肝脾破裂大出血96例手术室护理

目的:探讨肝脾破裂大出血患者手术室护理措施。方法:回顾性分析我院收治的96例肝脾破裂大出血手术患者临床资料,总结手术室抢救肝脾破裂大出血患者的护理经验。结果:本组96例患者经过积极有效的手术治疗,93例术后痊愈出院,死亡3例,救治成功率96.9%。结论:肝脾破裂大出血的手术室护理工作中应做好术前接诊,准备好抢救设备及手术物品,术中熟练的配合手术医生,及时有效的补液扩容抗休克是提高抢救成功率的重要因素。     

循证护理在预防脾切除术后并发症中的应用

脾脏是人体内最大的免疫淋巴器官，脾切除术是外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变、某些造血系统疾病的主要外科治疗方法。如何做好术后的观察护理，预防并发症的发生是脾切除术后患者早日康复的关键。为了探讨应用循证护理模式预防脾切除术后并发症，2004年2月-2005年11月，我们对82例脾切除术后的患者应用循证护理模式进行护理，收到良好效果，现报道如下。     

循证护理在预防脾切除术后并发症中的应用

脾脏是人体内最大的免疫淋巴器官,脾切除术是外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变、某些造血系统疾病的主要外科治疗方法。如何做好术后的观察护理,预防并发症的发生是脾切除术后患者早日康复的关键[1]。为了探讨应用循证护理模式预防脾切除术后并     

外伤性肝脾破裂53例的急救护理

目的 探讨外伤性肝脾破裂患者急救措施及护理配合.方法 回顾性分析门诊或住院的53例外伤性肝脾破裂患者临床护理资料,总结有效的急救措施和护理方法.结果 经输血、补液、肝脾切除修补等积极抢救措施及有效护理,53例中仅有2例死亡,病死率为3.8％,其余51例肝脾破裂患者均能康复出院.结论 肝脾破裂患者术前积极抗体克治疗,及时进行手术,术后精心护理,可提高患者的治愈率.     

外伤性脾破裂49例急救与护理

对49例外伤性脾破裂患者给予积极抢救休克,严密观察病情变化,协助医生早诊断、早手术,做好术前及术后护理等措施,结果除1例因合并多发伤抢救无效而死亡外,其余均治愈出院.表明对外伤性脾破裂患者给予积极抢救,早确诊、早手术,并加强围术期护理,可提高抢救成功率,促进康复.     

内镜食管静脉套扎联合腹腔镜脾切除术的观察与护理

总结48例内镜食管静脉套扎联合腹腔镜脾切除术患者的护理。护理重点是给予有效心理干预;做好内镜食管静脉套扎治疗的病情观察和护理;腹腔镜脾切除术前做好充分准备,术后做好一般护理,加强术后并发症的观察及护理。48例患者均痊愈出院,随访1~3年,患者脾功能亢进症状消失,无再次出血发生。     

脾蒂阻断转大网膜包脾行脾破裂修补术的护理

本文总结了1998年5月-2004年5月20例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术的护理。笔者认为，术前护理的重点是密切监测生命体征，迅速建立静脉通道，及时补液、止血。预防及纠正休克，完善手术准备；术后重点是严密观察病情，做好腹腔引流管的观察及护理，发热的观察及护理，及时发现有无脾积液、脾脓肿及感染并发症的发生．按时监测血免疫球蛋白及补体，做好心理护理。由于护理措施得当。该项技术取得了良好的效果。     

外伤性脾破裂围手术期的护理

目的：总结本科室60例外伤性脾破裂围手术期护理经验,以期提高护理质量。方法将2009年5月～2009年11月本院收治的30例外伤性脾破裂患者设为对照组,2009年12月～2010年6月本院收治的30例外伤性脾破裂患者设为观察组。对照组患者实施一般护理;观察组患者在对照组基础上,加强围手术期护理,使患者得到合理有效的救治。结果观察组患者均获得治愈,无手术后并发症发生及死亡。对照组患者有4例出现术后并发症,其中1例死亡。结论外伤性脾破裂加强围手术期的护理是患者顺利渡过手术关的重要措施。     

