。 方法　以CT数据为基础,利用计算机三维重建及虚拟手术技术建立全髋关节置换术后三维模型,在不同假体位置模拟关节运动并测量关节发生撞击前的最大活动范围。 结果　(1)髋臼外展角增大可导致屈、伸、屈曲90°内旋活动范围增大,对外旋影响小;髋臼及股骨前倾角增大均可导致屈及屈90°内旋活动范围增大,而伸及外旋均减小。(2)为满足日常活动需要,取较大髋臼外展角时,髋臼前倾角宜适当减小;取较小髋臼前倾角时,股骨前倾角宜适当增大,反之亦然;而髋臼外展角与股骨前倾角的相对位置取决于髋臼前倾角。 结论　在全髋关节置换术中,把握好假体的相对位置可改善关节活动范围,增加关节稳定性。此外,本结果对髋关节假体翻修术中假体安放及术后脱位患者日常活动范围具有重要的指导意义。     

仿生双动全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节病变的疗效观察

目的观察仿生双动全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节病变的临床疗效,并探讨双动臼杯在脊柱僵硬患者中应用的优势。方法回顾性分析河南省洛阳正骨医院2017年2月至2019年3月行双动全髋关节置换术的21例(41髋)强直性脊柱炎患者的临床资料,其中男18例,女3例。临床随访根据X线检查、Harris评分系统及手术前后髋关节总活动度进行评价。结果21例(41髋)患者均得到随访,随访时间13~38个月,中位数为25个月,平均(25.47±6.59)个月。Harris评分由术前(40.80±10.35)分增加到术后末次随访的(87.41±10.18)分,髋关节总活动度由术前(51.87±15.71)°增加到术后的(198.53±18.83)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。X线检查显示所有髋关节假体位置良好,2例(3髋)出现异位骨化,所有患者均未出现关节脱位、假体松动、感染。结论双动全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节病变可明显改善髋关节功能,减轻疼痛,双动臼杯高稳定性的特点,降低了 AS患者髋臼假体安放的手术技术要求,容错率较高,从而最小化脱位的风险。     

髋关节表面置换术治疗Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋关节发育不良

目的研究CroweI型和Ⅱ型髋关节发育不良（DDH）患者行髋关节表面置换术（HRA）的临床结果。方法前瞻性将2005年3月—2006年12月80例CroweI型和Ⅱ型DDH患者随机分入HRA组和全髋关节置换术（THR）组。HRA组中3例改行THR、3例失随访,THR组中2例失随访,故34例37髋接受HRA,38例39髋接受THR。在术后6周、3个月、1年,以后每年1次进行随访,接受放射学及临床评价。结果HRA组和THR组分别平均随访59．4个月（52～70个月）及60．6个月（50—72个月）,2组都未出现假体失败。2组间术后Harris评分差异无统计学意义（P：0．073）,但HRA组的屈髋活动度显著优于THR组（P〈0．01）。两组间髋臼假体的平均外展角差异无统计学意义（P=0．982）。HRA组的髋臼假体直径大于THR组（49．5ramvs46．1mm,P=0．001）。结论CroweI型和Ⅱ型DDH行HRA的临床结果与THR相近,但HRA术后屈髋活动度更佳,HRA在使用较大股骨假体的同时,髋臼会有额外骨量丢失。     

髋关节置换前后不同步态下股骨应力分布

目的探讨人工髋关节置换(total hip replacement,THR)前后慢走及上下楼梯两种不同步态下股骨的生物力学性能,为髋关节假体的优化设计和制造提供理论基础。方法建立人工髋关节股骨的三维有限元模型,并进行有效性验证;计算慢走和上下楼梯时THR前后股骨的应力分布及应力遮挡率。结果慢走运动时,THR前股骨应力由近端到远端逐渐递增,在股骨中下段达到最大,最大应力为90.6 MPa;THR后股骨出现应力遮挡现象,股骨的应力幅值有所下降,最大应力为82.5 MPa,股骨近端假体周围大转子附近股骨遮挡率最大,总体遮挡率为14.9%~99.0%。此外,假体颈部出现过大的应力集中现象。上下楼梯运动时,股骨应力分布的变化规律与慢走运动时大体相似,但应力遮挡效应更为明显。结论植入假体后,上下楼梯时股骨近端出现较大应力遮挡,并且假体自身出现过大应力集中,会影响THR手术质量,建议病人在术后应尽量减少关节角变化较大的运动。     