外伤性肝脾破裂致失血性休克患者的抢救及临床护理

目的外伤性肝脾破裂发病急、病情重、变化快，是一种严重威胁患者生命的急症，如抢救不及时，往往因失血过多或其他并发症而危急患者的生命。患者一般急诊入院，大多需行急诊修补手术，且术后较易发生各种并发症，因此，此类患者的护理及病情观察在抢救患者生命过程中占有很重要的地位。因此，加强护理是促进患者康复的重要环节。通过对外伤性肝脾破裂修补术后护理及病情观察，及时发现护理问题，制定相应护理措施，保障外伤性肝脾破裂修补术后病人的生命安全，促进患者早日康复。方法对我院自2004～2007年共收治外伤性肝脾破裂159例的患者，重点观察病人出血情况，作好生命体征监测和管道护理，预防感染及并发症发生。结果外伤性肝脾破裂病人观察是早期发现护理问题的关键，对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障外伤性肝脾破裂患者康复的重要举措。     

外伤性脾破裂合并休克围手术期护理

目的:探讨外伤性脾破裂合并休克围手术期的病情观察、急救和护理,为加快患者的康复提供依据。方法:对50例外伤性脾破裂合并休克患者的临床资料进行回顾性分析,对其术前急救和术后护理进行总结。结果:50例患者均治愈出院,随访效果满意。结论:外伤性脾破裂合并休克患者的成功救治与术前积极抗休克及术后精心护理有关。     

7例经皮扩张气管切开术后气囊破裂的观察与护理

总结了7例经皮扩张气管切开术后发生气囊破裂的观察与护理.本组1例为外气囊破裂,6例为内气囊破裂,其中1例先后2次发生内气囊破裂.对内气囊破裂者,及时配合医生更换气管套管;对外气囊破裂者,将破裂的外气囊剪下,用一次性头皮针管连接一个完好的气囊进行替换.本组经积极处理后,均未对患者造成不利影响.认为术后应直接将气囊测压表连接气囊持续测压2h,一旦发现气囊破裂,应首先判断气囊破裂的位置,及时正确处理,保障患者顺利康复.     

个性化护理干预在二次手术主动脉夹层患者中的应用:附1例报告

回顾分析1例主动脉夹层行血管腔内修复术后二期腔内再干预患者的临床资料,总结其护理方法。此患者高血压病史10年余,未规律治疗,曾因胸主动脉夹层行胸主动脉支架置入术,术后血压控制不佳,18月后复查发现腹主动脉段假腔增大,再次行血管腔内治疗。根据此患者的病情特点,给予个性化的整体护理干预,包括血压管理、疼痛护理、心理护理、预防便秘、预防跌倒及预防并发症等。经过2周的治疗及护理,患者顺利出院,出院后继续给予延续性护理,指导其改善生活方式,完善自我监测,患者目前恢复良好。个性化的整体护理措施,对患者术后的康复有着积极的作用。      

一例WAS综合征患者硬膜下腔血肿清除术后行单倍体异基因骨髓移植的护理

目的 探讨一例WAS综合征合并颅内出血患者单倍体异基因骨髓移植治疗的护理经验。 方法 一例WAS综合征患者采用单倍体异基因骨髓移植治疗,针对血小板输注无效及自发性硬膜下血肿给予预防癫痫药物、输注血小板预防脑出血,移植过程中加强感染防控,联合个体化手术切口及湿疹护理、心理支持等一系列措施,成功完成该例异基因移植的综合性护理治疗。结果 该患+14d粒系、巨核系重建,外周血象恢复正常,顺利出仓,移植后随访至今6个月,患者生存良好。 结论 合并脑出血术后的患者,采取积极有效的感染防控、心理及并发症护理,为单倍体异基因骨髓移植成功提供了保障,该例WAS综合症的治疗经验对其他的合并脏器出血的先天遗传性疾病患者的移植护理提供了有经验参考,具有很大的实用价值。     

1例肾病综合征合并肺孢子菌及巨细胞病毒肺炎患者的护理

总结了1例肾病综合征合并肺孢子菌及巨细胞病毒重症肺炎患者的护理经验。护理要点：做好高流量静脉-静脉体外膜肺氧合治疗联合连续性肾脏替代治疗的压力监测;保证无创氧疗联合体外膜肺氧合治疗时患者的管路安全,持续谵妄状态的护理;凝血功能紊乱导致消化道大出血的监测及处理,深静脉血栓的预防与处理;防控免疫抑制状态下患者发生院内感染;患者早期肺康复的护理及患者的心理干预。患者住院51 d,经精心治疗和护理,病情好转出院。     

1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿的围手术期护理

总结1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理经验，护理要点如下。(1)术前制订胸痛应急处置方案，及早预防、识别心肌梗死；进行早期呼吸功能训练，改善心肺功能；提高风险防范意识，预防冠状动脉瘤体破裂。(2)术中加强循环系统监测，保证血流动力学稳定；严格控制出入量，预防肾功能损伤。(3)术后减少刺激、控制疼痛，预防心房颤动；加强凝血功能监测，及时处理鼻出血；采取非药物干预措施，改善术后谵妄；制订个体化运动训练方案，促进快速康复；加强饮食管理，改善营养状况；重视健康宣教，提高患儿及其家长的配合度。经过精心的治疗与护理，患儿于术后16 d康复出院，随访1年，病情恢复良好。     

1例先天性左心室壁瘤患儿的护理

总结1例先天性左心室壁瘤患儿的围手术期护理经验。术前护理要点：严格控制血压,预防心脏破裂;密切监测心率和心律,预防心力衰竭;及早处理血栓,预防血栓栓塞。术后护理要点：加强早期镇静、镇痛管理;严格控制出入量,维持左心功能稳定;保持内环境稳定,预防心律失常;加强居家护理指导。经过精心治疗及护理后,患儿顺利出院,出院1个月时,门诊随访提示心功能稳定、生长发育正常。     

1例双阴道双子宫合并单侧子宫腺肌症患者围术期的护理

双阴道宫颈双子宫切除手术在临床上较为罕见,该研究总结1例双阴道宫颈单侧子宫腺肌症且血型为Rh阴性血的患者围术期的护理经验。护理要点包括：术前做好准备——阴道灌洗、术前访视、多学科协作诊疗、制定手术风险预案、心理护理;术中做好配合——巡回和器械护士的配合、双子宫切除的配合;术后做好护理——安全转运、加快患者术后康复、伤口的护理、盆底肌锻炼、出院宣教等。该患者手术顺利,安全返回病房,术后4 d顺利出院。     

1例双肺移植术后患者并发特发性高氨血症的护理

总结1例双肺移植术后并发特发性高氨血症患者的护理经验。护理要点：肺移植术后特发性高氨血症的早期预警;综合性降氨治疗的护理，包括间歇性血液透析联合连续性肾脏替代治疗的护理、药物降氨护理、动态化的营养支持护理;加强免疫抑制药物的特殊管理;实施移植肺功能的持续性个性化训练;开展认知功能训练。经过积极治疗，患者意识转清，血氨浓度恢复正常，顺利出院。     

1例门腔静脉半转位肝移植术后患者并发胆漏及十二指肠漏的护理

总结1例行门腔静脉半转位肝移植术后患者并发胆漏及十二指肠漏的护理经验。护理要点包括:胆漏及十二指肠漏的护理、顽固性腹水的护理、营养不良与营养支持护理、康复训练与出院指导。经过精心的治疗及护理,患者康复出院,随访期间,无不适症状,移植肝功能正常。     

1例布鲁氏菌感染性腹主动脉假性动脉瘤患者的围手术期护理

总结1例布鲁氏菌感染性腹主动脉假性动脉瘤患者的围术期护理经验。护理要点:做好传染病患者的隔离防护管理和心理建设;手术前控制血压、疼痛和体温,卧床期间做好预防血栓指导;术后严格控制血压和腹内压,做好引流管护理,根据疾病特点做好腹壁疝、下肢动脉栓塞的观察护理和预防布鲁氏杆菌病复发指导。经过40 d精心治疗和护理,患者康复出院。微信、电话随访1年,患者恢复良好。