成人髋关节发育不良髋臼解剖学特征及临床意义

目的观察成人髋关节发育不良（DDH）终末期骨性关节炎患者的髋臼解剖形态特征,探讨在人工全髋关节置换术（THR）中各型髋臼缺损发生的特点和重建方法。方法回顾性分析2003年3月—2012年9月60例72髋成人DDH终末期骨性关节炎患者行THR患者的临床资料,观察髋臼解剖形态特征;并以髋臼中心为同心圆,Harris窝底为深度磨削髋臼塑形后,观察髋臼缺损的特点。根据缺损大小和对髋臼假体初始稳定性的影响分别行不植骨、骨泥植骨和结构性植骨治疗。结果72髋中,20髋呈浅杯状,其中CroweI型14例、CroweⅡ型4例、CroweⅣ型2例,髋臼缺损〈10％者15髋、10％～30％者5髋;22髋呈浅盘状,其中CmweI型2例、CmweⅡ型16例、CroweⅢ型4例,髋臼缺损〈10％者2髋、10％-30％者16髋、〉30％者4髋;20髋呈贝壳状,其中CroweⅡ型5例、CroweⅢ型17例,髋臼缺损〈10％者1髋、10％-30％者5髋、〉30％者14髋;10髋呈三角状,均为CroweⅣ型,髋臼缺损〈10％者8髋、10％～50％者2髋。髋臼缺损〈10％者,髋臼假体稳定,未植骨;10％-30％者,髋臼假体较稳定,骨泥植骨;〉30％者髋臼假体不稳定,行结构性植骨后假体稳定。结论成人DDH终末期骨性关节炎的髋臼具有浅杯状、浅盘状、贝壳状和三角状4种解剖形态,这些异常解剖形态的发生除与先天性发育缺陷和后天长期的异常力学环境有关,还与股骨头脱位程度有关;在人工THR中,应根据不同形态髋臼缺损发生的特点和对髋臼假体稳定性的影响确定髋臼重建方法。     

金属对金属髋关节动态边缘接触力学行为

目的研究球面共型接触人工髋关节在股骨头动态位移条件下的边缘接触力学行为。方法基于所发展的有限元球面网格数据模型,动态模拟分析金属对金属人工髋关节在给定生理位移工况条件下的接触行为和可能诱发的边缘接触现象。结果数值模拟表明,随着动态位移载荷的增加,关节接触面压力合力的垂直分力和水平分力都有上升趋势;在边缘接触过程中压力合力的垂直分力比非边缘接触情况变化趋势要缓慢,但相应的水平分力增大趋势更显著。此外,边缘接触与非边缘接触对应的接触压力分布形态与接触区域也各不相同。结论金属对金属人工关节髋臼相对股骨头过大的倾斜状态极易引起边缘接触,动态边缘接触情况下,将导致股骨头向髋臼内侧产生相对滑动及附加磨损的可能,这对临床人工髋关节磨损评估与关节制造发展提供了分析依据。     

髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋置换术治疗现状

目的 总结全髋关节置换术(THA)在髋关节发育不良(DDH)继发性骨性关节炎治疗中的研究现状。方法 在万方数据、PubMed 数据库以“髋关节发育不良、全髋置换术”查阅2009 年1 月—2015 年9月收录的与DDH、骨性关节炎、THA相关的文献进行汇总分析。结果 DDH患者骨与软组织解剖个体差异较大,涉及的解剖异常包括髋臼异常、股骨侧畸形及软组织改变三大方面。THA术前对DDH患者的解剖异常的正确评估和术中髋臼、股骨端及软组织的得当处理是提高手术疗效的关键。结论 DDH患者的THA需要谨慎的术前计划,个体化地选择合理的治疗策略,提高手术疗效。     

新式屈髋肌力训练机在轻重阻力下对下肢肌电与运动范围的影响

目的探讨新式屈髋肌力训练机在轻、重阻力情况下对下肢肌肉兴奋程度与运动范围的影响。方法 6位志愿者在屈髋肌力训练机台上,随机在轻或重阻力条件下进行连续30次的上提与下摆动作,并同时采集运动过程中的肌肉兴奋程度与下肢运动范围。结果肌肉兴奋程度方面,在连续30次动作过程中,重阻力在腹直肌、屈髋肌、臀大肌、股直肌和股二头肌的兴奋程度皆显著高于轻阻力(P<0.05);重阻力在腹直肌、屈髋肌和股直肌后3次的兴奋程度皆显著高于前3次(P<0.05);轻阻力情况下,只有竖脊肌以及股直肌最后3次的兴奋程度显著高于前3次(P<0.05)。运动范围方面,重阻力情况下的动作范围与下摆角度显著小于轻阻力(P<0.05)。结论新式屈髋肌力训练机无论是在轻或重阻力条件下,都能在髋关节合理的活动范围内刺激屈与伸髋主动肌群以及周边协同肌群来完成动作,特别是相对较重阻力的条件下。     

Periprosthetic modelling of femoral component fit using computed tomography data for total hip arthroplasty: a feasibility study

The aim of the work was to create a new three-dimensional periprosthetic multi-criteria optimisation technique to identify the best six degrees of freedom transform to position a porous-coated anatomic cementless femoral component for three factors, including: first, maximisation of the degree of contact achieved between designated bone ingrowth surfaces and the periprosthetic bone; secondly, minimisation of the bone mass to be removed to accommodate the component and thirdly, the extreme constraint of the component to be positioned so that it does not project beyond the periosteum. Discrete integrals were computed over regions of interest derived from the polyhedral component mesh in transaxial CT scan planes, using a polygon scan-conversion algorithm. A new biomedical imaging volume rendering technique utilising dynamic virtual textures was developed to visualise the design trade-offs.Pareto-optima were identified for four femora that matched an average-sized component. The non-linear, multi-modal fit metric was quadratic near minima, with a narrow trough of equivalent fit values within 3 mm of translation and 3 degrees of rotation with respect to the canal axis, and possessed a dependence most pronounced for distal-directed insertion against varus/valgus rotation. The study gives previously unavailable data on the three-dimensional femoral component fit and is the first report that demonstrates that fitting the implant using several design criteria in a multi-criteria optimisation scheme is feasible.     

全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧髋关节发育不良的效果观察

目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月-2018年4月解放军东部战区总医院骨科收治的12例非瘫痪侧因DDH行THA的脊髓灰质炎后遗症患者的临床资料。其中男5例,女7例;年龄35～52岁,平均40.2岁;CroweⅠ型6髋,CroweⅡ型5髋,CroweⅢ型1髋。患者均采用后外侧入路治疗。观察患者手术时间、术后住院时间、出血量及并发症;对比手术前后患者Harris 髋关节评分和疼痛VAS变化,采用Harris髋关节评分评定疗效。结果 本组12例患者均顺利完成手术。手术时间51～91(64.9±11.0)min;术中出血量203～347(282.7±44.4)mL,术后急性失血量353～485(414.2±51.6)mL;术后住院时间4～9 d。术后无感染、骨折、神经血管损伤等并发症发生,手术切口均获得一期愈合。术后患者均获随访6～24个月,平均18个月。随访期间,患者下地行走良好,无假体脱位及假体松动发生。末次随访髋关节Harris评分较术前明显增加,分别为(62.8±7.52)和(90.2±2.64)分;末次随访VAS较术前明显降低,分别为0.00(0.00, 0.00)分和4.00(3.00, 6.00)分,差异均有统计学意义(t=11.913、Z=10.864,P值均＜0.05)。术后髋关节Harris 评分评定:优10髋,良2髋。结论 通过对髋关节假体安放位置进行合理设计,采用THA治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧DDH可以取得满意的疗效。     

人工髋关节脱位失效的生物力学分析与推理(附专家点评)

目的研究人工髋关节置换术后脱位失效力学机理以及在术后各时间段引发脱位的具体原因,提出对临床中发生的脱位事件进行失效诊断的具体方法。方法通过建立脱位模型对脱位过程的生物力学机理进行研究,分析脱位失效与临床、产品设计和患者三方面因素的关系。结果提出脱位分析推理路线图,开发并验证专门用于脱位分析的软件工具。结论髋关节脱位失效临床案例分析表明,该人工髋关节脱位分析方法与工具能够帮助判断具体脱位事件的产生原因,确定假体设计、术中植入位置与脱位事件之间的关系。同时可在术前确定假体最佳植入位置并分析脱位发生的可能风险,对假体设计也有指导作用。     

全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎

[摘要] 目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎的疗效与治疗体会。方法 我院关节科2007年3月~2013年3月共运用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者并发的强直性髋关节炎56例（96髋），男55例，女1例，年龄（18~42）岁，平均25.6岁，其中髋关节骨性融合34髋，纤维融合62髋。病程（5.8~27.6）年，56例患者中贫血21例，其中轻度贫血14例。伴随骨质疏松34例。除去3例失败患者，纳入53例（92髋）进行术前及术后1年的评估，比较术前及术后1年的变化，并观察强直性髋关节炎进行置换的影响因素。结果 本组患者均运用我院关节科电子随访病例系统进行跟踪随访并进行功能评定。随访时间（1.4~7.2）年，平均3.7年。随访的53例（92髋）患者术前髋关节总活动度平均（36.2±12.1）°，Harris评分平均（23.2±10.2）分；术后1年髋关节总活动度平均（183.4±17.6）度，Harris评分平均（78.6±6.9）分；髋关节总活动度术后1年与术前比较（P<0.01），Harris评分术后1年与术前比较（P<0.01），差异均有统计学意义。3例失败病例中1例松动，1例脱位，1例感染，松动和感染病例进行了翻修术，脱位病例进行了复位，目前随访均良好。结论 强直性髋关节炎行全髋关节置换时全面的评估和精湛的技术是手术成功的关键。     

髋关节发育不良髋臼骨囊性变的特征

目的观察髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎时髋臼骨囊性变的位置和大小,为全髋关节置换术（THR）中髋臼重建提供参考。方法回顾性分析2007年6月—2008年11月我院行THR的DDH患者的临床资料,共38例（45髋）;以同期行THR的38例（45髋）原发性髋关节骨性关节炎作为对照组,在髋关节正位x线片和螺旋CT扫描片上观察髋臼骨囊性变的位置,测量骨囊性变的大小。结果DDH组髋关节正位片发现16侧髋臼存在骨囊性变,螺旋CT扫描片发现21侧髋臼存在骨囊性变,髋臼冠状面测定囊变面积为（4．7±5．1）mm2。对照组髋关节正位片发现6侧髋臼存在骨囊性变,螺旋CT片发现10侧髋臼存在骨囊性变,囊变区面积为（1．3±2．4）mm2,两组间骨囊性变的发生率和面积差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论DDH继发骨性关节炎的髋臼存在高发的骨囊性变。在THR髋臼重建过程中应对其进行刮除植骨,否则可能影响到髋臼假体的稳定性。     

单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良患者股骨前倾角的临床应用

目的 探讨单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良(DDH)患者股骨前倾角(FA)的临床可行性。方法 前瞻性对照研究。纳入2018年6-12月解放军总医院第四医学中心关节外科拟行保髋治疗的22例DDH患者,其中男3例、女19例,年龄(25.8±7.2)岁。患者术前均行双侧髋关节改良Budin位X线摄片及CT扫描。在改良Budin位X线片上测量术前FA值,在CT影像上分别通过Yoshioka法和Suh法测量术前FA值。采用配对t检验,分别比较改良Budin位X线测量与CT扫描Yoshioka法和Suh法FA测量值的差异;分析Budin位X线片上FA测量结果与CT片上两种测量方法所测结果的相关性;采用组内相关系数(ICC),对改良Budin位X线FA测量值进行观察者自身及观察者间一致性检验。结果 在改良Budin位X线片上观察者自身ICC为0.984,观察者间ICC为0.972,均有良好的一致性。改良Budin位X线片FA测量值为22.05°±12.29°,CT片上Yoshioka法和Suh法FA测量值分别为23.42°±14.64°和24.44°±14.53°,X线测量与后两者比较差异均无统计学意义(t=0.473、0.832, P值均>0.05)。相关性分析结果显示,改良Budin位X线测量与CT片上Yoshioka法和Suh法两种测量法的测量结果间相关性好(r=0.962、0.972, P值均<0.05)。结论 拟接受保髋治疗的DDH患者可以应用单次曝光改良Budin位X线片对术前股骨前倾角进行评估。     

Biocompatibility of magnesium phosphate minerals and their stability under physiological conditions

Magnesium phosphates such as newberyite (MgHPO(4)·3H(2)O) are formed in vivo and are known to be biodegradable and nontoxic after implantation. Indeed, magnesium apatites have been shown to support osteoblast differentiation and function, and bone formation can occur around metallic magnesium implants. However, very little is known regarding the precipitation and stability of magnesium phosphates in physiological environments. In order to address this, the aqueous formation of magnesium phosphate as a function of pH, temperature and ion concentration is reported. Physicochemical characterization of the precipitates was carried out; additionally, biocompatibility and gene expression of osteoblast differentiation markers for bone formation via an in vitro cell culture assay were determined. Precipitation conditions for newberyite, tribasic magnesium phosphate pentahydrate, holtedahlite, bobierrite and cattiite were determined. Under physiological conditions of pH, temperature and magnesium phosphate concentration, no precipitates were formed. However, at concentrations 10-100 times higher than physiological, magnesium phosphate precipitates of cattiite and newberyite were formed. These two minerals demonstrated biocompatibility with osteoblast cultures and induced osteoblast adhesion and differentiation. The pattern of expression of OCN and CollA1 genes in the presence of newberyite crystals was comparable to that of calcium phosphate bioceramics. In our experiments, we have shown that certain magnesium phosphate phases such as newberyite and cattiite are able to promote in vivo osteogenic activity in a similar way to calcium phosphates such as hydroxyapatite and brushite. This confirms the great potential of magnesium phosphate ceramics in the development of new biomaterials for bone regeneration.     

Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术下肢长度平衡的调节

目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良（DDH）全髋关节置换术（THR）中肢体长度平衡的调整原则及方法。方法回顾性分析2009年7月—2012年6月行THR治疗的39例（41髋）CroweⅣ型DDH患者的临床资料,根据双髋脱位情况对其进行分型,按分型设计并实施手术,分析随访结果。结果根据双髋脱位情况分为4个亚型,其中Ⅰ型2例、Ⅱ型18例、ⅢA型6例、IIIB型9例、Ⅳ型4例。术前患者两下肢长度平均差异为5．1cm,术后为～1．4cm。患者随访时间12—36个月平均22．4个月。最终随访的平均SF-12健康评分为16分（区间为13～22分）。结论根据不同分型对CroweⅣ型DDH患者设计个体化重建手术方案,按设计方案可有效调整下肢长度差异。